^

Sağlık

A
A
A

Erkeklerde şizofreni: nedenleri, türleri, tanı, prognoz

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.05.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Şizofreninin bağımsız bir hastalık olarak tanınmasının üzerinden bir asırdan fazla zaman geçti, ancak hâlâ sadece doğası hakkında değil, ayrı bir hastalık olarak varlığı konusunda da tartışmalar var. "Şizofreni" teriminin yazarı E. Bleuler de dahil olmak üzere pek çok psikiyatrist, bunun ortak bir özellik ile birleşen bir grup akıl hastalığı olduğu fikrine eğilimlidir - hastanın zihinsel sürecin bütünlüğü ihlal edilmiştir, zihinsel aktivitenin artan zayıflamasının arka planında algı, düşünme ve duygular kaybolur. Ancak hastalığın en kötü huylu ve hızlı ilerleyen formları ergenlik ve ergenlik döneminde kendini gösterir ve genç hastaların çoğunluğunu erkek hastalar oluşturur. Bu nedenle erkeklerde şizofreni genel olarak kadınlara göre daha şiddetli seyreder ve prognozu daha kötüdür. Her ne kadar bazı durumlarda bunun tersi doğrudur.

Oldukça hızlı, genellikle on ila on beş yıl içinde, hastaların tüm zihinsel yaşamlarının bozulması, oldukça genç yaşta "demanstaki ölümcül sonuç", XIX yüzyılın sonunda bağımsız olarak ortaya çıkan hastalığın ana özelliği olarak kabul edildi. E. Kraepelin tarafından tanımlanan nozolojik birim, daha önce düşünülen ayrı zihinsel patolojileri birleştirir: erken demans, katatoni, herbefreni ve paranoya. Şizofreninin prototipiydi. E. Kraepelin "erken demans" adını bıraktı çünkü tüm bu zihinsel bozukluklar ergenlik ve ergenlik döneminde ortaya çıktı ve demans sonucuyla birlikte hızla ilerledi. Bu hastalıktan etkilenenler çoğunlukla genç erkeklerdi.

Ancak sadece 15 yıl sonra, E. Bleuler'in kolay eliyle yeni bir bağımsız akıl hastalığı - şizofreni - ortaya çıktı. Bleuler, bu patolojinin her zaman erken olmadığını ve "demansta hızlı ölümcül sonucun" da tüm hastalarda gözlenmediğini belirtti. . Şizofreni, bütünsel ruhun parçalanmasının ana özelliği olarak kabul edildi. [1]

Erkeklerde ruhsal bozukluklar

Modern dünyada, özellikle de mega şehirlerde yaşayan insanlar için ruh sağlığını korumak kolay değil. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre dünya nüfusunun %20-25'i, cinsiyet ve yaş ayrımı yapılmaksızın, geçici ve kalıcı olarak değişen derecelerde ruhsal bozukluklardan muzdariptir. Zihinsel bozukluklar geçici olabilir, yani şiddetli zihinsel şoklardan veya psikotrop maddelerin kötüye kullanılmasından kaynaklanabilir. Bu tür koşullar uzun sürmez ve çoğu zaman olumlu sonuçlar verir. Şizofreni de dahil olmak üzere kronik veya kalıcı zihinsel bozukluklar uzun sürelidir, alevlenmeler gösterir ve kalıcı bir zihinsel bozukluğa yol açar.

En sık görülen ruh sağlığı bozuklukları depresyon, bipolar bozukluk ve şizofrenidir. Depresyon tedavi edilebilir ve ortadan kaybolabilirken, diğer ikisi çoğunlukla ilaçla kontrol edilen kronik, tekrarlayan bozukluklardır.

Depresyon erkeklerde kadınlara göre yarı yarıya daha sık görülür. Bipolar bozukluk aynı zamanda E. Kraepelin'in zamanından bu yana daha "kadınlara özgü" bir zihinsel bozukluk olarak kabul ediliyor. Her ne kadar modern araştırmalar bununla çelişiyor ve erkeklerin bipolar bozukluktan muzdarip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu ve kadınların psiko-duygusal durumda "siyah çizgiler" ağırlıklı olarak monopolar bozukluğa daha yatkın olduğunu gösteriyor. Belki de bu tür istatistikler tanısal yaklaşımın belirsizliğinden etkilenmektedir.

Şizofreni tanısı alan hastalar arasında her dört erkeğe üç kadın düşmektedir ve şizotipal duygudurum bozukluğu da erkeklerde biraz daha sık görülmektedir.

Bağımlılık hastalıklarının büyük bir kısmını erkek nüfus oluşturuyor. Geçen yüzyılın başında düzenli olarak içki içen her 12 erkeğe bir kadın düşüyordu. İnsanlığın güzel yarısının kadın temsilcileri aktif olarak onlara yetişse de, alkolik psikoz hala erkeklerin ayrıcalığıdır ve Birleşik Krallık istatistiklerine göre, ülkelerindeki alkolikler arasında cinsiyet eşitliği zaten kurulmuştur. Bununla birlikte, gezegenin tüm nüfusu içinde hala bir sarhoş kadına dört erkek düşüyor (WHO verileri). Erkek uyuşturucu bağımlıları genel olarak kadınlara göre 1,3-1,5 kat daha fazladır. Ancak erkekler yeme bozukluklarına eğilimli değil; anoreksiya/bulimiadan muzdarip olan her on kadından yalnızca bir erkek var.

Daha güçlü cinsiyetin genç üyelerinin otizm spektrum bozuklukları, konuşma bozuklukları, hiperaktivite ve dikkat eksikliği sendromlarından muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.

