Epididimektomi

Epididimektomi, testis eklerini çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Esas olarak belirli faktörlerin neden olduğu ciddi endikasyonlar için yapılır. Genellikle operasyon sırasında, patolojinin testislere yayıldığı inflamatuar sürecin genelleşmesi tespit edilir. Daha sonra sadece ek değil, aynı zamanda testis de çıkarılır. Bu durumda, çapı 2 cm'den fazla olmamalıdır, aksi takdirde testis nekrozu riski vardır. Ayrıca operasyon sırasında spermatik kordonun bir kısmı çıkarılır.

Çoğu zaman, tüberküloz enfeksiyonu ilerlediğinde operasyon yapılır. Bu durumda, patolojik sürecin yayılmasını önlemek için, sağlıklı taraftaki vas deferenslerin belirli bölümleri kesilir ve bandajlanır.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Prosedür için endikasyonlar

Yoğun enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler gelişirse, belirgin ağrı ve sık tekrarlar varsa operasyon yapılır. Ayrıca epididimitin kronikleşmesi durumunda da önerilir. Operasyon, çözülmeyen infiltratların oluştuğu kronik epididimit durumunda yapılır. Ekleri etkileyen tüberküloz enfeksiyonu, emilmeyen infiltratların oluşumu operasyon için doğrudan endikasyonlardır.

Birçok uzman, tedaviden bir etki görülmezse, her durumda çıkarma işlemine başvurulması ve işlemin geciktirilmemesi gerektiğine, aksi takdirde durumu daha da kötüleştirebileceğinize inanmaktadır. Enfeksiyöz ve inflamatuar sürecin genelleşmesinin en ufak belirtileri, nekrotik alanların ortaya çıkması, apseler, uzun süre geçmeyen hücresel elemanlarda herhangi bir hasar, acil cerrahi müdahale için bir neden teşkil eder. Ayrıca, nekrotik orşit gelişme riski varsa, akut epididimitte cerrahi müdahale yapılır.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Hazırlık

Ameliyat öncesi hazırlık basittir ve diğer ameliyatlar için hazırlıktan farklı değildir. Planlanmış bir operasyon sırasında, bir andrologla zorunlu bir konsültasyonun gerçekleştirildiği, bir anket, hastanın muayenesi, etkilenen bölgelerin palpasyonu dahil olmak üzere ön bir muayene yapılır. Bu, uzantının kendisinin, spermatik kordonun durumunu, patolojik sürece katılım derecesini değerlendirmeyi mümkün kılar. Doktor, şikayetleri, objektif muayenenin sonuçlarını dikkatlice değerlendirmeli, tıbbi geçmişi incelemeli, buna dayanarak operasyonun tavsiye edilebilirliği ve endikasyonların varlığı hakkında bir sonuca varılmalıdır.

Daha sonra gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar reçete edilir. En önemlileri kan testleridir: genel, biyokimyasal. Şeker ve kan pıhtılaşması için kan testleri gerekebilir. Bir yayma alınır. Üretradan gelen akıntı incelenir.

Enstrümantal muayeneler arasında skrotumun ultrasonu, Dopplerografi ve diğer muayeneler yer alır. Kötü huylu bir neoplazmın gelişiminden şüpheleniliyorsa, histolojik inceleme için biyolojik materyalin alındığı bir biyopsi yapılması önerilir.

Tüberküloz enfeksiyonu varsa, operasyondan bir ay önce kemoterapi yöntemleri kullanılarak tüberküloz tedavisinin yapılması önemlidir. Operasyon acil ise, operasyondan birkaç gün önce hastanede gerekli tüm önlemler alınır.

Ameliyat günü, ameliyattan en az 6 saat önce yemek yiyemezsiniz. Kasık bölgesindeki kıllar, karın bölgesi dahil olmak üzere tıraş edilir. Hasta herhangi bir nedenle işlemi gerçekleştiremezse, ağrı varsa veya etkilenen bölgede hasar riski varsa, manipülasyon tıbbi personel tarafından yapılır.

Ayrıca anestezi önceden seçilir. Bunun için bir anestezi uzmanıyla konsültasyon gereklidir. Doktor, operasyonun seyrini ve anestezinin etkisini belirlemeye ve kabaca tahmin etmeye yardımcı olacak ek çalışmalar yazabilir. Kan ve idrar testleri, sifiliz, HIV, hepatit ve diğer bulaşıcı hastalıklar için testler gerekebilir. Genel anestezi altında gerçekleştirilen herhangi bir operasyondan önce olduğu gibi, elektrokardiyografi ve radyografi reçete edilir.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Teknik epididimektomiler

Ameliyatı gerçekleştirmenin birçok farklı tekniği ve yöntemi vardır. En uygun seçenek birçok faktöre bağlı olarak seçilir.

