^

Sağlık

A
A
A

Ekokardiyografi yöntemleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Ekokardiyografi tekniği

Sensör pozisyonları

Kalp ultrasonik dalgaların geçişini önlemek kaburga ve hava akciğer dokusu ile çevrili olduğundan, birçok hükümlerin tam nefes verme ile bir çalışma yürütmek için en iyisidir. Akustik pencerelerin genişlemesini en üst düzeye çıkarmak için, çalışma hastanın sol tarafında, vücudun üst kısmı hafifçe yükselirken yapılır. Bu pozisyonda, kalp özellikle tam sona zıt ön-yan göğüs duvarı ve en kaplı akciğer dokusu vardır. Çünkü nispeten küçük akustik pencerenin bir şekilde kalbin bir dilim alabileceği bir sektör probu, kullanmak en iyisidir "pastanın parçası." Aşağıdaki Standart ekokardiyografi akustik pencere: Parasternal interkostal 2-4-m, 5-6 apikal kaburgalar arası alanı, gönül subkostal ve Suprasternal kesme - kılıç şeklinde bir süreç, aşağıdaki.

Tarama uçakları

Sensörü döndürmek ve eğmek için doktor tüm akustik pencereleri kullanabilir ve kalbi birkaç düzlemde tarayabilir. Amerikan Ekokardiyografi Derneği'nin liderliğine göre, üç karşılıklı dikey tarama düzlemi kurulmuştur: kalbin uzun bir ekseni, kısa bir eksen ve dört boyutlu bir düzlem. Tüm bu düzlemlerdeki sensörlerin konumu, hastanın vücuduna değil, kalbin eksenlerine dayanmaktadır.

Nispeten uzun eksenin düzlemi, aort kapağından kalbin tepesine giden hat boyunca tanımlanan kalbin ana eksenine paraleldir. Sensör parasternal, suprasternal veya apikal pozisyonda monte edilir. Kısa eksen, uzunluğa diktir ve düzlemi enine bir görüntüdür. Apikal veya hipokondriyum pozisyonundan tarama, dört odacıkta kalbin dört odasını tek bir kesim halinde görüntüleyen bir görüntü verir.

Sensör, kalbin ekstra fan şeklinde görüntülerini almak için her iki yönde de yatırılabilir. Bu tür düzlemler özellikle kardiyak anormallikleri değerlendirmek için kullanılır. Anatomiyi ve fonksiyonu doğru bir şekilde analiz etmek için, kalbin her zaman sensörün farklı pozisyonlarında birkaç düzlemde incelenmesi gerekir. Böylelikle patolojik yapılar farklı açılarda görülür, değerlendirilebilir ve eserlerden ayırt edilebilirler.

Aşağıdaki görüntüler üç standart düzlemde elde edilmiştir: uzun eksen boyunca parasternal düzlem, kısa eksen boyunca parasternal düzlem ve apikal dört odacıklı düzlem.

Orijinal eksenin parasternal düzlemi

Uzun eksen boyunca parasternal düzlemde görüntü elde etmek için, sensör kalbin anteriorunun 3. Veya 4. Interkostaline yerleştirilir. Tarama düzlemi, sağ omuzdan sol iliak krete doğru uzanır. Sağ ventrikül ön duvarı, sağ ventrikül (çıkış yolu), septum ve sol ventrikül, sol ventrikül arka duvar: Ön-arka yönde yapıları aşağıdaki görüntülenmiştir. Kranyal sol ventrikül arkasında aort kapağını, artan aort, mitral kapak, sol atriyum ve inen aort düzenlenmiştir. Tüm bu yapılar aynı anda görülebildiğinde ve interventriküler septum neredeyse yatay olarak yerleştirildiğinde doğru bir görüntü söylenebilir. Sensörün yakınındaki yapılar (sağ ventrikül) resmin üst kısmında görüntülenir ve kraniyal yapılar (aort) sağdadır. Böylece, resim gözlemcinin soldaki kalbe bakmış gibi görünüyor.

Kalp döngüsü

EKG ile bir dizi ekokardiyografik görüntü ilişkilendirilebilir ve kalp döngüsünün bireysel fazları sırasında kalp yapılarının hareketlerini gösterebilir.

Diyastolün başlangıcında (T dalgasının sonu), mitral kapak geniş açılır ve kan hızla sol atriyuma doğru sol ventrikülden ilerler ve daha sonra genişler. Aort kapağı kapalı. Diyastolün ortasında (T ve P dişleri arasında), atriyum ve ventriküldeki basınç eşitlenir. Atriyal ventriküler kan akımı ihmal edilebilir veya yok, mitral kapak flepleri orta pozisyonda. Diyastol sonunda, atriyumun (diş P) kasılması tekrar ventrikül içine hızlı bir kan akışı sağlar, mitral kapak geniş açılır. Sistolün başlangıcında (R dalgasının tepe noktası), ventrikülün kasılması, mitral kapağın kapanmasına neden olur. Aort kapağı, sol ventriküldeki basınç aort seviyesine ulaşana kadar izostolitik kasılma sırasında kapalı kalır. Aort kapağı açıldığında, ejeksiyon fazı başlar ve sol ventrikülün boyutu azalır. Ejeksiyon fazının sonunda, aort kapağı kapanır ve sol ventrikül kardiyak döngü sırasında en küçük hacme ulaşır. Mitral kapak, izovolitik gevşemenin sonuna kadar kapalı kalır.

