Açık bacak kırığı

Açık yarayla yaralanma her zaman sağlık açısından daha tehlikelidir, çünkü böyle bir ihlal hem kemiklerde hem de dokularda ciddi hasara yol açar. Açık bacak kırığı, kapalı olandan çok kolay ayırt edilir, çünkü dışarı doğru çıkıntı yapan kırık kemik açıkça görülebilir.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloji

İnsan iskeletindeki tüm kemik kırıklarının yaklaşık %30'u kaval kemiğinde meydana gelir. Bu tür kırıklar çoğunlukla diz bağ yaralanmalarıyla (tüm vakaların yaklaşık %10-33'ü) birleşir ve bu da diz ekleminde instabiliteye yol açar. Ayrıca, kırıklar bazen menisküs yaralanmalarını (dış - %13, iç - %2,5) ve nörovasküler gövdeleri içerir. Ayrıca eklemin içindeki yaralanmalarla da birlikte olabilir ve bu da eklemin uyumunu bozar ve kompresyon sendromunun gelişmesine yol açar.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nedenler açık bacak kırığı

Açık bacak kırığına aşağıdaki faktörler neden olabilir:

• Yüksekten düşme, kaza sonucu, suç teşkil eden bir olay sonucu veya trafik kazası sonucu;
• Uzuvda küçük bir yük sonucu bile kırılmaya yol açabilen bazı patolojiler. Bu tür bir hastalık örneğin osteoporozdur.

Sporcular, meslekleri gereği kırık oluşma riskiyle daha sık karşı karşıyadır; çocuklar, yetişkinlere göre daha dikkatsiz ve daha aktif oldukları için; emekliler ise yaşa bağlı kemik yapısı değişiklikleri nedeniyle daha kırılgan hale geldikleri için.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenez

Kırık gibi travmalar genellikle travmatik bir kuvvet sonucu oluşur. Düşme veya atlama durumunda, tibia çok fazla abdüksiyona uğrar ve lateral kondil kırığı oluşur. Travma nedeniyle tibianın adduksiyonu durumunda, medial kondil kırığı oluşur. Travmatik kuvvet tibia ekseni boyunca aşağıdan yönlendirilirse, proksimal tibial kemikteki kırıklar T veya V şeklindedir. Bacağın bu kısmına doğrudan darbeler durumunda, ilgili kondillerde kırıklar oluşur.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Belirtiler açık bacak kırığı

Açık kırık, ciltte ve yumuşak dokularda belirgin hasarla birlikte olduğu için kolayca tanımlanabilir. Ayrıca, açık kırıklar sinirlere ve kan damarlarına zarar verir, ağrı ve kanama meydana gelir ve şişlik görülür. Açık yarada kemik parçaları görülür.

Parmakta açık kırık

Kırıklar sıklıkla doğrudan travma sonucu oluşur - parmakla darbe, ayağın bükülmesi, sıkılması, ağır bir cisimle ayağın üzerine düşme veya tökezleme sonucu. Ayak parmaklarında açık kırıklar ellerde olduğundan daha az görülür. Yaralanma meydana geldiğinde kişi keskin bir ağrı hisseder, parmak şişmeye başlar ve hareketleri zorlaşır. Bazen deri veya tırnak altında kanama olur. Yer değiştirme durumunda deformasyon meydana gelebilir. Bazı durumlarda kemiklerin çıtırdaması duyulabilir.

Ayak başparmağının açık kırığı

Büyük ayak parmağı kırıldığında, ana belirti sürekli hissedilen keskin, şiddetli bir ağrıdır. Yaralı kişi ayağına basamaz. Kırık bölgesinde hemen şişlik oluşur ve bu şişlik hızla diğer ayak parmaklarına ve ayağa yayılır. Açık kırık, diğer belirtilerle birlikte ciltte hasar varsa teşhis edilir - içinden kemik çıkan bir yara açıkça görülebilir.

Bacakta deplasmanlı açık kırık

Yerinden oynamış bir bacak kırığı genellikle, enine yönde gerçekleştirilen, kaval kemiğine doğrudan bir darbe sonucu oluşur. Yaralanmanın bir sonucu olarak, herhangi bir yöne kayabilen kemik parçaları oluşur - yer değiştirme açısal, lateral veya periferik olabilir; kırık parçaların kama, diverjans veya üst üste gelmesiyle. Bazı durumlarda, bu parçalar aşırı kayarak deriyi ve yumuşak dokuyu deler ve bu da açık bir kırığa neden olur.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Açık bacak kırıkları genellikle kombine ve çoklu yaralanmalar sonucu oluşur - bu vakalarda pürülan komplikasyon insidansı yaklaşık %57,4'tür. Yara iltihabı hem yüzeysel hem de derin olabilir.

