^

Sağlık

A
A
A

Eritema nodozum

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Eritema nodozum (eşanlamlı: eritema nodosa) subkutan dokunun alerjik veya granülomatöz enflamasyonuna dayanan bir sendromdur. Hastalık vaskülit grubuna aittir. Eritema nodozum, polipiyolojik bir derin vaskülit şeklidir.

Eritema nodozum, bacaklarda ve bazen diğer bölgelerde kırmızı veya mor palpe edilebilir deri altı düğümlerin oluşumu ile karakterize edilen, bağımsız bir pannikülit şeklidir. Genellikle, özellikle streptokok enfeksiyonları, sarkoidoz ve tüberküloz gibi sistemik hastalık varlığında gelişir.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Eritema nodozumun nedeni nedir?

Eritema nodozum en sık 20-30 yaş arası kadınlarda gelişir, ancak her yaşta da mümkündür. Etiyoloji bilinmemektedir, ancak diğer hastalıklarla bağlantılı olduğundan şüphelenilmektedir: streptokok enfeksiyonu (özellikle çocuklarda), sarkoidoz ve tüberküloz. Diğer olası tetikleme mekanizmaları bakteriyel enfeksiyonlar (Yersinia, Salmonella, mikoplazma, klamidya, cüzzam, zührevi lenfogranüloma), mantar enfeksiyonları (koksidioidoz, blastomikoz, histoplazmoz) ve viral enfeksiyonlardır (Epstein-Barr, hepatit B); ilaçların kullanımı (sülfonamitler, iyodürler, bromitler, oral kontraseptifler); inflamatuar barsak hastalığı; malign neoplazmalar, gebelik. Olguların 1 / 3'ü idiyopatiktir.

Eritema nodozumun nedeni primer tüberküloz, lepra, ersiniosis, lenfogranüloma venerealis ve diğer enfeksiyonlardır. Bir sulfa grubu içeren ilaçları, doğum kontrol haplarını aldıktan sonra hastalığın ortaya çıkışını anlattı. Hastaların yarısında hastalığın nedeni tespit edilememektedir. Hastalığın patogenezinde, vücudun hipererjik reaksiyonu bulaşıcı ajanlarda ve ilaçlarda belirgindir. Birçok akut ve kronik, özellikle bulaşıcı hastalıklarda (tonsillit, viral, yersinozis enfeksiyonları, tüberküloz, cüzzam, romatizma, sarkoidoz vb.), İlaç intoleransı (iyot preparatları, brom, sülfonamidler), bazı sistem lenfoproliferatif hastalıklar (lösemi, Hodgkin hastalığı, vb.), İç organların malign neoplazmaları (hipernefroid kanseri).

Eritema nodozumun patofolojisi

Derialtı dokunun damarları çoğunlukla etkilenir - küçük arterler, arteriler, venüller ve kılcal damarlar. Dermiste, değişiklikler sadece daha az belirgindir, sadece küçük perivasküler infiltratlarla kendini gösterir. Taze lezyonlarda, yağ hücrelerinin segmentleri arasında lenfosit birikimleri ve farklı sayıda nötrofil granülospası görülür. Yerler, eozinofilik granülositlerle karışmış daha büyük infiltrasyonlu lenfohistiyositik karakter görülebilir. Kılcal, yıkıcı proliferatif arteriolit ve venülit belirtilmiştir. Daha büyük damarlarda, endotelin distrofik değişiklikleriyle birlikte, enflamatuar elementlerle sızarlar ve bu nedenle bazı yazarlar damarlarda primer değişiklik gösteren vaskülitlerin bu hastalıkta cilt lezyonunun tabanında olduğuna inanır. Eski hücrelerde, bir kural olarak, nötrofilik granülositler yoktur, yabancı hücrelerin varlığının hakim olmasıyla granülasyon değişir. Merkezi çatlağın etrafına radyal olarak yerleştirilmiş küçük histiyositik nodüllerin varlığı bu hastalığın özelliğidir. Bazen bu nodüller nötrofilik granülositlerle bağlanır.

Eritema nodozumun histogenezi az çalışılmıştır. Hastalığın şüphesiz çok çeşitli bulaşıcı, enflamatuar ve neoplastik süreçlerle ilişkisine rağmen, birçok durumda etiyolojik faktörü tanımlamak mümkün değildir. Bazı hastalarda, dolaşımdaki immün kompleksler, kanda IgG, IgM ve C3-kompleman bileşeninin artmış içeriği tespit edilir.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Gistopatologiya

Histolojik olarak, eritema nodozumun substratı, lenfositler, nötrofiller, çok sayıda histiyosit, safen damarlarının endotel proliferasyonu, kapiller arteriyol, dermis ödeminin artmış vasküler membran geçirgenliği, akut nodüler domen, dermis ödeminden oluşan perivasküler bir infiltrasyondur.

trusted-source[12], [13], [14]

Eritema nodozum belirtileri

Eritema nodozum, ateş, genel halsizlik ve artraljinin eşlik ettiği eritemli yumuşak plak ve düğümlerin oluşumu ile karakterizedir.

