^

Sağlık

A
A
A

Çocuklarda fonksiyonel dispepsinin tedavisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Fonksiyonel dispepsinin tedavisinde, tutarlılığı ve tutarlılığı gözlemlemek önemlidir. Semptomatik tedavi, patojenetik mekanizmaları dikkate alarak klinik belirtilerin ortadan kaldırılmasını hedefler, birincil resepsiyonda başlar. Hızlı, genellikle kısa ömürlü bir etki sağlar. Etiyotropik tedavi, bir kural olarak, enstrümantal ve laboratuvar verilere dayanmaktadır. Dispepsinin keşfedilen nedenlerini ortadan kaldırmaya ve uzun süreli olumlu prognoz sağlamaya yardımcı olur.

Semptomatik tedavinin etkinliğini arttırmak için, bir hastanın şikayetlerinin doğru bir şekilde yorumlanması özellikle önemlidir çünkü birçok modern ilaç, etki mekanizmasına ve uygulama noktasına göre oldukça seçicidir. Ulusal ve uluslararası düzeyde kabul edilen ve tanısal ve tedavi edici önlemlerin rasyonalize edilmesine izin veren gastrointestinal sistemin fonksiyonel hastalıklarının kriterlerini uygulamak tavsiye edilir.

Domperidon

Diskinetik varyantta, periferal bir dopamin reseptör antagonisti olan domperidonun (motilium, motilac) alınmasıyla iyi bir etki elde edilir. İlaç prokinetik bir etkiye sahiptir, alt özofageal sfinkterin tonunu arttırır, gastrik barınma ve antroduodenal koordinasyonu geliştirir, dispeptik semptomları ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Yutulanın çabucak emildikten sonra, yaklaşık% 15'lik biyoyararlanım, kan-beyin bariyerini zayıf bir şekilde nüfuz eder. Plazmada maksimum konsantrasyon - 1 saat sonra, yarı ömrü 7-9 saattir.İç bağırsak ve karaciğer duvarında yoğun bir şekilde metabolize edilir, bağırsak ve böbrekler yoluyla atılır.

Kullanım endikasyonları: ülser olmayan dispepsi, bulantı ve kusma, gastroözofageal reflü hastalığı, peptik ülserin semptomatik tedavisi. Kontrendikasyonlar: prolaktinoma. Ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Etkileşimler: Eşzamanlı olarak kolinolitikler, antasitler ve gastrik sekresyon inhibitörleri ile domperidonun etkinliği azalır.

5-11 yaş arası çocuklar 5 mg 3-4 kez yemeklerden 20 dakika önce reçete edilir, 12 yıldan itibaren tek doz 10 mg, tedavi süresi 2 ila 4 hafta sürer.

Işlevsel dispepsi ağrılı varyantı prokinetik genellikle etkisizdir. Bu durumlarda, antispazmodikler, miyotropik veya otonom sinir uçları üzerinde hareket etmek tercih edilir. Non-selektif Myotropic spazmolitik drotaverin (Nospanum) cAMP konsantrasyonu artar ve düz kaslarını gevşetir enzim fosfodiesteraz IV inhibe ederek etki eder. Otonomik innervasyon tipine bakılmaksızın, drotaverin gastrointestinal sistemi etkiler. Her zaman arzu edilmeyen kardiyovasküler, genitoüriner, CNS. Yutulduğunda ve parenteral olarak hızlı ve tamamen emildiğinde. Maksimum konsantrasyon 45-60 dakika içinde ulaşılır. Yarı ömrü 16-22 saattir.Kalciğerde metabolize edilir, idrar ve dışkı ile metabolitler olarak atılır.

Kullanım endikasyonları: gastrointestinal sistemin düz kas spazmı ve herhangi bir etyoloji, algodismenorea, baş ağrısı, gerginlik ürogenital sistem. Kontrendikasyonlar: şiddetli böbrek, karaciğer ve kalp yetmezliği, dikkatle arteriyel hipotansiyon için geçerlidir.

1 ila 6 yaş arası çocuklar için günlük doz 40-120 mg olup, 6 yaşın üzerindeki çocuklar için, 2-5 resepsiyonda 80 ila 200 mg arasında, tedavi süresi genellikle 7 günü geçmemektedir.

