^

Sağlık

A
A
A

Egzama

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Egzama, cildin inflamatuar ve distrofik reaksiyonunun eşlik ettiği, vücudun reaktivitesindeki değişikliklerin arka planında ortaya çıkan, aralarında kabarcıkların baskın olduğu elementlerin polimorfizmi ile karakterize, kronik tekrarlayan seyrine eğilimli alerjik bir hastalıktır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Egzamanın nedenleri ve patogenezi

Egzemanın nedeni iyi anlaşılmamıştır. Hastalığın ortaya çıkmasında hem eksojen (kimyasal, tıbbi, gıda ve bakteri antijenleri) hem de endojen (mikroorganizmaların kronik enfeksiyon odaklarından antijen belirleyicileri, ara metabolik faktörler) önemli bir rol oynar. Hastalığın patogenezinde, öncü rol cildin immün iltihaplanması, hücresel ve humoral bağışıklık, kalıtsal genise spesifik olmayan direnç görünümü arka planı üzerinde gelişen immün iltihabı ile oynanır. Hastalığın kalıtsal doğası, histo-uyumlu HLA-B22 ve HLA-Cwl antijenlerinin sık tespiti ile kanıtlanmıştır.

Sinir ve endokrin sistemler, gastrointestinal sistem vb. Hastalıkları da büyük öneme sahiptir.

Modern kavramlara göre, gelişme, histo-uyumluluk antijenlerinin pozitif ilişkisi ile doğrulanan, genetik bir yatkınlıkla ilişkilidir.

Hastalığın karakteristik bir özelliği, immün ve merkezi sinir sisteminin aktivitesine sahip hastalardaki bozukluklardır. Bağışıklık bozukluklarının temeli, prostaglandinlerin üretiminin artmasıdır. Sonuncusu, bir yandan, histamin ve serotonin üretimini aktive eder, diğer yandan, hücresel bağışıklık reaksiyonlarını, her şeyden önce T-bastırıcıların aktivitesini bastırır. Bu, epidermiste spongiosis, dermis ve hücreler arası ödemin vasküler geçirgenliğinin artmasına eşlik eden enflamatuar bir alerjik reaksiyonun gelişmesine katkıda bulunur.

Sinir sisteminin aktivitesindeki değişiklikler, bağışıklık bozukluklarının derinleşmesine ve aynı zamanda cildin doyumundaki değişikliklere yol açar. Hastalarda derinin çeşitli eksojen ve endojen faktörlerin etkisine karşı duyarlılığı artar, bu da visserokutan, kutano-kutanny patolojik refleksleri tarafından gerçekleştirilir.

Trofik bozukluklarla birlikte azalan bağışıklık, derinin çeşitli antijenlere ve mikroorganizmalara karşı koruyucu fonksiyonunda bir azalmaya yol açar. Hastalığın başlangıcında gelişen ton hassasiyeti, ilerledikçe, egzamanın çok değerli bir özelliği ile değiştirilir.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Egzama belirtileri

Gerçek egzama seyri boyunca, üç fazı ayırt etmek gelenekseldir: akut, subakut, kronik.

Akut bir egzama süreci için, farklı morfolojik öğelere eşzamanlı olarak rastlandığında evrimsel bir lezyon polimorfizmi karakteristiktir. Eritematöz, hafif ödemli, arka planda, en küçük nodüler elementlerin ve veziküllerin döküntüleri, belirti erozyonu - çiğ gibi egzama kuyuları, seröz eksüda (ağlayan), küçük yaprak sapları, küçük kabuklar, hiperemiyi azaltan döküntüler vardır.

Hastalığın akut evresi ciltte eritemin ortaya çıkması, çeşitli boyutlarda ödem ve belirgin sınırları olan şekillerle karakterizedir. Birincil morfolojik element, gruplaşmaya yatkın fakat birleşmeyen mikro-veziküllerdir. Kabarcıklar, seröz kabukları oluşturmak için kuruyan berrak, yanardöner bir sıvıyı (Devery's “seröz kuyular”) ayıran nokta erozyonları oluşturmak için hızla açılır. Daha sonra, yeni oluşturulan kabarcıkların sayısı azalır. İşlemin çözülmesinden sonra, ince plaka soyulması bir süre daha kalır. Bazen, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi nedeniyle veziküllerin içerikleri cüruf haline gelir, püstüller ve cüruf kabukları oluşur. Karakteristik bir özellik, elementlerin gerçek polimorfizmidir: mikro-zerreler, mikro-erozyon, mikro-koro.

