Bacak ödemi için merhemler

Bacak şişmesi için merhemin, yumuşak dokularda sıvı tutulması gibi bir semptomun şiddetini azaltmaya yardımcı olduğu oldukça fazla patoloji vardır: fazla kilo, bozulmuş lenf drenajı (lenfostaz), varisli damarlar veya alt ekstremitelerin tromboflebiti.

Elbette şişlik düşük kan protein seviyeleri, kalp, böbrek veya tiroid sorunları ile ilişkiliyse sistemik ilaçlar kullanılır, ancak bazı durumlarda lokal dekonjestan, yani bacak şişliği için uygun seçilmiş bir merhem önerilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tahliye formu

Birçok modern merhem yağ bazlı değil, jel bazlı üretilir ve hidrofilik özellikleri farmakolojik olarak aktif bileşenlerin cilde daha iyi nüfuz etmesine ve biyolojik kullanılabilirliğini artırmasına katkıda bulunur. Bu nedenle, bu incelemede yer alan bacak şişmesi için merhemlerin neredeyse tüm isimleri jel benzeri preparatlardır ve salınım biçimleri çeşitli konsantrasyonlarda bir jeldir (tüplerde).

Heparin merhem (diğer ticari adları - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb), resmi talimatlara göre, aşağıdaki kullanım endikasyonlarına sahiptir: alt ekstremite damarlarının tromboflebiti, flebit ve periflebit, dış hemoroidler, kaval kemiğinin deri ve deri altı dokusunun trofik ülserleri, hematomlar ve ekstremite ödemi.

• Varisli damarlardan kaynaklanan bacak şişliği için merhem: Troxevasin (eşanlamlıları: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), Heparin merhem, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Bacaklardaki şişlik ve yorgunluğa karşı merhem: Girudoven (sülük özütü içeren analogları - Venosol, jel balsam 911+).
• Bacak ağrısı ve şişliği için merhemler: Heparin merhem, Ginkor, Doloben, İndovazin.
• Kırık sonrası bacak şişmesi için merhem: Heparin merhem, Doloben, Indovazin.
• Hamilelikte bacak şişmesi için merhem: Venitan, Venogepanol, Ginkor Jel.
• Yaşlılarda bacak şişmesi için merhemler: Heparin merhem, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

Sıralanan çözümler, ağrı ve şişliğin eşlik ettiği çeşitli yaralanmalara yardımcı olabilir.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodinamik

Heparin merhem kan pıhtılaşmasını azaltarak (plazma faktörlerinin aktivitesini artırarak - AT III, KFG II ve trombin) etki eder ve bu ilaç fibrinojenden fibrin oluşumunu önleyen doğrudan bir antikoagülan olarak sınıflandırılır. Endojen heparin, bazofiller ve mast hücreleri tarafından sentezlenen ve vasküler ve doku hasarı bölgelerinde kan dolaşımına giren bir biyopolimer olan doğal bir sülfatlanmış glikozaminoglikandır. Bu merhemin bir parçası olan sodyum heparin de kan pıhtılaşma faktörlerini inhibe eder. Negatif yüklü heparin molekülleri, interstisyel (hücreler arası) sıvının pozitif yüklü moleküllerini bağlar, bu nedenle herhangi bir etiyolojinin bacak ödemi için Heparin merhem etkili bir anti-eksüdat ajandır.

Heparin Merhem'in içeriğinde bulunan benzonikotinik asit damarları genişleterek heparinin dokulara ulaşmasını kolaylaştırır, lokal anestezik benzokain (anestezin) ise ağrıyı hafifletir.

Dolobene merheminin farmakodinamiği sodyum heparin, dimexide ve dekspantenol tarafından sağlanır. Heparinin nasıl çalıştığı zaten açıktır; dimexide'in anti-inflamatuar ve anti-ödem etkisi, inflamasyon bölgesinde hidroksit radikal aktivitesinin baskılanması ve fazla sıvının emilimi ile ilişkilidir; dekspantenol, hücrelerdeki metabolizmayı normalleştirmeye yardımcı olan pantotenik aside dönüştürülür.