Çoğu durumda, ağrı ve rahatsızlık, parasempatik tipine göre üst gastrointestinal sistemin otonomik düzenlemesinin ihlali ile ilişkilidir. Bu gibi durumlarda, modern yüksek derecede seçici anti-gastrointestinal antikolinerjiklerin atanması haklı çıkar.

Gioscina butil bromür

Pyustsina bütilbromür (Buscopan) - M-kolinerjik reseptör blokeri, etkili bir ağrı kesici olarak sindirim bezlerinin salgılanmasını azaltır ganglioblokiruyuschim bir etkiye sahiptir. Neredeyse kan-beyin bariyerini geçmez. Oral uygulamanın ardından, maksimum kan konsantrasyonunun 1-2 saat içinde ulaşılır. Tümüyle 48 saat içinde vücuttan atılır. Safra böbrekler yoluyla daha sonra ayakta ve karaciğerde metabolize edilir.

Endikasyonları: düz kas, safra ve idrar yolları, algidismenoreya, peptik ülser hastalığı, kolesistit ve kolanjit karmaşık tedavi gastrointestinal spazmlar. Kontrendikasyonlar: glokom, myastenia gravis, bağırsak tıkanıklığı, serebral damarların belirgin aterosklerozu. Etkileşimler: antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar, kinidin, amantadin antikolinerjik etkisini artırır, beta-adrenomimetiklerin neden olduğu taşikardiyi artırır.

İlaç 6 yaşından 5-20 mg'a kadar olan çocuklar için günde 3 kez veya rektal olarak 2 haftaya kadar reçete edilir.

Pirenzepın

Pirenzepin (gastrocepin) antisekretuar bir ajandır. M1-kolinerjik reseptörleri intramural gangliyon seviyesinde selektif olarak bloke ederek, vagus sinirin mide sekresyonu üzerindeki uyarıcı etkisini inhibe eder. Sitoprotektif etki, intrakastrik proteolizin baskılanması, mukozada mikrosirkülasyonun iyileşmesi ile ilişkilidir. Yuttuktan sonra, dozun% 50'sine kadar sindirim sistemi emilir. Plazmada maksimum konsantrasyon 3-4 saat sonra oluşur, yarı ömrü 8-20 saattir.İlacın emilen kısmı değişmeden bir şekilde idrar ve safra atılır.

Kullanım endikasyonları: fonksiyonel dispepsi ağrılı varyant, mide ekşimesi, çeşitli etyolojilerin gastrik ve duodenal ülser karmaşık tedavisi. Kontrendikasyonlar: glokom, ben gebeliğin trimesterini. Etkileşimler: Alüminyum içeren antasitler ile kombinasyon halinde uygulandığında etki arttırılır.

2 dozda 25-50 mg günlük dozda 6 yaşından çocukları atayın, tedavi 8 haftaya kadar devam eder.

Fonksiyonel dispepsinin tedavisi için en yaygın kullanılan ve güvenilir ilaç gruplarından biri antasitlerdir. Asit nötralize edici etkiye ek olarak, alüminyum ve magnezyum esaslı, emici olmayan modern antasitler, patolojik semptomların şiddetini azaltan bir yüzermeyle ve sitoprotektif etkiye sahiptir. Bununla birlikte, monoterapi ile, bu ilaç grubunun etkinliği yetersizdir. Düşük bir alüminyum içeriğine sahip olan antatidasyon, dispepsi ve kabızlığa eğilme kombinasyonunda yararlı olan ılımlı bir laksatif etkiye sahiptir.

Hidrotalsit (rutisit) preparasyonu, intragastrik pH'ye bağlı olarak, yavaş yavaş alüminyum ve magnezyum iyonları salımı sağlayan bir tabakalı ağ yapısına sahiptir. Mide mukozası üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptir, pepsin proteolitik aktivitesini azaltır, safra asitlerini bağlar. Hemen hemen dışkıyla atılan sindirim sisteminden emilmez.

