^

Sağlık

A
A
A

Laringeal fibroma

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.05.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Laringeal tümör kitlesinin bir türü, mezenkimal tümör olarak sınıflandırılan bağ dokusundan yapılmış bir tümör olan laringeal fibromadır.

Larinksin fibröz neoplazmaları oldukça nadir görülür ve iyi huylu doğalarına rağmen lokal olarak agresif olabilirler ve çeşitli olumsuz faktörlerin etkisi altında malign dönüşümleri dışlanmaz. [1]

Epidemioloji

Larinksin iyi huylu lezyonları arasında tümörler vakaların %26'sını oluşturur; Ana hasta popülasyonu 30 ila 60 yaş aralığındaki erkeklerdir (erkekler kadınlara göre altı kat daha sık etkilenir).

İyi huylu tümörlerin %70'e kadarı vokal yarıkta, %25'i supraglottikte ve %5'i orofaringeal bölgelerde lokalizedir.

Geriye kalan kitleler, klinik istatistiklere göre, inflamatuar psödotümörler gibi görünmektedir (lenfoid doku hiperplazisinden veya belirgin bir inflamatuar sızıntı ile iğ hücre çoğalmasından kaynaklanır).

Alt larenksteki primer iyi huylu fibröz histiyositom (ses tellerinden trakeanın başlangıcına kadar lokalizasyonla), laringeal tümörleri olan orta yaşlı hastaların sadece %1'inde görülür.

Nedenler laringeal fibroma

Fibromların nedenine bağlı olarak gırtlakAna tiplere ayrılır: doğuştan ve edinilmiş. İlk durumda, uzmanlar, bu lokalizasyonun lifli oluşumlarının ortaya çıkmasının varsayılan nedenlerinin, organizmanın genetik olarak belirlenmiş eğilimi, gelecekteki annenin viral ve bakteriyel enfeksiyonları ve ayrıca intogenez (intrauterin gelişim) sırasındaki teratojenik etkiler olduğuna inanıyor. germ hücresinin mutasyonuna neden olur. [2]

İkinci durumda, ses tellerinin orta ve ön üçte birlik kısmının birleşim yerinde laringeal fibroma oluşumuna yönelik risk faktörleri şunları içerir:

  • uzun ve yüksek sesle konuşma ihtiyacı nedeniyle ses tellerinde artan stres;
  • sigara ve alkol kötüye kullanımı;
  • solunan buharlar, gazlar, ince maddeler (çoğunlukla kötü endüstriyel veya genel çevre koşullarıyla ilişkilidir) nedeniyle gırtlakta tahriş;
  • inhalan alerjenlere maruz kalma;
  • Özellikle larenofarinksi içeren uzun süreli inflamatuar süreçlerkronik larenjitkronik bir formufarenjitveya diğerlerinin yanı sıra akıntılı boğaz ağrısı;
  • kalıcı burun solunum bozukluğu;
  • GERD varlığında gastroözofageal reflü nedeniyle mide içeriğindeki asitlerin laringeal mukoza üzerinde tahriş edici etkisi -gastroözofageal reflü hastalığı veya ekstraözofageal reflü;
  • kimyasallaringeal yanıklar;
  • Tarihte endokrin ve sistemik bağ dokusu hastalıkları.

Antihistaminikler (alerjiler için kullanılır) gibi bazı ilaçlar mukoza zarlarının nemini kaybetmesine neden olur, bu da laringeal mukoza ve ses tellerinde daha fazla tahrişe ve/veya aşırı duyarlılığa neden olabilir.

Histoloji temelinde miyo ve elastofibrom ayrımı yapılabileceği gibi, kıvamlarına göre yumuşak veya yoğun fibromlar da ayırt edilebilir. Fibromlar aynı zamanda bir tür fibroma olarak kabul edilir.laringeal polipler.

Ek olarak, çok nadir görülen desmoid fibromlar arasında, agresif biçimde büyüyen, kökeni belli olmayan (lokal infiltrasyon ve sık tekrarlamalarla birlikte) fibroblastik kitleler bulunur. [3]

Daha fazla bilgi için bakınız. -Gırtlaktaki iyi huylu tümörler

Patogenez

Çoğu durumda, laringeal fibromlar, boyutu 5 ila 20 mm'ye kadar olan, olgun fibröz dokudan oluşan (embriyonik mezenşimden kaynaklanan) fibroblastlardan oluşan ve mukozal yüzey üzerinde yer alan, soliter yuvarlak kitlelerdir (genellikle saplı, yani bir "pediküllü"). Larinks içindeki ses telleri (plica vokalis), genellikle ses telleri olarak anılır.