Varisli damarlarda bacak şişmesi için merhem Troxevasin, P vitamini grubunun bir parçası olan kerserin glikozit rutininin (rutosid) yarı sentetik bir türevi olan hidroksietilrutosid (trokserutin) - flavonol içerir, yani kan damarlarının damar duvarlarını güçlendirmeye yardımcı olur ve küçük damarların geçirgenliğini azaltır. Troxerutin ayrıca bir antioksidandır, çünkü çoklu doymamış yağ asitlerinin peroksidasyon süreçlerini katalize eden lipoksijenazın aktivitesini bloke eder; anti-inflamatuar glikozaminoglikanların sentezini inhibe eder ve mast hücrelerinden histamin salınımını engelleyerek iltihabı azaltmaya yardımcı olur.

Bacak ağrısı ve şişmesi için merhem olan Indovazin, troxerutin'e ek olarak, trombosit agregasyonunu baskılayarak ve doku trofizmini iyileştirerek (iltihap medyatörlerinin (COX-1 ve COX-2) sentezi için katalizörlerin etkisini inhibe ederek) iltihabı, ağrıyı ve doku şişmesini hafifleten steroid olmayan anti-inflamatuar ilaç indometasin içerir.

Kombine merhem Venogepanol'ün farmakodinamiği üç bileşene dayanmaktadır: heparin, venorutinol (troxerutin analoğu) ve dekspantenol (yukarıya bakınız).

Varisli damarlarda şişlik ve tromboflebit ilacı Ginkor Jel, sadece trokserutin değil, aynı zamanda güçlü bir antioksidan olan, fosfolipid iltihap aracı PAF'ı inhibe eden, damar tonusunu azaltan ve kan damarlarının güçlenmesine yardımcı olan ginkgo biloba özütü de içeriyor.

Bir diğer etkili anjiyoprotektif ilaç ise, at kestanesi (Aesculus) özütüne dayalı olan Venitan merhemdir. İçeriğinde, saponin escin (kanın viskozitesini azaltır, kan damarlarının elastikiyetini ve dayanıklılığını artırır) ve glikozid eskülin (kılcal damar duvarlarının geçirgenliğini azaltır ve bunlardaki kan dolaşımını iyileştirir) bulunur.

Gerbion Aesculus merhemi ayrıca bitkisel kökenli maddeler de içerir: At kestanesi meyvelerinin ve tatlı yonca (Melilotus officinalis) otunun sıvı özleri, venöz damarların tonusunu arttırır ve kan pıhtılaşma aktivitesini azaltır (tatlı yoncada bulunan dikumarolün antikoagülan özelliği de buna dahildir).

Bacaklar için şişlik ve yorgunluğa karşı, ayrıca bacaklardaki ağırlık ve ağrıya karşı merhemin etki mekanizması - Girudoven - alt ekstremite damarlarındaki mikro dolaşımın iyileştirilmesinden kaynaklanmaktadır; bu, at kestanesi özütü (daha önce bakınız), tıbbi sülük özütü (Hirudo medicinalis), kafur ve mentol tarafından kolaylaştırılmıştır. Sülük özütü, tükürük bezlerinin antikoagülan bir peptidi olan hirudin içerir ve bu da kan pıhtılaşma faktörlerinin aktivitesini baskılar. Mentol ve kafur, cilt reseptörlerinin tahrişi ve cilt ve deri altı dokusunun damarlarının refleks tepkisi nedeniyle lokal kan dolaşımını aktive eder.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetik

Yukarıda adı geçen bacak şişliği merhemlerinin farmakokinetiği, ilaçların resmi talimatlarında sunulmamıştır.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dozlama ve uygulama

Şişlik için herhangi bir merhem lokal olarak kullanılır ve ince bir tabaka halinde sürülür:

• Heparin merhem, Venogepanol - günde en fazla üç kez, uygulamadan sonra ilaç cilde sürülür;
• Troxevasin, Venitan - günde iki kez (sabah ve akşam) cilde hafifçe sürülür (merhem tamamen emilene kadar); bir bandaj uygulamak veya elastik bir bandaj altında uygulamak mümkündür;
• Doloben ve Indovazin – günde iki kez (bir haftadan uzun olmamak üzere).
• Ginkor Jel – günde iki veya üç kez (merhemle tedavi edilen cilt bölgelerini güneş ışığına maruz bırakmayın);
• Herbion Aesculus merhem - günde dört defaya kadar uygulayın (sürtmeyin);
• Bacaklardaki şişlik ve yorgunluğa karşı Girudoven merhemi gün içerisinde üç ila beş kez uygulanabilir.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hamilelik bacak şişmesi için merhemler sırasında kullanın

Gebelikte bacak şişmesi durumunda, kanda trombosit değerlerinin ölçülmesinin ardından, doktorunuz Venogepanol veya Heparin merhemi reçete etmelidir.