Hastalığın subakut formunda, evre değişikliği akut ile aynı şekilde gerçekleşebilir, ancak süreç daha az belirgin ağlama, hiperemi ve subjektif duyumlarla ilerler.

Lezyonlarda artan infiltrasyon ve likenleşme varlığının kronik formu için. İşlem dalga benzeridir, remisyonlar tekrarlanır. Kaşıntı şiddeti değişkendir, ancak kaşıntı neredeyse sabittir. Nem, kronik bir hastalık tipinin alevlenmesi sırasında gözlenir. Uzun süreye rağmen, tedaviden sonra cilt normalleşir. Kronik egzama, hem akut hem de cildin herhangi bir bölgesinde ortaya çıkar, ancak daha sık yüz ve üst ekstremitelerde lokalize olur. Her yaşta, kadınlarda biraz daha sık görülen bir hastalıktır.

Gerçek bir ekzematöz süreç herhangi bir yaşta ortaya çıkar ve sıklıkla alevlenmeleri olan kronik bir seyir ile karakterize edilir. Döküntüler cildin simetrik bölgelerinde, yüz, üst ve alt ekstremitelerde toplanır.

En sık görülen formlardan biri, derinin infiltrasyonu ve likenleşmesi ile karakterize kronik, liken egzamadır. Boyun ve uzuvlarda sıklıkla lokalizasyon, sınırlı bir atopik dermatiti andırır.

Dishidrotik ekzematoz işlemi avuç içi ve tabanlar üzerinde lokalizedir ve lezyonun çevresi boyunca sago benzeri yoğun kabarcıklar, aşındırıcı yamalar ve kabarcık lastiklerin artıkları ile temsil edilir. Genellikle lenfanjit ve lenfadenit gelişimine yol açabilen sekonder pokok enfeksiyonu (impetiginizasyon) ile komplikedir.

Bozuk para benzeri hastalıklarda, infiltrasyon ve likenleşmeyle birlikte, lezyonlarda keskin bir sınırlama vardır. İşlem temel olarak üst ekstremitelerde lokalizedir ve yuvarlak şekilli odaklarla temsil edilir. Püstülizasyon nispeten nadirdir. Soğuk mevsimde alevlenmeler daha sık görülür.

Klinik tezahürlerinde, rahip formu kaşıntıya benzer, ancak daha sonraki bir başlangıç ve izole bölgelerde eksozza eğilimi ile ayırt edilir. Dermografizm çoğu hastada - kırmızı.

Varikoz tipi, variköz semptom kompleksinin tezahürlerinden biridir, çoğu durumda bacaklarda lokalizedir ve paratraumatik egzamaya çok benzer. Klinik özellikler arasında variköz venler çevresindeki cildin önemli sklerozu bulunur.

Hastalığın kronik formunun nadir çeşitleri kış egzamasını içerir. Her ne kadar hastalığın oluşumunun cildin yüzeysel lipitleri seviyesindeki bir azalmayla ilişkili olduğuna inanılsa da, patogenez belirsizliğini koruyor. Hastaların büyük çoğunluğu, derideki amino asit içeriğinde bir düşüş gösterdi, hastalığın şiddetli seyri olan hastalarda, lipid seviyelerindeki bir düşüş, cildin sıvı kısmının% 75 veya daha fazla kaybına ve böylece cildin elastikiyetinde ve kuruluğunda bir azalmaya neden olur. Kuru bir iklim, soğuk algınlığı, hormonal bozukluklar bu patolojinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Egzematoz sürecinin kış şekli genellikle miksödem, enteropatik akrodermatit gibi hastalıklara eşlik eder ve simetidin alındığında, lokal kortikosteroidlerin irrasyonel kullanımı sırasında ortaya çıkar. Hastalık en sık 50-60 yaşlarında ortaya çıkar.

Kış görünümünde patolojiden muzdarip hastalarda, cilt kuru ve hafif lapa lapa şeklindedir. Deri-patolojik süreç genellikle uzuvların ekstansiyon yüzeyinde bulunur. Parmak uçları kuru, küçük çatlaklar ve parşömen kağıdına benzerler. Bacaklarda, patolojik süreç daha derindir, çatlaklar sıklıkla kanar. Salgının odak noktası düzensiz, eritemli ve hafifçe yükselmiştir. Gelecekte, hastalar subjektif olarak çatlaklardan dolayı kaşıntı veya ağrıdan endişe duyuyorlar.