Erkeklerde şizofreninin tehlikeleri nelerdir?

Hastalık öncelikle cinsiyetten bağımsız olarak hasta için tehlikelidir çünkü tedavi edilmezse ilerler. Ruhun bütünlüğünün bozulması, hastanın davranışını yönetememesine, onu yaşam koşullarına göre değiştirememesine, sosyal kuralların dışına çıkmamasına, yaşam aktivitelerini planlayamamasına ve planlananı uygulayamamasına neden olur. Bütün bunlar kişiyi başkalarına, onların yardım ve ilgisine bağımlı hale getirir, onu bağımsızlıktan mahrum bırakır.

Erkekleri kadınlarla karşılaştırırsak, genel olarak ağrılı semptomları daha erken ortaya çıkar ve ergenlik ve ergenlik döneminde (bazen çocuklukta), şizofreninin hiç de iyi huylu formları ortaya çıkmaz. Erkekler daha sıklıkla ilerlemiş ve kalıcı sanrısal bozukluklara sahiptir, psikomotor ajitasyon durumu geliştirir. Bununla birlikte, daha çalkantılı ve dramatik bir başlangıç, gözle görülür davranış anormallikleri genellikle başkaları üzerinde ağır bir izlenim bırakır, ancak aynı zamanda zamanında tedaviye izin vererek hastanın ruhuna daha az zarar verir. Hastalığın yavaş gelişimi, tedavinin daha geç başlaması ve zihinsel durumun daha fazla bozulmasıyla doludur.

Ek olarak, erkek cinsiyeti, şizofreni ile antisosyal davranış, madde bağımlılığı, alkolizm kombinasyonları ile karakterize edilir, bu da hastalığın seyrini ağırlaştırır ve aileyi ve mesleki durumu büyük ölçüde etkiler.

Durumun çıkış yolu zamanında tıbbi yardım istemektir. Şizofreni çoğu durumda aktif psikotrop terapi ile kontrol edilir ve sosyo-rehabilitasyon uygulamalarıyla kombinasyonu hastanın yeterince yüksek bir yaşam kalitesine kavuşmasına olanak tanır. Şizofrenideki en büyük tehlike tedaviye geç başlanmasıdır.

Seri katiller gibi özellikle tehlikeli suç davranışları sergileyen kişiler arasında çok fazla şizofreni hastası olmadığı gibi, profesyonel suçlular arasında da çok fazla şizofren yoktur. Genel olarak şizofreni hastaları toplum için tehlike oluşturmazlar. Bu, her şeyden önce, hastalığın gelişiminin sersemliğe, izolasyona, dış dünyadan izolasyona yol açmasıyla açıklanmaktadır. [2]

Epidemioloji

İnsidans istatistikleri, genç hastalar arasında hastaların büyük çoğunluğunun erkek olduğunu ve en yüksek insidansın 20 ila 28 yaşları arasında meydana geldiğini göstermektedir. Bununla birlikte, şizofreninin ilk ortaya çıkışının üçte biri 10 ila 19 yaşları arasında meydana gelir ve muhtemelen ilk başlangıçların tümü tanınmamaktadır. En genç hastalarda erkeklerde görülme olasılığı kızlardan 1,5 ila 2 kat daha fazladır. Ergenlik ve genç erişkinlik döneminde şizofreni gelişme olasılığı, orta yaş ve yaşlılığa göre 3-4 kat daha fazladır. Hastalığın sürekli kötü huylu formu en sık 10-14 yaşlarında, daha hafif paranoid formu ise 20-25 yaşlarından sonra ortaya çıkar. [3], [4], [5]

Nedenler Erkeklerde şizofreni: nedenleri, türleri, tanı, prognoz

Nörofizyolojinin kazanımlarına dayanan modern psikiyatri, şizofreninin tezahürü sırasında zaten yapısal anormallikler mevcut olduğundan, bu hastalığın belirli serebral yapılara verilen hasar nedeniyle nörotransmitter mekanizmalarının bozulmasının bir sonucu olduğunu düşünmektedir. Beyin gelişiminin en erken aşamalarında beyin hasarına dair kanıtlar vardır. Örneğin şizofreni hastalarında şeffaf septal boşluğun genişlemesi ve beyin katlanmasının bozulması tespit edilmiştir. Bu tür yapılar doğumdan kısa bir süre sonra gelişir ve sonrasında neredeyse hiç değişmez. Bu gerçekler şizofreninin patogenezine ilişkin nörojenez teorisini desteklemektedir. Modern araştırma yöntemleri, hastalığın gelişiminin, beyin hücrelerinin, özellikle de gri maddenin dejenerasyonuna ve/veya intrauterin gelişim aşamalarında başlayan nörokimyasal dengesizliğe dayandığını ileri sürmektedir. Patolojik dönüşümlerin nedenleri perinatal enfeksiyonlar, zehirlenmeler ve doğum sırasındaki diğer zararlı etkilerdir. Ancak nörobiyologların bulguları spesifik değildir ve diğer psikiyatrik hastalıkları olan kişilerin doğasında da mevcuttur.

