^

Sağlık

A
A
A

Gastrik ülserin nedenleri ve patogenezi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Peptik ülser hastalığı (inflamatuar gastriticheskaya, kortiko-viseral sinir refleksi, psikosomatik, atsidopepticheskaya, enfeksiyöz, hormonal, kardiyovasküler, immünolojik, travmatik) geliştirilmesi birçok teoriler Önerilen, ancak bunların hiçbiri tamamen ülseratif mukozal defekt şeklinde gerçekleşen değişiklikleri tutabilirler mide ve duodenumun kabuğu. Bu bağlamda, peptik ülser hastalığı genetik yatkınlık faktörleri heterojenliği ile polietiyolojik kabul edilir.

Peptik ülser hastalığının gelişiminde en önemli etiyolojik faktörler vardır:

  • Genetik kalıtsal;
  • nöropsikiyatrik (psikopat, aile çatışmaları da dahil olmak üzere sürekli stres);
  • nöroendokrin;
  • beslenme;
  • enfeksiyon;
  • Bağışıklık.

Çocuklarda peptik ülserin gelişimine predispozan faktörlere aşağıdakiler vardır:

  1. Helicobacter pylori ile enfeksiyon . Peptik ülser Helicobacter pylori olan çocuklarda midenin antrum mukozasında% 99 ve duodenum mukozasında vakaların% 96'sında;
  2. suni beslemeye erken transfer, içinde midenin antrumunun mukoza zarının G (gastrin üreten) ve H (histamin üreten) hücrelerinde bir artış meydana gelir;
  3. beslenme hataları;
  4. Bazı ilaçların uzun süreli kullanımı (salisilatlar, glukokortikoidler, sitostatikler, vb.);
  5. aile yaşam tarzının özellikleri - yaşamın organizasyonu ve çocukların yetiştirilmesi, beslenme ile ilgili aile özellikleri, aile ilişkileri;
  6. hipodinamik ya da fiziksel aşırı yüklenme;
  7. kronik enfeksiyon odakları;
  8. bağırsak parazitozu;
  9. nöropsiik aşırı yükleme;
  10. sigara ve madde bağımlılığı;
  11. besin alerjisi.

Peptik ülser, genetik yatkınlık (% 50 hastada otozomal dominant şekilde miras ve tespit edilen serum pepsinojen I konsantrasyonunun arttırılması gastrin ve pepsinojen içeriğini artırmak, mide (parietal hücreler ve hiperaktivite salgı tertibatının genetik olarak belirlenmiş ağırlık artışı) içinde hidroklorik asit sentezini arttırarak gerçekleştirilir peptik ülser). Mide ve duodenum iç zarında mukus peptik ülser tanısı kusur oluşumu olan hastalarda, fukoglikoproteinov, sindrohondroitinsulfatov ve glikozaminoglikanlar dahil mukopolisakkaridler açığını dile getirdi.

Ülseratif defekt oluşumu üzerindeki belirli bir etki, asidik içeriğin durgunlaşması veya mide asidinin yeterli alkalizasyonu olmaksızın mideden duodenuma boşaltılmasının hızlanması şeklinde üst GI yolu motilitesinin ihlaline neden olur.

15 fenotipik polimorfizm sistemi üzerinde peptik ülserli hastaların genetik durumunun incelenmesi sonucunda, duodenal ülser, daha çok 0 (1) kan grubunda, Rh-negatif ve Gml (-) fenotiplerinde gelişmiştir. Buna karşılık, kan grubu B (III), Rh-pozitif, Lewis ab- ve Gml (+) fenotipi genellikle duodenal ülserden muzdarip değildir. Peptik ülser hastalığının genetik belirleyicilerindeki önemli bir faktör, mide mukozasına (esas olarak küçük eğrilik) ve duodenumun ampulüne verilen kanın ihlalidir.

Duodenumda peptik ülserli çocukların pedigantlarının klinik ve soyolojik analizleri sindirim sisteminin patolojisine kalıtsal yatkınlığının% 83.5 olduğunu göstermiştir. Çocukların yarısından fazlası dahil olmak üzere kalıtsal bir peptik ülser ve duodenal ülser yükü vardı.

