^

Sağlık

A
A
A

Renal ven darlığı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Venöz böbrek sistemi çalışmasındaki birikmiş deneyim, böbreklerde venöz staz oluşmasına neden olan renal ven stenozu oluşturmasına izin vermez, aynı zamanda stenozun etiyolojik faktörünü de belirler.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nedenler renal ven darlığı

Aşağıdaki nedenlerden dolayı renal ven darlığı oluşabilir.

  • Renal ven (ortostatik stenoz) ihlali Arteriyel aortosferential "cımbız".
  • Renal venin stenozu: nefroptoz, posttravmatik ve piyelonefritik pedekülit, arteriyel fibröz halka vb. (Kalıcı darlık).
  • Böbreğin patolojik hareketliliği (ortostatik stenoz): tek taraflı, iki taraflı.
  • Halka şeklinde sol renal ven (kalıcı darlık).
  • Renal venleri sıkıştıran multipl renal arterler (kalıcı stenoz).
  • Retroortal sol renal ven (kalıcı darlık).
  • Böbreğin sol damarının ekstraca çeşitlenmesi, ortak iliak arterin sıkışması (kalıcı darlık).

trusted-source[5], [6], [7], [8]

Belirtiler renal ven darlığı

Varikosel - spermatik kordun variköz venleri, ürolojik uygulamada en sık görülen renal venlerin semptomlarından biridir. Renal vendeki yüksek basınç, testis venindeki kapakların başarısız olmasına ve böbrek damarlarından gelen bir venöz kan ile bir bypassın, testis boyunca bir groinlike pleksusa dönüşmesine yol açar. Ekstrem iliak içine eksternal seminal ven boyunca. Telafi edici renocaval anastomoz oluşur.

Böbrek damarının (veya dallarının) stenozu, kural olarak, böbreğin tüm venöz yatağında bir hemodinamik rahatsızlığa yol açar. Kasılma derecesi ve onun karakteri (kalıcı veya ortostatik), renal venöz sistemdeki dolaşım bozukluklarının şiddetini belirler. Bozuklukların telafisi, intraorganik venöz yapıların (kaliks kemerinin venöz pleksusları) rezervuar kapasitesi kapasiteleri ve yuvarlak çıkış yolunda böbreğin damarlarının akışının dönüşümü nedeniyle gerçekleştirilir.

Mikrovasküler, belirli semptomların taşma fornikalnyh plexuslar ekstraorgannaya venöz kollateralnzatsiya patofizyolojik olarak ve (veya) seviyesinde venöz segmentinde kan akışının yavaşlatılması böbrekte Konjestif venöz hipertansiyon, renal damar darlığı (hematüri, varikosel, dismenore, vs.) belirti.

Renal venöz stenozun doğası ve klinik semptomlar arasındaki ilişkinin doğası elbette aşağıdaki gibidir. Varikosel daha çok ven ortostatik stenozu (aortometovenöz "cımbız") ile gelişir. Bu tip darlık için hematüri tipik değildir. Renal vendeki geçici ve sıklıkla tekrarlanan basınç artışı, testislerdeki kan akışını bozmak ve valflerinin başarısız olmasına neden olmak için yeterlidir. Bu durumda gelişmekte olan böbrek damarlarından gelen kanın groinlike pleksusa doğru deşarjı, venöz dekompresyona katkıda bulunur, ön uçları aşırı taşmalardan, kırılmalardan ve fornik kanamadan korur.

Benzer şekilde, kadınlarda erkeklere renal venler stenotik lezyonlar varikosel görünümü venöz böbrek yumurtalık hemodinami, onun bozulma ve varis gelişimine yumurtalık aşağıya doğru ovaricovaricocele ihlali yol açar. Sola (ilişki sırasında ağrı) göbek, dispareunia yarısı, dizüri, hematüri ve proteinüri dismenore, ağrı ile karakterize edilir. Bu gibi durumlarda, her iki böbreğin venöz sisteminin radyokostrast çalışması önerilir.

