Disparoni

Disparoni - penis vajinaya sokulduğunda veya cinsel ilişki sırasında ağrı; Ağrı, vajinanın girişinde (vajina girişinde) daha derin bir giriş, penil hareketler veya cinsel temastan sonra ortaya çıkabilir.

Hasta problem hakkında aynı şeyi söyleyemeyebilir, bu yüzden ona cinsel ilişki sırasında duyguları sor. Hastanın jinekolojik muayeneye olan tutumu, sınavın kendisi kadar size söyleyebilir. Acının nerede olduğunu göstermesini isteyin. Eğer gerçek vajinismus varsa, muayenede ısrar etmeyin ve kendinizi psikolojik danışma ve psikoterapiyle sınırlayın.

Disparoni yüzeysel olabilir (vajinanın girişinde). Nedeni genellikle bir enfeksiyondur, bu nedenle muayene sırasında ülserlere ve taburcu olmasına dikkat edin. Vajinanın kuruluğu mu? Eğer öyleyse, östrojen eksikliğine veya cinsel uyarım eksikliğine neden olmaz mı? Yakın zamanda hasta doğumdan sonra perineyi dikilmedi mi? Bir skar ve lokal analjezik uygulamasının kesilmesiyle ortadan kaldırılmış bir lokalize ağrının nedeni bir dikiş ya da skar olabilir mi? Operasyon sonucunda vajinaya girişin çok dar olması durumunda ikinci bir operasyon gerekli olur.

Derin dyspareunia içeride hissedilir. Pelvik bölgede endometriozis ve septik bir süreçten kaynaklanır; eğer mümkünse neden üzerinde çalışın. Yumurtalıkların intestovaginal cebinde yer alması veya histerektomi yapılması durumunda, cinsel ilişki sırasında artçı patlamalar sırasında yumurtalıklar yaralanabilir, farklı bir durum ortaya çıkar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Disparuninin nedenleri

Pelvik kasları ve sertlik derecesi yüksek Hipertonisite kronik disparonide her türlü ortaktır. Disparoni yüzeyinin en belirgin nedeni vestibulit olduğunu. Vestibulit (vulva iltihabı), kronik pelvik ağrı sendromu en yaygın şeklidir ve çevresel reseptörleri ve bilinmeyen nedenlerle serebral korteks remodulates tarafından sinir sistemine gelen darbeleri. Hastanın duyarlılık sonucunda bu uyarıcı normal bir kontakt gibi değil algıladığı ve ne kadar ağrı (allodini). Birçok kadın eşlik eden üriner bozuklukları (örneğin Vulvovajinal kandidiyazis, hıperoksalurısı) var, ama bu ihlallerin etiyolojik rolü kanıtlanmamış. Bazı kadınlar da irritabl barsak sendromu gibi diğer ağrı bozuklukları (var. Vestibulitis de Ağrısı Gelişimi sürerken, vajina içine penisin sokulması üzerine derhal kaydetti ve. Vestibulit cinsel temas sonrası yanan ve dizuricheskie bozukluğu görünebilir. Ne zaman vajinismus erkeklerde boşalma sırasında orada vajina içine penisin tanıtımıyla acıdır, ama daha sonra penisin hareketi ve yeniden durdurmak zaman ağrı, ağrı vajinismus, polo hareketi ile devam edebilir durur inci elemanı sona erer, ağrı penis devam hareketine rağmen, cinsel ilişki sırasında kaybolabilir.

Ağrıya yüzey Diğer nedenler atrofik vajinit, vulva lezyon ya da bozukluk (örn, sklerozan zoster, vulvar distrofi), konjenital anomaliler, radyoterapi sonrası fibroz, ameliyat sonrası Daralan boşluk vestibül ve labia posterior komisürde.