Eritema nodozum, özelliği Sweet sendromu ana tezahürlerinden bir (akut febril nötrofilik dermatoz) vardır tip döküntüleri, ek olarak, yüksek sıcaklık, nötrofil lökositoz, artralji, diğer lezyonların varlığı, eksüdatif eritema multiforme, eritemli polimorfik doğası (vezikül püstüler, büllöz, plak, ülserler) esas olarak yüz, boyun, uzuvlarda bulunur, gelişimi immünokompleks vaskülite önem verir. Akut ve kronik eritema nodozum vardır. Akut nodüler eritem genellikle ateşin arka planında ortaya çıkar, kırgınlık, palpasyon ağrılı ağrılı ağrılı ağrılı ağrının biraz üzerinde yükselen, oval şekilli, yarım küre şeklindeki, çoğunlukla çok sayıda büyük, oldukça büyük dermohypodermal düğümleri gösterir. Sınırları bulanık. Tercihli lokalizasyon - bacakların ön yüzeyi, diz ve ayak bileği eklemleri, döküntüler yaygın olabilir, Düğümlerin üstündeki cilt önce parlak pembe, sonra renk mavimsi olur. Parlak kırmızıdan sarı-yeşile - morluğun "çiçeklenme" türüne göre birkaç gün içinde renkteki bir değişiklikle tanımlanır. Düğümlerin emilimi 2-3 hafta içinde, daha az sıklıkla meydana gelir; olası relapslar.

Eritema nodozum belirtileri

Akut işlem, palpasyon hemisferik veya düzleşmiş lezyonlarda ağrılı, yoğun, ağrılıdır. Döküntüler genellikle dalgalı görünür, bacakların ekstansiyon yüzeylerinde simetrik olarak, uyluklarda, kalçalarda, önkollarda daha az sıklıkta bulunur. Başlangıçtan birkaç gün sonra, odaklar pembemsi-canlı-kırmızı rengin karakteristik değişimi ile canlı-kahverengimsi ve yeşilimsi-sarı renkli bir “çürük çiçeğine” dönüşerek gerilemeye başlar. Element evrimi - 1-2 hafta. Düğümler birbirleriyle birleşmez ve ülsere olmaz. Döküntü salgını genellikle ilkbahar ve sonbaharda belirgindir. Bunlara ortak fenomenler eşlik eder: ateş, titreme, eklem ağrısı. Eritema nodozum kronik bir göçmen karakter kazanabilir (Befverstedt'ın nodüler göç eden eritem).

trusted-source[15], [16], [17], [18],

Eritema nodozum tanısı

Eritema nodozumun tanısı klinik belirtilerle belirlenir, ancak biyopsi, cilt testleri (saflaştırılmış protein türevi), CBC, göğüs röntgeni, farenks smear analizi gibi hastalığın gelişmesine neden olan faktörleri belirlemek için başka çalışmalar yapılmalıdır. Eritrosit sedimantasyon hızı genellikle artar.

Hastalığın ayırt edilmesi eritem Bazena, Montgomery-O'Leary-Barker düğümlü vaskülit, sifilizde subakut göç eden tromboflebit, primer cilt kovaryantı tüberküloz, subkutan sarkoid Darje Russi, cilt neoplazmaları ile kompakte edilmelidir.

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Hangi testlere ihtiyaç var?

Kim iletişim kuracak?

Eritema nodozum tedavisi

Eritema nodozum hemen hemen her zaman kendiliğinden geçer. Tedavi, yatak istirahati, yükseltilmiş bir bacak pozisyonu, soğuk kompresler ve nonsteroidal antienflamatuar ilaçları içerir. Potasyum iyodür, 300-500 mg oral, günde 3 kez, iltihabı azaltmak için kullanılır. Sistemik glukokortikoidler etkilidir, ancak altta yatan hastalığın durumunu kötüleştirebileceği için son kullanılmaları gerekir. Altta yatan hastalık tanımlanırsa, tedavi başlamalıdır.

Antibiyotik reçetesi (eritromisin, doksisiklin, penisilin, ceporin, kefzol); duyarsızlaştırıcı maddeler; salisilatlar (aspirin, askofen); C, B, PP, askorutin, rutin, flugaline, syncumar, delagil, plaquenil vitaminleri; anjioprotektörleri - komplamin, eskuzan, diprofen, trental; antikoagülanlar (heparin); steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (indometasin, 0.05 g, günde 3 kez, voltaren, 0.05 g, günde 3 kez, meditol, 0.075 g, isteğe bağlı olarak günde 3 kez); xantinol nikotinat, 0.15 g, günde 3 kez (0.3-g teonikol, günde 2 kez); Prednisone günde 15-30 mg (işlemin ilerlemesi ile tedavinin yetersiz etkinliği durumunda). Enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonunu gerçekleştirin. Yerel olarak öngörülen kuru ısı, UHF, UV,% 10'luk bir iktiyol çözeltisi ile sıkıştırılır.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.