Kısa eksen boyunca parasternal düzlem

Kısa eksen boyunca parasternal düzlemde bir görüntü elde etmek için, sensör tekrar kalbin önündeki 3. Veya 4. Interkostal boşluğa yerleştirilir. Tarama düzlemi, uzun eksene diktir ve aşağıda gösterildiği gibi görüntülenir. Sensör farklı anatomik düzlemler üretmek için eğilmelidir.

Damar düzleminde, aort kapağının, görüntünün merkezinde, üç yapraklarının yıldız şeklinde bir görüntü oluşturduğu görülür. Valfın ön tarafındaki kavisli alan, giriş yolunu ve triküspit valvini pulmoner arter valfı ve ana pulmoner arter gövdesi ile birleştiren sağ ventrikülün dışa doğru olan kısmıdır. Sol atriyum aortun altında yer alır.

Mitral kapakçık düzleminde mitral kapağın anterior ve posterior kapakçıkları ve sol ventrikülün çıkış yolu belirlenir. Kalp döngüsü sırasında, mitral kapakçık valfleri bir "balık ağzı" gibi hareket eder.

Papiller kasların düzleminde, sol sağda sağ ventrikül, sağ altta, hemen sağda dairesel sol ventrikülün ön tarafında, bir kabuk şeklinde bir bölgedir. Her iki tarafın arkasında iki papiller kas görüntülenir.

Bu düzlemde, kardiyak döngü sırasında sol ventrikülün konsantrik bir daralmasını gözlemleyebiliriz. Diyastoldeki görüntü, interventriküler septum ve posterior duvar ile yuvarlak bir sol ventrikül gösterir. Sistol sırasında, sol ventrikülün boşluğu azalır, buna da septum ve posterior duvarın kalınlaşması eşlik eder.

Apikal dört odacıklı uçak

Sensörün sol taraftaki pozisyonunda 5. Veya 6. Interkostal boşluk içerisindeyken dört odalı düzlemdeki görüntüler, zayıf akustik pencereli obez hastalarda bile elde edilebilir. Ray sol omuza yönlendirilir, kalpten uçtan tabana geçilir. Nefesin son kullanma süresinde tutulması akustik pencereyi genişletmenizi sağlar. Dört odalı düzlem, hem uzun hem de kısa eksenler boyunca düzlemlere diktir. Doktor kalbi aşağıdan görür, bu yüzden görüntünün sağ ve sol tarafları karşıt konumda görünür.

Görüntüdeki kalbin tepesi üstte (sensörün yanında) bulunur. Ventrikülün sağ ventrikülleri solda. Bu düzlem, interatriyal ve interventriküler septa ve hem atriyoventriküler kapaklara ek olarak hem atriyum hem de ventriküllerin görüntülenmesini sağlar. Sensör, ucun üzerinde tam olarak konumlandırılmalı ve üzerinde dört kameranın görülebileceği uygun bir kesit elde etmek için döndürülmeli ve eğilmelidir.

Beş odacıklı uçak

Bu düzlemdeki görüntüler, algılayıcıyı öne eğerek ve apikal dört odacıklı düzlemden saat yönünde döndürerek elde edilir. Bu, sol ventrikül ve aort kapakçık çıkış yolunun görselleştirilmesini sağlar. Tarama düzlemi, aorttaki kan akışına paralel olarak yer alır ve sol ventrikülün çıkış yolunun (aort kapağı ve çıkan aort) dopplerografik incelemesi için en uygun koşulları oluşturur. Sağ kalbin tüm yapılarını belirlemek ve bu düzlemde görüntülerini almak her zaman kolay değildir.

Transözofageal ekokardiyografi

Obezite veya amfizeme bağlı zayıf akustik pencere transtorasik ekokardiyografi için tüm kalp yapılarının yeterli görüntülenmesini sağlayamaz. Bu olgularda atriyoventriküler kapakçıklar, atriyoventriküler kapakçıkların mükemmel görüntüsünü sağlayan transözofageal ekokardiyografi yapılır. Operasyon odasında ve yoğun bakım ünitesinde kardiyak girişimlerden sonra postoperatif erken dönemde özellikle yararlıdır. Farinks yoluyla, iki düzlemli veya çok düzlemli bir sensöre sahip özel bir endoskop, yemek borusu içine sokulur ve kalp vulvulkülarize olana kadar ilerler. Sensörün yanında bulunan sol atriyumun iyi görüntü kalitesi, içinde veya mitral kapakta trombüsün görüntülenmesini sağlar ve interatriyal septumun herhangi bir kusurunu tespit eder.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.