^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda şok

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Şok, oksijenin iletilmesinde ve tüketiminde ilerleyen bir uyumsuzluğun eşlik ettiği, aerobik glikoliz bozunmasına ve hücrelerin işlevinde açığa çıkan ATP oluşumunun azalmasına yol açan patolojik bir süreçtir. Klinik olarak, şok, doku perfüzyon yetersizliğinin en yaygın progresyonu ile genelleştirilmiş dolaşım bozuklukları ile kendini gösterir.

Çocuklarda şokun ortaya çıkışı yetişkinlere göre daha azdır, çünkü etkili telafi edici mekanizmalara sahiptirler ve kan basıncının düşmesi genellikle şokun tedaviye uygun olmadığı durumlarda sadece geç bir aşamada ortaya çıkar. Bu, sempatoadrenal sistemin yüksek aktivitesinin aracılık ettiği, çocuğun organizmasının fizyolojik sempatikliğinden kaynaklanır. Erken tanı ve şok tedavisi çocuğun hayatını kurtarabilir.

Şokun sınıflandırılması

Önde gelen fırlatma faktörüne göre, birçok şok sınıflandırması vardır, aşağıdaki tipler ayırt edilebilir:

  • hipovolemik;
  • kardiyojenik;
  • obstruktyvnыy;
  • dağıtıcı (septik, anafilaktik, nörojenik).

Şokun sınıflandırılması

Şok belirtileri

Santral ve periferik dolaşım bozukluğunun şokta patojenik aşamaları açık klinik bulgulara sahiptir ve herhangi bir etiyolojinin şokunda saptanabilir. Bununla birlikte, şokun özel sebebi, her bir evrenin aşamaları ile süresi arasındaki ilişkiye damgasını vurmaktadır. Belli bir aşamada, herhangi bir etiyolojinin şoku, patolojik bozuklukların kısır döngüsünün ortaya çıkabileceği, dokuların perfüzyonunun ve oksijen doygunluğunun kendiliğinden restorasyonu olasılığını aşan bir faza geçer. Bu aşamada, trombohemorajik sendroma kadar kanın toplu halinin düzenlenmesi sisteminde karmaşık ve yetersiz olarak incelenen düzensizlik mekanizmalarının patolojik bir fenomeni ortaya çıkar.

Erken telafi edilen aşamada, homeostatik mekanizmalar, "merkezi" organların gerekli perfüzyonunu sürdürmek için işlev görür. Bu aşamada, kan basıncı, diürez ve kardiyak fonksiyon nispeten normal bir seviyede kalır, ancak zaten yetersiz doku perfüzyonu semptomları vardır. Hipotansif aşamada iskemi, endotele zarar, toksik metabolitlerin oluşumu nedeniyle dolaşım kompanzasyonu ihlali vardır. Bu tüm organlarda ve sistemlerde olur. Bu işlem geri dönüşü olmayan fonksiyonel kayıplara neden olduğunda, bir terminal veya geri dönüşü olmayan bir şok aşaması kaydedilir. Klinik pratikte, şokun gerçek tersinmezliği ile birlikte, gizli nedenlerin geri döndürülemezliği teşvik edebileceği durumlar mümkündür. Bunların ortadan kaldırılması, hastaları “geri dönüşümlü” bir şokla bir kategoriye transfer etmeyi sağlayabilir.

Şok belirtileri

Şok tedavisi

Çocuklarda şok koşullarının tedavisi, oksijenin dokulara verilmesini ve doku perfüzyonu ile dokuların metabolik ihtiyaçları arasındaki dengeyi en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Bunu yapmak için, kan oksijenasyonu geliştirmek, kardiyak output ve dağılımını artırmak, doku oksijen tüketimini azaltmak ve metabolik bozuklukları düzeltmek için gereklidir. Şokta bir hastanın yoğun tedavi programı aşağıdaki tıbbi eylemleri içerir:

  • BCC açığının yenilenmesi ve optimum ön yükleme ve yükleme sonrası;
  • miyokardın kasılma fonksiyonunun korunması;
  • solunum desteği;
  • yarı baygınlık;
  • steroid hormonların kullanımı;
  • antibiyotik tedavisi;
  • reperfüzyon hasarının önlenmesi;
  • hemostaz ihlallerinin düzeltilmesi (hipo ve hiperglisemi, hipokalsemi, hiperkalemi ve metabolik asidoz).

Şok tedavisi

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.