Akış tahmin edilemez. Remisyon yazın başlamasıyla birlikte birkaç ay içinde ortaya çıkabilir. Relapslar çoğunlukla kış aylarında görülür. Bazen, mevsim ne olursa olsun, süreç uzun sürüyor. Ciddi vakalarda, temasta kaşıntı, kaşınma ve tahriş, yaygın vezikül skuamöz döküntü döküntülerine ve gerçek veya nümerik ekzema formunun gelişmesine neden olur. Bununla birlikte, kışın patoloji formu ile bu iki tür arasındaki ilişki, sonuna kadar belirsizliğini koruyor.

Hastalığın çatlamış bir şekli durumunda, derinin keskin olmayan kırmızı arka planı, yarı saydam ince ve aynı zamanda poligonal hatların geniş beyazımsı-gri pullarıyla kaplıdır. Bu tuhaf tablo çatlak cilt izlenimi veriyor. Neredeyse sadece bacaklarda lokalize. Subjektif olarak kaşıntı, yanma, ciltte gerginlik hissi.

Azgın avuç içi yerelleştirilmiş ve daha az sıklıkta - tabanlarında. Klinik tablo derin ağrılı çatlaklara sahip hiperkeratoz fenomeninin hakimiyeti altındadır. Odakların sınırları belirsizdir. Kaşıntıdan daha fazla acı. Nem (alevlenme sırasında) son derece nadirdir.

Patolojinin temas şekli (ekzematöz dermatit, mesleki ekzema) duyarlı bir organizmada eksojen bir alerjenin etkisi altında ortaya çıkar ve genellikle sınırlı, lokalize bir yapıya sahiptir. Çoğunlukla fırçaların arka tarafında, yüz cildinde, boyunda, erkeklerde bulunur - üreme organlarında. Polimorfizm daha az belirgindir. Hassaslaştırıcı bir madde ile teması elimine ederek hızlı bir şekilde tedavi edilebilir. Sıklıkla, iletişim formu profesyonel alerjenlerden kaynaklanır.

Mikrobiyal (travma sonrası, pararavmatik, varis, mikotik) ekzematoz, lezyonların asimetrik yerleşimi, özellikle alt ve üst ekstremitelerin derileri ile ayırt edilir. Karakteristik bir işaret, ıslanmış arka planların yanı sıra ıslanma, püstüler döküntü, cerahatli ve hemorajik kabuk alanlarının varlığıdır.

Odaklar, çevrelerinde pul pul bir zpidermis sınırıyla sınırlanmıştır, püstüler elementleri, impetiginöz kabukları görebilirsiniz. Yamalı (monet benzeri) form, hafif ağlayan ve keskin sınırları olan hafif sızmış noktalar şeklindeki lezyonun simetrik genelleştirilmiş bir yapısı ile karakterize edilir.

Seboreik egzama, daha sonra boyun, kulak kepçeleri, göğüs, sırt ve üst uzuvlara geçişi olan kafa derisinde bir sürecin ortaya çıkması ile karakterize edilir. Hastalık genellikle her iki durumda da, yağlı veya kuru sebore zemininde oluşur - kafa derisi üzerinde. Ayrıca, cilt yüzeyinde daha sonra çok sayıda kabuk birikmesi ile ağlanma meydana gelebilir. Kulak kepçelerinin arkasındaki cilt, hiperemik, şiş, çatlaklarla kaplı. Hastalar kaşıntı, ağrı, yanma şikayetçi. Olası geçici saç dökülmesi.

Lezyonlar ayrıca gövde, yüz ve uzuvların derisinde lokalize olabilir. Noktalı foliküler nodüller yağlı grimsi sarı pullarla kaplı, sarımsı-pembe renkte görünür. Birleştirme, taraklı ana hatları olan plaklar oluştururlar. Birçok dermatolog bu hastalığa "seboroid" adını verir.

