Dermatit için hormonal olmayan merhemler

Dermatit için hormonal olmayan merhemler, adrenal korteksin (GKS) glukokortikoid hormonlarını veya bunların sentetik analoglarını içermeyen, harici kullanım için dermatotropik ilaçlardır.

Dermatit tedavisinde kullanılan merhemlerin hangi maddeleri içerdiğini bilmek önemlidir, çünkü bu hastalık kroniktir (atopik dermatit de genetik olarak belirlenir), uzun süreli tedavi gerektirir ve ciddi yan etki riski, sistemik olanlar da dahil olmak üzere hormonal merhemlerin kullanımı zamanla sınırlıdır.

[ 1 ]

Endikasyonları dermatit için hormonal olmayan merhemler

GCS içermeyen dermatit merhemlerinin kullanımına ilişkin endikasyonlar arasında bu tip cilt iltihabının semptomlarının varlığı yer alır: hiperemi, ürtiker, şişlik, kaşıntı (kaşımaya ve olası enfeksiyona yol açar), keratinize kabukların (uyuz) oluşumu, çatlama, döküntülerin eksüdatif ıslanması (ağlama), hiperkeratoz, cildin artan kuruluğu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tahliye formu

Bu derlemede dermatit için kullanılan hormonal olmayan merhemlerin adları şu şekildedir: Dermadrin (eş anlamlısı Psilo-balm), Karboderm (Üroderm), Keratolan, Çinko merhem, Dekspantenol (D-Pantenol, Pantoderm, Bepanten), Dermalex, Losterin, Protopik (Takropik).

Uzmanların önerdiği Dermadrin, Dermalex, Losterin ve Protopic gibi atopik dermatit için kullanılan hormonal olmayan merhemlere dikkatinizi çekmek isteriz.

Yukarıda adı geçen ilaçların hemen hepsi (Protopic pomad dahil) yüzdeki dermatitler için hormonal olmayan pomad olarak kullanılabilir.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodinamik

Dermadrin merhem, bağışıklık hücreleri tarafından salgılanan alerjik reaksiyonların bir nörotransmitter olan histaminin H1 reseptörlerini seçici olarak inaktive eden antihistamin difenhidramin, yani difenhidramin içerir. Difenhidramin sonucunda alerjik döküntüler ve cilt kaşıntısı azalır.

Dermatit için hormonal olmayan merhemler Carboderm ve Keratolan, cildin nemlenmesini ve yumuşamasını teşvik eden, cildi keratinize hücrelerden arındıran ve kaşıntının yoğunluğunu azaltan üre içerir. Keratolan merheminin bileşiminde ise üreye ek olarak bakteri öldürücü, eksfoliatif ve pH düzenleyici özelliklere sahip 2-hidroksipropanoik (laktik) asit ve epidermisi iyi nemlendiren betain monohidrat bulunur.

Hormon içermeyen Çinko Merhemi, içeriğindeki çinko oksit sayesinde dezenfekte edici ve kurutucu etkileriyle bilinir ve bu etkileri eksüdatif dermatitli cilt rahatsızlıklarına iyi gelir.

Yenileyici merhem Dekspantenol'ün içeriğinde bulunan dekspantenol, epidermiste B5 vitaminine yani pantotenik aside dönüşerek cilt hücreleri ve hücreler arası matristeki metabolizmayı ve su dengesini iyileştirir.

Dermalex ilacı ayrıca iltihabı hafifletir, nemlendirir ve hasarlı epidermisi onarır, ancak iltihaplı hücrelerin sıvı kaybını önleyen modifiye alüminosilikatlar ve kalsiyum ve magnezyumun alkali anyonlarının varlığından kaynaklanır.

Atopik dermatit için hormonal olmayan merhemler Losterin ve Protopic (Tacropic) de farklı farmakolojik etki mekanizmalarına sahiptir. Eğer Losterin kuru cildi önlüyorsa ve fazla keratini eksfoliye ediyorsa ve üre, dekspantenol, naftalin ve hint yağı ve tıbbi bitki Sophora japonica'nın glikozitleri yardımıyla epidermal hücreleri onarıyorsa, o zaman Protopic ilacının bir aktif bileşeni vardır - doğal makrolid takrolimus.

Bu madde bir kalsinörin inhibitörüdür (kalsiyum bağımlı fosfataz) ve bağışıklık tepkisi sırasında aktive olduğu bilinen T-lenfositlerin çekirdekleri üzerinde etki eder. Protopik merhem, kalsinörinin T-lenfositlerin sitoplazmik faktörünü defosforile etme aktivitesini nötralize eder ve sadece inflamatuar sitokinlerin üretimini değil, aynı zamanda mast hücrelerinden salınımını da azaltır.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetik

Kural olarak, merhem formundaki ilaçların farmakokinetiği üreticiler tarafından incelenmez ve talimatlarda açıklanmaz. Bu nedenle, Carboderm, Keratolan, Dermalex, Losterin "ilacın hareketi" hakkında bilgi yoktur.

