Bell felci
Son inceleme: 23.04.2024
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Bell felci, fasiyal sinirin idiyopatik ani tek taraflı periferik felçidir (VII çifti).
Bell felci tanısı yüzün üst ve alt kısımlarının hemifasiyal bir parezisidir. Orada özel araştırma yöntemleri . Bell'in felç tedavisi, glukokortikoidler, kayganlaştırıcılar ve göz yamaları içerir.
[Bell'in felç olmasına ne sebep olur?
Bell'in felçinin nedeni bilinmemektedir, mekanizma, bağışıklık veya viral hasar (muhtemelen herpes simpleks virüsü) nedeniyle fasiyal sinirin ödemi ile ilişkilidir. Sinir, temporal kemikte dar bir kanaldan geçer ve iskemi ve parezinin gelişimi ile çok kolay sıkışır. (Merkezi değil!) Periferik Lezyon gözlerin dairesel kaslar ve sol ve çekirdek VII sağ çiftten inervasyonunu almak Frontal oksipital-frontal karın kaslarının felci geliştiğinde.
Bell Palsi Belirtileri
Parezi genellikle kulağın arkasındaki ağrı ile başlar. Bell'in felç belirtileri parez veya tam felç, birkaç saat içinde gelişir ve genellikle 48-72 saat sonra maksimuma ulaşır. Hastalar yüzlerinde uyuşukluk ve / veya ağırlık hissinden şikayet ediyorlar. Etkilenen taraf düzleşir, açıklığını kaybeder, alnı kırıştırma, göz kırpma ve mimik kasların diğer hareketlerini yapma yeteneğini azaltır veya yok eder. Şiddetli olgularda, göz boşluğu genişler, göz kapanmaz, konjonktiva tahriş olur, kornea kuru olur. Duyarlılık testi dış kulak yolu ve kulak arkasındaki küçük bir alan dışında herhangi bir anormallik göstermemektedir. Proksimal segment yaralandığında, dilin anterior 2 / 3'ünün salivasyon, lakrimasyon ve tat duyarlılığı ihlal edilir, dış işitme kanalı bölgesinde hiperaljezi görülür.
Neresi acıyor?
Bell felci tanısı
Bell'in felce özel teşhis testleri yapmaz. Bell merkezi lezyonlardan ayırt felci VII kraniyal sinir (ör, felç veya tümörde) zayıflık yüz kaslar alt yüzü geliştiğinde. Fasyal sinir herpes gangliitis krank tertibatının çevresel lezyonların nedenleri arasında (Ramsay Hunt zaman sendromu herpes zoster), orta kulak ya da mastoid enfeksiyonu, sarkoidoz (özellikle, siyahlar), (özellikle endemik alanlarda) Lyme hastalığı, temporal kemik, karsinomatoz ve lösemik piramit kırıkları sinir invazyonu, kronik menenjit veya köprü-serebellar açı ya da juguler glomusun bir tümörüdür. Bu hastalıklar Bell'in felçinden daha yavaş gelişir, başka farklılıklar da vardır. Tanı kesin değilse MRG kontrast ile yapılır; Bell'in felçinde BT taraması genellikle herhangi bir değişiklik göstermez ve eğer bir kırık veya inme şüphesi varsa uygulanır. Lyme hastalığı için endemik bölgelerde, akut dönemde veya iyileşme döneminde, serolojik bir çalışma yürütülmektedir. Sarkoidozu dışlamak için göğüs radyografisi yapılır.
Neleri incelemek gerekiyor?
Nasıl muayene edilir?
Bell felçlerinin prognozu ve tedavisi
Sonuç sinir hasarı derecesini belirler . Herhangi bir işlev saklanırsa, tamamen iyileşmesi genellikle birkaç ay sürer. Tam felç ile, elektromiyografi ve sinir iletimi çalışması prognoz için yararlıdır. Elektro-stimülasyona normal uyarılabilirlik tespit edilirse, tam iyileşme olasılığı% 90'tır ve elektrik uyarılabilirliği yoksa -% 20'dir.
Geri kazanıldığında sinir liflerinin büyümesi yanlış yöne gidebilir, böylece yüzün alt kısmındaki fasiyal kaslar perioküler lifleri innerve edebilir ve bunun tersi de mümkündür. Sonuç olarak, keyfi yüz hareketleri girişimi beklenmedik sonuçlara (sinkinezi) yol açar ve tükürüklenme sırasında "timsah gözyaşları" vardır. Yüz kaslarının kronik hareketsizliği kontraktürlere yol açabilir.
Bell'in idiyopatik felci için, etkinliği kanıtlanmış hiçbir tedavi yoktur. Bell felci tedavi glukokortikoid (açıklık ilk 48 saat) ilk uygulama biraz süresini ve kalıntı felç derecesini azaltır. Prednizolon 60-80 mg 2 hafta bir dozda, bir redüksiyon sonrasında 1 hafta ağız yolu ile 1 kez / gün. Genellikle 5-10 gün, asiklovir 500 mg oral üç kez / gün, herpes simpleks virüsüne karşı etkili antiviral ilaçlar 7-10 gün (örneğin, valasiklovir 1 g 3 kez / gün, famsiklovir tahsis 400 mg oral 5 kez / 10 gün için gün).
Kornea kuruyana önlenmesi için, özellikle yatmadan önce, doğal gözyaşı, izotonik bir çözelti veya metitsellyulozoy, periyodik bandaj, etkilenen göz kapsayan damla sık damlatma reçete. Bazen tarzorafiya gereklidir (göz kapaklarının kenarlarının tam veya kısmi dikilmesi).
İlaçlar