Klinikteki mikrobiyal egzama süreci, seboreik yakındır; ayrıca, keskin, kenarları yoğun, yeşilimsi sarı ve bazen de kanlı kabuklar ve pullarla kaplı lezyonlara sahiptir; az veya çok irin genellikle altlarında bulunur. Soyulduktan sonra, yüzey parlak, mavimsi kırmızıdır, yerlerinde ağlar ve kanarlar. Bu tip bir hastalık, lezyonların periferik büyümeye eğilimi ve periferik çevresinde pullanma epiderminin bir korolla varlığı ile karakterize edilir. Bunların etrafında sözde taramalar (küçük foliküler püstüller veya çatışmalar) vardır. Kaşıntı alevlenme anında artar. Lokalize hastalık en sık bacaklarda, kadınlarda meme bezleri, bazen ellerde. Kronik Pococcal sürecinin olduğu yerde çoğu durumda görülür ve asimetri ile ayırt edilir.

Mikrobiyal egzama, egzama sürecinin komplikasyonlarından kaynaklanan sekonder pyokokal enfeksiyondan ayırt edilmelidir.

Maya egzaması, Candida albicans, tropicalis, crusei'nin neden olduğu kronik bir kandidiyazis türüdür (kandidoz, monidiaz). Artan nem ve mekanik ve kimyasal nitelikte bir cildin tekrar tekrar temellenmesi, vücudun immünobiyolojik direncinin zayıflaması, bozulmuş karbonhidrat metabolizması, avitaminoz, gastrointestinal sistem hastalıkları, maya içeren ürünler ile uzun süreli temas ve diğer faktörler maya cilt lezyonlarının oluşumuna katkıda bulunur.

Daha sonra maya ekzematöz süreci olan cildin kandidiyazı esas olarak doğal kıvrımlarda (kasıklarda, anüs etrafında, genital), ağız çevresinde, parmaklarda görülür. Hiperemik cilt üzerinde düz, sarkmış veziküller, hızla patlayan ve aşınmış püstüller görülür. Parlak sıvı, ödem, polisiklik ana hatları, keskin sınırlar ve bir korolla sahip koyu kırmızı erozyonlar, katkılı epiderm geçirmiştir. Erozyonu birleştirerek, çelenk şeklinde geniş alanlar oluşur. Etrafında yeni döküntüler var. Bazı hastalarda, elementler katı, hafif nemli eritemli odakların görünümüne sahiptir. Kandidiyazis, ellerin interdigital kıvrımlarını (genellikle üçüncü aralık), penisin başını ve preputial kesenin, avuç içi ve tabanların, alan silindirlerinin ve tırnakların, dudakların vb.

Klinik seyrine göre, mikotik patoloji türü, dishidrotik ve mikrobiyal ile benzerdir. Ayaklarda uzun süreli mikoz sıkıntısı çeken kişilerde görülür. Başlıca ayak parmaklarının, avuç içlerinin ve tabanların yanal yüzeylerinde, çoklu kabarcıkların ortaya çıkması ile karakterize edilir. Kabarcıklar çok odacıklı oyuklar ve büyük kabarcıklar oluşturabilir ve oluşturabilir. Kabarcıkları açtıktan sonra ıslak yüzeyler ortaya çıkar ve kurumanın bir sonucu olarak kabuklar oluşur. Hastalığa sıklıkla pyococcal enfeksiyonun eşlik ettiği ekstremite şişmesi, değişen şiddette kaşıntı eşlik eder.

trusted-source[18], [19], [20], [21]

Egzama sınıflandırması

Egzamanın evrensel olarak kabul edilmiş tek bir sınıflandırması yoktur. Rasyonel bölünme doğrudur, temas; mikrobiyal (mikotik) formlar.

trusted-source[22], [23], [24]

Neleri incelemek gerekiyor?

Nasıl muayene edilir?

Ayırıcı tanı

Egzama, yaygın nörodermatit, dishidroz ve alerjik dermatit'ten ayırt edilmelidir.

Dishidroz genellikle ilkbahar ve yaz aylarında vejetatif-vasküler distoninin arka planında ortaya çıkar ve avuç içi kabarcıklarının lokalizasyonu ile karakterize edilir. Kabarcıklar bir pinhead ve sıkı bir lastik, şeffaf içeriği ile boyutlandırılmıştır. Birkaç gün sonra, kabarcıklar erozyon oluşturmak için büzülür veya açılır, sonra geriler.

Alerjik dermatit, çeşitli evsel ve profesyonel kimyasal maddelerle (kozmetik ürünler, ilaçlar, yıkama tozları, cilalar, boyalar, krom, kobalt, nikel tuzları, bitkiler vb.) Tekrar tekrar temas ettiğinde, bunlara duyarlılık gösterir.

