Akariazis

Akariform akarlar olarak da bilinen eklembacaklılar grubunun deride oluşturduğu hasarlar ve bunun sonucunda oluşan dermatolojik ektoparaziter hastalıklara akaryazis (akari) adı verilir.

[ 1 ], [ 2 ]

Nedenler akariasis

Akariazisin genel olarak kabul gören nedenleri kene ısırıklarıdır. Dahası, insanlar yetişkin eklembacaklılar tarafından değil, onların deutonimfleri (kene yaşam döngüsünün larva aşaması, ana parazitik evresi) tarafından ısırılır.

Şu ana kadar tanımlanan akaryazisin başlıca patojenleri, çok küçük (bir milimetrenin onda biri büyüklüğünde) akariform akarların iki isimlendirme grubunun temsilcileridir: Trombidiformes ve Sarcoptiformes.

Bazıları böceklerin, kuşların veya memelilerin ektoparazitleridir; bazıları konakçılarıyla simbiyoz halinde yaşar veya komensaldir ve birçok serbest yaşayan tür vardır. Ve enfeksiyon yolları deri dokusuna serbest erişim sağlayan ısırıklar olsa da, akariform akarların kırmızı kan hücrelerinde bulunan ve kan emen parazitiform akarların beslendiği ferritine ihtiyacı yoktur. Çoğu akariformun besini organik maddenin çürüme ürünleridir, yani detritivorlardır.

Dikkat çekici olan husus, çoğu akariform akarın larvalarının konakçının derisine daha sıkı tutunmak ve engelsiz bir "beslenme" sağlamak için keliserler (ağız uzantıları) arasında özel bir tüp (stylostoma) oluşturmasıdır.

Bu, onları, ısırıkları kene kaynaklı ensefalit, borreliosis, veziküler riketsiyozis, koksiellozis, anaplazmoz veya babesiosis patojenlerini insan kan dolaşımına sokan hematofag kenelerden (ixodid, gamasid, argasid) ayıran şeydir.

İnsan derisini etkileyen akariform akarların en ünlüleri, insanlarda ve birçok memeli familyasında parazitlik yapan sarcoptera veya uyuz akarı (Sarcoptes scabiei) ve yaygın olarak yılan balığı akarı veyaderi altı akarı olarak adlandırılan trombidiform bir akar olan Demodex folliculorum'dur (Demodicidae alt familyası).

Sarkopteranın yenilgisi nedeniyle uyuz gelişir, bu aslında sarkoptoz akaryazidir. Ve D. folliculorum akarı tarafından kışkırtılan hastalığa dermatologlar genellikle cildin demodikozu ve çok nadiren - demodektik akaryazis adını verirler.

Trombidiform akarlardan Pyemotes ventricosus (odun delici böceklerde parazit olarak yaşar), Pyemotes herfsi (meşe gallerinde yaşayan yaprak sineği larvalarının hemolenfiyle beslenir) ve tritisid akarları (Pyemotes tritici), genellikle saman, kuru ot, kuru baklagiller ve tahılların depolanması sırasında üreyerek, saman veya tahıl uyuzu olarak tanımlanan akaryazisin etkenleridir.

Kulak akariyazisine, sarkoptiform grubuna ait iki akar türü olan Psoroptidia ve Suidasia pontifica neden olur.

Akariasis dermatitis, kuşları ve kemirgenleri parazitleyen sarkoptiform akar Glycyphagus domesticus veya akar Trombidium ferox tarafından meydana gelir. Tahıl akarları Tyroglyphus farinae veya Glycyphagidae destructor tarafından meydana getirilen deri lezyonlarına un kaşıntısı veya tyroglyphosis denebilir.

Avrupa Akarologlar Birliği uzmanlarının belirttiği gibi, belki de en kalabalık piroglifid dermatofagoides popülasyonu - Dermatophagoides farinae, D. microceras ve D. pteronyssinus, toz akarları olarak adlandırılır, her yaşam alanında yaşar ve insan derisinin stratum korneumunun ölü ve pul pul dökülmüş hücrelerinin ayrışmasıyla beslenir. Dermatofagoidozis adı verilen akaryazis dermatitinin gelişimine yol açarlar.

Enfeksiyon yolu inhalasyon olduğunda, akaryazis alerjisi olabilir. İmmünologlar, bu akarların insan vücudunun duyarlılığında rol oynadığını ve küf akarı Tyrophagus putreseltiae ve tohumlar ve tahıl ürünleri üzerinde yaşayan Glycyphagidae alt familyasına ait akarlarla yüksek çapraz alerjik reaksiyon gösterdiğini kanıtlamıştır.

Kan emen parazitik akarlardan kümes hayvanları ve güvercinlerin paraziti olan gamasid akar Dermanyssus gallinae'nin, insanlarda dermansis adı verilen bir akaryasis tipinin ortaya çıkmasında rol oynadığı düşünülmektedir.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risk faktörleri

Akaryazisin gelişiminde risk faktörleri arasında hekimler öncelikle vücudun genel direncinin düşmesini belirtiyor.

