^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda laktaz yetmezliği

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Laktaz yetmezliği, malabsorbsiyon sendromunun (sulu ishal) ortaya çıkmasına neden olan ve ince bağırsakta laktozun parçalanmasına neden olan bir hastalıktır.

Birincil laktaz eksikliği, korunmuş bir enterosit ile laktaz aktivitesinde bir azalmdır. Primer laktaz eksikliği, doğuştan gelen bebeklerde konjenital laktaz yetmezliği, erişkin laktaz eksikliği ve geçici laktaz yetmezliğini içerir.

İkincil laktaz eksikliği - laktaz aktivitesi azaltılmış enterosit hasarı ile ilişkili. Nedeniyle villuslarda atrofi nedeniyle bir azalma mukozal bölge bağırsağa enfeksiyöz veya alerjik (örneğin, inek sütü proteinine duyarlılığı) bağırsak iltihabı, hem de enterositler havuz azaltmayı hasar enterosit mümkün rezeksiyon veya kısa konjenital sendrom sonrası düşük jejunum uzunluğu bağırsak.

Konjenital alaktasiya, laktaz sentezini kodlayan LCT geninin dışındaki bir mutasyonla provoke edilen nadir bir hastalıktır . Finlandiya'da, bu hastalığın vakaları "Fince tipinde resesif hastalıklar" olarak adlandırılmaktadır. Prematüre geçici laktaz eksikliği, 34-36. Gebelik haftasından önce doğan çocuklarda enzimin düşük aktivitesi ile ilişkilidir.

İkincil laktaz eksikliği sıklıkla bağırsak malformasyonlar bir dizi sonrası rezeksiyonu sendromunun bir bileşeni olarak bulaşıcı, alerjik hastalıkların arka planda küçük çocuklarda görülür. Özellikle, herhangi bir nedene mukozal hasarı diğer enzimlerin eksikliği ile karşılaştırıldığında laktaz eksikliği nedeniyle frekansından duodenumda villuslarının en yakın bulunan başka disakkarit kıyasla laktaz fırça kaomki.

ICD-10 kodları

  • E73.0. Laktazın konjenital yetmezliği.
  • E73.1. Sekonder laktaz eksikliği.
  • E73.8. Diğer laktoz intoleransı türleri.

Laktaz eksikliği belirtileri

Sindirilmemiş laktozun kalın bağırsak içine girmesi, fermantasyon sırasında çok sayıda gazın oluşması nedeniyle bağırsağın şişmesine ve şişmesine neden olur. Küçük çocuklarda, şişkinlik regurjitasyona neden olabilir, ancak izole laktaz eksikliği için bu yeterli değildir. Verilen laktoz miktarı bakteri kullanım kapasitesini aştığında ozmotik ishal gelişir. Ekşi kokulu dışkı, sarı renkte, ekşi bir koku, sıvılaştırılmış, köpüklü. Patolojik katkılar yoktur, birincil laktaznoi yetersizliğinde klinik semptomların şiddeti, tüketilen laktoz dozu ile açıkça ilişkilidir. Klinik resmin şiddeti, tüketilen süt miktarındaki artışla artar. İyi bir iştahı sürdürürken beslenmeye başladıktan birkaç dakika sonra karakteristik kaygı. Laktik mikrofloranın miktarı azaldığında farklı bir durum oluşur. Bu durumda, telafi edici potansiyel laktoz kullanan mikroflora düşük ishal sindirilmemiş laktoz küçük miktarları ile ortaya çıkar, bağırsak pH dysbacteriosis şiddetlendirir alkali tarafa, kaydırılır. Bu durum, primer laktaz eksikliğinin bağırsak disbakteriyozu veya sekonder laktaz eksikliği ve bağırsak enfeksiyonu ile kombinasyonu için tipiktir. Bu durumlarda dışkı patolojik safsızlıklara (mukus, yeşillikler) sahip olabilir. İshal ile, özellikle doğuştan alaktasia ile ekzoksikoz, hipotrofi gelişimi. İzole primer laktaz yetmezliği için asidoz, inatçı kusma, aminoasidüri ortaya çıkması nadirdir, bu semptomatoloji kalıtsal metabolik ve diğer hastalıklarla ayırıcı tanıda gerektirir.

Laktaz eksikliğinin teşhisi

Laktaz eksikliğinin tanısı, klinik tablonun değerlendirilmesine, hastalığın ortaya çıkması sırasında (çocuğun laktozu gıdayla alıp almadığına bakılmaksızın) sekonder laktaz eksikliğine yol açan faktörlerin araştırılmasına dayanmaktadır. Aşağıda klinik çalışma bulguları olmaksızın yapılan çalışmaların sonuçlarının normlarından sapmalar tedavi edici önlemler gerektirmemektedir.

