^

Sağlık

Akut ve kronik idrar tutulması: ne yapmalı, ilk yardım

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kişiye karşı büyük rahatsızlık ve hoş olmayan duygular, ürolojik patolojik süreçler sunmakta, bu nedenle sık sık tuvalete gitmek zorunda kalmaktadır, ancak daha fazla acı çekmek, tam bir mesane ile boşalmanın imkânsızluğunu getirmektedir. Tıpta idrar yapmadaki gecikme ishuria olarak adlandırılır ve erkeklerde çocuklara ve kadınlara göre daha yaygındır.

trusted-source[1], [2], [3]

Nedenler idrara çıkma

İşeme gecikmesinin birkaç nedeni vardır ve aşağıdakilere bölünebilir:

  • Mekanik, üriner diversiyona engellerin ortaya çıkması ile ilişkili:
    • üretra veya mesanede taş;
    • erkeklerde malign veya benign prostat tümörleri;
    • akut prostatit;
    • rektum ve uterus tümörleri;
    • konjenital anomaliler ve üretra travması;
    • rahmin prolapsusu;
  • sinir sistemi hastalıkları ile ilişkilidir:
    • sinir kabuğunun (miyelin) oluşumunda bir bozulmaya yol açan patolojiler;
    • hasar, beyin veya omurilik tümörü;
  • Mesanenin boşalmasına katılan sinir sinyallerini inhibe eden refleks faktörleri ile koşullandırılmış:
    • karın, pelvik organlarda ameliyatlar;
    • uzun zorla yalan (hasta, yatalak);
    • korku ya da güçlü bir duygusal şok;
    • alkol;
  • Bazı ilaçlar (analjezikler, antialerjik, hipnotikler, antispazmodikler, vb) alımı.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Ameliyattan sonra gecikmiş idrara çıkma

Çalışmalara göre, idrara çıkmadaki gecikme, küçük ve mesane operasyonlarından çok uzaktaydı. 5,000'den fazla. Bu tür komplikasyonlar% 4 oranında ameliyat edildi. Tehlikeleri, akut piyelonefrit, böbrek yetmezliği, artmış kan basıncı, serebral dolaşım ve nihayetinde kalp yetmezliği, inmelerde ortaya çıkar. Çoğu zaman, idrar çıkışına bir tıkanıklık, idrar yolundaki sfinkterin düz kaslarının spazmıdır. Mesane kataraktizasyonu ve alfa1 adrenoblocker kullanımı bu durum için bir tedavi görevi görür.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Multipl skleroz ile gecikmeli idrara çıkma

Multipl skleroz ile idrara çıkma ihlali, hastaların büyük çoğunluğu tarafından görülür. Bu, hastalık yavaşlatılması veya idrar eylemi ilgili kasların dahil olmak üzere periferal sinir uçları ve tam tersi, beyinden gelen sinyalleri kesme neden olur olmasından kaynaklanmaktadır. Bu patoloji, üriner inkontinansta, sık ve acil dürtülerle, vb. Ile ortaya çıkan çeşitli bozukluklara yol açar. Multipl skleroz ile gecikmiş idrara çıkma bunlardan biridir.

trusted-source[14]

Risk faktörleri

Risk faktörleri, idrar sistemi, omurilik, beyin, tümörlerin görünümü, fıtık, felç, hipotermi, sürekli stresin organlarına zarar verebilecek travmatik durumlardır. İdrarın tutulmasına katkıda bulunan faktörler arasında ileri yaş (60 yaş ve üstü) ve sedanter yaşam tarzı yer alır.

trusted-source[15], [16], [17],

Patogenez

İdrar retansiyonunun patogenezi aşağıdaki mekanizmadır. Üretra veya tıkanıklık sıkma durumunda idrara çıkma daha sık hale gelir, mesane zarının kontraktil aktivitesini arttırması, hipertrofisi ile sonuçlanır. Tek tek bölümlerinin yüzeyin geri kalan kısmı üzerinde "çıkıntı" gibi görünüyor. Bütün bunlar organın dolaşımını bozar ve eksik boşaltımına ve ayrıca idrarın tam olarak gecikmesine yol açar. Çoğu durumda, bu aynı zamanda, hayati bir organın yenilgisi için tehlikeli olan böbreklerdeki idrar çıkışını da ihlal eder.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Epidemioloji