Peptik ülserin gelişiminde önemli bir rol, bağışıklık sisteminin işlevini etkileyen nöropsikiyatrik bozukluklarla oynanır. Stres faktörünün etkisi% 65 oranında helikobakter pozitif ve peptik ülserli helikobakter negatif çocukların% 78'inde bulunmuştur.

Nöroendokrin faktörler APUD-sistemi (gastrin. Bombesin, somatostatin, sekretin, holetsisgokinin motilin, enkefalinler, asetilkolin) mekanizmalar aracılığı ile gerçekleştirilmektedir. Gastrin asetilkolin hareketiyle mide G-hücreleri tarafından üretilen bir gastrointestinal hormon, gıda proteinlerin kısmi hidroliz ürünleri, özel "gastrin çıkaran bir peptid" (bombesin) ve gastrik gerilme (vagus sinirinin işlem karakterize). Gastrin ultseroprotektivnoe etkiye sahip, gastrik asit salgılanmasını (histamin 500-1500 kat daha fazladır) uyarır mide hiperplazi fundus bezleri teşvik etmektedir. Gastrin veya histamin hiperprodüksiyonu, Zollinger-Ellison sendromu, mastositozun bir belirtisi olabilir.

Asetilkolin Ayrıca mide suyu salınımı ve hiperasidite yol açar ve saldırganlık atsidopepticheskoy gastrik mukozal direnci azaltmak, ürün indükleyici histamin ECL-hücreleri (Entero-chromaffine-HKE hücresi) geliştirmek için hizmet eder.

Somatostatin, gastrointinin G-hücresi üretimini baskılayarak gastrik sekresyonunu inhibe ederek, duodenumda pH düşüşüne yanıt olarak pankreasın bikarbonat üretim hacmini arttırır.

Ülseratif sürecin gelişiminde ve ilerlemesinde melatoninin rolü üzerine bir çalışma vardır. Melatonin, aynı zamanda gastrointestinal sistemin enterokromaffin hücreleri (EC hücreleri) tarafından sentezlenen epifiz bezinin (pineal body) hormonudur. Melatonin organizmanın biorhythms, antioksidan ve immüno-modülatör etkileri, mide bağırsak sistemi hareketi ve mukozal mikrodolaşım proliferasyonu, asit üretimini inhibe etme yeteneği üzerindeki etkileri düzenlenmesinde kanıtlanmış katılımı. Melatonin, sindirim yolunun organlarını doğrudan (kendi reseptörleri ile etkileşerek) ve reseptörlerin gastrini bağlayarak ve bloke ederek etkilemektedir.

Patogenezinde sadece bağırsak hormonlarının salgılanmasının artması değil, aynı zamanda hücre hücrelerinin gastrin, histaminle genetik olarak aşırı duyarlılığı da vardı.

Besin faktörleri diyet ihlalinde gerçekleştirilir: düzensiz diyet, kızartılmış, tütsülenmiş gıda tüketimi, tuz içeriği yüksek ürünler, ekstraktlar, koruyucular, aroma arttırıcılar.

Kronik ülserojenezin ana faktörü, H. Pylori tarafından neden olunan ve sürdürülen gastroduodenal bölgenin mukozasının iltihaplanmasıdır . Düzenli olarak peptik ülserin gastrit ile ilişkili hastalıkları ifade ettiği verileri yayınlayın. H. Pylori parametreleri kemotaksis, kemokinezinin, agregasyonu ve nötrofillerden lizozomal enzim salınmasını değişen esas olarak interlökin 8, mukozal epitelyumun muhtelif hücreleri tarafından salgılanan sitokinler ile temas ettirilir. Peptik ülser hastalığının meydana gelmesi veya nüks çalışan değişmiş sinyalizasyon sistemlerinin devam eden darbe neden olabilir , H. Pylori patojen ortadan kaldırılması tabi tutulmuş olsa bile.

