^

Sağlık

A
A
A

Güçlü opioidler ve kronik ağrı

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Daha önce bu kronik patolojik ağrısı pek çok organ ve sistemler için ciddi sonuçları olan, bağımsız bir hastalık haline gelebilir söylenir. Patolojik ağrı, koruma fonksiyonunu kaybeder bu organizma için uyumsuz ve patolojik önem arz eder. Dayanılmaz, şiddetli patolojik ağrı zihinsel ve duygusal bozukluklar, merkezi sinir sisteminin parçalanma faaliyeti, genellikle intihar işlemler, yapısal ve işlevsel değişiklikler ve iç organların zarar görmesi ve kardiyovasküler sistem, dejeneratif doku değişiklikleri, bozulmuş otonom işlev ve endokrin sistemi, ikincil bağışıklık yetersizliği neden olur. Kronik ağrı tedavisi için, narkotik olmayan analjezikler büyük bir cephanelik vardır. Ancak amacı yan etkileri (mide, nefrotoksisite ve hepatotoksisite) ya da tükenmiş analjezik potansiyel oluşumu ile sınırlıdır durumlarda, kronik kanser olmayan ağrı için güçlü opioidlerin kullanılması ihtimalini ilgili bir soru vardır. Doktorlar bakış yasal ve etik açıdan, kronik ağrısı olan hastalarda opioidlerin romatoid artrit sırt ağrısı, ağrı, nöropatik ağrı tedavisi için kullanılmaktadır, maksimum ağrı geçirici etki sağlarlar opioid analjeziklerin atanması inkar edilemez kabul etmişlerdir.

Onkolojik olmayan ağrılar için opioid (narkotik) analjeziklerin reçetesi sadece doktorların yüksek teorik eğitimi ve kronik ağrı sendromlarının yönetiminde ciddi klinik deneyime sahip olmaları durumunda mümkündür. Hekim, ağrının doğasını ve nedenini açıkça tanımlayabilmeli, cerrahi olanlar da dahil olmak üzere belirli bir hasta için tıbbi ve tıbbi olmayan tedavi yöntemlerinin tamamını düşünmeli ve kullanmalıdır.

Opioid analjezikler, çeşitli ilaç alanlarında orta ve yüksek yoğunluktaki somatogenik ağrı sendromları için ana tedavidir. Analjezik etki üzerinde, bilinen tüm opioid olmayan analjezikleri önemli ölçüde aşarlar. Opioid analjezikler, merkezi sinir sisteminin farklı bölümlerinin opioid reseptörleri ile etkileşerek, merkezi bir etki mekanizmasına sahiptir.

Modern opioid analjeziklerin sınıfı, çeşitli analjezik aktivitelere ve farklı ek özelliklere sahip olup, spesifik klinik durumlarda doğru opioid seçimi için büyük önem taşımaktadır. Farklı opioidlerin özelliklerinde farklılıklar opioid reseptörleri ile olan farklı ilişkilerinden kaynaklanmaktadır:

  1. Belirli bir reseptör tipi için afinite (mu-kappa-sigma reseptörleri),
  2. Reseptöre bağlanma derecesi (etkinin gücü ve süresi),
  3. özgül bir reseptöre koklama yeteneği (antagonizm).

Buna göre opioidler, her opioidde bulunan özelliklerin aralığını belirleyen çeşitli reseptörlerin agonistleri veya stagonistleri olabilir.

Farklı grupların opioidleri, hoşgörü ve bağımlılığa neden olma yeteneği gibi belirli özelliklerin ifade derecesinde farklılık gösterir.

Tolerans, yani. Opioid analjezisine direnci, opioid analjeziğin dozu tedrici bir artış gerektirir uzun süreli tedavi opioid analjezik etkisi ve azalma (morfin toleransı 2-3 hafta sonra belirmeye başlar.), bir "alışkanlık" reseptör uygulanan doz ile ilişkilidir.

İlacın bağımlılığı (fiziksel ve / veya psişik) terapinin başlangıcından itibaren farklı zamanlarda oluşturulabilir. Fiziksel bağımlılık ilacın karakteristik bir yoksunluk sendromuna (çalkalama, titreme, mide krampları, bulantı, kusma, salivasyon, vs.) ani kesilmesine kendini gösteren ve özel işlem gerektirir. Psişik bağımlılık (bağımlılık ya da alışkanlık), ilacın ani kesilmesini sırasında ciddi duygusal stres ve rahatsızlığı önlemek için ilaç hazırlanması için karşı konulmaz bir psikolojik ihtiyacı (bile acı) ile karakterize edilir.

