^

Sağlık

A
A
A

Gebelikte kronik glomerülonefrit

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Gebelik (CGN) boyunca kronik glomerulonefrit - kronik bilateral yaygın lezyon ilerlemesi için belirgin eğilimine ve kronik böbrek yetmezliği gelişimi ile böbreklerde immün-inflamatuvar doğası baskın glomerüler aygıt.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Gebe kadınlarda kronik glomerülonefrit nedenleri

Ukrayna genel nüfusunda, istatistiksel araştırmaya göre, kronik glomerulonefrit sıklığı nüfusun 100 bin başına 97.0'dir. Gebe kadınlarda kronik glomerülonefrit sıklığının göstergesi% 0.1-0.2'dir.

Kronik glomerülonefrit hastaların% 20-30'unda Streptococcus patojen olabilir miyokard akut glomerulonefrit bir sonucudur (özellikle Streptococcus grup bir hemolitik suşlar 1, 3, 4, 12, 18), stafilokoklar, pnömokoklar, adenovirüs, rinovirüs enfeksiyonu, mikoplazma, hepatit B virüsü, biz yukarıda belirtilen bulaşıcı ajanların sürdürme hakkında konuşabilir belirsiz kaynaklı kronik glomerülonefrit vakaların nispeten büyük çoğunluğu, bir enfeksiyon, frengi, sıtma shggomegalovirusnoy RDA veya benzeri ilaçlar, aşılar, serumlar, organik çözücüler, alkol ve farmakolojik etkisi. N.

Gebelikte kronik glomerülonefrit patogenezi immunokompleks formasyonu işlemi, ilgili antijen, antikor ve faktör C3 tamamlayıcı bileşenleri ayrıntılı olarak gösterilmiştir. Derece fagositik reaktivite, bir antijen, antijen ve antikor arasında bir sayısal ilişki dolaşım halinde oluşturulduğu ve böbrek, alt endotelial, subepitelial glomerüllerinde giderilen, ingramembranozno mezangiumda glomerüler yapıları doğrudan oluşturulabilir immün komplekslerin kalitatif ve kantitatif karakterizasyonu bağlıdır. Immün komplekslerin Erteleme polimorfonükleer lökositler, monositler, eozinofiller, hücre içi proteolitik enzim aktivasyonunun sitokinlerin oluşumu ve göçünü azaltma hücresel biyokimyasal reaksiyonların kaskadını başlatır. Bütün bu süreçler glomerulus yapılarına zarar verir.

Son zamanlarda, gebelikte kronik glomerülonefritin ilerlemesinde, lokal hemodinami, lipid metabolizması, trombosit aktivasyonu, hemoagagülasyon sisteminin ihlaline büyük önem verilmektedir.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gebelikte kronik glomerülonefrit belirtileri

Hamilelik sırasında, akut glomerülonefrit genellikle teşhis edilmez ve gebeliğin 28. Haftasında hematüri verilmeden önceki preeklampsi, şiddetli preeklampsi olarak ele, yüksek titreleri antistreptolisin ifşa ve antigialuronidazy akut glomerulonefrit şüpheli edilebilir. Hamilelik sırasında, kronik glomerülonefrit klinik belirtileri varyantı, sahne ve hastalığın aşamasına bağlıdır. Çoğu zaman hipertansiyon olmadan düşük proteinüri, eritrotsiturii ile karakterize edilen kronik glomerülonefrit klinik biçimleri görülmektedir. İdrar sendromu ve dogipertenzivnoy aşamasında (gizli formu), kronik glomerülonefrit bahsediyor. Erişim hipertansiyon böbreklerde sklerozan işlemleri (hipertansif adım glomerülonefrit) gösterir. ödem varlığı, 3g / gün, gipodisproteinemiey, hiperlipidemi, kan hiperkoagülasyon kapasitesini aşan proteinüri - işlemin etkinliğini göstermektedir hastalığı, özel bir formu, glomerulonefrit, nefrotik sendromdur. Hastalığın bir sonraki aşamada - kronik böbrek yetmezliği, üre, kreatinin, anemi artan kan seviyeleri ile ortaya konmaktadır, böbrek konsantre yeteneği, yüksek tansiyon, diğer organlarda dejeneratif değişiklikler azalmıştır. Gebelik 0.3 mmol / l üzerinde, kan plazmasında kreatinin içeriğinin artmasıyla oluşmaz inanılmaktadır.

Kronik glomerulonefritli kadınlarda gebelik seyri şiddetli preeklampsi, anemi, gelişmiş fetusun intrauterin retardasyonu, prematüre doğum gelişmesi ile komplike hale gelmektedir. Normal yerleşmiş plasenta, hipotonik kanamanın erken ayrılması riski vardır.

