Çocuklarda akut tonsillit (boğaz ağrısı) ve akut farenjit

Çocuklarda akut tonsillit (angina), tonsillofarenjit ve akut farenjit, lenfoid faringeal halkanın bir veya daha fazla bileşeninin iltihaplanmasıyla karakterizedir. Akut tonsillit (angina), genellikle lenfoid dokunun, özellikle palatin bademciklerin akut iltihaplanmasıyla karakterizedir. Tonsillofarenjit, lenfoid faringeal halkada ve farenksin mukoza zarında iltihaplanmanın bir kombinasyonu ile karakterizedir ve akut farenjit, posterior faringeal duvarın mukoza zarının ve lenfoid elemanlarının akut iltihaplanmasıyla karakterizedir. Tonsillofarenjit, çocuklarda daha sık görülür.

ICD-10 kodu

• J02 Akut farenjit.
• J02.0 Streptokokal farenjit.
• J02.8 Diğer belirtilen organizmalara bağlı akut farenjit. J03 Akut tonsillit.
• J03.0 Streptokokal tonsillit.
• J03.8 Diğer belirtilen organizmalara bağlı akut tonsillit.
• J03.9 Akut tonsillit, belirtilmemiş.

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjitin epidemiyolojisi

Akut tonsillit, tonsillofarenjit ve akut farenjit çocuklarda esas olarak 1,5 yaşından sonra gelişir, bu da bu yaşta faringeal halkanın lenfoid dokusunun gelişmesinden kaynaklanır. Akut solunum yolu enfeksiyonlarının yapısında, üst solunum yollarının tüm akut solunum yolu hastalıklarının en az %5-15'ini oluştururlar.

[ 1 ], [ 2 ]

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjitin nedenleri

Hastalığın etyolojisinde yaş farklılıkları vardır. Yaşamın ilk 4-5 yılında akut tonsillit/tonsillofarenjit ve farenjit çoğunlukla viral niteliktedir ve çoğunlukla adenovirüsler tarafından oluşturulur; ayrıca herpes simpleks virüsleri ve Coxsackie enterovirüsleri de akut tonsillit/tonsillofarenjit ve akut farenjite neden olabilir. 5 yaşından itibaren, A grubu B-hemolitik streptokok (S. pyogenes) akut tonsillit oluşumunda büyük önem kazanır ve 5-18 yaş arasında akut tonsillit/tonsillofarenjitin önde gelen nedeni haline gelir (vakaların %75'ine kadar). Bununla birlikte, akut tonsillit/tonsillofarenjit ve farenjit, C ve G grubu streptokoklar, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ve Ch. psittaci ve influenza virüsleri tarafından oluşturulabilir.

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjitin nedenleri

[ 3 ], [ 4 ]

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjit belirtileri

Akut tonsillit/tonsillofarenjit ve akut farenjit, genellikle vücut sıcaklığında artış ve durumun kötüleşmesi, boğaz ağrısının ortaya çıkması, küçük çocukların yemek yemeyi reddetmesi, halsizlik, uyuşukluk ve diğer zehirlenme belirtileriyle birlikte görülen akut bir başlangıçla karakterizedir. Muayene sırasında, bademciklerin ve farenksin arka duvarının mukoza zarının kızarıklığı ve şişmesi, "granülerliği" ve infiltrasyonu, esas olarak bademciklerde pürülan eksüdasyon ve plak görünümü, bölgesel ön servikal lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı tespit edilir.

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjit belirtileri

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjitin sınıflandırılması

Birincil tonsillit/tonsillofarenjit ve farenjit ile difteri, kızıl, tularemi, enfeksiyöz mononükleoz, tifo, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) gibi enfeksiyöz hastalıklarla birlikte gelişen sekonder olanları ayırt etmek mümkündür. Ayrıca, hafif bir akut tonsillit, tonsillofarenjit ve akut farenjit formu ve şiddetli, komplikasyonsuz ve komplike bir form ayırt edilir.

[ 5 ], [ 6 ]

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjit tanısı

Tanı, kulak burun boğaz uzmanı tarafından zorunlu muayene de dahil olmak üzere klinik bulguların görsel değerlendirmesine dayanır.

Şiddetli akut tonsillit/tonsillofarenjit ve akut farenjit vakalarında ve hastaneye yatış durumlarında periferik kan testi yapılır; komplike olmayan vakalarda streptokok etiyolojisinde lökositoz, nötrofili ve formülün sola kayması, viral etiyolojide ise normal lökositoz veya lökopeni ve lenfositoza eğilim görülür.

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjit tanısı

[ 7 ], [ 8 ]

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjit tedavisi

Tedavi akut tonsillit ve akut farenjitin etyolojisine bağlı olarak değişir. Streptokokal tonsillofarenjit için antibiyotikler endikedir, viral tonsillofarenjit için endike değildir ve mikoplazma ve klamidya tonsilliti için antibiyotikler sadece sürecin tonsillit veya farenjitle sınırlı olmadığı, bronşlara ve akciğerlere indiği durumlarda endikedir.

Hastaya hastalığın akut döneminde ortalama 5-7 gün yatak istirahati verilir. Diyet normaldir. %1-2 Lugol solüsyonu ile gargara yapılır. %1-2 heksetidin solüsyonu (heksoral) ve diğer ılık içecekler (Borjomi'li süt, sodalı süt - 1 bardak süte 1/2 çay kaşığı soda, haşlanmış incirli süt vb.).

Çocuklarda tonsillit ve akut farenjit tedavisi