^

Sağlık

A
A
A

Eklemlerden sinoviyal sıvıdaki değişikliklerin nedenleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Artrit ve artrozda sinovyal sıvıda değişiklikler

Işaret

Artrit

Eklem

Hücre sayısı

> 1 10l'de 10.000

<1’de 400 μl

Baskın tip

Polinükleer hücreler

Lenfositler, monositler,

Hücre

Plazmotsytы

Plazmotsytы

Fagositler

% 6-80 ve üstü

% 5'ten az

Protein Konsantrasyonu

Önemli ölçüde geliştirilmiş

Orta gelişmiş

 

(>% 6)

(<% 4)

Klinik pratikte, eklemlerin en sık görülen lezyonu, aşağıdaki hastalıklarda tespit edilir.

Enfeksiyon, gonokokal bölünür ve gonokokal olmayan (nedeniyle yayma gonokoksilerin tedavisinde ilaç olarak ortaya çıkar) - genellikle neden Staphylococcus aureus (% 70 vaka) ve Streptococcus gibi birçok viral enfeksiyonlar (özellikle kızamıkçık bulaşıcı kabakulak, enfeksiyöz mononükleoz, hepatit) ve Lyme hastalığı spiroketlerine neden Borrelia ait burgdorferi, ne zaman kene ısırığı iletilir. Septik artrit mantarları ve mikobakteriler neden olabilir.

Kristallerin neden olduğu sinovit. Eklemlerde veya periartiküler dokularda kristallerin birikmesi, gut, psödogout ve apatit hastalığının altında kalmaktadır. Gut ve psödogout tanısı için, sinovyal sıvının santrifüj edilmesiyle elde edilen çökeltinin polarizasyon mikroskopisi gerçekleştirilir. Kırmızı filtre ile polarize mikroskop kullanın. Uratın iğneli kristalleri, gutun karakteristiği, kızdırma sarısı (eğer uzun ekseni, dengeleyicinin eksenine paralel ise) ve güçlü bir negatif çift kırılmaya sahiptir. Hem sinovyal sıvıda hem de nötrofillerde bulunurlar. Psödogout tarafından tespit edilen kalsiyum pirofosfat dihidrat kristalleri, çeşitli şekillerde (daha çok elmas şeklinde), mavi ışığa karşı parlaktır ve zayıf pozitif çift kırılma ile karakterize edilir. Bazik kalsiyum ve fosfor tuzları içeren komplekslerin yanı sıra hidroksiapatit (apatit hastalığına özgü) içeren kompleksler sadece elektron mikroskobu ile tespit edilebilir. Bu Hiperürisemili belirli gut özelliği ve eklemlerin kalsifikasyon düşünülmemelidir vurgulanmalıdır - tanıyı doğrulamak için, her durumda, psodogut polarizasyon mikroskobu ile inceleme gerektirir.

Romatoid artrit. Romatoid artrit enfeksiyöz artrite yatkın hale geldiğinden, bir eklemin enflamasyonunun belirgin bir şekilde baskın olmasıyla birlikte, sinovyal sıvı kökeninin enfeksiyöz soyunu dışlamak için araştırılmalıdır.

Spondiloartropatiler. Bu grup asimetrik oligoartrit ile karakterize bir dizi hastalığa sahiptir. Sinoviyal sıvının araştırılması septik artriti dışlamak için yapılır. Aşağıdaki spondiloartropatileri tahsis edin.

  • Ankilozan spondilit. Periferik eklemlerden, kalça ve omuz daha sık etkilenir.
  • İnflamatuar barsak hastalıklarında artrit: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit hastalarının% 10-20'sinde özellikle diz ve ayak bileği eklem hasarı gelişir.
  • Ürogenital veya bağırsak enfeksiyonlarından sonra gelişen Reiter Sendromu ve reaktif artrit.
  • Psöriazisli hastaların% 7'sinde psoriatik artrit gelişir.

Sistemik lupus eritematozus. Eklem sıvısındaki değişiklikler hem inflamatuar olmayan (artroz) hem de inflamatuar (artrit) olabilir.

Osteoartrit eklem kıkırdağının "aşınması" ile karakterize edilen ve eklem yüzeylerinin kenarları boyunca kemik büyümesi olan bir dejeneratif eklem hastalığıdır.

Sinoviyal sıvıdaki en belirgin değişiklikler bakteriyel artritte bulunur. Harici olarak sinovyal sıvı püy şeklinde olabilir; hücre içeriği 1 ul içinde 50.000-100.000'e ulaşır, bunun nötrofilleri% 80'den fazladır. Bazen akut artritin ilk 24-48 saatinde hücresel elementlerin sayısı 1 inl'de 25.000'den az olabilir.

Romatoid artritli hastalarda, sinovyal sıvı çalışması, tanıyı doğrulamak ve inflamatuar sürecin lokal aktivitesini belirlemek için önemlidir. Romatoid artritte, nötrofil (25-90%) 1 mm'lik hesapta 25.000 sinoviyal sıvı artar lökositlerin sayısının, protein içeriği 40-60 g / l ulaşır. Lökositlerin sitoplazmasında, inklüzyonlar, vakuoller, bir üzüm (ragosit) fırçasına benzer şekilde bulunur. Bu hücreler fagositleştirilmiş materyaller içerir - lipit veya protein maddeleri, romatoid faktör, bağışıklık kompleksleri, tamamlayıcı. Miktarında romatizmal, psoriatik artirit, sistemik lupus eritematoz, septik artrit, gut, ancak örneğin romatoid artrit - Ragotsity diğer hastalıklarda tespit edilmiştir.

Çeşitli patolojik süreçlerde sinovyal sıvıda değişiklikler

Işaret

Değişim türü

Nonenflamatuvar

Iltihaplı

Septicheskiy

Renk

Saman sarı

Sarı

Değişir

şeffaflık

şeffaf

Yarı saydam

Bulutlu

Lökositler, 1 ul.

200-2000

2000-75 000

> 75 000

Nötrofiller%

<25

40-75

> 75

Kristaller

Hayır

Bazen

Hayır

Bakteriyolojik çalışma

Negatif

Negatif

Bazen pozitif

Hastalık

Osteoartrit, travmatik artroz, aseptik nekroz, sistemik lupus eritematoz

Romatoid artrit, gut, psödogout, sistemik lupus eritematozus, seronegatif spondiloartropatiler

Gonokokal artrit, tüberkül artrit, enfeksiyöz artrit (Staphylococcus ve Streptococcus)

Sinoviyal sıvı çalışmasının sonuçlarına göre gerçekleştirilen tedavinin etkinliği üzerinde kontrol bulaşıcı artrit için endikedir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.