Genetik yatkınlık da ortaya çıkar, ikiz çalışmalarla doğrulanır ve hastaların yakın akrabalarında yapısal bozuklukların varlığı daha az ifade edilir. Kalıtım oldukça karmaşıktır; varsayımsal olarak birkaç mutasyona uğramış gen etkileşime girer ve bu da şizofreni gelişme riskinde kritik bir artışa yol açar. Muhtemelen, birkaç fonksiyonel ve metabolik serebral süreç aynı anda ihlal ediliyor ve bu da şizofreni benzeri semptomatolojiye uyan zihinsel değişikliklere yol açıyor. Ancak şizofreni hastası ebeveynlerin tüm çocukları hastalanmadığından ve şizofreniye özgü mutasyonlar bulunmadığından kalıtım da belirleyici bir faktör olarak kabul edilmiyor. Ek olarak, bazı durumlarda gen dönüşümleri doğası gereği rastgeleydi ve hastanın ebeveynlerinde yoktu. [6]

Çeşitli dış tetikleyicilerin etkisi kabul edilmektedir. Risk faktörleri - erken çocukluk dönemindeki yaşam koşulları (işlevsiz aile, yoksulluk, yalnızlık, sık ikamet değişikliği, duygusal ve fiziksel istismar), stres, sarhoşluk, enfeksiyonlar, fiziksel aktivite düzeyi, yalnızca çocukluk ve yetişkinlik dönemindeki çeşitli psikolojik ve sosyal etkileşimler erkeklerde şizofreni semptomlarının ortaya çıkmasını hızlandırır. Hastalığın gelişimini tetikleyen sosyal koşullar arasında kentsel alanda yaşamak öne çıkıyor. Genetik olarak yatkın kişilerde daha yüksek derecede kentleşme, hastalığa yakalanma riskini artırır. Psikolojik risk faktörleri de çeşitlidir. Şizofreni hastaları, en küçük olumsuz uyaranlara bile karşı çok hassastır; genellikle sıradan bir insanın fark edemeyeceği şeylerden endişe duyarlar, aşırı zorlanan herhangi bir stres etkeni bile hastalığın gelişimini tetikleyebilir.

Çeşitli türdeki psychedelics'in kullanımı, tek bir büyük dozla akut olarak sarhoş olabilen ve uzun süreli kötüye kullanımla kronik olarak sarhoş olabilen şizofreni benzeri semptomlara neden olabilir. Ayrıca şizofreni hastaları, karakteristik dopamin açlıklarının üstesinden gelmek için sıklıkla psikotrop maddeler (çoğunlukla en popüler ve mevcut ürün olarak alkol) kullanırlar. Bu gibi durumlarda, asıl nedenin ne olduğunu tespit etmek neredeyse imkansızdır ve eğer kronik bir alkolik veya uyuşturucu bağımlısında şizofreni benzeri bir durum gözlendiği biliniyorsa, kendisine ağır zehirlenme veya yoksunluk sendromu tanısı konur. şizofreni.

Risk dönemleri hormonal ve sosyal statüdeki değişikliklerle ilişkili krizlerdir. Erkeklerde bu, hastalığın çoğunun hızlı fiziksel yeniden yapılanma ve sosyal oluşumun arka planında ortaya çıktığı ergenlik dönemidir. Geç şizofreni, yatkınlığı olan erkeklerde cinsel işlevin azaldığı dönemde ortaya çıkar ve bu aynı zamanda sosyal statüdeki değişikliklerle (emeklilik, eski öneminin kaybı) da örtüşür.

Ancak dış etkiler tek başına şizofreniye yol açmaz. Konjenital yatkınlığın üzerine eksojen risk faktörleri eklenir. Çoğu hasta öyküsünde, belirli bir dış faktör ile hastalığın başlangıcı arasında net bir bağlantı izlenemez. [7]

Risk faktörleri

Şizofreni, kesin nedenleri hala gizemini koruyan endojen bir hastalıktır. Şu anda, başlangıcı oluşum aşamasında atılan beynin nöronlarında meydana gelen dejeneratif süreçlerin bir sonucu olarak kabul edilmektedir.

Madde kullanımı ve çeşitli stres etkenleri başka bir şizofreni krizinin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir, ancak bunlara maruz kalmak tek başına hastalığın gelişmesi için yeterli olmayacaktır.

Yatkın bireylerde şizofreninin ilk başlangıcını veya başlangıcını dış faktörler tetikleyebilir, ancak genel olarak hastalığın ortaya çıkışı dış etkilerle görünür bir bağlantı olmaksızın ortaya çıkar. Çoğu zaman, şizofreni belirtileri, alkol veya diğer psikedelik maddelere karşı belirgin arzuların başlangıcından önce gelir. Şizofreni hastalarının neredeyse yarısının psikoaktif maddeler kullanmasının ve bunlardan en erişilebilir olanı alkol olmasının nedenlerinden biri, uzmanlar hastanın artan duygusal değişim korkusunu etkisiz hale getirme arzusu olarak adlandırıyor. Ve bir bakıma bir süreliğine unutmanıza, duygusal gerilimi, kaygıyı azaltmanıza, üzüntüyü bastırmanıza olanak tanır ama aynı zamanda psikolojik bir bağımlılık da oluşur.

Şizofreni hastasında alkolizmin karakteristik bir belirtisi, içki içmek için gözle görülür nedenlerin olmaması ve alkollü içecekleri tek başına içme eğilimidir. Sarhoşluk aşırı bir karakter kazanır ve sarhoşluk durumuna ajitasyon, histeri ve öfke patlamaları eşlik eder.

Bir erkekte alkolizm temelinde gözle görülür şizofreni belirtileri olabilir, çünkü bunlar sanrılar ve halüsinasyonların yanı sıra negatif semptomlardır (artan ilgisizlik, hareketsizlik, ilgisizlik). Ancak bu belirtiler uzun süreli kronik alkolizasyonla da ortaya çıkar. Yoksunluk sendromuna veya akut alkol zehirlenmesine eşlik eden psikomotor ajitasyon durumu da şizofreninin hızlı başlangıcını andırıyor. Bu durumda neyin birincil olduğunu ayırt etmek neredeyse imkansız olduğundan daha önce şizofreni tanısı konmamış hastalara alkol bağımlılığı sendromu tanısı konur.

