^

Sağlık

A
A
A

Etilen glikol buhar zehirlenmesi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Dört nakit toksisite üçüncü tahsis 1,2-dihidroksi-etan (1,2-etandiol) üzerindeki olumsuz etkilerin derecesi de, etilen glikol zehirlenmesi çok ciddi sonuçlara yol açar ve ölüm ile bitebilir.

Bu biraz yağlı, tatlı-tadı temiz sıvı, renk ve koku içermeyen bir dihidrik alkoldür. Dünya çapında, etilen glikolün yaklaşık üçte ikisi, kimyasal ara ürün olarak ve ayrıca otomotiv antifriz, fren hidroliği ve korozyon önleyici katkı maddeleri olarak kullanılmaktadır.

Etilen glikol hazırlanması, özellikleri ve yayınında uygulanması ile ilgili daha fazla detay -  Etilen glikol.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemioloji

Toksik Maddeler ve Hastalık Siciline İlişkin İstatistik Kurumu'na (ABD) göre 2006'dan 2013'e kadar, Amerikalılar arasında 45.097 etilen glikol zehirlenmesi vakası vardı ve 154 vakada sonuç ölümcül idi.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl bu madde ile 5.5 binden fazla zehirlenme vakası kaydedilmiştir. Olguların% 84'ünde zehirlenme tesadüfi olarak gerçekleşir, mağdurların üçte ikisi erkektir. Ve zehirlenmeye bağlı ölüm oranı, vücuda giren etilen glikol miktarına ve tıbbi bakımın sağlanmasının zamanına bağlı olarak% 1 ila% 22 arasında değişir.

Birleşik Krallık'ta yılda 400'e kadar etilen glikol zehirlenmesi kaydedilmiştir, ancak vakaların% 18'inde, etkilenen çocuklar beş yaşın altındaki çocuklar ve yetişkinler arasında vakaların% 65'inde zehirlenme intihar olmuştur.

trusted-source[7], [8], [9], [10],

Nedenler etilen glikol ile zehirlenme

Yetişkinler için minimum ölümcül etilen glikol dozu, vücut ağırlığının kilogramı başına 1.4-1.6 ml'dir, yani 80 kg ağırlığında 200-220 ml'dir (diğer verilere göre, 90-100 mi). Zehirlenmenin nedenleri - belirli miktarda etilen glikolun yanlışlıkla veya kasıtlı kullanımı; Örneğin, alkoliklerde, votka antifriz veya fren sıvısı ile değiştirilirken, etilen glikol ile yeniden zehirlenme olabilir.

Ve etandediol-1,2'nin toksik etkisinin patogenezi, metabolizmasının, böbreklerin, kardiyovasküler ve sinir sisteminin işleyişini bozan ürünlerinde yatmaktadır.

Etilen glikol gastrointestinal yoldan hızla emilir ve buhar veya aerosol solunum yolundan emilir. Emilimden sonra, etilen glikol iç akışkanlara dağıtılır.

Karaciğer ve böbreklerde, enzimatik metabolizmaya uğrar. İlk olarak, kullanılarak aldehid oksidaz ve aldehit dehidrojenaz hızla glikozilovuyu asit (glikolat) ve etandioik asit dialdehid (glioksal) dönüşür glikoldegida parçalanır.

Bundan başka dönüşüm glikozilovoy asit da bölünmüş glioksilat oluşmasına yol açar: format (formik asit tuzu), etandioik asit ya da oksalik asit (oksalat), glisin (aminoasetik asit) ve bir gaz tuzu - dioksit (silika) karbon.

Asit metabolitlerinin birikmesi sonucunda, organizmanın asit-alkali dengesi bozulur (arteryel kanın pH'ı dahil), sinir sisteminin, akciğerlerin ve kalbin işleyişini olumsuz yönde etkileyen bir metabolik asidoz durumunu provoke eder  .

Etilen glikol atılımı, ekshale edilmiş karbon dioksit yoluyla meydana gelir ve etilen, glikol ve glikolik asitin idrarında atılır. İnsanların eliminasyon yarı ömrünün 2.5-8.4 saat aralığında olduğuna inanılmaktadır.

trusted-source[11]

Risk faktörleri

Etilen glikol zehirlenmesinin yanı sıra neden olma riski de yutulmasıdır. Bu ayrıca 1,2-dioksoetan içeren bir fren sıvısının zehirlendiği durumlarda da geçerlidir.  

