Gebelikte sağ subkostal ağrı

Hamile kadınlar sıklıkla sağ kaburganın altındaki bölgede ağrıdan şikayet ederler. Bu semptomlar gebelik süresi arttıkça yoğunlaşır. Genellikle, gebelik sırasında sağ hipokondriumda ağrı safra diskinezisinin gelişiminin bir işaretidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nedenler gebeli̇kte sağ subkostal ağri

Gebe kadınlar çoğunlukla hipomotor diskinezi (safra yollarının motor aktivitesi azaldığında) yaşarlar. Bu tür bir bozukluk hormonal seviyelerdeki bir değişiklik nedeniyle ortaya çıkar. Dönemin ikinci yarısında, hamile kadının vücudu büyük miktarlarda progesteron üretmeye başlar - rahmi gevşetmek ve böylece erken doğum veya düşük olasılığını ortadan kaldırmak gerekir. Ancak rahimle aynı anda, düz kaslı diğer organlar da gevşer (safra kesesi dahil). Hipomotor disfonksiyon, bu organın zayıf bir şekilde boşaltılması nedeniyle oluşur, bunun sonucunda gerilir ve ağrıya neden olur.

Diskinezi mekanik nedenlerle de gelişebilir: Büyüyen uterusun baskısı altında safra kesesi kasılmaya başlar, bu nedenle normal safra salgılanma süreci bozulur.

Ayrıca, aşağıdaki hastalıklar ve durumlar hamilelikte sağ hipokondriumda ağrıya neden olabilir:

• akut veya kronik kolesistit,
• safra kesesi taşı,
• safra veya karaciğer kolik,
• kolanjit,
• çeşitli etyolojilere sahip hepatit,
• beslenme hataları.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemioloji

Gebelerin %3’ünde safra yolu disfonksiyonu gelişir.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Belirtiler

Hipomotor disfonksiyon durumunda, ana semptom sağ hipokondriumda donuk bir ağrıdır. Gebe kadınlar genellikle geğirme, ağızda acı bir tat, şişkinlik, mide bulantısı ve ayrıca iştahta bir bozulma olduğunu fark ederler.

Hamilelikte sağ hipokondriumda bıçak saplanır tarzda ağrı

Sağ kaburganın altındaki bölgede bıçak saplanır tarzda ağrının ortaya çıkması, kolesistit (safra kesesinde iltihaplı bir süreç) gelişimini gösterebilir.

Teşhis gebeli̇kte sağ subkostal ağri

Bu durumda tanı koymak için bir jinekolog ve gastroenterologa görünmeniz gerekir. Hastalığın ön tanısı hastanın şikayetlerine göre konur.

Laboratuvar testleri için idrar ve kan vermeniz gerekebilir.

Tanılama yapılırken safra kesesinin ultrasonu yapılır. İşlem, safra kesesi kahvaltısı yapmadan önce (bunun için 2 yumurtanın çiğ sarısını yemelisiniz) ve ardından bu organın boyutunu ölçerek gerçekleştirilir. Bu temelde, doktor safra kesesinin işlev bozukluğunun türünü teşhis eder ve ayrıca motor aktivite bozukluğunun doğasını belirler.

[ 14 ]

Ayırıcı tanı

Tanı sürecinde safra kesesi taşı hastalığı gelişme olasılığının yanı sıra kronik kolesistit formunun alevlenmesi olasılığının da dışlanması gerekir.

Tedavi gebeli̇kte sağ subkostal ağri

Hamilelikte safra diskinezisi gelişirken en önemli şey, hastayı ağrıdan kurtarmak ve hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmaktır. Çoğu durumda, tam bir tedavi süreci ancak doğumdan sonra mümkündür, çünkü çoğu ilaç hamilelik sırasında yasaktır.

Uygun bir diyet oluşturmak gerekir - günde en az 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemek yemek gerekir. Safra kesesinin kasılmasına yardımcı olan yiyecekleri içermelidir - bunlar balık veya zayıf et suları, ekşi krema ve krema, ayrıca yumuşak haşlanmış yumurta, çeşitli çorbalar, yağ (ayçiçeği ve tereyağı) ve buna ek olarak kuşburnu suyudur. Proteinli omlet, morina balığı ve süzme peynir (çünkü yağlı karaciğer riskini önlemeye yardımcı olan birçok madde içerirler) ve ayrıca çok miktarda bitkisel lif ve magnezyum tuzu içeren yiyecekler (bunlar karabuğday, lahana, kepek ve elma ve lahana gibi ürünlerdir) yemek de faydalı olacaktır.