Akaryazis hastalığına şu durumlarda yakalanabilirsiniz: kümes hayvanı beslerken veya kümes hayvancılığında çalışırken; tahıl depolama tesislerinde ve depolarında (un ve tahılların depolandığı ve paketlendiği yerler) çalışırken; saman yaparken veya tahıl ürünlerinin hasadı sırasında.

Sıradan bir şehir apartmanında yaşayan herhangi bir evcil hayvanın, çöplüklerde dolaşan fareler bir yana, akar benzeri akarların potansiyel taşıyıcısı olduğu akılda tutulmalıdır.

Ve evde hayvan veya kuş olmasa bile, alerjik ve dermatolojik akaryazis için toz gibi çok büyük bir patojen rezervuarı kalır.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenez

Bulaşıcı paraziter hastalıklarda ise, kan emen parazitoid keneler, enfekte sıcakkanlı bir organizmadan sağlıklı bir organizmaya (insanlar dahil) enfeksiyonları aktarıyorsa, o zaman akaryazisin patogenezi tamamen farklıdır.

Akariform kene ısırdığında, aynı anda iki işlevi yerine getiren bir enzim salgılanır: kurbanı (başka bir böcek veya küçük omurgalı) felç eder ve ısırık bölgesinde dokulardaki maddeleri kenenin onu emmesine ve böylece besin ihtiyaçlarını karşılamasına olanak verecek bir duruma parçalar.

Uyuz hastalığına neden olan Sarcoptes scabiei'nin özel bir özelliği vardır: dişi kene cildi ısırdığında, stratum corneum'u yumuşatan ve kenenin cildin daha derinlerine nüfuz etmesini kolaylaştıran enzimatik bir sıvı (muhtemelen tükürük) salgılar. Daha fazla nüfuz, stratum corneum'da bir tünel yuvasının oluşmasına yol açar. Burada, S. scabiei doku sıvılarıyla beslenir ve yumurta bırakarak yuvayı en dibe kadar doldurur.

İnsan derisine giren akar türü ne olursa olsun (trombidiform veya sarkoptiform), dermatitin gelişme mekanizması aynıdır: yabancı proteinlerin (antijenlerin) epidermal bariyerden geçmesine yanıt olarak doğuştan gelen lokal bağışıklığın harekete geçirilmesi.

Epidermisin PRR ve PAR-2 reseptörlerini eksprese eden bu antijenler, kolajen protein aktinidin (kenelerin kitinli kabuğunun bir bileşeni), bunların salgıladığı enzimler (anyonik veya sistein proteazlar) ve bunların yaşamsal aktivitelerinin ürünleridir.

Enfeksiyona yanıt olarak, stratum korneumun keratinositleri (proinflamatuar efektör hücrelerdir) daha fazla koruyucu peptit (β-defensinler, katelisidinler ve RNaz) ve proinflamatuar sitokinler ve kemokinler üretir. Dermiste bulunan tüm bağışıklık hücreleri harekete geçirilir: mononükleer fagositler (Langerhans dendritik hücreleri), mast hücreleri ve makrofajlar, B ve T hücreleri ve plazmasitoidler, fibroblastlar ve doğal öldürücüler.

Ev tozu akarlarının solunum yollarının mukoza zarına girmesiyle de benzer şekilde duyarlılık ve akaryazis gelişir.

[ 12 ], [ 13 ]

Belirtiler akariasis

Akariform akar ısırıklarının ve ardından gelen akaryazis dermatitinin ilk belirtileri 24 saat içinde hemen hemen aynı şekilde ortaya çıkar: yoğun pruritus'a (kaşıntı hissi) neden olan hiperemik alanlar. Cilt bölgesi şişer, dokunulduğunda sıcak olabilir ve bazen yanma, uyuşma veya karıncalanma hissi olur.

Bir süre sonra ciltte akaryazis'in aşağıdaki belirtileri görülür: Kızarıklığın arka planında, genellikle eritem karakterini kazanır, eksüda (seröz sıvı) ile dolu küçük şeffaf kabarcıklar (veziküller) oluşur; veziküller püstüllere dönüşebilir - pürülan içerikli yuvarlak şekilli boşluklar, epidermisin yüzeyinin üzerinde çıkıntı yapar.

Kaşıma nedeniyle döküntünün unsurları yok edilir, eksüdat cilde dökülerek iltihaplı bölgenin ek tahrişine ve genişlemesine neden olur. Kabuklar oluşur, sızan alanlar mümkündür.

Sarkoptik akaryazisin belirtileri Uyuz adlı yayında ayrıntılı olarak anlatılmıştır.

Tahıl uyuzunun etken maddeleri olan Pyemotes ventricosus veya Pyemotes tritici akarlarının ısırıkları, 10 ila 24 saat içinde kaşıntılı, eritemli lezyonlar (boyun, kollar, omuzlar ve üst gövde dahil) olarak ortaya çıkar ve kabarık, sert papüller ve ardından pürülan eksüdatla bulanıklaşan bir vezikül ile kaplanır. Döküntü beş ila yedi gün içinde ve bazı durumlarda iki hafta içinde düzelir. Hastaların yaklaşık %20'sinde ateş, burun akıntısı ve hırıltı gibi ilişkili semptomlar gelişir.