  • Dışkıdaki karbonhidrat içeriğinin belirlenmesi, karbonhidratları asimile etme yeteneğini yansıtır. Yöntem kendi aralarında farklı disakkarridaz eksikliklerinin ayırt edilmesine izin vermez, ancak klinik verilerle birlikte diyet seçiminin doğruluğunu taramak ve kontrol etmek için yeterlidir. Bebeklikte, dışkıdaki karbonhidrat içeriği% 0,25'i geçmemelidir. 1 yaşından büyük çocuklarda bu örnek negatif olmalıdır.
  • hidrojen, metan içeriği belirlenmesi ya ile etiketlenmiş 11 ° C C0 2 nefes verme havada. Yöntemler, mikrofloranın laktozun fermantasyonu üzerindeki aktivitesini yansıtır. Doz yükü normal olduktan veya laktoz ile işaretlendikten sonra gaz konsantrasyonunun belirlenmesi tavsiye edilir. Yetişkinlerde ve ileri yaştaki çocuklarda tanı kriteri, 20 laktoz (milyonda parçacık) laktoz yükünden sonra solunan havadaki hidrojen artışıdır.
  • Laktoz ile yük testleri, 2 g / kg vücut ağırlığı dozunda laktoz ile yüklenmeden önce ve sonra kaydedilen glisemiyi belirler. Laktaz eksikliği düz veya düz tip glisemik eğri oluştuğunda (normal glisemi artışı 1,1 mmol / l'den fazladır). Laktoz ile yük testleri, emilim bozukluğu ve bağırsak mukozasına zarar vermenin mümkün olduğu durumlarda laktaz eksikliğinin tanısı için uygun değildir.
  • Biyositlerde laktaz aktivitesini veya ince bağırsağın mukus zarından yıkamanın belirlenmesi prosedürü, önceki yöntemlerin dezavantajlarından yoksundur. Bu yöntem, laktaz eksikliğinin teşhisi için "altın standart" olarak kabul edilir, ancak yöntemin invazivliği kullanımını sınırlar.
  • "Yetişkin tipi" nin laktaz eksikliği için intron geninin mutasyonunun saptanmasına dayanan moleküler genetik tanı geliştirilmiştir. Test, ekonomik olarak uygulanabilir kabul edilir, bir kere gerçekleştirilir, bu da hasta için yük testlerinden daha uygundur. 12 yaşın altındaki çocuklarda, yöntem sadece laktaz eksikliğini hariç tutmak için kullanılabilir. Ayırıcı tanı, başka bir etiyolojinin sulu ishali ile gerçekleştirilir.

Laktaz eksikliğinin tedavisi

Laktaz eksikliğinin tedavisi diyet tedavisine dayanır - laktoz tüketimini sınırlandırarak, dışkı ile karbohidratların atılımını dikkate alarak indirgeme derecesi seçilir. Sekonder laktaz eksikliğine yol açan hastalıklarda, altta yatan hastalığın tedavisine dikkat edilmelidir. Diyette laktoz miktarının azaltılması, ince bağırsağın mukozasını geri kazanmak için gerekli geçici bir önlemdir.

Erken yaştaki çocuklarda, en rasyonel taktik, diyette laktoz miktarının adım adım bireysel seçiminin taktiği olarak kabul edilir. Laktozun, bir laktaz eksikliği bulunsa da, laktozun bir prebiyotik ve bir galaktoz kaynağı olduğu için, bebeğin beslenmesinden tamamen dışlanmasına izin vermeyin. Çocuk doğal beslenme üzerindeyse, laktoz tüketimini azaltmanın en iyi yolu, ifade edilen anne sütü ile karıştırılmış laktaz preparatlarının kullanımı olarak kabul edilir. 1 yaşın altındaki çocuklar için "Lactase Baby" gıda takviyesi kullanımına izin verilmektedir. İlaç her bir kısmın başlayarak (100 mi süt başına 770-800 mg laktoz ya da 1 Kapsül "terimi, laktaz Baby") beslenme verilir laktaz ile sütünü ve memeden bebek besleme ile hazırlanır.

Suni veya karma yem kullanan çocuklar, sindirime neden olmayan ve dışkıdaki karbonhidratı arttıran maksimum miktarda laktoz içeren yiyecekleri seçmelidir. Diyetin bireysel seçimi, de-laktoz ürünü ve standart adapte edilmiş karışımın 2: 1, 1: 1 veya 1: 2 oranında birleştirilmesiyle gerçekleştirilir. İnek sütü proteinlerine alerjinin yokluğunda, derin protein hidrolizat bazlı allerjiler karışımlarında laktoz içermeyen adapte edilmiş süt karışımları kullanılır. Belirgin bir laktaz eksikliği ile, laktoz miktarını azaltmada yetersizlik, yarı laktoz veya laktoz içermeyen ürünler monoterapi olarak kullanılmaktadır. Besin alerjisi bir arka plana karşı ikincil laktaz eksikliği ile, diyetin düzeltilmesi toplam protein hidrolizat dayalı laktoz içermeyen karışımlar ile başlamalıdır. Soya proteini bazlı karışımlar, laktaz eksikliğinin diyet tedavisi için tercih edilen ilaç olarak kabul edilmez.

Çocuklarda çölyak hastalığının önlenmesi, geç dönem (8 aylık yaşamın ardından) diyette mani ve yulaf ezmesi, alevlenmelerin önlenmesi - uzun süreli olarak agliadin diyetine bağlılıktır.

Klinik takip hayat için gerçekleştirilir. Diyet ve ikame tedavisini düzeltin, büyüme ve vücut ağırlığının dinamiklerini izleyin, korogramı değerlendirin, masaj yapın, terapi yapın.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Seni rahatsız eden nedir?

Использованная литература

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.