Bazen bir erkekte strese dayalı şizofreninin ilk belirtileri fark edilebilir. Ancak hastalığın gelişimi için yalnızca psikotravmatik bir durum da yeterli değildir. Bir yatkınlık olmalı, belki de süreç fark edilmeden gelişti ve stres, hastalığın hızlı bir şekilde gelişmesine neden oldu. Yine çoğu durumda hastalığın ilk belirtilerini ne hasta ne de yakınları belirli bir stres etkeniyle ilişkilendirmez. Uzmanların bu hastalıktan şüphelenmeyi mümkün kılan işaretlerden biri olarak vurguladığı şey tam da şizofreninin tam bir refahın ortasında ani tezahürüdür.

Erkeklerde kıskançlıktan şizofreninin gelişmesi mümkün değildir. Bu yanılgının temelinde kıskançlık sanrılarının şizofrenlerdeki sanrısal bozukluğun tipik konularından biri olmasıdır. Patolojik kıskançlık, hastalığın ilk aşamasının özelliği değildir. Sözde Othello sendromu genellikle 40 yaşına kadar daha güçlü cinsiyet temsilcilerinde kendini gösterir ve kadınların aksine buna agresif belirtiler eşlik eder.

Hastalıklı kıskançlık, bir dizi zihinsel bozukluğun sık görülen bir belirtisidir. Alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı, edinilmiş fiziksel engeller ve şizofreniye özgü izolasyon eğilimleri ile daha da kötüleşebilir.

Genel olarak dışsal psikolojik travmatik faktörler şizofreninin gelişimi için tek başına yeterli değildir. Ayrıca bu tanı genellikle akrabalar tarafından değil, psikiyatristler tarafından, sıklıkla hastanede kapsamlı bir muayene ve gözlem sonrasında konur. [8]

Patogenez

Pek çok teori şizofreninin patogenezini nörobiyoloji - dopamin, kinurenin, GABA-erjik ve diğerleri - açısından açıklamaya çalışır. Şizofreni hastalarında, sinir uyarılarının hemen hemen tüm iletim süreçleri şu ya da bu şekilde etkilenmiştir, ancak şu ana kadar hiçbir hipotez, işlevleri bozulan beyin sistemlerini doğru bir şekilde belirtmek için neler olduğunu güvenilir bir şekilde açıklayamıyor. Özellikle çalışmalar uzun süredir hasta olan, antipsikotiklerle uzun süreli tedavi gören hastaları kapsadığından, bu bir yandan bazal gangliyonlar gibi belirli beyin yapılarının normalleşmesine yol açarken aynı zamanda da İlaçların etkisi altında beyin maddesinde başka yapısal deformasyonlar ve serebral iskemi alanları vardır. Antipsikotik tedavinin katkısını doğrudan hastalığın neden olduğu yapısal anormalliklerden tamamen ayırmak günümüzde mümkün olmamıştır. [9], [10]

Belirtiler Erkeklerde şizofreni: nedenleri, türleri, tanı, prognoz

Hastalık sürecinin seyrine göre, tezahürleri her zaman mevcut olan, ancak periyodik olarak daha fazla veya daha az derecede (titreşim karakteri) ifade edilebilen sürekli şizofreni vardır. Ayrıca tekrarlayan veya döngüsel, periyodik olarak ortaya çıkan ve manik-depresif psikoza benzeyen, ayrıca - en yaygın, karışık veya atak benzeri ilerleyici, hastalığın atakları 3-5 veya daha fazla yıl sonra nadiren meydana geldiğinde, ancak nüksetmeden nüksetmeye kadar bu onların komplikasyonudur ve her seferinde olumsuz semptomlar ilerlemektedir. Aynı zamanda schub benzeri olarak da adlandırılır - her nüksetmede hasta hastalığın daha da derinlerine batar (Almanca'da schub, bir adım aşağı anlamına gelir).

Ayrıca şizofreni çeşitlerini de baskın klinik belirtilere göre ayırt ederler.

Çoğunlukla erkek hastaları etkileyen sürekli şizofreninin en kötü huylu formu ergenlik döneminde (12-15 yaş) ortaya çıkar. Juvenil şizofreni, hızlı ilerleme ve artan duygusal ve entelektüel bozulma (Krepelin'in erken dönem demansına karşılık gelir) ile karakterize edilir. Karakteristik tezahürlerine göre üç ana türe ayrılır:

  • basit şizofreni - negatif semptomların baskınlığı ve üretken belirtilerin pratik yokluğu ile karakterize edilir: oldukça normal ergenler aniden başkaları için dayanılmaz hale gelir - eğitim kurumlarında akrabalara karşı kaba ve kayıtsız - okuldan kaçan ve tembel, uzun uyku, asosyal hale gelir, hızla yozlaşır - çapkın, obur, cinsel açıdan özgür hale gelir, birçok durumda başkalarına karşı motivasyonsuz saldırganlık gösterir;
  • Kaba kıpırdama, yüz buruşturma, yaş ve duruma kesinlikle uygun olmayan şakalar ile karakterize edilen bir davranış bozukluğu ile karakterize edilen hebefrenik şizofreni, hastalar aynı zamanda cinsel disinhibisyon (kamuya açık mastürbasyon, cinsel organların açığa çıkması), oburluk ve çapkınlık, kasıtlı olarak bağırsakların boşaltılması ve herkesin önünde uygunsuz yerlerde mesane, basit ve hebefrenik şizofrenide hastalığın başlangıcından itibaren kelimenin tam anlamıyla birinci veya ikinci yıl içinde, zihinsel aktivite kaybı ve demans ile son durumu oluşturur, ilk durumda - tam bir kayıtsızlıktır, ikincisi - sözde "yönelimli" demans;
  • katatonik şizofreni, ayırt edici özelliği yukarıda anlatıldığı gibi stupor (gerginlik psikozu) veya ajitasyonla kendini gösteren katatonidir; Bu formda nihai durum ("künt demans") yaklaşık iki ila üç yıl içinde oluşur.

