^

Sağlık

A
A
A

Böbreklerin bilgisayarlı tomografisi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Böbreklerin konjenital malformasyonları

Bilgisayarlı tomografi sırasında nativ görüntülerde renal parankim yoğunluğu yaklaşık 30 HU'dur. Böbreklerin büyüklüğü çok çeşitlidir. Böbreğin dış çevresi eşitse ve parankima eşit şekilde zayıflarsa, böbreğin tek taraflı hipoplazisi muhtemeldir. Azalmış bir böbrek mutlaka bir hasta değildir.

Böbrek, ileumdan kaynaklanıyorsa, her zaman ektopinin bir göstergesi değildir. Transplante edilmiş bir böbrek olabilir. Gemileri iliyak ve mesane ile üretere bağlanır.

Renal arterlerin yeri ve sayısı çok değişken. Böbrek hipertansiyonunun nedeni olarak stenozu doğrulamak için dikkatle incelenmelidir. Üreterin tam veya kısmi iki katmanı vardır. Böbreğin tam olarak ikiye katlanması için böbrek pelvisinin ikiye katlanması karakteristiktir.

Bazen kapıda azaltılmış yoğunluğa sahip yağlı lif, X-ışını sertliğinin ilerlemesi veya kısmi hacim etkisi nedeniyle böbreğin çevresindeki parankimi ile bulanık bir sınıra sahiptir. Bitişik bölümlerin bu karşılaştırmasında, sadece böbreklerin yağ dokusunun görüntülendiğini gösterecektir. Ve bu örnekte gerçek tümör, karaciğerin sağ lobunun posterior marjıdır.

Böbrek kistleri

Yetişkinlerin böbreklerinde bulunan kistler sıklıkla tesadüfen keşfedilmektedir. Parankimin herhangi bir yerinde bulunabilirler. Renal pelvis yakınında bulunan kistler, hidronefrozu andırır. Benign kistler genellikle -5 ile +15 HU arasında bir yoğunluğa sahip seröz berrak bir sıvı içerir. KB'nin enjeksiyonundan sonra takviye olmaz, çünkü kistler kan damarlarına sahip değildir. Belirli bir hacmin belirli bir dilime veya ilgili alanın eksantrik penceresine etkisinden dolayı kist yoğunluğunun ölçülmesi her zaman doğru olmayabilir. Bu durumda, sadece kistin merkezindeki ilgili alanın doğru yeri, gerçek yoğunluğunu (yaklaşık 10 HU) belirlemesine izin verir. Nadir durumlarda, benign kistlerde kanama meydana geldiğinde, yoğunlaştırılmamış görüntülerde içeriğinin yoğunluğunda bir artış belirlenir. Kontrast ortamının uygulanmasından sonra yoğunlukta değişiklik olmaz.

Renal oluşumların yoğunluğunda veya kalsifikasyonunda bir artış, tüberküloz, ekinokok invazyonu veya böbrek hücreli karsinom öyküsü olduğunu gösterir. Kontrast artmadan önce ve sonra görüntüler arasındaki fark, böbreklerin fonksiyonu hakkında da bilgi sağlar. İyi perfüzyon ile, yaklaşık 30 saniye sonra, korteks ile başlayan kontrast madde birikiminin ilk fazı belirlenir. 30-60 s sonra, kontrast preparat daha distal tübüllerin içine atılır, beyin maddesinde bir artışa neden olur - tüm böbrek parankiminin homojen amplifikasyonu oluşur.

Konjenital otozomal resesif polikistozisi olan çocuklarda multipl kistleri olan böbreklerin görünümü, genellikle kazara bir bulgu olan erişkinlerde kistlerden belirgin olarak farklıdır. Yetişkinlerde polikistik böbrek - pankreas ve beyin damar anevrizmalar varlığında veya karın boşluğunda - en azından bir karaciğer çoklu kist, safra yolları, otozomal dominant bir hastalıktır.