Annenin ve fetüsün gebelik ve doğumun başarısız sonucunun sıklığını belirleyen ve prognoz veya tedavi taktikleri konusunda doktoru yönlendiren üç derece risk vardır:

  • I (asgari) risk derecesine göre, üriner sendrom ve prehipertansif evre ile kronik glomerülonefrit taşımak gerekir. Bu hastalarda Hamilelik sırasında III trimesterinde proteinüri bir artış eşlik eder, hipertansiyon oluşumu, genellikle tersinir ve doğumdan sonra kaybolur. Buna ek olarak macunumsu alt ekstremite, hamilelik sonrası kadınların% 20, belki de, dirençli klinik ve laboratuar remisyon oluşur hormonal etkinin bir sonucu olarak (glukokortikoidlerin gebelik ürünlerinde artış);
  • II'ye göre (eksprese) risk derecesi, bir nefrotik sendrom ve prehipertansif bir aşama ile kronik bir glomerülonefrit taşır. Gebelik sırasında kronik glomerülonefrit nefrotik formu olan hastalarda, idrarda protein kaybında, hipertansiyonun gelişmesinde, böbrek fonksiyonlarında bozulmada daha fazla artış olur. Hastalığın nefrotik formu ve kadının kalıcı isteği durumunda, nefrolojik ve uzmanlaşmış obstetrik hastanelerde uzun süreli tedavi olanağı ile gebelik korunabilir;
  • III (maksimum) risk derecesi, kronik böbrek yetmezliği, akut glomerülonefriti olan hastalığın hipertansif evresinin bir kombinasyonunu içerir. Hamilelikte yatak kontrendikedir.

Sınıflandırma

Ukrayna kabul kronik glomerulonefrit, klinik sınıflandırma (idrar sendromu, nefrotik sendromu), adım (dogipertenzivnaya, hipertansif kronik böbrek yetmezliği), ek bilgileri (hematuric bileşen) ve faz (alevlenme remisyon) varyantlarını içerir.

trusted-source[17], [18], [19], [20]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Kronik glomerülonefritte gebelik yönetimi

Daha sonraki bir tarihte kürtaj nedeniyle kanın reolojik özelliklerinin ihlali kronik glomerülonefrit bir şiddetlenmesine yol ve glukokortikoid üretimini azaltabilir çünkü gebelik olasılığı üzerinde bir karar, ben üç aylık dönemde nefrolog birlikte alınmalıdır.

Planlanan sıraya göre hasta, gebelikte en az iki kez uzmanlaşmış bir obstetrik hastanede yatmaktadır:

  • 12 haftaya kadar. Hamilelik olasılığına ilişkin bir soru kararı için, hamilelik yönetiminin bireysel planının geliştirilmesi, olası komplikasyonların tahmini;
  • 37-38 haftada. Kapsamlı muayene ve tedavi, fetüsün dinamik takibi, doğum öncesi hazırlık, zamanlama ve optimal doğum şekli için.

Acil yatış için endikasyonlar şunlardır:

  • proteinüri, hematüri progresyonu;
  • arteriyel hipertansiyonun oluşumu veya ilerlemesi;
  • böbrek yetmezliğinin oluşumu veya ilerlemesi;
  • intrauterin gelişme geriliği belirtileri.

Gebelikte kronik glomerülonefrit tedavisi

Gebelik sırasında kronik glomerülonefritin patogenetik tedavisi sitostatiklerin embriyotoksik ve teratojenik etkileri nedeniyle sınırlıdır.

Tedavi uygun rejimi, diyet, enfeksiyon odaklarını ve semptomatik tedaviyi içerir.

Hastaların modu, fiziksel aktiviteyi, uzun süreli ayakta kalma, yürüme, aşırı ısınma, hipotermi ile ilişkili zararlı işletmelerde çalışmayı dışlar. Çalışma şekli - sedanter, yatakta bir gün dinlenmek için arzu edilir

Diyet, diyette sodyum klorür kısıtlaması, içme rejiminin kontrolü, ekstraksiyonların, baharatların, baharatların hariç tutulmasıyla sınırlıdır. Hayvansal kökenli yağları kötüye kullanmanız tavsiye edilmez. Özellikle potasyum açısından zengin olan yiyecekleri, özellikle de saluretik tedavinin arka planına karşı.

Böbrek fonksiyonu bozulmazsa, güçlendirilmiş protein beslenmesini (günde 120-160 g protein) öneriyoruz. Bir nefrotik sendromda 5 g / gün sodyum klorür ve 1000 litreye kadar sıvı kullanımı sadece hipertansif bir aşamada sınırlıdır - sadece tuzlar.

Fitoterapi huş ağacı yaprakları, mısır çiçeği, yulaf, maydanoz çekirdeği, böbrek çayı vb.

Potasyum potasyum takviyesi hazırlıkları arka plan diyet ile gerekli (böbrek yetmezliği), kullanılabilecek ilaçlar diüretik etki (hidroklorotiyazid, furosemid, Uregei) zengin edin.

Kullanılan ilaçlar hipotansif etkisi - metildopa 0.25-0.5 g günde 3-4 kez; klonidin 0,075-0,15 mg günde 4 kez; nifedipin günde 10-20 mg 3-4 kez; metoprolol 12.5 - 100 mg günde iki kez.

Antiplatelet ajanlar da reçete edilir. Bu ilaçların doz günlük proteinüri, kan pıhtılaşma sistemi, ferdi toleransı düzeyi dikkate seçilmelidir: tolere maksimum kadar doz kademeli bir artış (proteinüri daha büyük 3.0 g) ile 75 ton / gün ile başlayarak, dipiridamol (225-250 mg / gün) .

şiddetli anemi (hemoglobin <70 g / l) ve yetersiz etkinlik hemostimulating transfüzyon terapisinde yıkandı eritrositler yapılan ya da yokluğunda, eritrosit kütlesi içinde olmalıdır. Hemostazı düzeltmek için taze donmuş plazma kullanılır.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.