Dermadrin ilacının talimatlarına göre, ilacın bir parçası olan difenhidraminin sistemik bir etkisi yoktur. Dekspantenol kan dolaşımına çok küçük miktarlarda girer ve idrarla pantotenik asit olarak atılır.

Takrolimus merhem Protopik kana karışır, karaciğer enzimleri tarafından dönüştürülür ve böbrekler yoluyla vücuttan atılır.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dozlama ve uygulama

Tüm merhemler mümkün olduğunca ince bir tabaka halinde cildin temiz ve kuru bölgelerine uygulanmalıdır:

• Dermadrin, Dekspantenol – günde beş defaya kadar (Dermadrin merhem sürdükten sonra güneşe çıkmayın);
• Carboderm – günde en fazla iki kez, tedavi süresi iki haftadan uzun olmamalıdır;
• Keratolan, Çinko merhem, Dermalex, Losterin – günde iki-üç kez.

Atopik dermatit için hormonal olmayan merhem Protopic şu şekilde kullanılır: 2-16 yaş arası hastalarda %0,03 merhem – 21 gün boyunca günde iki kez, ardından semptomlar tamamen düzelene kadar bir kez; %0,1 merhem (yetişkin hastalar için) – günde iki kez, ilacın daha düşük konsantrasyonuna (%0,03) kademeli olarak geçiş yapılır.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hamilelik dermatit için hormonal olmayan merhemler sırasında kullanın

Çinko merhem ve Dekspantenol gebelikte kullanılabilir; Karboderm ve Keratolan merhemler ise sadece doktor kontrolünde gebelere verilebilir.

Dermadrin merhem ilk üç ayda, Protopic ise gebelik boyunca kullanılmamalıdır.

Gebe kadınlarda dermatit tedavisinde Dermaleks ve Losterin dermatit merhemlerinin hormonal olmayan kullanım olasılığı araştırılmamıştır.

Kontrendikasyonlar

Dermatit için hormonal olmayan merhemlerin kullanımına kontrendikasyonlar şunlardır:

• Dermadrin - difenhidramine karşı intolerans, veziküler döküntüler, açık yara veya çiziklerin varlığı, kızamık ve kızamıkçıkla birlikte döküntüler, iki yaşın altındaki çocuklar;
• Keratolan ve Çinko merhem - ilaçlara karşı aşırı duyarlılık;
• Karboderm – eksüdatif dermatit, 15 yaşına kadar;
• Dermalex - cilt enfeksiyonları;
• Protopic - takrolimus intoleransı, otoimmün iktiyoziform eritroderma; 2 yaşın altındaki çocuklarda %0,03’lük merhem, 16 yaşın altındaki hastalarda ise %0,1’lik merhem kullanılmaz.

[ 13 ], [ 14 ]

Yan etkiler dermatit için hormonal olmayan merhemler

Derlemede sunulan dermatit için hormonal olmayan merhemlerin aşağıdaki yan etkileri vardır:

• Dermadrin – ciltte kaşıntı ve pullanma, ağız kuruluğu;
• Carboderm, Keratolan ve Dermalex – ciltte kızarıklık, yanma, kaşıntı;
• Protopik - ürtiker, merhemin uygulandığı bölgede sıcaklık hissi ve duyarlılık kaybı, bakteriyel veya viral enfeksiyonun (folikülit, akne, rozasea, herpes) eklenmesi; izole lenfoma ve cilt kanseri vakaları gözlendi.

Çinko Merhem, Dekspantenol ve Losterin gibi ürünlerin kullanım talimatlarında kurdeşen şeklinde olası bir yan etkiden bahsedilmektedir, ancak bunun son derece nadir olduğu iddia edilmektedir.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Aşırı doz

Belirtilen ilaçların üreticilerine göre, aşırı doz vakası gözlemlenmemiştir.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Karboderm, Keratolan, Çinko Merhem, Dekspantenol, Losterin merhemler diğer haricen kullanılan ilaçlarla aynı anda kullanılmamalıdır.

Dermaleks merhem dermatit tedavisinde hormonal merhemlerle birlikte kullanılabilir.

Dermadrin ilacı difenhidramin içeriği nedeniyle tansiyon düşürücü ilaçlar, uyku ilaçları ve antidepresanlarla uyumlu değildir.

Protopic merhem üreticileri, geniş cilt lezyonlarının varlığında takrolimusun eritromisin grubu ilaçlar ve antifungal ajanlar - imidazol türevleri - ile etkileşime girebileceği konusunda uyarıyor.

[ 25 ], [ 26 ]

Depolama koşulları

Dermatitis için hormonal olmayan merhemler Dermadrin, Karboderm, Keratolan, Dekspantenol, Dermaleks, Losterin, Protopik +15-25°C sıcaklıkta saklanmalıdır; Çinko merhem – +10-15°C sıcaklıkta (karanlık bir yerde).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Raf ömrü

Raf ömrü: Dermadrin ve Çinko merhemler 5 yıl; Keratolan ve Protopic 3 yıl; Carboderm, Dexpanthenol ve Dermalex merhemler 2 yıldır.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]