Laringeal fibroma oluşumunun patogenezini açıklayan uzmanlar, ses tellerinin dokularının anatomik özelliklerine ve morfolojik özelliklerine dikkat çekiyor. Yukarıdan çok katmanlı skuamöz epitel ile kaplıdırlar, aşağıda siliyer psödostratifiye epitel (müsinöz ve seröz katmanlardan oluşan) vardır; daha derinde submukozal bazal membran yatıyor - lipopolisakkaritlerin makromolekül katmanlarının yanı sıra amorf fibröz proteinler ve interstisyel glikoproteinlerden (fibronektin. fibromodulin, dekorin, versikan, agrekan) oluşan gevşek bağ dokusu hücrelerinin oluşturduğu içsel lamina (lamina propria) .

Ses telinin titreşimi sırasında elastik biyomekanik özelliklerini sağlamak için hücre dışı matris ile hücresel iletişim, gömülü fibroblastlar, miyofibroblastlar ve makrofajlarla birlikte bazal plaka hemidesmozomları ve kollajen ve elastin lifleri tarafından desteklenir.

Herhangi bir doku değişikliği sitokinleri ve kininleri, fibroblast büyüme faktörlerini (FGF'ler), trombosit kaynaklı büyüme faktörünü (PDGF) vb. aktive eder ve fibroblast ve makrofajların aktivasyonu sonucunda inflamatuar bir reaksiyon gelişir ve bağ dokusu hücrelerinin proliferasyonu başlar. hasar yeri. Ve bunların indüklenen çoğalması, bağ dokusu tümörü - fibroma oluşumuna yol açar.

Belirtiler laringeal fibroma

Larenkste bir fibromanın ilk belirtileri seslendirme bozukluklarıdır: ses kısıklığı, ses kısıklığı, sesin tınısında ve gücünde değişiklikler.

Kulak burun boğaz uzmanlarının belirttiği gibi, iyi huylu laringeal tümörlerin klinik semptomları hafif ses kısıklığından hayatı tehdit eden solunum sıkıntısına kadar değişebilir ve en sık olarak şu şekilde ortaya çıkar:

  • yabancı cisim hissi veyaboğazda bir yumru;
  • konuşma sırasında sesin zayıflaması (artan yorgunluk);
  • kuru öksürüğün başlangıcı;
  • nefes darlığı.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Neoplazmın boyutu ne kadar önemli olursa, aşağıdaki gibi komplikasyon olasılığı da o kadar yüksek olur:

  • stridor (gürültülü nefes alma) ve nefes almada zorluk - gırtlağın belirli bir kısmının lümeninin daralması nedeniyle;
  • yutma problemleri -yutma güçlüğü;
  • Ses kaybıyla birlikte vokal yarık tıkanıklığı (afoni).

Teşhis laringeal fibroma

Kulak burun boğaz uzmanları hastanın şikayetlerini kaydeder, gırtlaklarını inceler velarinksin fonksiyonel muayenesi.

Enstrümantal tanı - laringeal yapıların görselleştirilmesilaringoskopi Velaringeal stroboskopiCT ve MRI'nın yanı sıra önemli bir tanı yöntemidir.

Diagnostik fibroskopik histomorfolojik değerlendirme için tümör dokusunun bir örneğini sağlar.

Ayırıcı tanı

Larenks kisti, miksoma, fibroid ve fibrosarkom ve karsinomlarla ayırıcı tanı yapılır -laringeal kanser.

Şarkı söyleyen nodüller veyases kıvrımı nodülleriSes telleri ve gırtlak hastalıkları olarak sınıflandırılan ve bağ dokusunun tümör benzeri polipozu olarak kabul edilen (nodoz veya fibröz kordit, ICD-10 kod J38.2) de ayırt edilmelidir. [4]

Kim iletişim kuracak?

Tedavi laringeal fibroma

Laringeal fibroma için sadece cerrahi tedavi uygulanır.

Günümüzde laringeal fibromun çıkarılması elektro ve kriyodestrit ile ve tercih edilen yöntem olarak endoskopik lazer tedavisi (bir karbondioksit lazeri kullanılarak) ile gerçekleştirilmektedir. [5]

Bununla birlikte, bazı raporlar lazer cerrahisi sonrası fibromun tekrarlama oranının %16-20 civarında olduğunu ileri sürmektedir. [6]

Önleme

Sigara ve alkol kullanımı gibi risk faktörlerini nötralize ederek laringeal fibroma oluşumunu önleyebilirsiniz; ayrıca işyerleri kirlendiğinde ses tellerine gelen stresi azaltabilir ve koruyucu ekipman kullanabilirsiniz.

Solunum yolu enfeksiyonlarının kronikleşmesini önlemek için zamanında tedavi edilmelidir.

Tahmin

Larinks fibrotik neoplazmlarının prognozu yaşam açısından olumludur ancak malignite olasılığı akılda tutulmalıdır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.