En sık kullanılan teknik AV Vasiliev'e göre subkapsüler epididimektomidir. Bu yönteme göre lokal infiltrasyon anestezisi uygulanır ve bu sırada %0,25 veya %0,5 novokain solüsyonu kullanılır. Cerrahi manipülasyon sırasında spermatik kordun anestezisine özellikle dikkat edilmelidir. Burada birçok teknik uygundur, ancak spermatik kordun tamamen bloke edilmesinin gerekli olduğu durumlarda kullanılan teknik optimal kabul edilir. Öncelikle testisin derisinde ve zarlarında uzunlamasına bir kesi yapılır. Skrotumun kökünden kaynaklanır. Kesinin uzunluğu ortalama 5-7 cm'dir. Daha sonra vas deferens ayrılır ve özel bir kauçuk tutucuya sarılır. Öte yandan vajinal zarda dikkatli bir uzunlamasına kesi yapılır ve bunun sonucunda testisin yaraya çıkarılması mümkün hale gelir. Bu, uzantının serbest bırakılmasını mümkün kılar. Bazen testisin vajinal zarındaki interlaminar bölgede bulunan yapışıklıklar bulunur. Tespit edilirse ayrılırlar.

Daha sonra ince bir iğne kullanılarak, uzantının başı ve gövdesi novokain veya başka bir anestezik solüsyonu ile tedavi edilir. Uzantı ile testis arasındaki bölgede bağ kesilir. Kavisli makas kullanmak daha uygundur. Kısa kesiler yapmaya devam edin, yavaş yavaş başın altına nüfuz edin. Son olarak, uzantı ile zarı arasındaki bölgeye ulaşmak gerekir. Hiçbir şeye zarar vermemek için her şeyi yavaş ve dikkatli bir şekilde yapmak önemlidir. Baştan gövdeye doğru yavaşça hareket ederek, uzantı ve zarı dışarı doğru döndürülür. Daha sonra kuyruk bölümü testisin kendisinden kesilir. Daha sonra, ilk bölümünden başlayarak doğrudan vas deferenslerin ayrılmasına geçerler. Öncelikle, uzantı alanını besleyen damarlar kesilir. Testis uzantısı bölgesinde lokalize olan subkapsüler damarlar etkilenmez. Vas deferens, daha önce katgüt ligatürleriyle bağlandıktan sonra, vas deferens'in açılış bölgesinde kesilir.

Daha sonra sanitasyon yapılır: güdükler antiseptiklerle tedavi edilir. Çoğu zaman karbolik asit (solüsyonları) kullanılır. Uzantıların kuyruk bölgesindeki zarlar tamamen diseke edildikten sonra, kuyruk bölgesini ve vas deferens'in başlangıç bölümünü çekmek gerekir. Distal uç spermatik kordon bölgesinden çekilir. Daha sonra, uzantı bölgesi katgüt dikişleri kullanılarak testise dikilir. Plaka Bergman yöntemi kullanılarak çıkarılır veya Winkelman yöntemi kullanılarak dikilir. Daha sonra, alt açı bölgesine yavaşça bir lastik drenaj yerleştirilir ve daha sonra 24 saat bekletilir. Yara yüzeyi drenaj boyunca dikilir. Operasyonun sonunda mutlaka bir basınçlı bandaj uygulanır, skrotum kaldırılır.

Kontraendikasyonlar prosedürüne

Ameliyat, özellikle şiddetliyse, şiddetli somatik hastalıkların varlığında kontrendikedir. Yakın zamanda miyokard enfarktüsü veya felç geçirilmişse ameliyat yapılamaz. Akut ve diğer enfeksiyonların varlığı da kontrendikasyonlardan biri olabilir. Ayrıca şiddetli evrede diyabet ve kan pıhtılaşma bozuklukları varlığında da yapılmaz. Ameliyat çoğu zaman acil endikasyonlarla yapılır, bu nedenle her kontrendikasyonun önemi ve hasta için oluşturduğu risk derecesi doktor tarafından yerinde değerlendirilir.

