Adet döneminde mide bulantısı: nedenleri, ne zaman normaldir, ne zaman doktora başvurulmalı ve bu durumdan nasıl kurtulunur?

Adet döneminde bulantı, özellikle alt karında kramp şeklinde ağrı, bel ağrısı, baş ağrısı, halsizlik, şişkinlik veya ishal eşlik ettiğinde sık görülen bir şikayettir. Çoğu durumda, bu semptom "zehirlenme" veya mide hastalığı ile ilişkili değildir, aksine vücudun adet iltihabına, rahim kasılmalarına ve prostaglandinlerin etkisine verdiği tepkiyle ilgilidir; prostaglandinler rahim kas kasılmalarını artıran ve aynı zamanda bağırsakları, kan damarlarını ve sinir sistemini etkileyebilen maddelerdir. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, ağrılı adet dönemlerine bulantı, kusma, ishal ve baş ağrısının eşlik edebileceğini belirtmektedir. [1]

Şunu anlamak önemlidir: Adet döneminin ilk 1-2 gününde orta şiddette bulantı, yaygın primer dismenorenin bir varyantı olabilir; yani, belirli bir pelvik bozukluk olmaksızın ağrılı adet kanaması. Bununla birlikte, tekrarlayan kusma, bayılma, yüksek ateş, olağandışı akıntı, keskin tek taraflı ağrı veya gecikmiş adet ile birlikte görülen şiddetli bulantı, farklı bir değerlendirme gerektirir; çünkü bu tür semptomlar gebelik, ektopik gebelik, enfeksiyon, endometriozis, yumurtalık kisti veya başka bir durumu gösterebilir. Merck Manual, dismenorenin genellikle bulantı, kabızlık veya ishal, baş ağrısı, bel ağrısı ve bazen kusmayı içerdiğini, ancak ani şiddetli ağrı, ateş ve anormal akıntının tıbbi değerlendirme gerektirdiğini belirtmektedir. [2]

Adet bulantısı genellikle hafife alınır çünkü birçok kadına "Bu normal, sadece katlanın" denir. Bu yaklaşım yanıltıcıdır. Sebebi ciddi olmasa bile, düzenli bulantı, kusma ve ağrı okul, iş, uyku, yemek yeme ve normal yaşamı etkileyebilir ve modern tıp bu semptomları azaltmanın yollarına sahiptir. Birincil Dismenore için 2025 Kılavuzları, adet ağrısının genellikle yeterince tedavi edilmediğini ve haksız yere küçümsendiğini ve tedavinin steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve hormonal kontraseptifleri içerebileceğini vurgulamaktadır. [3]

Tıbbi zorluk sadece "bulantıyı ortadan kaldırmak" değil, aynı zamanda mekanizmasını anlamaktır. Bir hasta, sorun prostaglandinlerle ilgili olduğu için steroid olmayan antiinflamatuar bir ilacın (NSAID) derhal uygulanmasından fayda görebilir. Başka bir hasta, ağrı ve bulantı her döngüde tekrarlarsa hormonal tedaviye ihtiyaç duyabilir. Üçüncü bir hasta ise, cinsel ilişki sırasında ağrı, ağrılı bağırsak hareketleri veya kronik pelvik ağrı gibi semptomlar kötüleşirse endometriozis tanısı gerektirir. ABD Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü, ağrılı veya şiddetli adet kramplarını, cinsel ilişki sırasında ağrıyı, adet döneminde ağrılı idrara çıkmayı veya bağırsak hareketlerini, ağır adet kanamalarını ve hamile kalmada zorluğu endometriozis belirtileri olarak listelemektedir. [4]

