Dibenzimil

Dibenzamil periferik vazodilatördür.

Endikasyonları Dibenzimil

Feokromositomada; ameliyat öncesi dönemde, ameliyat sırasında ve ayrıca ameliyat edilemeyen lezyonu olan bireylerde artan kan basıncını kontrol etmek amacıyla kullanılır.

Tahliye formu

Terapötik ajan, 1 ml kapasiteli ampullerde infüzyon sıvısı formunda salınır. Paketin içinde 5 adet bu tür ampul bulunmaktadır.

Farmakodinamik

İlaç, seçici olmayan bir adrenerjik bloker olarak etki eder, etkisini α-adrenerjik reseptörler aracılığıyla gösterir ve periferik nitelikte uzun süreli vazodilatör etkiye sahiptir. İntravenöz enjeksiyondan sonra "kimyasal sempatektomi" gelişir.

Vazodilatör etkisi vardır, bu sayede epidermal damarlar, mukoza zarları ve periton içinde bulunan organların içindeki kan dolaşımında artış olur, bu da kan basıncı değerlerinde önemli bir düşüşe neden olur. Parasempatik NS'nin aktivitesini etkilemez.

Farmakokinetik

Bir intravenöz doz (1 mg/kg) kullanımından sonra Cmax değerine 60 dakika sonra ulaşılır; 2-3 günlük bir süre boyunca korunur. İntravenöz enjeksiyondan sonra ilacın yarı ömrü 24 saattir.

Dibenzimil'in metabolik süreçleri karaciğerin içinde gerçekleşir. Madde vücudun içinde birikir. İlacın günlük kullanımı durumunda, son doz uygulandıktan sonra terapötik etkisi 7 gün daha devam eder.

Fenoksibenzaminin etki süresi, fenoksibenzamin kullanımına bağlı geri dönüşümsüz blokaj meydana geldikten sonra vücuttaki yeni α-adrenerjik reseptörlerin bağlanma hızına göre belirlenir.

Dozlama ve uygulama

Ameliyat öncesi aşamada ve feokromositoma hastalarında ameliyat sırasında ilaç, günde 1 mg/kg dozunda, en az 2 saat boyunca damardan damla yoluyla uygulanır. İlaç önce %0,9 NaCl'de (0,2 l) seyreltilmelidir.

Yeterli kan basıncı elde edilinceye kadar çözünmüş fenoksibenzamin tedavisine devam edilmelidir.

Sonraki tedavi, günde 2 kez 10 mg'lık bir dozda Dibenzimil tabletlerinin uygulanmasını ve istenen sonuç elde edilene kadar dozajın kademeli olarak artırılmasını gerektirir. İzin verilen maksimum günlük doz 1-2 mg/kg'dır (bu dozaj 2-3 kullanıma bölünmelidir).

Eğer negatif semptomların (taşikardi) ortadan kaldırılması için ilacın uzun süre kullanılması gerekiyorsa beta blokerler kullanılmalıdır.

[ 2 ]

Hamilelik Dibenzimil sırasında kullanın

Hayvan çalışmaları yürütülmediğinden Dibenzimil, gebe kadınlara yalnızca kadına sağlanacak potansiyel faydanın, fetüse yönelik komplikasyon riskinden daha fazla olma ihtimalinin bulunduğu durumlarda reçete edilir.

Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmeye son verilmelidir; çünkü fenoksibenzaminin anne sütüne geçip geçmediğine ilişkin bilgi bulunmamaktadır.

Kontrendikasyonlar

Tedavi edici elementlere karşı şiddetli intolerans durumunda ve ayrıca kan basıncında düşme riski varsa kullanımı kontrendikedir.

Yan etkiler Dibenzimil

Hayvanlarda fenoksibenzaminin uzun süreli (52 haftadan uzun) kullanımı sonrasında kötü huylu tümör gelişme olasılığının arttığına dair kanıtlar vardır.

Sinir sistemi lezyonları arasında mide bulantısı, miyozis, baş dönmesi, taşikardi, ortostatik çöküş, burun mukozasının şişmesi ve boşalmanın baskılanması görülür. Mukoza zarlarının kuruluğu, gastrointestinal sistemde erozyonlar, artan yorgunluk hissi veya uyuşukluk daha az sıklıkla görülür.

[ 1 ]

Aşırı doz

Zehirlenme, taşikardi, alerjik semptomlar, baş dönmesi, ortostatik çöküş, kusma ve halsizlik hissinin gelişmesine neden olabilir.

Zehirlenme belirtilerinin gelişmesi durumunda ilacı kullanmayı bırakmak gerekir. Standart prosedürler etkisiz olacaktır. Adrenalin kullanılmamalıdır, çünkü α-adrenoreseptörlerin blokajı uzun süre meydana gelir ve bu nedenle "iptal edilmiş adrenalin etkisi" belirtileri kan basıncında daha sonra düşüş şeklinde ortaya çıkabilir.

Hasta ayrıca bacakları kaldırılmış şekilde yatay olarak yatırılmalıdır. Hafif doz aşımı durumunda, bu önlem hemodinamiği normalleştirmek için yeterli olacaktır. İlacın etkisi uzun sürdüğü için, kurban yaklaşık 24 saat bu pozisyonda kalmalıdır. Periton ve uzuvlarda bandaj kullanımı rahatsızlık süresini azaltır.

Hastalığın ileri evrelerinde, kan basıncı değerlerini stabilize etmeye yetecek dozda levarterenol bitartrat intravenöz olarak uygulanmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Dibenzimil, α- ve β-adrenerjik reseptörleri (adrenalin dahil) uyaran ilaçlarla etkileşime girerek taşikardiyi ve antihipertansif etkiyi azaltır.

İlaç, rezerpin kullanımına bağlı olarak ortaya çıkan hipoterminin gelişimini engeller.

İlaç alkollü içeceklerin etkisini artırdığından Dibenzimil tedavisi sırasında bunların alınması yasaktır.

Antihipertansif ilaçlarla birlikte kullanımı antihipertansif etkiyi artırabilir.

[ 3 ]

Depolama koşulları

Dibenzimil küçük çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. Sıcaklık işaretleri - 25°C'den fazla olmamalıdır.

Raf ömrü

Dibenzimil, ilacın piyasaya sunulduğu tarihten itibaren 24 aylık süre içerisinde kullanılabilir.

Çocuklar için başvuru

İlaç çocuk hekimliğinde reçete edilemez.

Analoglar

İlacın analogları arasında Papazol, Galidor ile Dibazol, Vinebral ve Duzofarm ilaçları yer almaktadır.