Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Çocuklarda şok
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 07.07.2025
Şok, oksijen temini ve tüketimi arasında ilerleyici bir uyumsuzlukla birlikte görülen patolojik bir süreçtir ve aerobik glikolizin bozulmasına ve ATP oluşumunda azalmaya yol açar, bunun eksikliği hücre fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Klinik olarak şok, çoğunlukla ilerleyici doku perfüzyon yetersizliği ile karakterize edilen genel dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir.
Çocuklarda şokun tezahürü yetişkinlere göre daha az belirgindir, çünkü telafi edici mekanizmaları etkili bir şekilde çalışır ve kan basıncında bir düşüş genellikle şokun artık tedavi edilemez olduğu geç bir aşamada meydana gelir. Bu, sempatoadrenal sistemin yüksek aktivitesi tarafından aracılık edilen çocuğun vücudunun fizyolojik simpatikotonisinden kaynaklanır. Şokun erken teşhisi ve tedavisi çocuğun hayatını kurtarabilir.
Şokun sınıflandırılması
Şokun birçok sınıflandırması vardır, başlıca tetikleyici faktöre göre aşağıdaki tipler ayırt edilebilir:
- hipovolemik;
- kardiyojenik;
- engelleyici;
- dağıtıcı (septik, anafilaktik, nörojenik).
Şok belirtileri
Şoktaki merkezi ve periferik dolaşım bozukluklarının patojenik aşamaları açık klinik belirtilere sahiptir ve herhangi bir etiyolojiye sahip şokta tespit edilebilir. Bununla birlikte, şokun spesifik nedeni, aşamalar arasındaki ilişki ve her birinin süresi üzerinde iz bırakır. Belirli bir aşamada, herhangi bir etiyolojiye sahip şok, dokuların perfüzyonunun ve oksijen satürasyonunun bağımsız restorasyon olasılıklarını aşan bir patolojik bozukluklar kısır döngüsünün ortaya çıkabileceği bir faza geçer. Bu aşamada, trombohemorajik sendroma kadar kanın agregat durumunun düzenlenmesi sistemindeki bozuklukların karmaşık ve şu anda yeterince çalışılmamış mekanizmalarının bir patolojik fenomen zinciri ortaya çıkar.
Erken kompanse edilmiş aşamada, homeostatik mekanizmalar "merkezi" organların gerekli perfüzyonunu sürdürmek için işlev görür. Bu aşamada, arteriyel basınç, diürez ve kardiyak fonksiyon nispeten normal bir seviyede kalır, ancak yetersiz doku perfüzyonunun belirtileri zaten vardır. Hipotansif aşamada, dolaşım kompanzasyonu iskemi, endotel hasarı ve toksik metabolitlerin oluşumu nedeniyle bozulur. Bu, tüm organlarda ve sistemlerde meydana gelir. Bu süreç geri döndürülemez işlevsel kayıplara neden olduğunda, şokun terminal veya geri döndürülemez aşaması kaydedilir. Klinik uygulamada, şokun gerçek geri döndürülemezliği ile birlikte, gizli nedenlerin geri döndürülemezliği uyarabileceği durumlar olabilir. Bunların ortadan kaldırılması, hastaların "geri döndürülebilir" şok kategorisine aktarılmasına izin verebilir.
Şok tedavisi
Çocuklarda şok durumlarının tedavisi, dokulara oksijen iletimini geri kazandırmayı ve doku perfüzyonu ile metabolik doku ihtiyaçları arasındaki dengeyi optimize etmeyi amaçlar. Bu, kan oksijenasyonunu iyileştirmeyi, kardiyak çıktıyı ve dağılımını artırmayı, doku oksijen tüketimini azaltmayı ve metabolik bozuklukları düzeltmeyi gerektirir. Şoktaki bir hasta için yoğun tedavi programı aşağıdaki tıbbi eylemleri içerir:
- BCC açığının doldurulması ve optimum ön ve son yüklemenin sağlanması;
- miyokardiyal kasılma fonksiyonunun sürdürülmesi;
- solunum desteği;
- analjezik sedasyon;
- steroid hormonlarının kullanımı;
- antibiyotik tedavisi;
- reperfüzyon hasarının önlenmesi;
- Hemostaz bozukluklarının (hipo ve hiperglisemi, hipokalsemi, hiperkalemi ve metabolik asidoz) düzeltilmesi.
[