Anoreksiya nervoza nedenleri
Son inceleme: 23.04.2024
Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Anoreksiya nervoza nedenleri bilinmemektedir. Cinsiyet faktörüne (kadınlara) ek olarak, bir dizi başka risk faktörü de tanımlanmıştır. Batı toplumunda, bütünlük çirkin ve sağlıksız olarak kabul edilir, bu yüzden uyum arzusu çocuklar arasında bile yaygındır. Prepubesan kızların% 50'sinden fazlası diyet veya vücut ağırlığını kontrol etmek için başka yöntemler kullanır. Aşırı özgüvenle ilgili endişeler ya da bir tarihte diyetlerin kullanılması, özellikle genetik olarak anoreksiya nervozaya yatkın kişilerde artmış riskin öngördürücüleridir. Monozigotik ikizlerin çalışmaları% 50'den fazla uyum gösterir. Aile ve sosyal faktörler muhtemelen önemlidir. Birçok hasta orta ve üst sosyo-ekonomik sınıflara aittir; Onlar titiz, zorunlu ve zeki, çok yüksek bir başarı ve başarı seviyesine sahiptirler.
Anoreksinin nedenleri çözümsüz bir problemdir. Yabancı yazarlar sık sık bu yüzden "Bir cinsel yaşamdan bilinçsiz kaçış", "arzu çocukluğuma dönmek için", "gebelik reddi", "engellenme ağız faz" ve Freudizm açısından aslına yorumlamak. D. Ancak psikanalitik kavramlar tam tersine, hastalığın belirtilerini açıklamaz Onlar yanlış anlaşılmaya yol açarlar. Anoreksiya nervoza ve gelişiminin oluşumunda, hem ruhsal hem de hümoral faktörlerdeki değişim rol oynar.
Anoreksinin nedenleri de premorbid kişilik özellikleri, fiziksel ve zihinsel gelişim, yetiştirme ve mikrososyal faktörlerde aranmalıdır. Anoreksiya nervoza pre-, post-ve fiili pubertal dönemde ortaya çıkar, yani arka plan, endokrin sistemindeki bu dönem için karakteristik olan düzensiz değişikliklerdir. Anoreksiya nervoza'nın bulimik formunun oluşumu da hipotalamus-hipofiz sisteminin premorbid özellikleri ile ilişkilidir. Ayrıca oruç tutmanın tükenmeye neden olarak ikincil nöroendokrin ve metabolik değişikliklere neden olduğu, bu da beyin serebral yapılarının işlevini etkilediği ve ruhsal değişimlere neden olduğu belirlenmiştir. Psikobiyolojik bozuklukların kısır döngüleri oluşur. Opioid peptidlerin sistemdeki davranışlarının hastalardaki gıda davranışının düzenlenmesi üzerindeki rolü incelenir.
[Endokrin anoreksinin nedenleri
Anoreksiya nervozada endokrin bozukluklar. Amenore varlığı anoreksiya nervoza için tanı kriterlerinden biriydi. Menstüral fonksiyonun ihlali, genellikle hastaların ilk önce tıbbi yardım almasına neden olur. Bu değişikliklerin birincil veya ikincil doğası sorunu geniş ölçüde tartışılmaktadır. En sık görülen bakış açısı, vücut ağırlığının kaybına bağlı olarak, adet kanaması kaybının tekrar oluşmasıdır. Bununla bağlantılı olarak, vücudun kritik kütlesine - amenore'un meydana geldiği yeterli derecede bireysel ağırlık eşiği- üzerine bir hüküm verilmiştir. Bununla birlikte, hastaların büyük bir kısmında menstürasyon hastalığın en başında kaybolur, vücut kütlesi eksikliği olmadığı zaman, yani amenore ilk semptomlardan biridir. Vücut ağırlığının menstüral fonksiyon kaybının meydana geldiği değere geri döndüğü zaman, ikincisinin uzun bir süre için geri getirilmediği bilinmektedir. Bu, hipotalamik bozuklukların önceliğini düşünmeyi mümkün kılarak, bu tür hastalarda özel yeme davranışının arka planına karşı ortaya çıkar. Vücut ağırlığının rehabilitasyonunda, yağ dokusu / vücut ağırlığı oranının geri getirilmemesi mümkündür ve bu normal menstüasyon fonksiyonu için gereklidir. Bu ilişkinin ihlali ile sporcularda amenore patogenezi de ilişkilidir.