Klinik tabloya göre, süreç akut egzamayı andırıyor, ancak hiperemi ve ödem arka planında mikro-zarlar değil, daha büyük kabarcıklar ortaya çıkıyor. Elbette daha uygundur, belirtiler alerjenle teması ortadan kaldırdıktan sonra kaybolur.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kim iletişim kuracak?

Egzama tedavisi

Genel tedavi sedatifleri (brom, kediotu, kafur, novokain vb.), Antidepresanları küçük dozlarda (depres, lyudiomil, vb.), Duyarsızlaştırıcı ilaçları (kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat, sodyum tiyosülfat vb.), Antihistaminleri belirlemektir. Ilaçlar (tavegil, loratal, analergin, fenistil vb.), vitaminler (B1, PP, rutin, vb.), diüretikler (hipotiyazid, uregit, fonurit, furosemid, vb.). Tedavinin etkisinin yokluğunda, kortikosteroid ilaçlar oral yoldan reçete edilir. Doz, genellikle günde 20-40 mg reçete edilen kursun ciddiyetine bağlıdır.

Lokal tedavi hastalığın süresine bağlıdır. Islatırken, losyonlar reçete edilir (resorsinol% 1, çinko% 0.25-0.5, Sol. Argenti nitrici% 0.25, furatsillin, rivanol), subakut formda - macunlar (naftalan,% 2-5 - ve kronik egzamada - bor katran macunu, ASD% 5-10 (B fraksiyonu) ile merhem, hormonal merhemler, vb.

Antipruritik ilaçlardan fenistil-jel, günde 3 defa topikal olarak uygulandığında iyi bir etkiye sahiptir.

Literatür verileri, elidel'in tedavi süresini azaltan yüksek bir terapötik etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Terapinin etkinliği, elidel'in lokal glukokortikosteroidlerle kombinasyonuyla arttırılır.

trusted-source[33], [34], [35], [36], [37]

Temel tedavi prensipleri

  • Sebze, meyve, laktik asit ürünleri, süzme peynirin beslenmesiyle birlikte azotlu özütler hariç, azotlu özütler hariç, narenciye de dahil olmak üzere sofra tuzu tüketimi, karbonhidrat tüketimi ile birlikte bir diyet verilmesi gereklidir.
  • Duyarsızlaştırma amacıyla, kalsiyum tuzları, sodyum tiyosülfat, antihistaminler (difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, vb.) Alınması tavsiye edilir.
  • Sakinleştirici kullanımı (bromidler, kediotu tentürleri, ana-kanad, tazepam, seduxen, vs.).
  • Uyarıcı olarak A, C, PP ve B vitaminlerinin kullanılması.
  • Harici kullanım için dozaj formunun seçimi, enflamatuar yanıtın ciddiyetine, infiltrasyon derinliğine ve hastalığın diğer belirtilerine bağlıdır. Akut aşamada, mikro-parçacıkların varlığında, erozyon, eksüdasyon, losyonlar ve ıslak kurutma sargıları, norsülfazol veya dermatol, macun (% 5 borik nafhalan ile)% 1 tanen çözeltisi,% 1 rezorsinol çözeltisi ile% 1'lik bir tanen çözeltisi ile gösterilir. % katran,% 5 ASD 3-I fraksiyonu), kronik aşamada - merhem (katran, dermatol, bor-naftal, vb.).
  • Fizyoterapötik yöntemler: ultrason, hidroterapi, ultraviyole ışınlarının suveridemal dozları (iyileşme aşamasında), vb.

Egzama nüks önleme

  • Komorbiditeleri belirlemek için hastaların derinlemesine incelenmesi, düzeltici tedavinin atanması
  • Akılcı istihdam: hasta ergenlerin mesleki rehberliği.
  • Diyet.
  • Hastaların klinik muayenesi.

Yılda 4-6 kez bir dermatolog, bir terapist ve bir nörolog tarafından gözlem sıklığı - yılda 1-2 kez, diş hekimi - yılda 2 kez.

Muayene hacmi: klinik kan ve idrar testleri; solucanların yumurtalarında dışkı analizi (yılda 2 kez); biyokimyasal çalışmalar (şeker için kan, protein fraksiyonları, vb.); hücresel ve hümoral bağışıklık durumunu karakterize eden alerjik çalışmalar.

  • Kaplıca tedavisi

trusted-source[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.