Hidronefroz

Renal pelvise yakın kistler, nativ görüntülerde pelvis ve üreterin genişlemesi ile karakterize olan evre 1 hidronefroz ile karıştırılabilir. Hidronefrozun 2. Aşamasında, renal kalikslerin sınırları belirsiz hale gelir. 3 aşamada böbrek parankiminin atrofisi oluşur.

Sadece nefrolitiazis tanısı koymak için, böbreklerin bilgisayar tomografisi kullanılmamalıdır, çünkü hasta üzerinde önemli bir radyasyon yükü ile ilişkilidir. Nefrolitiaziste, hidronefrozda olduğu gibi, ultrason tercih edilen yöntemdir.

Kronik hidronefrozun 3 aşamasında, parankim hacmi azalır ve gelişmekte olan atrofi ve böbreğin çalışmamasıyla birlikte dar bir doku bandı olarak tanımlanır. Şüpheli durumlarda, genişlemiş bir üreterin saptanması proksimal kistden hidronefroz ile ayırt edilir. Kontrast madde, genişlemiş renal pelviste birikmekte, ancak kistlerde değil.

Böbreklerin solid tümör oluşumu

Kontrast geliştirme sıklıkla benign kistin belirli bir hacminin hipodens böbrek tümörü üzerindeki etkisini ayırt etmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, BT görüntüsünün, özellikle böbrek parankimindeki neoplazm bulanık sınırlara sahip olduğunda, eğitim etiyolojisi üzerine spesifik veriler içermemektedir. Homojen olmayan gelişim, çevredeki yapıların infiltrasyonu ve pelvis ya da renal venin invazyonu malignite belirtileridir.

Formasyonun katı, heterojen ve yağlı kapanımlar içeriyorsa, anjiyomiyolipomu düşünmelidir. Benign hamartomlar yağ dokusu, atipik kas lifleri ve kan damarları içerir. Çoğu zaman tümörün damar duvarına doğru bir invazyonu vardır, bu da tümör içi veya retroperitoneal kanamaya yol açar (burada gösterilmemiştir).

Kan damarları ile ilişkili böbrek patolojisi

Karın boşluğunda yeni bir yara, penetran yara veya künt abdominal travma ile tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede bir kanama kaynağı tespit edilmelidir. Ayırıcı tanı, sadece dalağın yırtılmasına ya da büyük bir damarın bütünlüğünün bozulmasına değil, aynı zamanda böbreğe zarar verilmesini de içermelidir. Tepkisiz görüntülerde, böbrek rüptürünün işaretleri, hasar ve kanama alanındaki böbrek konturunun bulanıklığı ve retroperitoneal alanda yer alan hiperdens taze hematomun varlığıdır. Bu durumda, güçlendirilmiş görüntüler hala iyi kan kaynağı ve depolanmış fonksiyonu ile böbrek parankimini göstermektedir.

Ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi (ESWL) sonrası, bazen küçük hematom oluşumu veya üreterden idrar kaçağı ile birlikte böbrek hasarı oluşur. ESWL sonrası kalıcı ağrı veya hematüri varsa, BT taraması yapılmalıdır. İntravenöz kontrast madde verildikten ve böbreklerinin atılımından sonra, retroperitoneal alanda idrarla kontrast ilacın lekeleri belirlenir.

Bir BT taramasında, böbrek enfarktüsü genellikle böbreğin anjioarkitektoniklerine göre üçgen bir şekle sahiptir. Kapsüle geniş bir taban eklenir ve üçgen koni yavaş yavaş pelvise doğru daralır. Tipik bir semptom, hem erken perfüzyon hem de geç ekstansiyon fazlarında intravenöz kontrast madde uygulamasıyla amplifikasyon eksikliğidir. Emboli genellikle aterosklerotik lezyon veya anevrizmal genişlemesi ile sol kalpte veya aortta oluşur.

Böbrek damarının lümeninde kontrast madde enjekte edildikten sonra, düşük yoğunluklu bir alan belirlenirse, böbrek kanserinde aseptik tromboz veya tümör trombozu düşünülebilir. Sunulan vakada, trombüs inferior vena kavaya yayılır.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.