Bu madde bir endüstriyel tesiste veya bir yerleşim bölgesinde bir konteynerden dökülürse, zehirlenme olmaz. Ancak etilen glikolün kullanıldığı endüstrilerde çalışan insanlar, uzun zamandır hammadde veya onu içeren ürünler ile temas ettirilebilir, bu yüzden etilen glikol küçük dozlarda zehirlenebilsin. Özellikle, kışın buzlanmaya karşı püskürmelere ve uçaklara müdahale eden havalimanı çalışanları (uygun sıvılar püskürtülerek), solunum sistemi üzerinde düşük seviyelerde etilen glikole maruz bırakılabilir. Bu nedenle, şimdi etilen glikol, propilen glikol ile değiştirilmiştir.

Uzmanlar, etilen glikole maruz kaldıklarında zehirlenme riskini etkileyen faktörlerin dozunu, süresini ve temasın doğasını içerir. Hava, toprak, yüzey ve yeraltı sularındaki etilen glikolün arka plan konsantrasyonlarının zehirlenmeye yol açmadığına inanılmaktadır.

trusted-source[12], [13], [14]

Belirtiler etilen glikol ile zehirlenme

Etilen glikol içerisine girdikten sonra merkezi sinir sistemi depresyonu ilk belirtileri sarhoşluk olarak tezahür - baş dönmesi, ajitasyon ya da aşırı uyku hali. Ancak bu kısa gecikme süresi hızlı bir şekilde 12 saate kadar ve tezahür mide-bağırsak sisteminin bozukluk (mide bulantısı, kusma ve karın ağrısı), hem de taşikardi, kafa karışıklığı, nöbetler olduğu birinci faz (aşama veya kademe) toksisite, yol verir , baş ağrısı, nistagmus ve idrar çıkışında azalma.

Pulmoner ventilasyon (hiperpne), siyanoz, pulmoner ödem artış ve / veya durdurma yüzeyi hızlı nefes alma (takipnesi), taşikardi: ikinci aşama (12-36 saat sonra), metabolik asidoz ve zehirlenme glikol ile ilgili kalp ve akciğer semptomlar geliştirir kalbi.

Çoğu zaman, kardiyopulmoner semptomları zehirlenme ikinci aşaması çok açık değildir, bu yüzden asidoz, dikkat etmelidir  akut böbrek yetmezliği  ve yüz kaslarının işitme kaybı ve felç dahil olmak üzere nörolojik semptomlar ortaya çıkabilir merkezi sinir sistemi, bastırılması.

Bel ağrısı ve bozukluklar diürez neden böbrek hasarı (parankimi ve kalsiyum oksalat kristalleri çökelmesi nekrozu) (anüri veya oligüri) - 24-72 saat arasında bir ortalama sürer zehirlenme üçüncü aşamasında, ön nefrotoksisite etilen metabolitleri.

Etilen glikolun havadaki ortalama konsantrasyon ile 140-200 mg / cc'ye kadar inhalasyon etkileri. Hem de olumsuz akciğerler, kalp, merkezi ve periferal sinir sistemi, karaciğer, hematopoietik ve lenforetiküler sistemi etkileyen, trake ve öksürükle yanma hissi içeren üst solunum yolu, ciddi tahriş - beş dakika boyunca metilen glikol zehirlenmesi buharlarını neden olur.

Daha düşük konsantrasyonlarda, kronik etilen glikol zehirlenmesi, zayıflık hissi, baş dönmesi, burun ve gözlerin mukoza zarında tahriş, artmış kalp atım hızı ve kan basıncı ve immünsüpresyon ile birlikte mümkündür.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Etilen glikol ile zehirlenme oldukça sık görülür ve hızlı tespit ve zamanında tedavi edilmeksizin, bu maddeden ölüm riski yüksektir. Bunun nedeni akut böbrek yetmezliği, hemodinamik instabilite ve komaya yol açan beyin hasarı gibi sonuç ve komplikasyonlardır.

Croklarda kalsiyum seviyesinde bir azalma -  hipokalsemi  - ciddi nöbetlere, tetaniğe, kalp atışlarının ritmine ve kalbin bloke olmasına yol açar.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Teşhis etilen glikol ile zehirlenme

Etilen glikol zehirlenmesinin birçok klinik semptomu başka tip zehirlenmelerde de ortaya çıktığı için, teşhis genellikle zordur.

Ayrıca, özellikle etilen glikolün alınmasından bir saat sonra hastaneye giren çocuklarda, belirtiler henüz ortaya çıkmayabilir.