Uyuşturucu bağımlılığı riskini tanımlamak için CAGE ve CAGE-AID anketlerini kullanabilirsiniz. Fark, ilk anketin alkol bağımlılığı riskini tanımlamak için önerilmiş olması ve ikincisinin ilaca bağımlılığın tespiti için sorular eklemesidir.

Sorunuz

O

Hayır

Alkol veya ilaç dozunu azaltmak için (genel olarak veya son 3 ay içinde) bir isteğiniz oldu mu?

Etrafınızdaki insanlar alkol ya da uyuşturucu kullanımı hakkında (genel olarak ya da son 3 ay içinde) yorum yaptı mı?

Hiç alkol veya uyuşturucu içmek konusunda suçlu hissettin mi?

Sabahları ilk önce sinirlerinizi yatıştırmak ya da akşamdan kalma (genel olarak ya da son 3 ay içinde) ortadan kaldırmak için ilaç aldınız ya da aldınız mı?

Bağımlılığı indükleme yeteneği (sözde narkojenik potansiyel) farklı grupların opioidlerinde farklı şekilde ifade edilir. Minimal narkojenik potansiyele bağlı olarak bazı opioidler (gramal, butorfanol, nalbuphine), narkotik ilaçlar olarak sınıflandırılmamıştır ve narkotik olmayan analjeziklerdir. Moureceptor agonistlerinin (tramadol hariç) bağımlılığa neden olma olasılığı daha yüksektir. Tüm ülkelerde opioid analjeziklerin bu tehlikeli özelliklerinin yüksek sosyal önemi nedeniyle, olası suiistimalleri önlemek için narkotik ilaçların kullanımını kontrol etmek için özel bir sistem bulunmaktadır. Narkotik potansiyeli için farklı opioidler arasındaki farklılıklar, muhasebe, randevu, izin, kullanım özelliklerini belirlemektedir.

Kronik ağrılı hastalarda opioid kullanırken zihinsel bağımlılık geliştirme riskini en aza indirmek için, ön eleme ve önerilen dozlarda narkotik analjezik kullanımı için sistematik izleme gereklidir.

Opioid çoğunluğu karaciğerde metabolize edilen ve opioidlerin aksiyon parankimal organ ve bildirim merkezi sinir sistemi depresyonu (sedasyon, solunum depresyonu) bozulmuş fonksiyonu olan hastalarda geliştirilmiş olabilir, böylece metabolitleri, böbrekler tarafından atılır.

Tüm opioid analjezik için kontrendikasyonlar şunlardır: aşırı duyarlılık (intolerans), belirli bir ilaç veya alkol zehirlenmesi ilaçlar, CNS depresanları (hipnotikler, narkotikler, psikotropik ajanlar), MAO inhibitörleri eş zamanlı olarak kullanılması ve 2 haftalık bir süre içinde. Onların iptalinden sonra, şiddetli karaciğer veya böbrek yetmezliği, epilepsi, yoksunluk sendromu, hamilelik ve emzirme. Yaşlılara ve yaşlılara opioidler reçete edilirken dikkatli olunmalıdır (güvenli bir analjezik doz orta yaşlı kişilere göre 1,5-2 kat daha düşük olabilir).

Son zamanlarda, transdermal terapötik sistemler (TTS), ilaçların (östrojenler, androjenler, lidokain) doz uygulaması için pratik tıbbın içine katılmıştır.

TTS, hastanın tıbbi personelin hizmetleri olmadan ilacı bağımsız olarak yönetmesine izin verir, prosedür, non-invaziv olup, şüphesiz hastanın tedaviye daha fazla bağlı kalmasına katkıda bulunur.

Narkotik analjezikler Atanması ilaçları, ilaç etkileşimleri, komplikasyonları reçete sadece önceden tedavi yapılan etiopato eneticheskoi ve bir doktor tüm özelliklerinden düşük bağımlılığı riski, bilgiye etkisizliği veya intoleransı ile uygulanmalıdır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.