Erkeklerde paranoid şizofreni 20, hatta 25 yaşlarından çok daha sonra başlar, hastalığın gelişimi yavaşlar, tüm aşamalar boyunca ilerler ve hastanın kişilik yapısı giderek değişir. Hem sürekli hem de atak-ilerleyen formda ortaya çıkar.

Zulüm, nüfuz, ilişkiler, mesihçilik sanrıları mevcuttur. Kişi, başkalarının tüm olaylarını ve davranışlarını sanrısal düşüncelerle yorumlar, ketum, şüpheci, temkinli olur. Paranoid sanrılar gelişir ve daha karmaşık hale gelir, halüsinasyonlar ortaya çıkar, daha sıklıkla işitsel - sesler, sipariş veren, tartışan, sesli düşünceler, bu arka planda psişik otomatizmler oluşur ve hastanın davranışı psikotik hale gelir. Hastalığın bu aşamasına paranoid veya halüsinasyon-paranoyak denir.

Hastalarda ikincil katatoni gelişebilir, sanrılar giderek büyüklenmeci hale gelebilir ve sanrısal duyarsızlaşma görülebilir. Hastalar genellikle kendilerini tarihsel figürler, tanrıların genel valileri olarak düşünürler; bu, küçümseyici ses tonuyla, gururlu davranışlarla, kendi üstünlük duygularını gösteren şekilde fark edilir. Bu aşamada şizofreninin spesifik semptomları ortaya çıkar - şizofazi, mentizm, sahte halüsinasyonlar, açıklık, düşünceler, ruh halleri, rüyalar, hareketler, duygular vb. yoluyla beyne götürülmesi veya sokulması. Hezeyan ne kadar fantastik olursa, hastada varsayılan kişilik bozukluğu da o kadar büyük olur. Sonunda paranoid demans oluşur. Ancak şizofreninin bu formu çoğu durumda ilaçlarla iyi bir şekilde kontrol altına alınır ve hastalığın üçüncü aşaması çok uzun bir süre gecikebilir.

Paranoid şizofreninin shub benzeri (ilerici-ilerici) seyri başlangıçta sürekli bir seyir halinde gelişir, ancak yeterince hızlı bir şekilde düzelir ve hasta birkaç yıl boyunca normal bir hayat yaşayabilir. Birkaç yıl sonra hastalık geri döner, atak daha karmaşık hale gelir ve zamanla uzar, ancak yine durur. Hasta her saldırıdan bir miktar otistik kayıpla çıkıyor. Eskiden, nöroleptiklerin keşfinden önce, bu seyirdeki üçüncü veya dördüncü atak, hastalığın terminal evresine yol açıyordu. Günümüzde ilaç tedavisi hastalığın geri dönüşünü geciktirebilir ve hatta önleyebilir. Juvenil şizofreni (katatonik, hebefrenik) de bu formda ortaya çıkabilir. Daha uygundur ve hastalarda sürekli forma göre daha küçük bir zihinsel kusur oluşur.

Tekrarlayan şizofreni - klinik tabloda sanrısal, halüsinasyon, karışık bileşenler, psödohalüsinasyonlar ile daha fazla veya daha az derecede gelişen manik veya depresif psikozların periyodik gelişimi. Şizoafektif psikozu anımsatıyor.

Manik nöbetler, tekiroid katatoni gelişimine kadar şizofreninin spesifik semptomlarının (yankılanan düşünceler, duygulanım sanrıları) olduğu ajite durumlardır.

Depresif ataklar, düşük ruh hali, uyku bozuklukları, talihsizlik önsezileri, şizofreninin spesifik semptomlarıyla birlikte kaygı (zulüm görme, zehirlenme, maruz kalma sanrıları) ile karakterize edilir. Stupor benzeri veya düşsel bir durum gelişebilir. Bu tür saldırılar uyuşturucular tarafından iyi bir şekilde kontrol edilir, ancak çözüldüklerinde kişilik yetenekleri bir miktar kaybolur.

Erkeklerde sarkık şizofreni her yaşta ortaya çıkabilir. Başlangıçta nevroz benzeri semptomatoloji vardır. Şu anda şizotipal kişilik bozukluğu olarak nitelendirilmektedir. Yukarıda açıklanan hastalığın en hafif ve en yavaş ilerleyen şeklidir ve çoğu zaman zihinsel kayba yol açmaz.

Erkeklerde latent şizofreni diye bir şey yoktur, çünkü hastalık latent olduğu sürece ve ne hasta ne de çevresi bunun farkında olmadığı sürece yoktur. Asemptomatik bir akıl hastalığını teşhis etmek imkansızdır.

Erkeklerde alkolik şizofreni de doğru bir tanım değildir. Daha önce de belirtildiği gibi, şizofreni hastaları alkol içmeye eğilimlidir, ancak modern tıp, şizofreninin yalnızca alkolizm temelinde gelişmesini mümkün kılmaz, ancak kronik alkoliklerde beyin nöronlarının bozulması ve şizofreniform psikoza benzeyen semptomların gelişimi meydana gelir.