İlaçlar

Bazı durumlarda Hofitol günde 3 kez, yemeklerden önce 2 tablet dozunda 1,5-2 ay süreyle reçete edilebilir.

Ancak hamilelik sırasında içmek her zaman mümkün değildir - bu dönemde ilacı almanın kontrendikasyonları arasında şunlar yer alır: safra kanallarının tıkanması, karaciğer yetmezliği ve ilacın elementlerine karşı hoşgörüsüzlük. Hofitol'ün uzun süreli kullanımıyla ishal ve alerji gibi yan etkiler gelişebilir.

Dönemin ikinci yarısında tüketilen sıvı miktarını da dikkatlice izlemelisiniz. Şişkinlik oluşursa, günde üç kez yemeklerden yarım saat önce 1-2 tablet dozunda flamin (kuru konsantrasyonda ölümsüz çiçekler) içmeniz gerekir. Bu çare yerine, günde 2-3 kez 1 tatlı kaşığı dozunda holosas (bu kuşburnundan yapılan bir şuruptur) da kullanabilirsiniz.

Halk ilaçları

Safra durgunluğunu gidermek için, tubage yöntemini kullanabilirsiniz (önce bir doktora danışmalısınız). Bu ilacı yapmak için, aşağıdaki bileşenlerden birini kullanmanız gerekir:

• ayçiçeği (zeytin veya mısır) yağı (30-40 ml);
• Carlsbad tuzu (1 bardak suya 1 tatlı kaşığı tuz);
• ksilitol veya sorbitol (1 bardak suya 1 yemek kaşığı madde);
• Eğer şişlik yoksa – ılık mineralli su (hacim 500 ml).

Tubaj prosedürü şu şekilde yapılır: Sabah, yukarıdaki ilaçlardan herhangi birini aç karnına içmeniz, ardından 1,5-2 saat boyunca yatakta sağ tarafınıza yatmanız gerekir. Isıtma yastığı koymanıza gerek yoktur. İlacın müshil etkisi olabilir - bu normaldir.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Bitkisel tedavi

Şifalı bitkilerden yapılan safra söktürücü ilaçlar genellikle bitkisel çaylar veya safra söktürücü infüzyonlar şeklinde reçete edilir.

Choleretic koleksiyonu esas olarak kesilmiş çimenin otlarından/yapraklarından (2-3 kısım), kumlu ölümsüz çiçeklerinden (4 kısım) ve ayrıca kişniş meyvelerinden (2 kısım) oluşur. İlaç şu şekilde hazırlanır - koleksiyondan 1 yemek kaşığı alın ve 2 su bardağı kaynar su dökün. Bundan sonra 20-30 dakika bekletin ve sonra süzün. Yemeklerden yarım saat önce günde üç kez 0,5 su bardağı alın.

Safra kesesi çayı kuşburnu, mısır püskülü ve yaygın tansy içerir. Maddeyi günde 2-3 kez öğünler arasında 0,5 fincan içmelisiniz.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Gebeliğin erken evrelerinde safra kanallarının işlev bozukluğu ciddi ve uzun süreli toksikoza neden olabilir. Bu patolojinin bir sonucu olarak, hamile kadının iştahı keskin bir şekilde kötüleşir ve bu da ciddi kilo kaybına yol açabilir. Bu dönem ilk trimester boyunca sürebilir ve 16+ haftaya ulaşabilir. Bu gibi durumlarda genellikle yatarak tedavi gerekir.

[ 20 ], [ 21 ]

Tahmin

Hamilelik sırasında sağ hipokondriumdaki ağrı genellikle olumlu bir prognoza sahiptir, çünkü safra kanallarının işlev bozukluğu hamileliğin seyrini etkilemez ve çocuk üzerinde olumsuz bir etkiye sahip değildir. Hastalık doğal doğuma müdahale etmez ve bunlardan sonra safra kanallarının motor aktivitesi genellikle 1 ay sonra geri yüklenir. Bu süreden sonra hastalığın belirtileri ortadan kalkmadıysa, bir doktora danışmanız gerekir.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]