^

Sağlık

Çocuklarda pnömoni tanısı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Pnömoni Laboratuvar Tanısı

Periferik kan analizi, şüpheli pnömoni olan tüm hastalar tarafından yapılmalıdır. Lökositoz 10-12x10 9 / l' den fazla ve% 10'dan fazla bir bıçak kayması, yüksek bir bakteriyel pnömoni olasılığını göstermektedir. Pnömoni tanısı ile lökopeni 3x10 9 / l' den az veya lökositoz 25x10 9 / l' den fazla negatif prognostik belirtiler olarak kabul edilir.

Kanın biyokimyasal analizi ve asit-baz kanın çalışılması, şiddetli pnömoni olan çocuk ve ergenlerin incelenmesi için standart yöntemlerdir. Hastaneye yatma ihtiyacı var. Karaciğer enzimlerinin aktivitesini, kreatinin ve üre seviyesini, elektrolitleri belirler.

Etiyolojik tanı esas olarak şiddetli pnömonide kurulur. Olguların% 10-40'ında pozitif sonuç veren bir kan kültürü yapın. Pediatrikte balgamın mikrobiyolojik muayenesi, yaşamın ilk 7-10 yılındaki örneklem balgamının teknik zorluklarından dolayı yaygın olarak kullanılmamaktadır. Ancak bronkoskopi olgularında mikrobiyolojik bir çalışma kullanılır, nazofarenks, trakeostomi ve endotrakeal tüpten aspire edilir. Ayrıca, patojeni tanımlamak için, plevral boşluğu delin ve punktat plevral içeriğini ekmek.

Serolojik araştırma yöntemleri de hastalığın etyolojisini belirlemek için kullanılır. Akut dönemde alınan alınan serumlarda spesifik antikorların titrelerinin büyümesi ve iyileşme periyodu. Pnömoninin mikoplazmal veya klamidiyal etyolojisini gösterebilir. Güvenilir yöntemler ayrıca lateks aglutinasyon yöntemleri, karşı immünoelektroforez, ELISA ile antijenlerin saptanması olarak kabul edilir. Bununla birlikte, tüm bu yöntemler, zaman alır, tedavi taktikleri seçimini etkilemez ve sadece epidemiyolojik öneme sahiptir.

Pnömoni tanısında enstrümantal yöntemler

Çocuklarda pnömoni tanısı için “Altın Standart” son derece bilgilendirici ve spesifik bir tanı yöntemi olarak kabul edilen göğüs röntgeni muayenesidir (yöntemin özgüllüğü% 92'dir). Radyografileri analiz ederken, aşağıdaki göstergeler değerlendirilir:

  • akciğerlerin infiltrasyonu ve prevalansı boyutları;
  • plevral efüzyonun varlığı veya yokluğu;
  • pulmoner parankimin yok oluşu veya yokluğu.

Tüm bu veriler hastalığın şiddetini belirlemeye ve antibiyotik tedavisini doğru seçmeye yardımcı olur. Daha sonra, toplum kökenli pnömoninin klinik bulgularının belirgin bir pozitif dinamiği ile, kontrol radyografisine (hastane taburcu edilmesinde veya çocuk evde tedavi edildiğinde) gerek yoktur. Kontrol radyografisini, hastalığın başlangıcından 4-5 hafta öncesinden daha önce yürütmek daha uygun olacaktır.

Hastalığın akut dönemde dinamikleri X-ışını incelemesi, semptomatik veya akciğer lezyonların ilerlemesi varlığında gerçekleştirilmesi durumunda tahrip ve / veya enflamatuar süreç plevral tutulumu bulgular. Komplike bir pnömoni seyri durumunda, hastaneden taburcu edilmeden önce zorunlu radyografik izleme yapılır.

Hastane pnömonisinde, zatürre ölümünden 48 saat önce gelişirse, radyografik incelemenin olumsuz bir sonuç verebileceği unutulmamalıdır. Bu tür röntgen negatif pnömoni (radyografisi, hastanın ölümünden 5-48 saat önce yapıldığında, akciğerlerde pnömonik infiltrasyon tespit etmediği) vakaların% 15-30'unda görülür. Tanı, sadece belirgin solunum yetmezliği, zayıflamış nefes alma temelinde klinik olarak konur; Genellikle sıcaklıkta kısa bir artış olabilir.