Hastalığın en tehlikeli formu şizofreninin hipertoksik veya ateşli formudur. Katatonik semptomlarla gelişen akut psikozun arka planına karşı, ilk beş gün içinde hastanın vücut ısısında somatik durum veya antipsikotik tedaviyle ilgisi olmayan keskin bir artış ile karakterizedir. Durumunun hayati tehlikesinin bulunması nedeniyle acil servise kaldırılan hastanın tedavisi sürüyor. Ateş öncesi dönem, belirgin bir ajitasyon ile karakterize edilir: Hastanın konuşması tiz, tutarsız, anlamdan yoksundur, hareketleri dürtüsel ve doğal değildir. Hastalar coşkuludur, ağızlarını açık tutarlar ancak biraz kafaları karışıktır ve sıklıkla depersonalizasyon/derealizasyon sendromu vardır. Bazen katatoni belirtileri hemen ortaya çıkar. Ateşten sonra katatonik, hebefrenik ajitasyon veya katatonik stupor başlar. Hastalar atlar, takla atar, kıvranır, tükürür, soyunur, başkalarına saldırır ve daha sonra artan kas tonusu ve/veya oneiroidlerle birlikte negativist stupor gelişir.

Şu anda şizofrenide ateşli nöbetler için belirgin bir remisyon elde edilmesini sağlayan bir tedavi rejimi geliştirilmiştir. Daha önce standart antipsikotik tedavisi sıklıkla ölümcül oluyordu. Febril nöbetler çoğunlukla şizofrenide ortaya çıkar ve sonraki alevlenmeler genellikle normal sıcaklıkta ortaya çıkar.

Aşamaları

Her hastalık gibi şizofreni de aşamalar halinde gelişir. Ancak hastalığın farklı formlarındaki aşamalar farklı derecelerde ifade edilir ve süreleri her zaman her birinin net bir şekilde ayırt edilmesine izin vermez. Ayrıca hastanın henüz böyle hissetmediği ve başkalarının onu tuhaf, kaprisli, kontrol edilemez olarak gördüğü bir prodromal dönem vardır ve bu bir gencin başına gelirse hepsini "geçiş yaşı" olarak yazarlar.

Hastalık öncesi dönemde genellikle açıklanamayan içsel rahatsızlıklar, ruhsal ağrılar hissedilir ve hastanın dış çevre ile iç dünyasının uyumu bozulur. Ancak bu tür duygular spesifik değildir. Oradalar ve hepsi bu. Bu, doğal olmayan davranışlardan etkilenir, arkadaşlarla, yakın ve sevgili insanlarla iletişim zorlaşır. İnsan kendini başkaları gibi değil, özel hisseder. Toplumdan "düşüyor" ve yavaş yavaş onunla bağlantısını kaybediyor. Başkalarıyla iletişim hastayı giderek daha fazla zorluyor ve yalnızlığı tercih ediyor. Bazen böyle bir dönemden sonra psikoz şeklinde şiddetli bir başlangıç ​​olur.

Ancak erkeklerde şizofreninin ilk aşaması sıklıkla gizlidir. Sürekli gençlik şizofrenisinin tedavisi en zor biçimleri veya genellikle ergenlerde de kendini gösteren yavaş süreç ergenlik döneminde bu şekilde başlar. Karakteristik bir erken semptom, örneğin evde ve yabancıların eşliğinde (okulda, işte vb.) tamamen farklı davranışlar olabilir - "bölünmüş davranış". Sevdiklerinin eşliğinde, kişi güzel konuşur, çeşitli konularda saatlerce tartışmaya, kısık sesle tartışmaya, fikrini bazen agresif bir şekilde savunmaya hazırdır; yabancıların yanında, tanıdık olsa bile, "dikkat çekmemeye" çalışır, sessizdir, ondan tek kelime edemezsiniz, çekingen ve utangaçtır.

İlk aşamada hastalık kişiyi ele geçirdiğinde dünya görüşü, benlik algısı, ikisi arasındaki bağ bozulur. Çoğu durumda sanrılar ve halüsinasyonlar, müdahaleci düşünceler ortaya çıkar. Bu tür belirtiler sıklıkla zaman zaman ortaya çıkar, yoğunlaşır ve kaybolur. Bu, hastanın karakterini etkiler, değişir - düşüncelilik, iletişim kurma isteksizliği, yalnızlık arzusu vardır. Sevdiklerinizden gelen "Ne oldu?" gibi sorular tahrişe ve hatta saldırganlığa neden olur. Bununla birlikte, hasta genellikle artan zihinsel gerilimi oldukça uzun bir süre gizlemeyi başarır.

Şizofreni başlangıcının en tipik belirtilerinden biri yakın insanlara, özellikle de anneye karşı soğukluk ve saldırganlıktır. Bazen "yabancı ebeveynler" yanılsamaları oluşur - hasta kendisinin evlat edinildiğinden, başkasıyla değiştirildiğinden ve bir yerlerde "gerçek" ebeveynlerin onu aradığından ve beklediğinden emindir ve genellikle etkili ve zengin insanlar olarak sunulurlar.