Bu makale, adet bulantısını çeşitli olası seviyelere sahip bir semptom olarak inceliyor: adet kramplarına normal bir reaksiyon, adet öncesi sendromunun bir belirtisi, migrenin bir parçası, endometriozis belirtisi veya evde tedavi edilemeyen bir durumun sinyali. Bu yaklaşım, hafif semptomlar nedeniyle paniğe kapılmaktan kaçınmaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda tıbbi müdahale gerektiren durumları da önlemeye yardımcı olur. MedlinePlus, ağrılı adet dönemlerine bel ağrısı, bulantı, ishal ve baş ağrısının eşlik edebileceğini, ancak adet öncesi sendromu ve adet ağrısının aynı şey olmadığını belirtiyor. [5]

Durum	En sık ne anlama gelir?	Ne kadar acil?
Adetimin ilk gününde hafif mide bulantısı ve kramplar yaşadım.	Genellikle birincil dismenore	Genellikle planlıysa kontrol altında tutulur.
Her adet döngüsünde mide bulantısı, şiddetli ağrı ve kusma.	Şiddetli dismenore veya ikincil neden	Doktor muayenesi gereklidir.
Adet öncesi mide bulantısı, şişkinlik, sinirlilik, yiyecek istekleri	Adet öncesi sendromu mümkündür.	Planlı bir durum, eğer tekrarlanır ve hayatı aksatırsa.
Adet döneminde mide bulantısı ve dışkılama sırasında ağrı	Endometriozis mümkündür.	Jinekolojik muayene gereklidir.
Adet gecikmesi, mide bulantısı, tek taraflı ağrı, kanlı akıntı	Gebelik veya dış gebelik mümkündür.	Ağrı, halsizlik, bayılma durumlarında acil olarak.
Bulantı, ateş, iltihaplı akıntı, şiddetli ağrı	Bir enfeksiyon veya akut durum söz konusu olabilir.	Acilen

Tablo, temel prensibi göstermektedir: Adet dönemindeki bulantı tek başına her zaman tehlikeli değildir, ancak olağandışı ağrı, gecikmiş adet, ateş, akıntı, bayılma veya kusma ile birlikte görülmesi durumu değiştirir. Bu semptom, tek başına değil, tüm döngü ve genel sağlık bağlamında değerlendirilmelidir. [6]

Regl döneminde neden kendimi hasta hissediyorum?

Adet döneminde mide bulantısının en yaygın nedeni, rahim iç zarında prostaglandinlerin üretiminin artmasıdır. Bu maddeler, rahimin kasılarak adet kanını ve endometriyum dokusunu dışarı atmasına yardımcı olur, ancak yüksek prostaglandin seviyeleri kasılmaları daha yoğun ve ağrılı hale getirir. Mayo Kliniği, prostaglandinlerin ağrı ve iltihaplanmada rol oynadığını, rahim kasılmalarını tetiklediğini ve daha yüksek prostaglandin seviyelerinin daha şiddetli adet kramplarıyla ilişkili olduğunu açıklamaktadır. [7]

Prostaglandinler sadece rahmi etkilemekle kalmaz. Bağırsak kasılmalarını artırarak ishale, kramplara, dışkılama isteğine, şişkinliğe ve mide bulantısına neden olabilirler. Bu nedenle, enfeksiyon zehirlenmesi olmamasına rağmen birçok kişi gevşek dışkı veya "karın krampları" hissiyle birlikte adet bulantısı yaşar. Merck Manual, dismenorede bulantı, kabızlık veya ishalin sıklıkla adet ağrısına eşlik ettiğini belirtmektedir. [8]

Ağrının kendisi de bulantıyı tetikleyebilir. Şiddetli pelvik ağrı, otonom sinir sistemini aktive ederek soğuk terleme, halsizlik, baş dönmesi, çarpıntı, yatma isteği ve bazen kusma veya sersemlik hissine neden olur. Bu nedenle, ayrı bir antiemetik ilaç kullanılmasa bile, ağrı tedavisi genellikle bulantıyı azaltır. 2025 Birincil Dismenore Kılavuzları, birincil dismenoreyi, adet döneminde başlayan, kanamanın en yoğun olduğu dönemde zirve yapan ve 2-3 gün süren, sıklıkla bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, baş dönmesi ve yorgunluk gibi belirtilerle birlikte görülen kramplı suprapubik ağrı olarak tanımlar. [9]