Dismenore hematüri ile birleştirildiğinde onkolojik uyanıklık böbrek, mesane ve üst idrar yollarında tümör dışlanması. Tümör dokusu içinde mevcut böbrek anormal arteriovenöz şant tümör varlığında fistül renal venöz sistemde hipertansiyon ve semptomatik ve dismenore ovaricovaricocele venöz pleksus yumurtalık gelişiminde böbrek patolojik geri akış damarlarının gelişmesine yol açabilir. Ayrıca, poliomonal potansiyele sahip bir böbrek tümörü, yumurtalık disfonksiyonuna neden olabilir.

Hematüri, edinsel veya konjenital kökenli bir damarın kalıcı (organik) stenozuna bağlı kalıcı vajinal hipertansiyon ile ortaya çıkar. Stenoz ortostatik patolojik hareketli sağ böbrek önemli ölçüde belirgin ve açıklamak damar oluşur hematüri sol sınırlı kapasite dolambaçlı venöz çıkış tersine sahiptir sağ böbrek uzun süreli staz.

Varikosel ve hematüri kombinasyonu, sadece renal ven stenozunun kalıcı formlarıyla mümkündür.

Neresi acıyor?

Teşhis renal ven darlığı

Renal ven darlığı tanısı ve etyolojisinin tanımı, klinik, laboratuar ve radyografik çalışmaların bir kompleksinden oluşur. Araştırmanın özellikleri ve bir yöntemden diğerine geçiş, daha önceki tanı aşamasında elde edilen sonuçlara bağlıdır.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Renal venöz stenozun klinik tanısı

Başlangıçta, (her iki tarafta da, sol, sağ) diğer belirtileri ile, bir karakter (sabit ortostaticeski) kombinasyonu böbrek :. Hematüri, proteinüri Varikoseli, dismenore ve diğer madde semptom taraftan bozulmuş venöz drenaj klinik belirtilerinin varlığının tespit. Örneğin, hematüri ve varikosel kombinasyonu, damarın kalıcı ve belirgin şekilde daralması olasılığını gösterir. Mutaden çok venöz gövdeleri veya halka Anormal renal damar varlığına hidronefrozu ile hematüri kombinasyon. Dismenore ve hematüri kombinasyonu sağ böbrek içine doğru yumurtalık damara akan aynı anda her iki böbrek damarları tıkayıcı lezyonlar gösterir.

Klinik belirtiler ve bunların evrimi hastanın yaşı ile bağlantılı olarak düşünülmelidir. Bu, böbrek veninin belirli bir nedeninin olasılığını öngörmemizi sağlar. Genç yaş, stenozun konjenital faktörleri ile karakterize edilir: arteriyel "cımbız", çoklu arterler, böbrek damarını sıkıştırır, halka şeklindeki ven. Yaşlı hastalarda, damarların edinilmiş lezyonları daha çok nefroptoz, arteriyel fibröz halka vb.

Önemli veriler renal ven oluşumu konjenital darlık düşündüren hastanın yakınları bu belirtilerin varlığının bir aile öyküsü olabilir. Lomber bölgeye veya karına travma için anamnezde bir endikasyon, edinilmiş stenoz lehine konuşur. Reçete ve semptom dinamiğinin değerlendirilmesi, doğru etiyolojik ve patogenetik teşhisi oluşturulmasına katkıda bulunur. Yaş arteriyel-halkasında kan "cımbız" dönüşümünde düşünmek gerekir, kalıcı hale gelmiştir ile Örneğin, ortostatik varikosel, çocukluktan beri mevcuttu. Sol böbrek önceki kanaması olan hastalarda hematüri bırakma, sol varikosel kademeli gelişimi ile çakıştı, o, venöz teminatların oluşumunu farz böbrekte venöz stazı azaltarak ve hastalığın klinik resmini değiştirmek mümkündür.

