^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda osteosarkom

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Osteosarkom, iğ şeklindeki hücrelerden oluşan ve osteoid veya olgunlaşmamış kemik dokusunun oluşmasıyla karakterize edilen yüksek dereceli primer kemik tümörüdür.

trusted-source[1], [2]

Epidemiyoloji osteosarcomm

Osteosarkom insidansı yılda 1.000.000 nüfus başına 2.1'dir. İnsidansın yaş zirvesi 10-19 yıl arasındadır. Daha yaşlı yaşta, osteosarkom genellikle premorbid bir zemin üzerinde ortaya çıkar (Paget hastalığı, önceki kemik irradyasyonu, çoklu ekzostoz, fibröz kemik displazisi).

Osteosarkomun en sık lokalizasyonu (vakaların% 90'ına kadar) uzun boru şekilli kemiklerdir. Diz eklemini oluşturan kemikler, vakaların% 50'sinde, humerusun proksimal ucu -% 25 oranında etkilenir.

trusted-source[3], [4], [5], [6], [7]

Neresi acıyor?

Osteosarkom tanısı

Osteosarkom vakalarının yarısında, kan plazmasındaki alkalin fosfataz aktivitesinde bir artış kaydedilmiştir, ancak bu belirti birçok kemik hastalığında olduğu gibi spesifik değildir.

Lokal olarak, yoğun bir tutarlılık tümörü, kemik ile ilişkilidir. Osteosarkomlu hastaların en sık şikayeti ağrıdır. Bitişik eklemlerde, kural olarak, efüzyonlar tespit edilmez, hareketler korunur. Patolojik kırıklar, vakaların% 1'inden azında görülür. Sistemik belirtiler de nadirdir.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Radyografi

Kemik tümörlerinin en sık görülen radyografik bulguları osteoliz veya patolojik (tümör) osteogenez odaklarıdır. Genellikle bir bileşenin baskınlığı ile karışık bir resim gözlemleyin. Tanı planında en karmaşık olan kemik osteolitik tipidir. Bu durumda, osteosarkom fibrosarkom, kemik kistleri, dev hücreli tümörden ayrılmalıdır. Tümör osteogenezi, osteosarkomun güvenilir belirtilerinden biridir.

Kemik tümörlerinin radyografik değerlendirmesi aşağıdaki parametrelere göre gerçekleştirilmektedir.

  • Osteosarkom lokalizasyonu Esas olarak uzun kemiklerin metafizinde lokalize (osteosarkom dahil olmak üzere), iğ şeklinde hücreli tümörler "alan" teorisine göre ise küçük yuvarlak hücreli tümörler (Ewing sarkomu, Hodgkin olmayan lenfoma), - diafisiste.
  • Osteosarkom sınırları. Büyüme oranını ve çevre dokuların reaksiyonunu yansıtır. Kötü huylu ve agresif benign tümörler, bulanık sınırlar veya yokluğu ile karakterizedir.
  • Kemiklerin yok edilmesi. Bu işaret, bir kemik tümörünün güvenilir bir belirtisidir. En belirgin kemik yıkımı, yüksek kaliteli maligniteler ile tespit edilir. Tümör aktivitesinin bir belirteci olarak hizmet eder.
  • Kemik matriksinin durumu (patolojik osteogenez). Artmış yoğunluk alanları kalsifikasyonların, skleroz lezyonlarının veya yeni oluşan kemik dokusunun varlığına bağlı olabilir.
  • Periosteumun reaksiyonu. İyi huylu tümörler, bir kural olarak, periosteumun bozulmasına neden olmaz. Aksine, kemiklerin malign tümörleri. Geniş bir geçiş bölgesi ile belirgin bir periosteal reaksiyonun varlığı ve işlemdeki yumuşak dokuların katılımı ile karakterize edilir.

Tümörlerin prevalansının değerlendirilmesinde önemli bir rol kemiklerin sintigrafik incelenmesi ile oynanmaktadır. Tümör ve çevre dokular arasındaki ilişki anjiyografi ve MRG ile değerlendirildi.

Neleri incelemek gerekiyor?

Kim iletişim kuracak?

Çocuklarda osteosarkom tedavisi

1980'lerin başına kadar, lokalize bir osteosarkom formunu tedavi etmek için genel olarak kabul edilen taktik, etkilenen kemiğe göre, uzuvun üst eklemde amputasyonudur. Kemoterapi ve ortopedik teknolojinin gelişmesi nedeniyle organ koruyucu operasyonlar mümkün hale geldi. Halen, bu tür ameliyatlar çoğu osteosarkom olan hastalar tarafından gerçekleştirilmekte, tedavi sonuçları bozulmamaktadır. Organ tasarruf operasyonlarını yürütmek için gerekli bir koşul, ekstremite fonksiyonlarının daha sonraki restorasyonu ile tümörün sağlıklı dokular sınırları içinde rezeksiyonunun mümkün olmasıdır. Hastanın ameliyat tipi için isteğini dikkate aldığınızdan emin olun.

Operasyonun boyutu, tümörün lokalizasyonunu ve boyutunu belirler. Tedavinin cerrahi aşamasının niteliksel bir uygulaması için, odağın net bir şekilde görüntülenmesi son derece önemlidir. Operasyonun çıkarılma ve uzun dönem sonuçlarının hacmi, büyük ölçüde tümör sürecinde nöromüsküler demetlerin tutulumuna bağlıdır. Doğru görselleştirme için preoperatif anjiyografi tavsiye edilir. Ana damarların ve sinirlerin tümörünün yitirilmesi, çevreleyen dokuların veya biyopsi ile belirlenen tümör hücrelerinin kontaminasyonunun yaygın olarak tutulmasının yanı sıra organ koruma operasyonları için bir kontrendikasyondur.

Kemoterapi, osteosarkom tedavisinin sonuçlarının iyileştirilmesine önemli katkıda bulunmuştur. En etkili ilaçlar yüksek dozda doksorubisin, sisplatin, ifosfamid ve metotreksattır. Postoperatif kemoterapinin temel amacı lokal tümör kontrolünü sağlamaktır.

Osteosarkom, radyoaktif radyasyona karşı duyarsız olan bir tümördür. Antitümör etki sadece ciddi ve geri dönüşü olmayan yan etkilere yol açan dozlarla sağlanır. Günümüzde ışınlama, saptanamayan tümörler (eksenel iskeletin osteosarkoması, yüz kafatası kemikleri) ve kemik metastazlarının varlığında palyatif bir amaçla kullanılır.

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.