^

Sağlık

Alzheimer Hastalığında Demans: Tanı

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Alzheimer Hastalığı NINCDS / ADRDA'nın klinik tanısı için kriterler (McKhann ve ark., 1984'e göre)

  1. Bir olası Alzheimer hastalığının klinik teşhisi şu şekilde oluşturulabilir:
    • demansa neden olabilecek diğer nörolojik, psikiyatrik veya sistemik hastalıkların yokluğunda, ancak atipik orijinli, klinik belirtiler veya seyirli bir demans sendromunun varlığı;
    • demansa neden olabilen ikinci bir sistemik veya nörolojik hastalığın varlığı, ancak bu durumda demansın bir nedeni olarak düşünülemez;
    • Bilimsel çalışmalarda tespit edilen diğer nedenlerin yokluğunda, bir bilişsel işlevin ağır ihlalini yavaş yavaş ilerletme
  2. Bir olası Alzheimer hastalığının klinik tanısı için kriterler şunlardır:
    • klinik muayeneye göre kurulan demans, Ruhsal Durumun Kısa Çalışması (Mini-Akıl Testi) veya benzer testlerin sonuçları ve bir nöropsikolojik çalışma ile teyit edilmiştir; iki veya daha fazla bilişsel alanda ihlal;
    • bellek ve diğer bilişsel işlevlerin giderek bozulması;
    • bilinç bozukluğu yokluğu;
    • 40 ve 90 yaşları arasındaki hastalıkların başlangıcı, daha sıklıkla 65 yaşından sonra;
    • ilerleyici hafıza bozukluğu ve diğer bilişsel işlevlere yol açabilecek sistemik bozuklukların veya diğer beyin hastalıklarının yokluğu
  3. Bir muhtemel Alzheimer hastalığının tanısı, aşağıdaki semptomlarla doğrulanır:
    • konuşma (afazi), motor beceriler (apraksi), algı (agnosia) gibi belirli bilişsel işlevlerin ilerici ihlali;
    • günlük faaliyetlerin ve davranış değişikliklerinin ihlali;
    • Hastalığın aile öyküsünü, özellikle de tanıyı patomorfolojik olarak doğrulamak;
    • Ek araştırma yöntemlerinin sonuçları:
    • Standart bir çalışmada beyin omurilik sıvısında değişiklik olmaz;
    • EEG'de hiçbir değişiklik veya spesifik olmayan değişiklikler (örneğin, gelişmiş bakır dalga aktivitesi),
    • tekrarlanan çalışmalarda ilerleme eğilimi olan CG'de serebral atrofi varlığı
  4. Güvenilir bir Alzheimer hastalığı tanısı için kriterler:
    • olası Alzheimer hastalığı için klinik kriterler ve biyopsi veya otopsi verilerinden histopatolojik doğrulama

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Alzheimer tipi DSM-IV'ün demans tanısı için kriterler

A. Aşağıdaki iki işaretin ortaya koyduğu çoklu bilişsel kusurun gelişimi:

  1. Bellek bozulması (yenisini hatırlama veya önceden öğrenilen bilgileri çoğaltma becerisinin ihlali)
  2. Aşağıdaki bilişsel bozukluklardan biri (veya birkaç):
    • afazi (konuşma bozukluğu)
    • apraksi (temel motor fonksiyonların korunmasına rağmen, eylemleri gerçekleştirmek için yetersizlik)
    • agnosia (temel duyusal işlevlerin korunmasına rağmen, nesneleri tanıma veya tanımlama becerisinin ihlali)
    • düzenleyici (yürütme - yürütme) işlevleri bozukluğu (planlama, organizasyon, aşamalı uygulama, soyutlama dahil)

B. A1 ve A2 ölçütlerinde belirtilen bilişsel anormalliklerin her biri, sosyal veya mesleki yaşamda önemli ölçüde bozulmaya neden olmakta ve önceki işlevsellik düzeyine göre anlamlı bir azalmayı temsil etmektedir.

B. Akış, yavaş yavaş başlangıç ve bilişsel bozuklukta düzenli bir artış ile karakterizedir.

D. A1 ve A2 kriterleri tarafından öngörülen bilişsel kusurlar aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanmaz:

  • ilerleyici bellek bozukluğu ve bilişsel işlevler neden merkezi sinir sisteminin diğer hastalığı, (örneğin, beyin damar hastalıkları, Parkinson hastalığı, Gengingtona hastalığı, subdural hematom, normal basınçlı hidrosefali, beyin tümörü)
  • demans (hipotiroidizm, vitamin B12 eksikliği, folik asit veya nikotinik asit ile psherkaltsiemiya, nörosifilisin HIV enfeksiyon) neden olan sistemik hastalıklar
  • maddelerin uygulanmasından kaynaklanan durumlar

D. Bilişsel kusur sadece deliryum sırasında gelişmez

E. Durum, eksen I ile ilgili başka bir bozukluğun varlığıyla daha iyi açıklanamaz (örn. Majör depresif bozukluk, şizofreni).

Demansın gelişmesine yol açabilecek çok sayıda hastalığa rağmen, ayırıcı tanısı tüm demansların yaklaşık% 80-90'ının dejeneratif veya vasküler formlarla ilişkili olmasıyla kolaylaştırılmaktadır. Demansın vasküler varyantları tüm demansların yaklaşık% 10-15'ini işgal eder ve "multi-infarkt demans" ve Binswanger hastalığı ile temsil edilir. Her iki formun temel nedeni hipertansiyon; ikinci sırada - ateroskleroz; daha fazla - kardiyojenik serebral embolizm (çoğu zaman kapak olmayan atriyal fibrilasyon ile), vb. Her iki formun da bazen bir hastada birleşmesi şaşırtıcı değildir. Çok enfarktüslü demans, MRI, Binswanger hastalığı üzerindeki beyin dokusunun akıntılı (kortikal, subkortikal, karışık) çoklu odakları ile beyaz cevherdeki yaygın değişikliklerle kendini gösterir. MRI üzerindeki sonlar leykoareozis (leykoareoz) olarak adlandırılır. Leukoareoz, periventriküler bölge ve semiovaliküler merkezdeki beyaz cevher yoğunluğunun saptanması veya yayılması ile BT veya MRG'de (T2 ağırlıklı görüntülerde) kendini gösterir.

trusted-source[7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.