Çocuklarda kabızlık

Çocuklarda kabızlık - bağırsağın yavaş, zor veya sistematik olarak yetersiz bir şekilde boşaltılması. Çoğu çocuk için, 36 saatten fazla kronik bir dışkı gecikmesi kabızlık olarak kabul edilir. Aynı zamanda, suş, toplam defekasyon süresinin% 25'inden fazlasını alır. Bazen, kabızlık ile, bir memnuniyet duygusu olmadan az miktarda dışkı ile günde birkaç bağırsak hareketi olabilir, aynı zamanda bu konu için alışkanlık olan sandalyenin sıklığı ve ritmindeki değişiklikleri hesaba katmak da önemlidir.

Dışkı miktarı, renk ve kıvam yemekler ve ortam koşullarına bağlı olmaksızın, tek ve aynı çocuk ya da aynı yaştaki çocukları hem de önemli ölçüde değişir. Orijinal dışkı (mekonyum) koyu, yapışkan, yapışkan bir kütleyendir. Yerine mekonyum süt ile beslemeye başladığınızda 4-5 gün sonra sarımsı-kahverengi renk olur yeşilimsi-kahverengi sevimsiz kalori, duruyor. Bağırsak hareketlerinin sıklığı derece sağlıklı bebekler 1 ila 7 kez günde arasında değişiyordu var, dışkı rengi yabancı maddelerin kan dışında önemli değildir. Bazı çocuklarda verilen dışkı sadece 2-3 yaşlarında görülür. Doldurma veya daha sık olarak rektumun boşaltılması sırasında nadir bir kuru dışkı gözlenir. Birinci durum, örneğin, peristalsis, hipotiroidizm, obstrüktif olaylar ve (malformasyon, Hirschsprung hastalığı) zayıf etmektir. Bağırsaktaki gecikmiş içerik aşırı kuruluğa ve dışkı hacminde bir azalmaya neden olur. Bu nedenle, dışkılama eylemini gerçekleştiren refleksler "işe yaramaz". Defekasyon merkezi, kusma merkezinin yakınında variolium köprüsü bölgesinde lokalize edilir. Serebral korteks kontrolü altında alt çağıran, karşılık gelen refleks merkezleri uygulanmasında rektum kaslarında bulunan bel ve sakral omurilik, hem de basınç reseptörleri çıkıyor. Sonuç olarak, kabızlık nedeni, bu kasları yenmek (ve gevşeme önler anal sfinkterin patoloji) olabilir, afferent ve efferent fiber lumbosakral omurilik, abdominal duvar ve pelvik taban yanı sıra, merkezi ve otonomik sinir sistemlerinin patolojisi kasları, kural olarak, bir artık organik genesis.

Bebeklerde ve küçük çocuklarda, kabızlık eğilimi, bağırsağın nispeten büyük uzunluğuna bağlıdır, sigmoid kolon ise vakaların yaklaşık% 40'ında doğru pozisyondadır.

Bazı durumlarda, rektumun proksimal bölümlerinin sıvı içeriği yoğun dışkı ve kendiliğinden dışarı doğru akabilir. Genellikle ishal ile karıştırılan bu durum, kalomizasyon olarak adlandırılır. Kabızlık genellikle kendisinin ve çevredeki yetişkinlerin anksiyetesinin çocuğun psiko-duygusal alanını etkileyebilmesine rağmen, genel olarak vücut üzerinde genel bir olumsuz etkiye sahip değildir. Uzun süreli kalıcı kabızlık ile, genitoüriner sistemde durgun fenomenler geliştirme tehlikesi vardır. Geçici kabızlık, mesela, mide, kalp-damar sistemi, vb. Hastalıklarla birlikte, örneğin safra ve böbrek koliklerinin bir saldırısından sonra, daha çok refleks olarak ortaya çıkar.

Kronik kabızlık için standart kriterler: suş, dışkılama eyleminin zamanının en az 1 / 4'ünü alır; dışkı kıvamı yoğun, dışkılar şeklinde dışkı, bağırsakta eksik boşaltım hissi, haftada iki veya daha az defekasyon eylemleridir. Üç ay içinde iki veya daha fazla ölçüt varsa, kronik kabızlık hakkında konuşabilirsiniz.