Prodrom ve ustalık aşaması, dürtü bozukluğu ile karakterize edilir. Piromani, kleptomani, serseriliğe bağımlılık, asosyal yaşam tarzına eğilim, cinsel sapkınlıklar daha belirgindir. Ancak çekim bozuklukları, örneğin "sarhoş okuma" sendromu, şehrin incelenmesi, toplu taşıma yolları ve benzerleri gibi daha rafine edilebilir. Bu tür hobiler uğruna gerekli her şey atılır ve sistemsiz ve türlere bağlı kalmadan tüm kitapları arka arkaya okur veya genç gün boyu şehirde yürür / toplu taşıma araçlarına biner, planlar ve çizimler yapar. "ideal" yerleşim, neredeyse aynı. Dahası, hastalar genellikle ne faaliyetlerinin doğasını ne de plan ve programların anlamını net bir şekilde açıklayamazlar.

Bir sonraki aşama adaptasyondur. Hasta seslere alışmıştır, fikirlerini "kabul etmiştir", ayrıcalığından, "yeteneğinden" emindir vb. Düşmanlardan saklanır, çizim yapar, icat eder, sadakatsiz karısını takip eder, yabancı bir zihinle iletişim kurar... Sanrılar ve halüsinasyonlar sıradan hale gelir, gerçek ve yanılsama olmak üzere iki gerçeklik, hastanın bilincinde genellikle barış içinde bir arada bulunur. Çoğu durumda, sorunsuz ve akut psikoz olmadan gelişen hastalık, ancak bu aşamada açıkça fark edilir hale gelir. Bu süre zarfında, ağrılı semptomlar açıkça görülebilir, hastanın davranışı zaten kalıplaşmış hale gelir - aynı hareketlerin, yüz buruşturmalarının, jestlerin, kelimelerin veya ifadelerin (otomatizm) tekrarlanmasıyla birlikte.

Son aşama bozulmadır (duygusal tükenmişlik ve zihinsel gerilik). Bundan önceki dönemin süresi şizofreninin türüne ve seyrinin ciddiyetine bağlı olarak farklılık gösterir. Bazı hafif vakalarda zekada ciddi bir hasar oluşmaz; Juvenil malign şizofrenide üçüncü aşama hızla gelir. [11]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Şizofreni ilerleyici bir akıl hastalığıdır. Tedavi edilmediğinde bağımsız olarak var olma yeteneğinin kaybına yol açar. Hasta yavaş yavaş okuma, çalışma ve para kazanma yeteneğini kaybeder ve toplumda var olma yeteneği bozulur.

Şizofrenili erkekler sıklıkla okulu bırakır, çalışır, serseriliğe başlar, antisosyal unsurların etkisi altına girer, arzu bozukluklarına, özellikle de cinsel sapkınlıklara eğilimlidirler.

Şizofreni hastalarının yaklaşık yarısı, hastalığın seyrini ağırlaştıran, nüksetme sıklığını artıran, intihar ve şiddet içeren eylemleri artıran, genel zihinsel bozulmanın ve kendi kendine izolasyonun gelişimini yaklaştıran psikoaktif maddeleri kötüye kullanmaktadır. Toksik madde kullanan hastalarda tedaviye direnç artar, olumlu sonuç alma olasılığı birçok kez azalır. Son aşamada alkol ya da uyuşturucu kullanımı kendiliğinden durabilir ancak bu durum otizasyonun arttığına işaret eder.

Şizofreni hastaları sigarayı bırakmakta daha fazla zorluk yaşıyor; sigara içenlerin sayısı zihinsel olarak sağlıklı nüfusa göre üç kat daha fazla. Bu alışkanlık sadece vücudun somatik durumu üzerinde zararlı bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda antipsikotiklerin etkisini de engeller, böylece sigara içen hastaların daha yüksek terapötik ilaç dozlarına ihtiyacı olur ve bu da yan etkilerin gelişmesiyle doludur.

Şizofreni hastalarının travma hastası olma olasılıkları, zihinsel olarak sağlıklı insanlara göre çok daha fazladır; yaralanmaları daha şiddetli olma eğilimindedir ve ölüm oranları daha yüksektir.

Şizofreni hastaları, kısmen hastalığın başlangıç ​​aşamasında, akıllarını yitirdiklerini hissettiklerinde, kısmen de sanrısal bozukluğun geliştiği dönemde, kendilerini yaşamaya değer görmediklerini düşünerek sıklıkla intihar ederler. Bazen sevdiklerini gelecekte karşılaşacakları azaplardan "kurtarmak" için "iyi" nedenlerle öldürebilir, sonra da intihar ederek kendilerini cezalandırabilirler.

Şizofreninin toplumsal tehlikesi fazlasıyla abartılıyor. Ancak yine de risk mevcut. Psikomotor ajitasyon olasılığının yüksek olduğu alevlenme dönemlerinde artar.

Hastalığın sonuçları daha sonraki bir başlangıçta azalır. Toplumda istikrarlı bir konum, yüksek mesleki beceriler ve sosyal aktivite, tedaviden olumlu sonuç alma ve kendi kendine yeterliliği koruma olasılığını artırır.