Gonadotropik sekresyon çalışmaları, dolaşımdaki hipofiz ve yumurtalık hormonlarında azalma olduğunu ortaya çıkardı. Lyuliberinli hastalara uygulandığında, sağlıklı olanlarla karşılaştırıldığında LH ve FSH'de azalma olur. Hipotalamik düzeydeki bozukluklarla ilişkili amenore ile tedavi edilme olasılığı tartışılmaktadır. Amenore korumak için sorumlu olan hormonal ve somatik değişiklikler arasında bir korelasyon bulundu. Psikojenik faktörler, adet kanaması ve rahatsızlıkların başlaması dönemlerinde önemlidir.
Salgılanması ve cinsiyet steroid metabolizma çalışma dokularda testosteron düzeylerinde bir artış ve steroidlerin sentezinde yer alan bir enzim sistemlerinin fonksiyonda bir değişikliğe ile açıklanmaktadır estradiol bir azalma, ve metabolizma gösterdi.
Bulimili hastalarda, amenore, belirgin vücut kitlesi eksikliği olmadan daha sık görülür. Hastaların özel "kusma" davranışlarının, nöroeptitlerin, beyinin nörotransmitterlerinin, menstruel fonksiyonun regülasyonunun hipotalamik mekanizmalarını etkileyen sistemdeki değişikliklere karşılık gelmesi mümkündür.
Laboratuar çalışmaları serbest T seviyeleri göstermektedir 4, toplam T 4, TSH, normal, ancak serum T 3 vücut ağırlığı ciddi eksikliği olan hastalarda azalır ve tirotropin hipofiz (TSH), yani, normal olarak kalır. E. Azaltmak için paradoksal duyarsızlık hipofiz yoktur T 3. Ancak, TSH tanıtılması, normal hipotalamus-hipofiz ilişkileri olduğunu belirten emisyon gözlemledi. T Azaltılmış 3 periferal geçiş T değişikliği 4 T 3 ve tükenme koşullarında enerji tasarrufu, vücut ağırlığının her bir eksikliği teşvik, telafi edici bir tepki olarak kabul edilir.
Anoreksiya nervoza hastalarında, hipotalamus-hipofiz-adrenal sistemde bir bozukluk ile ilişkili olan plazma kortizolünde bir artış tespit edilmiştir. Bu bozuklukların patofizyolojisini incelemek için hastalara kortikotropin salgılama faktörü enjekte edildi. Aynı zamanda, ACTH'nin uyarılmaya önemli ölçüde azaltılmış bir yanıtı not edildi. Kortizol sekresyonunun ritmindeki değişiklik, deksametazonlu bir örneklemede bastırma eksikliğinin, vücut ağırlığındaki bir eksikliğin eşlik etmediği bazı ruhsal bozukluklarda gözlenir. Bazı yazarlar, anoreksiya nervoza, regüle propiocortin olan hastalarda adrenal enzimlerin işlevinde bir değişikliği göstermektedir. 17-ACS'nin idrar atılımındaki azalma, kortizol ve renal fonksiyonun metabolizmasındaki bir bozulma ile ilişkilidir.
Bulimia hastalarında özellikle ilgi konusu karbonhidrat metabolizmasının halidir. Bunlar yiyecek alımı ve kilo kaybı ve düşük glukoz toleransı, insülin salgılaması değişim reddi ile metabolik açlık belirtileri vücut ağırlığında önemli bir bozukluğu olmayan (kan ve serbest yağ asitleri beta-hidroksibütirik asit artış), yanı sıra yüksek bir hasta. Bu faktörler sadece ikincil olarak açıklanamaz, kilo kaybı ve kilo kaybı nedeniyle, belirli bir yeme davranışıyla ilişkilendirilebilir.