Derin disparuninin nedenleri hipertonik pelvik kaslar ve uterus veya yumurtalık hastalıklarıdır (örneğin fibroidler, endometriyoz). Penis girişinin büyüklüğü ve derinliği, semptomların görünümünü ve şiddetini etkiler. Sinir liflerinin cinsel duyusal veya bitkisel demetlerinin zarar görmesi ve selektif serotonin inhibitörlerinin kullanımı, orgazmın kazanılmış bozulmasına yol açabilir.

[8], [9], [10], [11]

Disparuninin tanısı

Cilt de dahil olmak üzere tüm vulva yüzeysel disparöni davranış kontrol, tanısı için, en (klitoral davlumbaz, üretra, kızlık zarı açılmasını, büyük prostat vestibülünün açık kanallar (kronik kandidiyazis tipik karakteristik çatlaklar yerleştirir), küçük ve büyük labia arasında kıvrım atrofi, iltihap belirtileri ve deri lezyonları, sklerozan liken tipiktir). Vestibulit (dokunuşa ağrılı) allodini algılamak için pamuklu bir bez kullanılarak teşhis edilebilir; (Idrar yolu deliğine açılan kızlık zarı için) tipik acı yer üzerinde bir pamuklu çubuk hareket ettirerek acısız dış bölge etkilenir. Cinsel ilişki sırasında ağrı meydana geldiğinde pelvik kasların hipertansiyonu şüphelenebilir; Özellikle iskial dikenler etrafında, anüs yükselterek, derin kasların palpasyonuyla teşhis edilebilir. Üretra ve mesanenin palpasyonu ile patolojik ağrıyı ortaya çıkarmak mümkündür.

Derin dyspareunia tanısı, serviks, uterus ve eklerin palpasyonu sırasında ağrıyı tanımlamak için dikkatli bir bimanual muayene gerektirir. Utero-rektumda ve vajinal tonozlarda nodüllerin saptanmasında ağrı görünümü ile karakterizedir. Rekto-vajinal septum, uterusun arka yüz ve uzantılarının palpasyonu için rektal muayene yapılması önerilir.

[12], [13]

Disparunia tedavisi

Tedavi spesifik faktörlerin varlığı için reçete edilir (örneğin, endometriyozis, sklerozan zoster, vulva distrofisi, vajinal enfeksiyonlar, cinsel organların konjenital malformasyonlar, post radyal fibroz -. Kılavuzdaki ilgili bölümlere bakınız). Uygun tedavi oturmamış vestibülit; Şu anda birçok yaklaşımlar tarafından kullanılan, ancak henüz farklı tedaviler gerektirir bozuklukların belirsizlik alt türlerini yoktur. Tipik olarak, kullanılan sistemik ilaçlar (örneğin, trisiklik antidepresanlar, antikonvülsanlar) veya topikal formülasyonlar (örneğin, kromoglikat,% 2 ya da% 2-5 lidokain glaksal bazlı krem), kronik ağrı döngüsü iptal etmek. Kromoglisat Vestibulit altında yatan nörojenik enflamasyon kesintiye mast hücreleri dahil olmak üzere lökositlerin membran stabilize eder. Kromoglikat ya da lidokain iğnesiz 1 ml şırınga ile bölgesi allodini uygulanmalıdır. Bu tavsiye edilir tıbbi gözetim altında ve aynalar (en azından başlangıçta) kullanımı ile bu manipülasyonu. Vestibulitis ile Bazı hastalar psikoterapi ve cinsel terapi yardımcı olabilir.

Lokal östrojenler, atrofik vajinitli ve labia posterior başağındaki gözyaşı olan hastaları önermektedir. Hipertonik pelvik kasları olan kadınlar pelvik kaslar rahatlamaya neden Biofeedback olabilecek pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersizler ile durumlarını iyileştirebilir.

Cinsel çiftler belirli nedenlerle tedavi ettikten sonra, penetran olmayan cinsiyetin tatmin edici formlarını geliştirmeli ve cinsel istek (ilgi) ve cinsel uyarılma ihlalleri için tedavi edilmelidir.