Deuteranopia renkli görme kusurudur

Günümüzde en sık görülen anormal renk algısı şeklinin döteranopi olduğu kabul edilmektedir.

Nedir? Bu, gözün retinasının spektrumun yeşil rengine tepki vermediği bir renk görme eksikliğidir. ICD-10'da, bu görsel bozukluk, diğer renk algısı anomalileri gibi, H53.5 koduna sahiptir

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloji

Renk görüşünde bir miktar zorluk erkeklerin yaklaşık %8'i ve kadınların %1'den azı tarafından deneyimlenir. En sık tanımlanan tipler protanopi ve döteranopidir.

Döteranopinin erkek nüfusun yaklaşık %5-6'sında görüldüğü, çoğunlukla hafif formu olan döteranomi olduğu tahmin edilmektedir.

"Yeşil-kırmızı renk körlüğü" vakalarının yüzde 75'inde, kusur retinadaki fotoreseptörlerde (M-koniler) pigment eksikliğinden kaynaklanıyor.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nedenler deuteranopias

Renk körlüğü ve döteranopi gibi renk görme kusurları genellikle genetiktir ve retinanın fotoreseptör hücrelerindeki pigmentleri kodlayan X kromozomu genlerinin kalıtsal çekinik alelleriyle ilişkilidir.

Üstelik bu kusur sadece erkeklere, yani normal renk algısına sahip annelerden (iki X kromozomunun varlığı nedeniyle) gelen X kromozomlu çocuklara geçiyor; ancak bu kişiler anormal genin taşıyıcısı oluyorlar.

Retinanın yeşil rengi algılayan fotoreseptörleri olan konilerde pigment bulunmamasının sebebi budur.

Deuteranopi ve protanopi (spektrumun kırmızı kısmındaki renkleri algılayamama), koni hücrelerinin genetik veya sporadik dejenerasyonu, kalıtsal retina distrofisi, konjenital Stargardt hastalığı (retinanın nadir görülen bir juvenil makula dejenerasyonu türü) sonucu ortaya çıkabilir.

Ayrıca koni distrofisine Bardet-Biedl sendromu, Leber amorozisi, Refsum hastalığı, Butt hastalığı, NARP sendromu (nöropati, ataksi ve retinitis pigmentosa) ve genetik nörodejeneratif bozukluk SCA 7 (spinal ataksi tip 7) gibi konjenital patolojiler de eşlik edebilir.

[ 6 ], [ 7 ]

Risk faktörleri

Göz doktorları, aşağıdaki risk faktörleri de dahil olmak üzere edinilmiş döteranopi olasılığını dışlamaz: [ 8 ]

• göz yaralanmaları sonucu retinada oluşan hasara bağlı olarak retina reseptörleri tarafından renk iletiminde fonksiyonel bozuklukların gelişmesi; beyin kanamaları ve tümörleri (özellikle görsel korteksin V4 bölgesinde);
• yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve diğer oftalmolojik hastalıklarla (katarakt, glokom, diyabetik retinopati) ilişkili retina fotoreseptörlerinin kaybı;
• Retrobulber nevrit veya multipl sklerozda optik sinirin hasar görmesi sonucu sinir uyarı iletiminin bozulması.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenez

Gözün retinası ışık fotonlarını emer ve bunları beyne iletilen görsel sinyallere dönüştürür. Ve bu süreç iki ana fotoreseptör hücresi türü tarafından gerçekleştirilir - farklı şekillere, işlevlere ve fotopigment (ışığa duyarlı molekül) türlerine sahip çubuklar ve koniler.

Renk ayrımı işlevi üç tip koni (S, M ve L) tarafından gerçekleştirilir; her koni, plazma zarına gömülü, G-protein reseptör (guanin nükleotid bağlayıcı protein) ailesinden ışığa duyarlı bir pigment olan fotoopsin içerir.

Her tip fotoreseptör koni hücresinin, birkaç amino asit bakımından farklılık gösteren ve emilim spektrumuna (ışık dalgalarının aralığı) karşılık gelen kendi fotoopsin tipi vardır: kırmızı (L-koniler) daha uzun dalgaları (500-700 nm) emer, yeşil koniler (M) - orta (450-630 nm) ve mavi rengi algılayan S-koniler, en kısa dalgalara (400-450 nm) tepki verir.

Aynı zamanda, fotoreseptörlerin üçte biri orta dalgalara ayarlanmıştır. Ve döteranopinin patogenezi, fotopsin II, M-opsin, OPN1MW, klorolab veya MWS opsin olarak adlandırılan ilgili fotopigmentin yokluğu veya işlevsel olarak fark edilebilir eksikliği ile ilişkilidir. Bu fotopigment, X kromozomundaki OPN1MW geni tarafından kodlanan integral bir membran proteinidir.

Bunlar olmadan M-koniler kendi (yeşil) spektrumlarındaki dalgaları algılayamazlar ve buna bağlı olarak beynin görsel korteksine doğru sinyali iletemezler.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Belirtiler deuteranopias

Döteranopinin tek belirtisi renk spektrumunun normale göre bozulmasıdır.

Bu tür renk anomalisine sahip kişiler kırmızı elmaları veya gülleri kirli sarı veya kahverengimsi yeşil olarak görür ve kırmızı ve yeşil tonlarını ayırt edemez. Gözler pembe, turuncu, kırmızı ve bordoyu değişen yoğunluktaki bir dizi yeşil ve sarı-yeşil tonu olarak algılar; mor griye dönüşür ve mor patlıcanlar kelimenin tam anlamıyla mavi görünür.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Teşhis deuteranopias

Tüm bunlar, Rabkin tabloları kullanılarak gerçekleştirilen renk körlüğü testiyle aynı olan deuteranopi testiyle ortaya çıkar. Tüm ayrıntılar materyallerde mevcuttur –

• Renk görüşü
• Renk algısı ve renk görüşünün test edilmesi

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tedavi deuteranopias

Renk körlüğünde olduğu gibi, genetik mühendisliği konusunda devam eden tıbbi araştırmalara rağmen, döteranopi için de henüz bir tedavi bulunmamaktadır.

Ancak, renk körleri için ColorCorrection Sistemli gözlükler tesadüfen icat edildi ve bu gözlükler renk algısını iyileştiriyor, daha doğrusu düzeltiyor; ancak yalnızca gün ışığında çalışıyor (yapay ışık altında çalışmıyorlar).

Deuteranopia ve Sürücü Belgeleri

Trafik ışıklarının ve araç yan ışıklarının rengi, ayrıca sürücünün yeşil ve kırmızıyı normal şekilde algılayamaması durumunda kaza riskinin artması dikkate alınarak, döteranopsisi olan kişilere ehliyet verilmesi yasaklanmıştır.

[ 28 ], [ 29 ]

Deuteranopia ve Ordu

Bu tür renk anomalisi, renk körlüğü gibi, bir askerin askerlikten muaf tutulduğu hastalıklar listesinde yer almaz. Ancak sözleşmeli olarak hizmete girerken veya askeri eğitim kurumuna kabul için belgeler sunarken, sağlık komisyonu başvuranın başvurusunu reddedebilir.