Kullanım endikasyonları: akut ve kronik gastrit, ülser olmayan dispepsi, reflü-özofajit, mide peptit ülseri ve alevlenme olmaksızın duodenum. Kontrendikasyonlar: böbrek yetmezliği, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık. Etkileşimler: tetrasiklinler, florokinolonlar, antikoagülanlar, demir preparatlarının emilimini azaltır.

Hydrotalcite 6 ila 250-500 mg arası çocuklar için günde 3-4 kez yemeklerden sonra bir saat sonra reçete edilebilir, kurs süresi 2-4 haftaya kadardır.

Antasitlere - yosunlara dayalı bir grup preparat olan - yosunlara uzun süreli bir etki yaratan, mide ekşimesini etkili bir şekilde durduran ve sindirimi artıran bir alternatif. Sindirimden sonra Gaviscon mide suyunun etkisinden özofagusu koruyarak, reflü ile mukoza zarı jelin yüzeyinde oluşan, mide asidik içeriği ile reaksiyona girer. İlaç sindirim sisteminden hafifçe emilir.

Kullanım endikasyonları: gastrik sıvı ve gastroözofageal reflü yüksek asitliği ile ilişkili dispepsi semptomatik tedavi (mide ekşimesi, asidik erüstasyon). Kontrendikasyonlar: nane dahil olmak üzere ilacın bileşenlerinin intoleransı.

İlaç 6 yaşından 5-10 ml, 12 yaşından 10-20 ml çocuklar için günde 3 kez reçete edilebilir.

12 yaşından küçük çocuklarda non-ülser dispepsi tedavisinde kesici ajanlar nadiren hastalığın patogenezinde hipersekresyonu yetişkinlere oranla çocuklarda daha az rol oynar, ek olarak sebebiyle yaş sınırlamaları için kullanılır. Gerekirse, bu yaş grubunda, tercih edilen bir ilaç olarak, gastrocepin reçete edilir.

Fonksiyonel bozuklukların çeşitli formları sıklıkla birleştirilir ve biliyer disfonksiyon veya bağırsakta irritasyon, ülser olmayan dispepsi semptomlarına katılabilir. Böyle komplikasyonlar sıklıkla hekim, hastanın tüm şikayetleri analiz non-ülser dispepsi olan tipik sığmayan dahil ve tedavinin atanmasında bunları dikkate gereken bağlantılı olarak ağrı tedavisinde direnci neden olur.

Nörotik bozukluklar ve depresyon hastaları bir psikoterapistin tavsiyesine ihtiyaç duyarlar; Çocuklarda ve adölesanlarda ülser olmayan dispepsi ile orta derecede astenik ve anksiyete bozukluklarının düzeltilmesi, birincil resepsiyonda pediatristler ve gastroenterologlar tarafından gerçekleştirilir. Asteni sendromu ile vitaminlerin, bitki biyostimülatörlerinin, tuz ve kozalaklı banyoların atanması endikedir; Hastaların uyku süresini uzatmaları, açık hava yürüyüşleri düzenlemeleri, yükü geçici olarak azaltmaları önerilir.

Anksiyete bozuklukları, uyku bozuklukları, bitki kaynaklı sedatif ajanlar gösterilmektedir: kediotu, nane, limon melisa. Listelenen bileşenler, yatıştırıcı sahip olma ve spazmolitik etkinin yanı sıra Persen \ 'ın bir parçasıdır. Kullanım endikasyonları: artan sinir-refleks uyarılabilirliği, uykusuzluk, sinirlilik, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozukluklarının karmaşık tedavisi. Kontrendikasyonlar: arteriyel hipotansiyon, ilaç bileşenlerinin intoleransı. Etkileşimler: hipnotiklerin, hipotansif ilaçların ve merkezi aksiyon analjezinin etkisini artırır. Kapsüller (günde 1-2 kapsül) şeklinde, 12 yaşından büyük tabletlerde (günde 1-3 tablet), 12 yaşından büyük çocuklarda kullanım için izin verilir.

Poliklinik uygulamasında, St. John's wort (antimpresan etkisi) (amortis, neuristin) yaygın olarak kullanılmaktadır. John's wort'un preparatları 6 yaşın üzerindeki çocuklar için reçete edilir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.