İdrar tutulması istatistikleri iyimserlikten etkilenmez. Bu nedenle, multipl sklerozlu hastaların% 80'inde, gecikmesi de dahil olmak üzere idrarda ihlaller vardır. İnguinal ve femoral fıtık ameliyatlarından sonra,% 14'ü arakatır,% 13-30'unda rektal kanser için cerrahi müdahale bu duruma yol açar. Pediatrik ürolojide nörojenik mesane, çocukların% 10'unda bulunur.

trusted-source[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Belirtiler

İdrar retansiyonu semptomları, taşması veya idrar çıkışının küçük dozları olduğunda mesanenin boşaltılmasının imkansızlığıdır. İlk belirtiler beklenmedik bir şekilde ortaya çıkabilir ve idrara çıkma gecikmesinin yanı sıra, alt karın bölgesinde ve hatta hareket sırasında da ağrı görülür. Hastalığın gelişmesinin bir başka varyantı, hoş olmayan semptomlarda kademeli bir artıştır. Ayrıca, bulantı, kusma, halsizlik, ateş, uykusuzluk, idrarda lekelenme olabilir. Gecikmiş idrara çıkma, özellikle şişkin bir mesane şişirilirken, şişkin bir mesane şişirilirken, karnın çıkması, özellikle geceleri sık sık ortaya çıkar.

Erkeklerde İdrar tutma nedeniyle tübüllerinde mochevyvoditelnyh taş, daralması veya kafa, prostatit, adenom, idrar yolu enfeksiyonları, pelvis içinde mesane ve üretra, tümörlerin yaralanmaların çeşitli sünnet derisi iltihaplanması tıkanmasına daha sık kadınlardan daha olur ve olduğunu.

Kadınlarda idrara çıkma gecikmesi, erkeklerde olduğu gibi aynı nedenlerle ortaya çıkabilir, ancak anatomik yapı nedeniyle sadece kadınlarda var olanlar da vardır. Bunlardan biri mesane ve vajina arasındaki kasların zayıflığı olup, bunun sonucunda idrar yolu veya idrar kesesinin bir kısmı inkontinans veya idrar retansiyonuna neden olur. Büyük boy ve diğer tümörlerin fibroidlerinin bu gibi patolojik semptomlarına neden olur. Hamilelik sırasında idrarda gecikme vardır. Genellikle bu, doğumdan önce gebeliğin geç döneminde görülür, çünkü genişlemiş uterus organ üzerinde baskı yapar. Doğumdan sonra gecikmiş idrara çıkma da mümkündür, çünkü zayıflamış kas tonusu, doğum kanalından fetusun geçişi sırasında mesanenin boynunun şişmesi veya travması olabilir.

Yaşlılarda idrara çıkma gecikmesi cinsiyete bağlı olabilir. Kadınlarda bu, uterusun kaybolması veya çıkarılmasıyla sonuçlanır, bir boşluk oluşmasıyla sonuçlanır, mesane deforme olur. Yaşlı erkeklerde, prostat ve üriner sistemdeki diğer bozukluklar genellikle sürecin sinirsel regülasyonunun disfonksiyonu da dahil olmak üzere gelişir.

Çocuklarda idrara çıkma gecikmesini en sık açıklayan sinir regülasyonu veya nörojenik mesane mekanizmasının ihlalidir. Bunun nedeni henüz bir refleks geliştirmemeleri, yani Sinir sisteminin, duvardaki uçları ve mesanenin sfinkteri ile eylemleri koordine değildir. Diğer nedenler arasında çeşitli enfeksiyonlar, serebral palsi, doğum travması yer alır. Bu patoloji kızlara daha duyarlıdır.

Aşamaları

Üriner retansiyonun neostromöz gelişimi ile ilk aşaması, rahatsızlık verici ve ağrılı hislere neden olmaz. Enflamatuar süreç sadece organın mukoza zarına uzanır. Boşalma meydana gelir, fakat eksiktir, idrarın bir kısmı mesanede kalır. Çoğu zaman, geç aşamalarda, idrara çıkmada tam bir gecikme olur ve daha derin tabakalar iltihaplanmaya karışır: submukozal, kaslı, komplikasyonlarla doludur.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Formlar

Ishuria türlerine göre akut, kronik ve paradoksal olarak ayrılır. Akut idrar retansiyonu aniden ortaya çıkar, alt karındaki akut ağrı, mesaneyi boşaltamamayla karakterizedir.

