Böbreğin damarları ve sinirleri

Böbrek kan dolaşımı, günlük 1.500 ila 1.800 litre kan akışının gerçekleştiği atardamar ve venöz damarlar ve kılcal damarlar tarafından temsil edilir. Kan, böbrek hilumunda ön ve arka dallara ayrılan böbrek atardamarı (abdominal aortun bir dalı) yoluyla böbreğe girer. Böbrek hilumuna giren veya böbreğin yüzeyinden böbreğe nüfuz eden ek böbrek atardamarları vardır. Böbrek sinüsünde, böbrek atardamarının ön ve arka dalları böbrek pelvisinin önünden ve arkasından geçer ve segmental atardamarlara ayrılır. Ön dal dört segmental atardamar verir: üst, üst ön, alt ön ve alt segmentlere. Böbrek atardamarının arka dalı, arka segmental atardamar adı altında organın arka segmentine devam eder. Böbreğin segmental atardamarları, böbrek sütunlarındaki bitişik böbrek piramitleri arasında uzanan interlober atardamarlara dallanır. Medulla ve korteks sınırında, interlober arterler dallanır ve böbreğin korteksi ve medullası arasında, renal piramitlerin tabanlarının üstünde yer alan arkuat arterleri oluşturur. Arkuat arterlerden, çok sayıda interlobüler arter kortekse dallanarak afferent glomerüler arteriolleri oluşturur. Her afferent glomerüler arteriol (afferent damar); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) kılcal damarlara ayrılır, bunların halkaları glomerüler kılcal damar ağını (rete capillare glomerulare) veya glomerülü (glomerulus) oluşturur. Efferent glomerüler arteriol veya efferent damar (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), glomerulustan çıkar; çapı, afferent glomerüler arteriolün çapından daha küçüktür. Glomerulus'tan ayrıldıktan sonra, efferent glomerüler arteriol böbrek tübüllerini (nefronlar) çevreleyen kılcal damarlara ayrılır ve böbreğin korteks ve medullasının kılcal ağını oluşturur. Afferent arteriyel damarın glomerulus kılcal damarlarına dallanması ve kılcal damarlardan efferent arteriyel damarın oluşumuna harika ağ (rete mirabili) denir. Doğrudan arterioller arkuat ve interlober arterlerden ve bazı efferent glomerüler arteriollerden böbrek medullasına dallanır ve böbrek piramitlerine kan sağlayan kılcal damarlara ayrılır.

Efferent arterioller daha sonra peritübüler juxtamedüller kılcal damar ağını oluştururlar.

Peritübüler kılcal damar ağı. Korteksin orta ve yüzeysel bölgesinde, efferent glomerüler arterioller, proksimal ve distal renal tübülleri saran ve onlara kan sağlayan peritübüler kılcal damarlar oluşturur. Korteksin kılcal damarları, sırayla arkuat venlere (vv. arcuatae) akan ve bunlar da renal ve inferior vena kavaya akan radyal olarak yerleşmiş interlobüler venlere açılır.

Juxtamedüller kılcal damar ağı. Juxtamedüller bölgede, her efferent glomerüler arteriol renal medullaya doğru uzanır ve burada düz arteriol demetlerine (arteriolae rectae) ayrılır. Her demet yaklaşık 30 inen damardan oluşur ve demetin çevresindekiler medullanın dış bölgesinde bir kılcal damar ağına dallanır. İnen ve çıkan damarlardan oluşan düz arteriol demetinin merkezi kısmı medulla bölgesinin derinliklerine nüfuz eder. Bu damarlar Henle kulpunun uzuvlarının seyrini takip eder. Renal papillaya yaklaştıkça damarlar yönlerini tersine çevirir. Birkaç dala ayrılır ve düz venüller (venulae rectae) şeklinde renal medullaya nüfuz eder. Venüller arkuat venlere (vv. arcuatae) akar, arkuat venler daha sonra interlober venlere (vv. interlobares) geçer ve böbrek venine akarak böbrek hilusu yoluyla böbrekleri terk eder.

Böbreğe giden kan akışı önemlidir (böbrek kan akışı 1000-1200 ml/dak - kalp debisinin %20-25'i) ve diğer tüm organlara giden kan akışını aşar. Böbreklere giden kan akışı düzensizdir: korteks toplam böbrek kan akışının %80-85'ini oluşturur ve medulla %10'dan azını oluşturur, ancak niceliksel olarak medulla kan akışının dinlenme halindeki bir kasın kan akışından yaklaşık 15 kat daha fazla olduğu ve beyindeki kan akışına eşit olduğu düşünülmektedir.

Venüller renal korteksin kılcal ağından oluşur; birleşerek, korteks ve medulla sınırında bulunan arkuat venlere akan interlobüler venler oluştururlar. Renal medullanın venöz damarları da buraya akar. Renal korteksin en yüzeysel katmanlarında ve lifli kapsülde, arkuat venlere akanyıldız venüller oluşur. Bunlar da, renal sinüse giren, birbirleriyle daha büyük venlere birleşerek renal veni oluşturan interlober venlere geçerler. Renal ven renal hilumdan çıkar ve inferior vena kavaya akar.

Böbreğin lenf damarları, kan damarlarına eşlik eder ve onlarla birlikte böbrek kapılarından çıkarak bel lenf düğümlerine akarlar.

Böbrek sinirleri çölyak pleksusundan, sempatik gövde düğümlerinden (sempatik lifler) ve vagus sinirlerinden (parasempatik lifler) kaynaklanır. Böbrek pleksus böbrek atardamarları etrafında oluşur ve böbreğin özüne lifler verir. Afferent innervasyon alt torasik ve üst lomber spinal düğümlerden gerçekleştirilir.