Etilen glikol zehirlenmesi testlerini teşhis etmeye yardımcı olur:

  • etilen glikol içeriği için kan testi;
  • ozmolar aralıkta kan ve idrar analizi, yani  kan serumunun osmolalitesinin belirlenmesi;
  • pH tayini için biyokimyasal kan testleri, glikoz, üre ve kreatinin için serum elektrolitleri (kalsiyum, potasyum, klorürler);
  • pH'da idrar analizi, azot ve kreatinin içeriği; protein seviyelerinde, p-N-asetilglukosaminidaz ve P-2-mikroglobülin;
  • kalsiyum oksalat kristallerinin saptanması için idrar mikroskobu.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Ayırıcı tanı

Yürütülen Bu analizlerin kombinasyonu, ayırıcı tanı kaynaktan, ayırıcı tanı zehirlenmesi salisilat, metformin, metanol, izopropil alkol, kloroetanol, dimetil sülfat, hem de alkollü ya da diyabetik ketoasidoz, lactacidemia veya akut böbrek yetmezliği bulunmaktadır, çünkü.

Makaleyi de okuyun -  Akut zehirlenmenin teşhisi

trusted-source[25], [26],

Tedavi etilen glikol ile zehirlenme

- ilk bir saat boyunca gastrik boşaltımı ve ancak hemen etanol alımından sonra etkili olan soda çözeltisi (su galon başına çorba kaşığı), bir sayıda yıkama: öncelikle, bu etilen glikol zehirlenmesinde acil yardım gerektirmektedir.

Ancak aktif kömür kullanmak için mantıklı değildir, çünkü 1,2-dioksietan adsorbe etmez.

Ayrıca, etilen glikol zehirlenmesinin tedavisi, toksik metabolitlerinin oluşumunu ve asidoz gelişimini bloke etmeyi amaçlamaktadır, bunun için intravenöz antidot, etilen glikol zehirlenmesi - etanol veya 4-metilpirazol ile enjekte edilmektedir.

Çoğu durumda, 30 dakika boyunca% 5 dekstroz içinde 10 ml / kg% 10 etanol içinde etanol (etil alkol): iv uygulayın; Oral - seyreltilmiş% 95 etil alkol (1 ml / kg oranında).

Kanda yeterli konsantrasyonda etanol (100 mg / dL'ye kadar) ile etilen glikolün biyokimyasal transformasyonu neredeyse tamamen durur. Acil durumlarda, toksikologlar içeride herhangi bir güçlü alkollü içeceğin eşdeğer miktarda kullanılmasını önermektedir.

Kandaki etandiyol-1,2 metabolitlerini hızla düşürmek, akut zehirlenmelerde hemodiyalize yardımcı olur  .

Daha sonra doktorların çabaları yönlendirilir:

  • kandaki potasyum seviyesinin izlenmesi ile bir sodyum bikarbonat çözeltisinin (150-200 ml / saat) ilk birkaç saatinde intravenöz damlama yoluyla asidoz ve hiperkalemi düzeltilmesi üzerine;
  • asidoz durumlarından (kan pH'sı <7.25-7.3) - ayrıca hemodiyaliz veya periton diyaliziyle organizmanın atılımı;
  • Yeterli diürezin (ağız yoluyla veya intravenöz olarak bir sıvının sokulması) bakımında;
  • hipokalsiye karşı mücadele - kalsiyum glukonat infüzyonları (dekstroz veya salin solüsyonu ile% 10 çözelti).

Zehirlenmenin patolojik sonuçlarına bağlı olarak - bireysel organların ve sistemlerin işlevlerini sürdürmek için - uygun ilaçları uygulayın.

Vitaminler de gereklidir: günde 100 mg tiyamin (B1) ve günde 10-25 mg piridoksin (B6). Bu vitaminlerin alımı, toksik metabolitlerden biri olan glikozil asidin parçalanmasına katkıda bulunur.

Zehirlenmenin akut fazının dışında, özellikle terapötik hipoterminin yanı sıra hiperbarik oksijenasyon yardımıyla fizyoterapötik tedavi kullanmak mümkündür  .

Ayrıca okuyun -  Doğal detoksifikasyon stimülasyon yöntemleri.

Önleme

Etilen glikol içeren akışkanlarla zehirlenmenin önlenmesi, hem işte hem de evde vücut için tehlikeli kimyasal maddelerin işlenmesine ilişkin kurallara uygundur.

trusted-source[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Tahmin

Etilen glikol zehirlenmesinin potansiyel olarak ölümcül bir zehirlenme olduğu akılda tutulmalıdır. Ve sonuçlarının olumlu prognozu, erken tanı ve tedavi ile büyük ölçüde ilişkilidir.

Zehirlenmenin daha sonraki aşamalarında tıbbi yardım ararken, özellikle ağır asidozlu hastalarda prognoz olumsuz olabilir. Sağkalım durumunda bile, kronik nörolojik bozuklukların gelişmesi, ayrıca sürekli diyaliz veya böbrek transplantasyonu gerektiren böbreklere zarar verme olasılığı yüksektir.

trusted-source[35], [36], [37]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.