Hastalığın akut dönemde nozokomiyal pnömoni dinamiğinde X-ışını inceleme semptomlar veya akciğer lezyonların ilerlemesi gerçekleştirilir zaman bozulma ve / veya enflamatuar süreç plevral tutulumu bulgular. Pnömoni klinik bulgularının belirgin bir pozitif dinamiği ile, kontrol radyografisi hastaneden taburcu edilir.

Şiddetli toplum kökenli pnömoni ile herhangi patolojisi ve çocuklarla ilgili daha önce hastaneye durumunu değerlendirirken, özel dikkat özellikle nabız oksimetre okumaları, devlet ve solunum fonksiyonunun verimliliği ödenmesi gerekmektedir. Vücut ağırlığı - ağır pnömoni ve nozokomiyal pnömoni olarak, özellikle VAP, solunum hızı, kalp atış hızı, kan basıncı, asit-baz, diürez, ilk altı aylık çocukların gibi göstergelerin izlenmesi gerekir.

Ayırıcı tanıda gerektiğinde bilgisayarlı tomografi (BT), CT, çünkü, kullanılan 2-kat akciğerlerin alt ve üst loblarda infiltrasyonu odaklarını tanımlamada radyografi ile karşılaştırıldığında daha yüksek bir hassasiyet.

Fibrobloşoskopi ve diğer invaziv teknikler, ağır immünite bozukluğu olan hastalarda ve ayırıcı tanıda mikrobiyolojik inceleme için materyal elde etmek için kullanılır.

Çocuklarda pnömoninin ayırıcı tanısı

Ayırıcı tanı koyarken, çocuğun yaşını hesaba katmak gerekir, çünkü farklı yaş dönemlerinde akciğerlerdeki patolojik süreçlerin kendine özgü özellikleri vardır.

Bebeklikte, solunum yetmezliği klinik tablosu böyle aspirasyon, bronşlarda yabancı cisim, değil tanısı erken traheoezofagealnaya fistül, gastroözofageal reflü hastalığı, akciğer (lober amfizem) biçim değiştirmesi kalp ve büyük damarlarda, kistik fibrozis ve açığı ve antitripsin olarak koşullarından kaynaklanabilir. Yaşlılarda yaşamın ikinci ve üçüncü yaş arası çocuklara (6-7 yaş) Kartagener sendromu ekarte edilmelidir; akciğerlerin hemosiderozu; spesifik olmayan alveolit; seçici IgA eksikliği.

Bu yaşta ayırıcı tanı-antitripsin konsantrasyonunun, çalışma immunogram kan ve diğer belirleyici, akciğer sintigrafi, anjiyografi iletken ter ve kistik fibroz diğer testler, soluk borusu ve bronşların endoskopi (akciğerlerin X-ışını ve periferal kan analizi ek olarak) kullanımına dayalı olmalıdır çalışmaları.

Her yaşta akciğerlerin tüberkülozu dışlamak için gereklidir. 3-5 gün (maksimum - 7 gün) için işlemin pozitif dinamikleri yokluğunda tedavisi, pnömoni uzun süreli kursu tedavi stabilitesi atipik patojenlerin (C saptanması için kontrol planını uzatmak için gerekli olan psittaci Ps aerugenozae Leptospira, Coxiella . Burneti). ve diğer akciğer hastalıklarının teşhisi için.

Nefes darlığı ortaya çıkması ile ciddi kusurlar bağışıklık ve gerekli X-ışını ışık odak infiltratif değişiklikleri olan hastalarda tedavinin sonucu (ilaç akciğer hasarı, radyasyon pnömonisi gibi bir birincil patolojik süreçte akciğer tutulumu (örneğin, sistemik bağ dokusu hastalıkları), hem de akciğer hasarı hariç .d.).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.