[ 10 ], [ 11 ]

Prosedürden sonraki sonuçlar

Ameliyattan sonra yumuşak dokular şişebilir, hiperemi görülebilir. Morluklar görülebilir. Bazen küçük kanamalar açılır, hematomlar görülür. Genellikle bu semptomlar bir süre sonra ek müdahaleye gerek kalmadan tamamen kaybolur. Ancak bazı durumlarda dikişlerin açılması gerekebilir. Bu durum sadece skrotumun hızla şişmesi ve boyutunun artması durumunda görülür. Genellikle sonuçlar olumludur, özellikle tek taraflı bir ameliyat yapıldığında.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

İşlemden sonraki komplikasyonlar

Ana komplikasyonlardan biri hematom oluşumu ve bunların süpürasyonudur. Skrotumda pürülan-inflamatuar bir süreç gelişebilir. Bunu önlemek için ameliyat sırasında tam hemostaz sağlamak ve yarayı iyice boşaltmak gerekir.

[ 15 ], [ 16 ]

Prosedürden sonra bakım

Ameliyat sonrası dönemde antibiyotikler reçete edilir. Kullanımlarının ortalama süresi bir haftadır. Tüberküloz tespit edilirse, bir kür anti-tüberküloz tedavisi uygulanır. Ameliyat sırasında onkolojik bir süreç tespit edilirse, kemoterapi uygulanır. Kullanılan iplik türüne bağlı olarak, dikişler kendiliğinden erir veya 7-10 gün sonra alınır.

Gerekirse analjezikler, ağrı kesiciler ve anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Uygun semptomatik tedavi uygulanır. Hastanede kalış süresi hastanın durumu, refahı, ameliyat sonrası dikişlerin durumu ve yara yüzeyi tarafından belirlenir. Taburcu olduktan sonra bireysel restoratif tedavi önerilir. İyileşme sırasında cinsel aktivite ve ağır fiziksel aktivite yasaktır.

[ 17 ]

İncelemeler

Yorumları incelerseniz, gözünüze çarpan ilk şey, çok az sayıda olmalarıdır. Ameliyat geçirenler, bunu tartışmamaya, fikirlerini ifade etmemeye çalışırlar. Yorumlar, hastaların ameliyata hazırlanırken ne hissettikleriyle ilgilidir. Kesinlikle, böyle bir manipülasyon bir erkek için ciddi bir zihinsel travmadır. Herkes buna cesaret edemez. Temel olarak, ameliyatı geçirenler acil nedenlerle ameliyat olmuşlardır.

Planlı bir işlem için böyle bir operasyona karar vermeniz gerekir. Erkekler benzer bir sorunla karşılaşmış diğer hastalara bu operasyon hakkında sorular sorar, doktorlara sorular sorar. Erkekler temel olarak operasyon hakkında kapsamlı bilgi edinmek ister: tüm avantajlar, dezavantajlar ve yoksunluklar hakkında. Sonuçlar ve olası komplikasyonlarla ilgilenirler.

Erkeklerin bu operasyonu sadece ilaç tedavisinin etkisiz kalması durumunda aşırı, yedek bir seçenek olarak düşünmeleri de ilginçtir. Rahatsızlığa katlanmak için her yolu denemeye hazırdırlar, ancak operasyon zamanını mümkün olduğunca geciktirmeye çalışırlar. Hastalık ilerlediğinde, daha şiddetli aşamalarda operasyonu gerçekleştirme olasılığını düşünmeye başlarlar. Ancak uzun yıllar şiddetli semptomlardan muzdarip olduktan sonra ve ayrıca uzun süreli tedaviye rağmen iltihaplanma sürecinin hissi devam ederse, ayrıca skrotumda akut yanma ve ağrı ve daha sonra vücuda yayılırsa karar verirler.

Uygulayıcı üroloji cerrahlarına göre, epididimektomi sadece spermatogenezin sonlanmasıyla doludur. Ameliyattan sonra neredeyse hiç kimse başka organik ve fonksiyonel bozukluklar yaşamaz. Bu operasyonu çevreleyen önyargılara ve diğer mitlere rağmen, oldukça sık ve çoğu durumda etkili bir şekilde gerçekleştirilir. Sorunları kökten çözmenize olanak tanır. Gelecekteki yaşam kalitesini etkilemez. Seks yapabilirsiniz ve erkek de orgazm olur. Ayrıca, operasyon libidoyu, hormonal seviyeleri veya ereksiyonu etkilemez.