Kronik idrara çıkma gecikmesi, hastanın idrara çıkabileceği bir süre için yavaş yavaş gelişir, fakat idrarın bir kısmı mesanede kalır. Bir kateter, ultrason ve radyoizotop renografi sırasında saptanır.

Paradoksal ishuri durumunda, mesane taşarsa, spontan bir idrar çıkışı ve idrar kaçırması olur.

trusted-source[36], [37], [38],

Kim iletişim kuracak?

Teşhis idrara çıkma

İdrar retansiyonu tanısı hastanın anamnezine, dokunma muayenesine (palpasyonun koronun üzerinde yoğunlaşma hissi verir), laboratuar ve enstrümantal çalışmalara dayanır.

İşeme gecikmesi ile aşağıdaki testler yapılır:

  • ortak bir kan testi (yüksek beyaz kan hücreleri ve ESR inflamasyonu gösterir);
  • genel idrar analizi (normun üstündeki lökositler ve eritrositler, böbrek ve idrar yolundaki enflamatuar süreçlerin varlığını gösterir);
  • Biyokimyasal kan testi (Üre, ürik asit, kreatinin gibi göstergelerdeki sapmalar - ürolojik bozuklukların bir belirtisi).

Enstrümantal teşhis şunları içerir:

  • sistomanometri (duvarlarının kaslarının durumunu saptamak için mesane içindeki basıncı belirler);
  • profilometriju üretralar (sfinkterin kapanma fonksiyonlarını yerine getirme yeteneğini kontrol eder);
  • Kontrast ortamı ile böbrek ve mesane X-ışını;
  • radyoizotop renografi (bir radyoaktif işaretleyici kullanarak floroskopik çalışma);
  • ultrason muayenesi.

trusted-source[39], [40], [41]

Ayırıcı tanı

Böbrek tutulumunun ayırıcı tanısı, böbreklerden dışarı çıkmadığı ve mesanenin boş olduğu anüri ile gerçekleştirilir ve bu nedenle boşaltılması için herhangi bir dürtü yoktur. İdrar için idrar yapma sıklığı ile karakterizedir.

trusted-source[42], [43], [44],

Tedavi idrara çıkma

İdrar retansiyonu tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir ve temel olarak mesane salınımı şeklinde acil bakımın yapılmasından oluşur. Bu görev, üretra içine bir kateter sokarak kateterizasyon-idrar sapması ile ele alınır. Başka bir yöntem ise, çoğu zaman bir kateter yerleştirememesi olan erkeklerde kullanılan sistostomidir. Bir tüp oluşturmak için bir delinme, mesanenin delinmesidir.

Tedavinin bir sonraki aşaması, patolojiye neden olan ve inflamatuar süreçlerin gelişmesini önlemek için yönlendirilmiştir.

Tıbbi tedavi

İlaç tedavisi, idrarda gecikmeye yol açan ve aynı zamanda ağrının giderilmesine yardımcı olan tanıya bağlıdır, sıvının vücuttan çıkarılması daha kolaydır. Bu nedenle, refleks, medikal veya mekanik ishuri durumunda, idrar yapma gecikmesi olan antispazmodikler uygulanır. Mesanenin sfinkter kaslarını gevşetirler. Hiç bir şey olmaz, drotaverin.

Drotaverin - tabletlerde ve enjekte edilebilir çözümlerde bulunur. Doz bireysel olarak reçete edilir, tabletler, yemekten bağımsız olarak çiğnemeden yutulur. 2-6 yaş arası çocuklar için önerilen doz, günde bir ya da iki kez bir dört aydır. Daha büyük çocuklar (6-12 yaş) - aynı frekansta 1-2 tablet. 12 yaşından sonra gençler ve yetişkinler aynı şekilde reçete edilir, ancak daha sık - günde 2-3 kez. Enjeksiyonlar kas içinden verilir (yetişkinlerde 2-4 ml 1-3 kez, 12 - 1-2 ml'den büyük çocuklar). Bulantı, dışkı, baş ağrısı, taşikardi şeklinde izole edilen yan etki vakası vardı. Renal, hepatik, kardiyak yetmezlik, arteriyel hipertansiyon ile bileşik preparatlara aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir.

İdrar retansiyonu olduğunda diüretikler furosemid, hipotiyazid, lasix, veroshpiron kullanılır.