Troksevasin gebeliğin birinci trimesterinde kontrendikedir; ikinci ve üçüncü trimesterde, anneye beklenen faydanın, fetüsün normal gelişimine yönelik riskten fazla olması durumunda ilaç reçete edilebilir.

Venitan ve Ginkor Jel merhemleri hamilelik ve emzirme döneminde kullanıma uygundur.

Talimatlara göre, Herbion Aesculus hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir (vücutta sistemik bir etki olmaması nedeniyle). Ancak, tatlı yoncanın kumarin ve dikumarolün varlığı nedeniyle hamilelik döneminde kontrendike olduğu unutulmamalıdır.

Hamile kadınların Dolobene, Indovazin ve Girudoven merhemlerini kullanmaları yasaktır.

Kontrendikasyonlar

İncelemeye dahil edilen tüm ürünlerin kullanımına ilişkin genel kontrendikasyonlar: Merhemlerin uygulandığı bölgede ciltte hasar veya herhangi bir patolojik değişikliğin varlığı ve ayrıca belirli bir ilaca veya bileşenlerinden herhangi birine karşı bireysel aşırı duyarlılık.

Ödem tedavisinde kullanılan Heparin pomad ve kan pıhtılaşma bozukluğu olanlarda Hirudoven kullanılmaz.

Dolobene merhem bronşiyal astım ve böbrek yetmezliği vakalarında ve beş yaş altı çocuklarda kullanılmaz. Venogepanol 12 yaş altı çocuklarda kullanılması yasaktır ve Ginkor Jel çocuklarda kesinlikle kullanılmaz.

Troxevasin, kronik gastrit, mide ülseri ve duodenum ülserinin alevlenmesi durumunda; Indovazin – kanama eğilimi durumunda; Venitan – kanda trombosit seviyesinin artması durumunda kontrendikedir.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Yan etkiler bacak şişmesi için merhemler

Bacak şişliği merhemlerinin kullanım kılavuzunda aşağıdaki yan etkilere dikkat çekilmektedir:

Heparin merhem, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - ciltte kızarıklık, döküntü, kaşıntı;

Dolobene - ciltte kızarıklık, yanma veya kaşıntı, ağızdan sarımsak kokusu (buna dimexide neden olabilir);

Herbion Aesculus – Cilt tahrişi ve artan kuruluk.

Aşırı doz

Bu harici ajanların doz aşımı, doz aşımına ilişkin veri eksikliği nedeniyle talimatlarda açıklanmamıştır.

[ 29 ], [ 30 ]

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Bu preparatlara ilişkin genel öneri: Diğer preparatlarla harici etkileşimi önlemek için, asla farklı merhemleri aynı anda uygulamayın.

Heparin pomad antibiyotik, NSAID veya antihistaminik tedavisi sırasında kullanılmamalıdır; Doloben pomad asetilsalisilik asit içeren ilaçların oral yoldan uygulanmasıyla uyumsuzdur.

Depolama koşulları

Bacak şişliği merhemleri Indovazin ve Venogepanol, Heparin merhem +18 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanır (ayrıca Heparin merhem ve heparin içeren tüm merhemler karanlık bir yerde saklanmalıdır); Troxevasin, Dolobene, Venitan ve Gerbion esculus merhemleri - +25 ° C'yi aşmayan bir sıcaklıkta; Ginkor Jel ve Girudoven - +10-20 ° C'lik bir sıcaklıkta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Raf ömrü

Dolobene, Troxevasin, Heparin Merhem ve Ginkor Jel merhemlerin raf ömrü üç yıldır; Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus ve Girudoven ise üretim tarihinden (ambalaj üzerinde belirtilir) itibaren iki yıl süreyle kullanıma uygundur.

[ 34 ]

Sonuç olarak, bacak şişliği için belirli bir merhem ne kadar etkili ve kullanımı kolay olursa olsun, şişliğin nedenleri farklı olduğu unutulmamalıdır, bu nedenle alt ekstremitelerde sıvı durgunluğunun etiyolojisini belirlemek ve tedaviyi semptoma değil, hastalığın kendisine yönlendirmek için tıbbi muayeneden geçmek gerekir.