Deneyimler, klinik semptomların doğru bir şekilde yorumlanmasının, yalnızca renal venlerin stenozundan şüphelenmekle kalmayıp, bir dereceye kadar etyolojisini yargılamasının mümkün olduğunu göstermektedir.

Muayene hastanın muayenesi ile başlar. Spermatik kordun varisli damarlarının varlığını, lezyonun tarafını, varikoselin doğasını belirleyin (groinlike pleksusun damarlarının dolumunda hastanın yatay ve dikey pozisyonunda değişiklikler). Gösterici resepsiyonda Ivanissevich: Yatar pozisyonda yatan hastada, kasık kemiğinin dış halkası seviyesinde spermatik kord, pubik kemiğe karşı bastırılır. Aynı zamanda, skrotumdaki kordonun damarları doldurulmaz, hasta dikey pozisyona getirildiğinde, eğer kordonlar sıkıştırılmamışsa, damarlar dolmaz. Eğer korddaki basıncı durdurursanız, kasık benzeri pleksus hemen dolduruyor, daha ağır hale gelir. Hastayı incelerken bile, renal vendeki (persistan veya geçici) hipertansiyonun doğasını varsayabiliriz, lezyonun tarafındaki testiküler atrofinin varlığını ve derecesini belirleyebilir.

trusted-source[13]

Böbrek ven darlığının laboratuvar tanısı

Laboratuvar tanı yöntemleri arasında Almeida-Nechiporenko'ya göre idrar analizi, günlük protein atılımının belirlenmesi, idrar ve kanın immünokimyasal incelenmesi yer almaktadır.

Bu göstergeler tanı için o kadar önemli değildir (proteinürinin derecesi ve doğası renal hemodinamik bozuklukların şiddetini karakterize etse de), protein atılımının dinamikleri üzerinde yapılan tedavinin sonucunu değerlendirmek için ne kadarının, üroproteinogramda bir değişiklik olduğunu değerlendirmek gerekir.

Renal ven darlığının enstrümantal tanısı

Renal ven darlığı tanısı koymanın en modern yöntemlerinden biri, vasküler yatağın rekonstrüksiyonu ve kontrastlı yüksek alanlı MRG ile 3D spiral bolus bilgisayar flebosudur. Bu teknolojiler, invazif diagnostik yöntemler kullanılmadan vasküler architectonics hakkında kapsamlı bilgi elde etmeyi mümkün kılmaktadır.

Yaygın özellikle okul öncesi ve erken okul çağında, sözde subklinik varikosel formlarını teşhis etmek venöz hat retrograd akışını belirleyerek, modern ultrason ekipman üzerinde renkli Doppler eşlemesi kullandı.

Renal venlerin darlığı, bu patoloji için tedavi yönteminin seçimini belirleyen venografik çalışmalarla konur.

Seldinger yöntemine göre abdominal aort, inferior vena cava ve dallarının kateterizasyonu gerçekleştirilir.

İnferior vena kava ve kollarının radyoopak muayene yöntemleri

  • Alt wenokavagrafiya:
    • dikdörtgen olmayan - antegrad ve retrograd;
    • tıkanma - antegrad.
  • Renal venovasküler hastalık.
  • Renal arteriyografide venöz faz.
  • Neobturatsionnaya:
    • seçici retrograd renal venografi;
    • ön kesinti veya arteriyel akının azalması ile seçici bir retrograd renal venografi (bir balon, bir farmakolojik preparat, bir embolize edici madde ile).
  • Bir balon, farmakolojik preparat, embolize edici bir madde kullanılarak renal arterin tıkanmasından sonra alt venokavagrafide reflü renal venografi.
  • Obturasyon alt kavografisi ile birlikte iki taraflı reflü renal venografi.
  • Sol taraftaki testis biovenografide böbreğin sol damarının kontrastlanması.

Neleri incelemek gerekiyor?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.