Hiperhidroz

Hiperhidroz, lokal veya yaygın olabilen ve birden fazla nedeni olabilen aşırı terlemedir.

Koltuk altı, avuç içi ve ayak terlemesi çoğunlukla stresten kaynaklanır. Yaygın terleme genellikle idiyopatik bir temele sahiptir, ancak kötü huylu tümörlerin, enfeksiyonların ve endokrin hastalıkların gelişimi mümkündür. Tanı açıktır, ancak olası nedenler için bir muayene yapılması gerekir. Hiperhidroz tedavisinde alüminyum klorür, su iyontoforezi, botulinum toksini kullanılır, aşırı durumlarda cerrahi müdahale mümkündür.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hiperhidrozun nedenleri nelerdir?

Hiperhidroz lokal veya genel olabilir.

Lokalize hiperhidroz

Avuç içleri, ayak tabanları, koltuk altları, alın terlemesi genellikle duygulardan, kaygıdan, endişeden, öfkeden veya korkudan kaynaklanır. Bu vücudun normal bir tepkisi olmasına rağmen, hiperhidroz hastaları çoğu insanın bu tepkiyi göstermediği durumlarda bile terler.

Baharatlı veya sıcak yiyecek ve içecekler yendiğinde dudak ve ağız çevresinde artan terleme görülür. Belirli bir neden belirlenmemiştir ancak bu tip terleme diyabetik nöropati, herpes zoster yüz, CNS hastalığı veya parotis tükürük bezi hasarıyla ortaya çıkabilir. Frey sendromu gelişebilir, enfeksiyon veya yaralanma parotis bezinin innervasyonunu bozabilir ve parasempatik etkilerin artmasına yol açarak ter bezlerinin işlevinin artmasına neden olabilir.

Diğer nedenler: cildin foliküler musinozu, hipertrofik osteoartropati, mavi nevüs, kavernöz tümör. Sempatektomi sonrası terlemede kompanse edici artış gözlenir.

Genel hiperhidroz

Çoğu vaka idiyopatik olsa da, endokrin bozuklukları (özellikle hipertiroidizm, hipoglisemi, hiperpituitarizm), gebelik ve menopoz, ilaçlar (özellikle her türlü antidepresanlar, aspirin, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar, hipoglisemik ajanlar, kafein ve teofilin), karsinoid sendromu, otonomik nöropati ve MSS hastalığı dahil olmak üzere çok sayıda durum mevcut olabilir. Yoğun gece terlemeleri varsa, malignite (özellikle lenfoma ve lösemi), enfeksiyon (özellikle tüberküloz, endokardit veya sistemik mantar hastalığı) için araştırmalar düşünülmelidir, ancak kaygı ve gerginlik sıklıkla sorumlu olabilir.

Hiperhidrozun belirtileri

Muayene sırasında terleme sıklıkla görülür ve bazen çok yoğun olabilir, giysiler terle ıslanabilir ve avuç içleri ve ayak tabanlarının derisi gevşek ve beyaz olabilir. Hiperhidroz duygusal sıkıntıya neden olabilir ve sınırlı kişilerarası iletişime yol açabilir.

Hiperhidroz tanısı

Tanı klinik ve anamnezle konur ve iyot solüsyonu kullanılarak yapılan bir testle doğrulanabilir (iyot sürülür, kurumaya bırakılır - terleyen bölgeler koyulaşır).

Hiperhidrozun nedenlerini belirlemek için kullanılan testler arasında lösemiyi tespit etmek için klinik kan testi, tiroid fonksiyon bozukluğunu tespit etmek için kan şekeri ve tiroid hormonları yer alır.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hiperhidroz tedavisi

Her türlü hiperhidrozun tedavisi başlangıçta aynıdır.

Alüminyum klorür hekzahidrat solüsyonu %6-20, aksiller, palmar ve plantar terlemenin topikal tedavisi için kullanılır, bu ilaç reçete gerektirir. Solüsyon ter kanallarını tıkar ve geceleri oklüzyon altında uygulandığında en etkilidir. Sabah, solüsyon yıkanmalıdır. Bazen alüminyum klorürün sızmasını önlemek için antikolinerjik ilaçlar kullanmak gerekir. Başlangıçta, belirli sonuçlar elde edilene kadar solüsyonu haftada birkaç kez uygulamak gerekir, daha sonra haftada 1-2 kez yeterlidir. Oklüzif pansumanlar tahrişe neden olursa, kesilebilirler. Solüsyon iltihaplı, hasarlı, ıslak veya yeni tıraş edilmiş cilde uygulanmamalıdır. Orta dereceli vakalarda, alüminyum klorürün yüksek konsantrasyonlu sulu bir solüsyonu yeterli yardımı sağlayabilir. Alüminyum klorür kullanımına alternatifler formaldehit, glutaraldehit, tanendir, ancak kontakt dermatit ve cilt renk değişikliği gelişebilir.

Düz su iyontoforezi, topikal tedavilere yanıt vermeyen hastalar için olası bir tedavidir. Etkilenen bölgeler (genellikle avuç içleri veya ayak tabanları) her biri 15-25 miliamper elektrot içeren musluk suyu küvetlerine 10-20 dakika yerleştirilir. İşlem bir hafta boyunca her gün, ardından haftada bir veya ayda iki kez yapılır. Tedavi genellikle etkili olsa da zaman alıcı ve biraz zahmetlidir ve hastalar için yorucu hale getirir.

Botulinum toksin A, sempatik sinirler tarafından asetilkolin salınımını azaltan bir nörotoksindir. Doğrudan koltuk altlarına, avuç içlerine veya alına enjekte edilen botulinum, doza bağlı olarak yaklaşık 5 ay boyunca terlemeyi engeller. Komplikasyonlar arasında kas ağrısı ve baş ağrıları bulunur. Enjeksiyonlar etkilidir, ancak ağrılıdır ve pahalıdır.

Diğer tedaviler başarısız olursa cerrahi müdahale gerekir. Aşırı koltuk altı terlemesi olan hastalarda ter bezlerinin çıkarılması düşünülebilir. Ameliyatın en ağrılı kısmı sempatektomi olarak kabul edilir. Olası komplikasyonlar arasında fantom terleme, ağız terlemesi, nevralji ve Horner sendromu bulunur.