Osteomiyelit, açık kırıkların sık görülen bir komplikasyonudur ve bazı durumlarda anaerobik enfeksiyon meydana gelebilir. Bazı kurbanlar, bazen yağ embolisi ile birlikte görülen yaralanmanın bir sonucu olarak ağrı şoku geliştirir.

Açık kırık, uygunsuz tedavi sonucu (yalancı eklem, kaynamama ve kemik dokusu bozukluklarının ortaya çıkması) sakatlığa yol açabilir (%17,6).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Teşhis açık bacak kırığı

Açık kırıklarda, ana enstrümantal tanı yönteminin bacağın yaralı kısmının röntgen prosedürü olduğu düşünülmektedir. Bazı durumlarda, doktor yumuşak doku yapısının durumunu değerlendirmek için ek bir MRI muayenesi önerebilir.

[ 21 ]

Tedavi açık bacak kırığı

Açık bacak kırığı durumunda acil tedavi gerekir. Mağdura ilk yardımın doğru ve yetkin bir şekilde sağlanması çok önemlidir. Öncelikle ağrı azaltılmalıdır, bunun için mevcut herhangi bir ağrı kesiciyi kullanabilirsiniz. Bundan sonra, sert uzun bir tahta veya sopa kullanarak yaralı bacağı hareketsiz hale getirmek gerekir. Uzuv, hastanın hareketi sırasında kemiğin yerinden oynamaması için güvenli bir şekilde sabitlenmelidir. Sabitleyici olarak steril veya aşırı durumlarda temiz malzeme kullanılmalıdır - bu, enfeksiyonun yaraya (etrafındaki alan dezenfektanla tedavi edilmelidir) girmemesi için gereklidir. Hiçbir durumda kemiği kendiniz sıfırlamamalısınız.

Açık yarada her zaman kanama olur. Atardamar kanaması olduğunda, kan parlak kırmızıya döner ve yaradan nabız atarak çıkar. Bu durumda, yaralı atardamarın üzerine sıkı bir turnike uygulanmalıdır. Venöz kanama durumunda (bu durumda nabız atmaz ve kan daha koyu renktedir), yaranın altındaki bacağın bandajlanması yeterlidir.

Cerrahi tedavi

Örneğin, belirgin yer değiştirmesi olan femur kırığı durumunda cerrahi tedavi gerekebilir. Bu durumda, hasarlı kemikler çivi veya özel metal plakalarla sabitlenir. Açık kırık durumunda, Berger yöntemi adı verilen yöntem kullanılarak cerrahi müdahale yapılır - kemik parçaları bir araya getirilir, ardından yırtık bağlar, kaslar ve deri dikilir.

İyileşme süresi

Bacak kırığı tedavisinin son aşaması iyileşme sürecidir. Bu aşamada, bacağın hareketliliğini geri kazandırmak için gerekli olan rehabilitasyon gerçekleştirilir. Ayrıca bu dönemde, yaralı uzvun tüm temel işlevlerini tamamen geri kazandırmak önemlidir. Bu sırada, bacağın gelişmesine yardımcı olan eğitim egzersizleri yapmak ve yaralı bölgeye masaj yapmak önemlidir.

Şişlik oluşursa, şişliğe karşı özel bir merhem kullanmak gerekir. Ayrıca, rehabilitasyon döneminde hasta ağrı kesici almalı ve bitkisel ilaç kullanmalıdır. Etkili ilaçlar, çam iğneleri, peygamber çiçeği ve kuşburnu kaynatmalarıdır.

Önleme

Bazen kırıklara karşı yüksek duyarlılık, osteoporoz nedeniyle kemik dokusunun dayanıklılığının azalmasının (kemik gevşemesi meydana gelir) bir sonucudur. Bu durumda, zayıflamış kemik dokusunu güçlendirmek için önleyici bir önlem olarak kalsiyum içeren ilaçlar alabilir ve ayrıca multivitamin kompleksleri alabilirsiniz.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Tahmin

Açık bacak kırığı, doğru tedavi uygulanmışsa ve her şeyden önce yaranın yetkin birincil antibakteriyel ve dezenfektan tedavisi sağlanmışsa güvenli ve komplikasyonsuz iyileşir. Yaralı bacağın uygun şekilde hareketsizleştirilmesi de çok önemlidir. Ancak açık kırıkların iyileşmesinin kapalı bir yaralanmadan iyileşmeye kıyasla daha uzun bir süreç olduğu dikkate alınmalıdır.

[ 26 ], [ 27 ]