Duodenal ülserin patogenezi hala tam olarak anlaşılamamıştır. Mukozasının zarar görmesine neden agresif ve savunma faktörler arasındaki gerçek denge değiştirme kavramı. Yeterli kan kaynağı ile, mide ve on iki parmak bağırsağı (glikoproteinler, bikarbonatlar, immünoglobulinler, vs.), yüksek onarım aktivitesi mukoza mukus - agresif bir faktör pilor ve Helicobacter pylori enfeksiyonu asit-peptik ve koruyucu için dahil tarafından.

Çoğu araştırmacı doğal direnç bileşenleri bireysel farklılıklar nötralize veya herhangi bir risk faktörlerinin "saldırganlık" (genetik yatkınlık, saldırganlık veya savunma faktörler arasında bir dengesizlik) azaltmak, hem de izolasyon tetikleyiciler etkisini inaktive etmek konusunda hemfikir peptik ülser gelişimine yol açabilecek nitelikte değildir hastalığı.

Bu (saldırganlık yerel faktörlerin yoğunluğu artan, provokasyon homeostazı değişiklikler ve mukozal bariyeri, gipergemokoagulyatsiya düşük immünolojik direnci ve yerel mikroflora aktivasyonu, dismotilite koruyucu özellikleri azaltılmış) peptik ülser hastalığı gelişiminde otonomik dengesizlik önemli bir rol kanıtladı.

Parasempatik sinir sisteminin tonunda bir artış ile artık organik arka plan ve / veya psikopatrik durumlar (depresyon) mide hipersekresyonu ve duodenumda ülseratif defekt oluşumuna yol açar. Sırasıyla, duodenal ülserin uzun süreli bir seyri, depresyon, serotonin sistemindeki vejetatif bozuklukların ilerlemesi gibi patolojik sürecin seyrini şiddetlendiren psiko-duygusal bozuklukların oluşumuna katkıda bulunur. Hem vagotoni (gastrik sekresyonun uyarılmasıyla) hem de sempatiktoni (organ duvarındaki mikrodolaşımın bozulması) ülser oluşumuna katkıda bulunur.

Gastrin antrum ve duodenal G-üreten hücre Konjenital hiperplazi duodenumda ülser ve bunun ardından da hipergastrinemi ve gastrik hiper katkıda bulunur.

Aşırı duyarlılığı olan hastalarda mide antrum H. Pylori kolonizasyonu G-hücre hiperplazisi, gastrik hiper, on iki parmak bağırsağında mide metaplazi ve ülser oluşumuna gelişmesine yol açar. Mide ve duodenumun H. Pylori mukoza zarının kolonizasyonunun olasılığı ve sonuçları, immün sistemin durumu dahil olmak üzere makroorganizmanın özelliklerine, H. Pylori suşunun (patojenite faktörleri) özelliklerine bağlıdır.

Nedeniyle her iki kusurları (kalıtsal veya edinilmiş) immün reaktivite ve H. Pylori patojenite etkisi faktörlerine peptik ülser hastalığının gelişmesinde bağışıklık faktörlerin etkisi, ihlal üst GIT biocenosis.

H. Pylori bir enfeksiyon ile ilişkili duodenal ülser çocuklarda bağışıklık sistemi ile ilgili çalışmalar, bağışıklık durumunun bozuklukları büyüme faktörü-beta, interferon dönüşürken, sitokin sistemde bir dengesizlik (Interlaken 1, 4, 6, 8, 10 ve 12 kaynaklanan gösterdi y), doku ve bakteriyel antijenlere IgG antikorlarının içeriğinde nötrofil kisloroyazvennoy hastalığı duodenum kishkida aktif formlarının yüksek üretimini artırır. Vücut dokuları (elastin, kolajen, denatüre edilmiş DNA) yapılarına Sınıf IgG antikorlarının ürünleriyle çocuklardaki tespit ve antijenleri Gl dokuları (mide, ince ve kalın bağırsak, pankreas) bir otoimmün kökenli alevlenme bir işareti olarak kabul edilebilir. H. Pylori enfeksiyonunda mide dokularına otoantikorların üretimi de yetişkinlerde kanıtlanmıştır. Duodenal ülser çocuklarda nötrofiller tarafından reaktif oksijen üretimi güçlendirilmesi yıkıcı bir süreç toksik maddelerin nötrofiller tarafından salınan almasını önermektedir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.