Furosemid - intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanan ampul ve tabletlerde mevcuttur. Günlük doz - gerekirse 40 mg, 2-4 kez artırılabilir ve 2 resepsiyona ayrılabilir. İlaç, bulantı, kaşıntı ve cildin kızarıklığına, susuzluğa, depresyona, basıncın düşmesine neden olabilir. Gebeliğin ilk yarısında, idrar yolunun mekanik kapanmasında kontrendikedir.

Çoğu durumda, idrar retansiyonu reçete edildiğinde, α-blokerler. Tamsulosin veya alfuzosin olabilir.

Alfuzozin - tabletler (5 mg), kaplı. Prostat adenomu olan erkeklere atayın. Bir günde, sabahları ve akşamları iki kez, 65 yaşın üzerindeki hastalar için, 2,5mg üç katıdır. Yan etkiler ciltte kızarıklık, şişlik, kulak çınlaması, baş dönmesi, taşikardi, ishal gibi görünebilir. Ilaç, şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığının bileşenlerine aşırı duyarlılık ile önermeyin. Anjina ve iskemik kalp hastalığı olan kadınlar için reçete edilmez.

Kateter antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı nedeniyle bulaşıcı süreçlerin gelişmesini önleyin. Modern farmakolojide, patojenlere duyarlılık için gerekli örneklerin belirlenmesi için bu tür birçok ilaç vardır. Farklı nesillere antibiyotikler atayın: oksasilin, ampisilin, ampioks, sefiksim - tetrasiklin; sefazolin, sefaklor, sefepin - seflazporin; ofloksasin,

Lomefloxacin, norfloxacin - ftorquinolone; azitromisin, klaritromisin - makrolidler; streptomisin, amikasin - aminoglikozitler; tetrasiklin, chlortetracycline-tetracyclines.

Ofloksasin geniş spektrumlu bir antibiyotiktir, tabletlerdir. Doz girişi - günde 2 kez bir tablet. Tedavinin seyri 7-10 gündür. Olası alerjik reaksiyon, döküntü ve kaşıntı, bulantı, ishal, kusma, iştahsızlık, kan formülündeki bir değişiklik ile kendini gösterir. 15 yaşın altındaki çocuklar için kontrendikedir, hamile ve emziren kadınlar, epileptikler.

Patolojinin nörojenik nedenleri durumunda, proserin, asetilidin kullanılır.

Aceclydine - deri altı uygulama için sıvı bir dozaj formuna sahiptir. Bir defalık 1-2 ml% 0.2'lik solüsyon enjekte edilir. Gerekirse, yarım saatlik aralıklarla 2-3 kez tekrarlayın. Gebe, emziren, epileptiklerde, mide kanaması olanlarda, karın boşluğunda iltihaplanmalarda kontrendikedir. Alerjiler, konjonktivit ile kendini gösteren yan etkiler olabilir.

Vitaminler

Vitaminler arasında bilinen bir antiseptik askorbik asittir, idrar yolunun fonksiyonlarını aktive eder, bu nedenle ishuria tedavisinde yardımcı olacaktır. A vitamini ve A, B, E vitaminleri ile birlikte bağışıklığı arttırın.

Fizyoterapik tedavi

Fizyolojik tedavi, hastalığın belirli bir durumu için etkili olacak yöntemleri içerir. Ishuryanın nörojenik yapısında, hem yüzeysel hem de intravezikal, akupunkturun elektroforezisi, elektroforezi kullanılır. Ilaç kullanımı ve manyetik aplike indükleyicilerin, lazer tedavisi, tedavi edici egzersiz gibi, masaj, turba, çamur çamur gibi fizyolojik yöntemlerle birlikte BPH tedavisi için.

LFK, bir emir gecikirse, pelvik kasların güçlendirilmesi, bir mesane eğitimi gerektirir. Kegel'in iyi bilinen yöntemi, yavaş kas kasılması, hızlı kasılma ve gevşeme, ejeksiyon, dışkılama sırasında emeği veya emeğin taklit edilmesini içerir.