Ev tozu akarlarının solunum yollarına girmesiyle ortaya çıkan belirtiler hakkında daha fazla bilgi için Toz Akarı Alerjisi başlıklı makaleye bakın.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikasyonlar ve sonuçları

Akariform akarların neden olduğu cilt lezyonlarının en sık görülen komplikasyonları, kaşıma bölgesinde gelişen ve pürülan iltihap - piyodermaya yol açan sekonder bakteriyel enfeksiyonlardır (stafilokok ve streptokok).

Ve piyoderma, dermisin derin katmanlarını ve deri altı dokularını etkileyen lokal apselerin oluşumu ile komplike hale gelebilir.

Ev tozu akarlarına bağlı akaryazis solunum sisteminin işleyişini zorlaştırarak kronik pulmoner eozinofiliye neden olur.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Teşhis akariasis

Akar dermatiti veya duyarlılığından şüphelenildiğinde yapılan tek test, kanda IgE yani immünoglobulin E düzeylerine yönelik testlerdir.

Dermatologlar akar türlerini tanımlamak için moleküler yöntemlere sahip değildir. Ayrıca, Pyemotes alt familyası (0,1-0,2 mm uzunluğunda) gibi birçok akariform akarı çıplak gözle görmek imkansızdır ve onları ısırık yerinde bulma şansı çok düşüktür; ayrıca, inflamatuar reaksiyonun başlamasından çok önce ayrılırlar.

Bu nedenle, etkilenen kişide kene olmasa bile, hayvanlarda kene varlığının tespit edilmesi tanı açısından önem taşımaktadır.

Bazı akar türlerinin neden olduğu akaryazisin enstrümantal tanısı mümkündür: cilt kazıntıları mikroskop altında incelenir. Dahası, parazitler çoğunlukla lezyonların kenarlarında, soyulma ve kabuklanma bölgesinde bulunur. Kulak akarları otoskopla görülebilir.

Dermatolog deri muayenesini, pulmonolog ise akciğer ve bronş muayenesini yapar.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ayırıcı tanı

En zor şey ayırıcı tanıdır, çünkü akaryazisi ürtikerden ve bir dizi alerjik dermatozdan ve ayrıca herpes veya eritema multiforme'den ayırmak gerekir. Ve kenelere karşı alerjiyi belirlemek için, bir alerji uzmanı tarafından gerçekleştirilen özel testler gerekir.

Tedavi akariasis

Akaryazisin tedavisindeki temel amaç kaşıntı ve iltihabı gidermek, ayrıca sekonder bakteriyel enfeksiyonları önlemektir.

Etkilenen bölgeyi sabun ve suyla yıkamak ve buz torbası uygulamak (her 45-60 dakikada bir 5-10 dakika) ciltteki kaşıntı ve kızarıklığı azaltmaya yardımcı olabilir.

Akaryaz dermatit tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar semptomatiktir. Ağızdan antihistaminikler almak mümkündür, okuyun - Kaşıntılı cilt için tabletler.

Döküntüyü yağlamak için salisilik veya mentol alkol, benzil benzoat emülsiyonu, krem veya losyon Crotamiton kullanın. Harici ajanlar şunlarla temsil edilir: kükürt ve çinko merhemleri, Dermadrine, Dekspantenol, kortikosteroidli çeşitli merhemler. Yayınlarda daha fazla ayrıntı:

• Yetişkinler İçin Dermatit Merhemleri
• Dermatit için hormonal olmayan merhemler
• Cilt Döküntüsü Nasıl Tedavi Edilir

Halk ilaçları

Halk ilaçları arasında şunlar yer alır: çiğ beyaz lahana yapraklarından yapılan kompresler, çiğ rendelenmiş patates, aloe suyu, muz, suda eritilmiş propolis.

Döküntüyü aynısefa veya propolis tentürleri, konsantre soda çözeltisi, mumiyo çözeltisi ve limon suyu ile yağlamanız önerilir.

Bitkisel tedavi, aynısefa çiçekleri, sarmaşık otu kökü veya elecampane kaynatılarak hazırlanan karışıma birkaç damla papatya, lavanta ve çay ağacı yağı eklenerek yapılan kompresleri içerir.

Ayrıca bakınız – Uyuz hastalığına karşı evde hızlı ve etkili tedavi

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Önleme

Akariform akarların üreme potansiyellerinin çok yüksek olması, mikroskobik büyüklükleri ve rüzgarla kolayca yayılabilmeleri, popülasyonlarının kontrol altına alınmasını ve akaryazis hastalığının önlenmesini zorlaştırmaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün insanlar için önerdiği korunma yöntemi: Kirlenmiş alanlardan ve bu eklembacaklıların yaşayabileceği yerlerden uzak durmak, dietiltoluamid esaslı kovucu ve böcek öldürücüler kullanmak.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tahmin

Zamanında yapılan tedavi, akaryazisin cilt belirtilerinin tamamen iyileşmesine yol açar, prognoz olumludur. Bağışıklık zayıfladığında, akaryazisin duyarlılığı kronik bir hal alır.