Geleneksel olarak, çocuklarda kronik konstipasyonun 3 grubu vardır: sindirim, fonksiyonel orijin kabızlığı ve organik kabızlık. Çocuklarda kabızlığın en sık nedeni beslenme amaçlıdır. Diyetin temel hataları, kabızlığa neden olur - bu, nicel bir yetersiz beslenmedir, diyet lifi eksikliği, aşırı yağ ve hayvansal protein alımı, hassas mutfak tedavisi, yetersiz sıvı kullanımıdır. Alimenter kabızlık, alüminyum içeren antasitler, bizmut, kalsiyum preparatlarının kullanımı ile sedanter bir yaşam tarzı ile ağırlaştırılır. Fonksiyonel kabızlığın temeli, kasılmaların ortaya çıkması ve bağırsak kaslarının tonunun ihlalidir.

Hipertonik veya spastik kabızlık, okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar için vagotoni ile karakteristiktir. Spastik kabızlık için arka plan nevroz, mide kronik hastalıkları, safra kanalları, idrar sisteminin organları, bağırsak disbakteriyozudur. Kalın bağırsakta fekal kitleler, topaklar şeklini alır, küçük porsiyonlarda göze çarpar, anüste hoş olmayan duyumlara, ağrılı çatlaklara ve kanın kirliliğine yol açar. Bu durumlarda, çocuk "pot hastalığı" geliştirir ve durum kötüleşir.

Hipotonik kabızlık erken çocukluk döneminde daha yaygındır - rikets, hipotrofi, hipotiroidizm. Ergenlerde, bağırsağın hipotansiyonu sempatiktoninin tezahürlerinden biridir. Hipotonik kabızlık gazlarının tahliye eşlik yapay olarak başlatılan bir defekasyon sonrası dışkı çok sayıda düzensiz deşarj belirtildiği zaman. Koşullu refleks kilitler, bir defekasyon gibi davranmaya yönelik doğal bir dürtü bastırılırken ortaya çıkar. Rahatsızlık, bir kez defekasyon eyleminde çocuğun aktarılır ve bir şartlı refleks şeklinde yerleşmiş çünkü bu, zaman yetersizliği nedeniyle tuvaletlerin yetersiz devlet, okula gitmeden önce sabah çocuğa kaynaklanmaktadır. En yaygın organik nedeni kabızlık - bir Hirschsprung hastalığı veya konjenital aganglioz kısmı kolon dolichosigma, megakolon, birincil megarektum.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Çocuklarda kronik kabızlık tedavisi

İlaç tedavisi reçete etmeden önce, kabızlık nedenlerini dışlamak için gereklidir. Çocuğun diyetinde yeterli miktarda lif içeren ürünler tanıtılır, sıvı miktarı artar. Fiziksel aktiviteyi arttırmak, düzenli yürüyüşler yapmak, TV veya bilgisayar önünde harcanan süreyi sınırlamak gerekir. Tuvalet konforunu sağlamak ve anüste iltihap ve çatlakları önlemek için hijyen prosedürlerini takip etmek önemlidir. Bu önlemler fonksiyonel veya refleks kabızlığının üstesinden gelmek için yeterli olabilir. Genel önlemler etkili değilse, o zaman bağırsak motilite bozukluğunun doğasına dayalı bir müshil seçebilirsiniz.

Tüm sayısız laksatifler 4 gruba ayrılır:

1. yumuşatma - kastor veya zeytinyağı;
2. bağırsak içeriğinin hacminin arttırılması - kepek, mukofalk, forlaks gibi sentetik makrojeller;
3. bağırsaktaki ozmotik basıncı arttırmak - ksilitol, sorbitol, laktuloz;
4. bağırsağın motor fonksiyonunu yoğunlaştırmak - motilium, propulsid.

Bu ya da bu müshil tavsiye ederken, hasta ve ailesini, ilacın sistematik ve uzun bir süre kullanılmayacağı konusunda uyarmalıyız. Kalın bağırsağın peristaltizminin yapay stimülasyonu, reseptörlerin duyarlılık eşiğini arttırır ve uyaranların amplifikasyonu ihtiyacına neden olur.