Alternatif tedavi

Alternatif tedavi sadece bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilir. Bu yöntemler, sıcak kompresler ve rahatlatıcı banyoların yardımı ile mesane spazmlarını rahatlatmanın yolunu içerir. Termal işlemlerde kontrendikasyon yoksa, sıcak banyoya girebilir, uzanıp sertleşebilir, idrar yapmaya çalışabilirsiniz. Kasıkta sıcak kompresler, sırtın lomber bölgesi, alt karın idrar yolunun kaslarını gevşetmeye yardımcı olur. Karının alt kısmı gazlı bezle sarılmış bir ovulmuş çiğ soğan ile ısıtılır. Ayrıca diüretik etkisi olan otlar tentürleri, çaylar, süsleri uygulayın.

trusted-source[45], [46], [47]

Bitkisel Arıtma

Doğada, mesane ve böbreklerin patolojileri ile mücadelede yararlı olacak birçok doğal diüretik vardır. Bu kereviz, maydanoz, huş tomurcukları, alan atkuyruğu, ayı kulaklar, dereotu tohumu, hindiba, vb bitkiler gibi. İşte birkaç tarifler şunlardır:

  • Yulafın yeşil saplarının 50g dökün 1 litre su, 20 dakika kaynatın., Soğutulmuş bir formda yarım bardak günde üç kez kaynatın;
  • bir bardak kaynayan su için üvez meyveleri bir çorba kaşığı ısrar, ısrar günde 2 kez 2 yemek kaşığı;
  • Bir kıyma makinesinde kereviz kökü kökü, suyu sıkın, yemeklerden önce günde birkaç kez iki kaşık alın.

Homeopati

Gecikmiş idrara çıkma ile ilgili problemlerin karmaşık tedavisinde homeopati de kullanılır. Homeopatik preparatlar yemeklerden yarım saat önce veya bir saat sonra alınır.

Aconite - flakonlarda paketlenmiş taneler şeklindedir. Akut durumlar için doz günde 5 kez 8 granüldür, birkaç gün sonra alım sıklığı üç katına indirilir. Bu şema için tedavi süreci - 2 hafta, günde iki kez. Vücudun alerjiler şeklinde olası yan reaksiyonu. Kontrendikasyonlar düşük tansiyon, ilaca karşı aşırı duyarlılık vardır.

Arnika - damlalar, çürükler, travmalar yüzünden bir emelinin gecikmesine atandı. Tavsiye edilen doz, doğrudan dilin altında veya bir kaşık su üzerinde 10 damladır. Yutmadan önce ağzında tutmak gerekir. Çocuklar için, hamile ve emzirme döneminde reçete edilmez. İlacın alerjisi olan kişilerde kontrendikedir. Tek yan etkiler vardı: dispeptik olaylar, alerjik belirtiler.

Belladonna - C6 ıslahında homeopatik granüller. Bir kez 3 parça için iki gün içinde kabul edildi. Hiçbir yan etki bulunamadı.

Kafur subkütanöz uygulama için ampullerde yağlı% 20'lik bir çözeltidir. Ilacın dozu girmeden önce, 1-5 ml, vücut sıcaklığına kadar ısınması gereklidir. Geminin lümenine girerse, tıkanabilir. Kaşıntı, kurdeşen, kasılma olabilir. Epileptiklerde kontrendikedir, kalp problemleri, anevrizma.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi tümör, üreter prostat adenom, üstderinin daralması, taş ve üretral örtüşme ve verimsizliği konservatif tedaviye neden olan tüm diğer patolojiler durumunda gereklidir. Endoskopik manipülasyonlar, mesanenin huni şeklinde eksizyonu, sfinkter insizyonu, mesane dokusunun plastiği - boşalmasını kolaylaştıran yöntemler ile de mümkündür.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Sonuçlar ve komplikasyonlar düşme sonucunda, yeterli mesane bile mümkün rüptürü ciddi ischuria veya karına darbe tehlikeli peritonit, sepsis olduğu periton içine Vytok idrarı izledi. İdrarın mesanede durması, iltihaplanmaya ve böbrek hasarına yol açar.

trusted-source[48], [49], [50], [51], [52]

Önleme

Önleyici tedbirler arasında yaralanmaları önlemek, hipotermi, aşırı alkollü içecekler tüketimi, ilaçların kontrolsüz alımı. Bir ürolog ve bir jinekoloğun kadınları tarafından yapılan bir ziyaret, özellikle 50 yaşından sonra yapılan testlerin düzenli olarak teslimi, zaman içinde problemi tanımlamaya ve hatta bundan kaçınmaya yardımcı olacaktır.

trusted-source[53], [54], [55], [56], [57]

Tahmin

İdrar retansiyonu tedavisi olmayan hastalara yönelik prognoz elverişsizdir. Böbrek yetmezliği, pürülan piyelonefrit, ürosepsiden ölürler. Zamanında tespit ve ishuria nedenleri ortadan kaldırılması ile, iyileşme geliyor.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.