Teşhis Erkeklerde şizofreni: nedenleri, türleri, tanı, prognoz

Şizofreni tanısı, hastanın şikayetleri, yakınları ve hastanedeki gözlemleri sonucunda hastalığa karşılık gelen bazı klinik belirtilerin varlığıyla konur. Ayrıca aile öyküsü incelenir, hastanın zihinsel algı düzeyini değerlendirmeye yönelik test çalışmaları yapılır. Hastalığın klinik tablosu oldukça bireysel ve karmaşıktır, ancak düşünce sürecinin birliğinin ihlali durumunda her zaman şizofrenide en başından beri mevcut olan belirli bir zihin bölünmesi olgusu bulunmalıdır. Üretken semptomlar olmayabilir, ancak çağrışımsal bağlantıların ve düşünce netliğinin, amaçlı düşünce ve eylem kapasitesinin tamamen veya kısmen yokluğu vardır. Merkezi semptomlardan biri, en yakın ve en sevilen insanlara karşı yabancılaşma ve soğukluk, monoton ruh hali, artan pasiflik ve aktif yaşamın tüm alanlarından kademeli olarak kendini uzaklaştırmadır. Ağrılı şizofreni benzeri belirtiler en az altı ay sürmelidir. Şizofreni tanısını güvenilir bir şekilde doğrulayan analizler ve enstrümantal çalışmalar mevcut değildir ve şizofreniyi benzer semptomatolojiye sahip diğer hastalıklardan ayırmak için yapılmaktadır. [12]

Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı şu şekilde yapılır:nevrozlar ve kişilik bozuklukları (psikopatiler),obsesif-kompulsif Vebipolar bozuklukHastanın kişilik değişikliği olmadan saldırıdan çıktığı, yani gerçek şizofreninin doğasında hiçbir ilerlemenin olmadığı.

Örneğin, atipik seyirli bipolar bozukluk, tekrarlayan şizofreniye güçlü bir şekilde benzer ve her iki psikoz da tıbbi olarak yeterince hızlı bir şekilde satın alınır, ancak bipolar bozukluğun duygusal aşamasından çıkış, hastanın tüm kişisel niteliklerinin tam olarak iyileşmesi ile karakterize edilirken, şizofreni hastaları Duygusal-istemli alanda kayıplarla manik-depresif bir saldırıdan çıkar ve bazı değişiklikleri ortaya çıkarır - sosyallik azalır, tanıdık çevresi daralır, kişi daha içine kapanık, içine kapanık hale gelir.

Şizofreninin akut polimorfik atakları bulaşıcı, travmatik, felç sonrası, zehirlenme psikozlarından ayrılır. Şizofreni ayrıca epilepsiden, organik ve travmatik beyin hasarından, alkolizmin kronik sonuçlarından ve uyuşturucu bağımlılığından da ayrılır.

Kim iletişim kuracak?

Tedavi Erkeklerde şizofreni: nedenleri, türleri, tanı, prognoz

Erkeklerde şizofreni tedavi edilebilir mi? Hayır. Şu anda hiçbir cinsiyet ve yaştaki hastada garantili bir tedavi mümkün değildir. İlaç almayı reddetmek, hastalığın ataklarının yeniden başlamasına yol açar. Bu nedenle hastalar ömür boyu destek tedavisi görmektedir. Bu, çoğu durumda alevlenmelerden uzun süre kaçınmanıza ve oldukça kaliteli bir yaşam tarzı sürdürmenize olanak tanır. [13]

Erkeklerde şizofreni tedavisi hakkında daha fazla bilgi için bkz.bu makale.

Önleme

Günümüzde şizofreninin kökeni sorusuna hala bir cevap bulunamadığı için önleyici tedbirler tanımlanamamaktadır. Yukarıda belirtilen beslenme tarzını, motor aktiviteyi, kötü alışkanlıkların reddedilmesini önerebiliriz.

Bir kişi zaten hastaysa, tüm tedavi alevlenmelerin önlenmesine indirgenir. Çoğu şey hastaya ve çevresine, yaklaşan alevlenmeyi zamanında fark etme ve harekete geçme yeteneklerine, destek ve yardıma hazır olmalarına bağlıdır. [14]

Tahmin

Modern tıp, çoğu hasta için oldukça aktif bir sosyal yaşam düzeyinin korunmasına izin veren bir psikotrop ilaç cephaneliğine ve diğer tekniklere sahiptir. Erkeklerde şizofreni sıklıkla erken yaşta başlar ve ciddi şekilde ilerler, ancak bu durumda bile olayların gelişimini tahmin etmek zordur, ancak genel olarak geç başlangıçlı prognostik olarak daha olumludur ve akut formda ilk kez ortaya çıkar. zamanında yardım ile psikoz ve bariz semptomlar. Ağırlaştırıcı nedenler alkol kullanımı ve/veya uyuşturucu bağımlılığıdır.

Bununla birlikte, hastalığın ciddiyeti ve seyrin türü ne olursa olsun, tedavinin sonucunun büyük ölçüde hastanın kendisinin seçimine - gerçek dünyayı mı yoksa yanıltıcı olanı mı tercih ettiğine - bağlı olduğuna dair bir görüş vardır. Gerçek dünyada dönecek bir şeyi varsa geri dönecektir.

Şizofreni hastalarının istihdam edilmesi çok zor, neredeyse imkansız bir iş gibi görünüyor ancak durum böyle değil. Zaten yüksek bir sosyal statüye, bir işe ve belli bir otoriteye sahip olan kişilerden bahsetmiyoruz. Genellikle kesintiye uğrayan faaliyetlerine geri dönerler. [15]

Genel olarak bir işte çalışmak hastaların duygusal sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir, özsaygılarını ve geleceğe yönelik güvenlerini arttırır, zaman alır ve onları sosyal açıdan yararlı faaliyetlerden uzaklaştırır. Çoğu zaman insanlar yarı zamanlı çalışmaya başlar, daha sonra tam zamanlı çalışmaya geçerler. Çoğu, hastanın durumuna ve belirli işleri yapma, eğitime devam etme yeteneğine bağlıdır. Çoğu durumda, şizofreni hastaları, antipsikotik tedavisini sürdürürken dolu dolu bir hayat yaşarlar ve potansiyellerinin farkına varırlar. Bu durumda akrabaların desteği de çok değerlidir.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.