Yemeyi reddeden hastalar kronik hipoglisemiye sahiptir. Literatürde, anoreksiya nervoza hastalarında hipoglisemik koma tanımları bulunmaktadır. İnsülin içeriğinin azalması, görünüşe göre, kronik oruç haliyle bağlantılıdır. Uzun süreli bir hastalıkta glukagon seviyesi normal kalır, sadece yiyeceklerin reddedilmesinin ilk günlerinde artar. Glukoz yükü, seviyesi sağlıklı olanlardan farklı değildir. Diyabet mellituslu genç kızlarda anoreksiya nervoza oluşur. Sonra hastalığın açıklanamaz kararsız seyrinin sebebidir.
Somatotropin düzeyi, hastaların ciddi durumlarında ve vücut ağırlığında önemli bir eksiklik olduğunda artmaktadır. Glikoz ile paradoksal bir reaksiyon var. Literatürde bu hastalığa yakalanmış hastalarda osteoporoz, kalsiyum metabolizması sistemi ve onu düzenleyen hormonlar ihlali bildirilmiştir; Plazmada kolesterol, serbest yağ asitleri seviyesini artırır. Hastalığın ilk aşamalarından itibaren, karaciğerin enzim sistemlerinin durumu değişir. Böbreklerin fonksiyonu aynı zamanda sağlam kalmaz - günlük diürez, endojen kreatinin klerensi, idrarla elektrolitlerin atılımı. Görünüşe göre bu sapmalar doğada uyarlanabilir.
Anoreksinin elektrolit nedenleri
Anoreksia nervosa çeşitli formlarına sahip hastalarda elektrolit dengesinin çalışmada (- kusma olan hastalar ve asidoz plazma yer alkaloz sunar rağmen), plazma ve hücreler, hücre içi asidoz potasyum düzeyinin damla oldu. Anoreksiya nervoza hastalarının ani ölümü, hücre seviyesinde elektrolit değişiklikleri ile ilişkilidir. Dolaşımdaki kan hacmi azalır, ancak 1 kg vücut ağırlığı için hesaplandığında, hipervolemi (sağlıklıya göre% 46 artış) vardır. Bu hastalara intravenöz infüzyonların temkinli verilmesi ihtiyacının ortaya çıktığı açıktır. Bununla birlikte, tarif edilen ölüm vakaları, yanlış uygulanan infüzyon tedavisi ile ilişkilidir.
Anoreksiya nervoza patogenezi
Hastalığın temeli kilo kaybı ile ifade yiyecek bilinçli reddedilmesine yol formasyonunun dizmorfofobicheskih deneyimleri ile zihinsel değişikliklerdir. Kronik gıda yetersizliği birçok açıdan hastalığın klinik tablosunu belirler. Gonadotropin salgısının, TRH engelli TSH yanıtının ihlalleri, bir hipotalamik kusur olduğunu düşündürmektedir, büyüme hormonu ve kortizol salgılamasını değiştirin. Belirten normal ve anormal hormon salgılanması için hastalığı ve vücut ağırlığı normalleştirme başarılı tedavi, üzerine kilo kaybı ile ilgili olarak hipotalamus bölgesinde ihlali ikincil doğası. Bununla birlikte, bazı neyroobmenno-endokrin sendromlar (obezite hipotalamik tipi, primer ya da sekonder amenore veya oligomenore) bir hastalık öncesi sık varlığı, hem de daha büyük bir vücut ağırlığı tam normale döndükten sonra, birçok hastada amenore korunması, ve uyarım klomifen plazma LH bir reaksiyon ihlali korunması mümkün düşündürmektedir hastalığının ortaya çıkışına katılır hipotalamus-hipofiz bölgenin yapısal aşağı olmadığını gösterir. Ayırıcı tanı belirgin kilo kaybı ile primer ve sekonder hipopitüitarizm yol açan patolojik durumlara ile yapılmalıdır. Kilo kaybının eşlik ettiği primer endokrin ve somatik patoloji ortadan kaldırmak için gereklidir.