Adet öncesi hormonal dalgalanmalar da bulantıyı artırabilir. Döngünün ikinci yarısında östrojen ve progesteron seviyeleri değişir; bu da sıvı tutulumunu, kokuya duyarlılığı, iştahı, uykuyu, ruh halini, baş ağrılarını ve gastrointestinal fonksiyonu etkiler. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, adet öncesi sendromun iştah değişiklikleri, uyku sorunları, şişkinlik, sinirlilik, kaygı ve diğer fiziksel ve duygusal semptomları içerebileceğini belirtmektedir. [10]

Bazı kadınlarda adet dönemindeki bulantı, adet migreni ile ilişkilidir. Bu durumda, bulantı karın ağrısından daha şiddetli olabilir ve başlıca belirtiler zonklayan baş ağrısı, ışığa, sese ve kokulara duyarlılık, hareketle kötüleşme ve bazen kusmadır. Adet migreninin kendine özgü tedavi rejimleri olmasına rağmen, baş ağrısı ve fotofobi hakkında soru sorulmadıkça mide bulantısı ile kolayca karıştırılabilir. MedlinePlus, ağrılı adet dönemlerine baş ağrısının eşlik edebileceğini belirtirken, Mayo Clinic baş ağrısını adet öncesi sendromunun yaygın bir belirtisi olarak listeliyor. [11] [12]

Mekanizma	Bulantıya nasıl neden olur?	Tipik eşlik eden belirtiler
Prostaglandinler	Rahim ve bağırsak kasılmalarını güçlendirir.	Kramplar, ishal, alt karın ağrısı
Şiddetli ağrı	Otonom sinir sistemini harekete geçirir.	Terleme, halsizlik, baş dönmesi
Hormonal dalgalanmalar	Mideyi, uykuyu, iştahı ve ruh halini etkiler.	Şişkinlik, sinirlilik, yiyecek isteği
Adet migreni	Sinir sistemindeki bulantı merkezlerini harekete geçirir.	Baş ağrısı, ışığa duyarlılık, kusma
Endometriozis	İltihaplanmaya ve döngüsel pelvik ağrıya neden olur.	Bağırsak hareketleri sırasında ağrı, cinsel ilişki sırasında ağrı, kronik ağrı
Gebelik veya dış gebelik	Mide bulantısı artık adetle değil, hamilelikle ilişkilendiriliyor.	Gecikme, kanlı akıntı, tek taraflı ağrı

Bu mekanizmalar etkileşime girebilir. Örneğin, bir kadın aynı anda prostaglandinler nedeniyle ağrılı adet dönemleri ve adet migrenleri yaşayabilir, bu nedenle düzenli bir antispazmodik tüm sorunu çözmeyecektir. [13]

Adet döneminde mide bulantısı normal olabilir.

Bulantı, adet döneminin ilk saatlerinde veya birkaç saat öncesinde ortaya çıkarsa, alt karın bölgesinde kramp şeklinde ağrı eşlik ederse, 1-3 gün içinde yavaş yavaş azalırsa ve her döngüde yaklaşık olarak eşit sıklıkta tekrarlarsa, daha yaygın olarak basit primer dismenore olarak adlandırılır. Bu tür bulantıda, adet dönemleri arasındaki süre genellikle normaldir; kalıcı pelvik ağrı, ateş, olağandışı akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı veya ilerleyici kötüleşme olmaz. Merck Manual, dismenoreyi, adet döneminden 1-3 gün önce başlayabilen, başlangıçtan 24 saat sonra zirveye ulaşan ve genellikle 2-3 gün içinde azalan, adet çevresindeki ağrı olarak tanımlar. [14]

Primer dismenore tipik olarak ilk adet döneminde değil, adet döngüsünün yumurtlama dönemine girdiği, adet başlangıcından birkaç ay veya 1-2 yıl sonra başlar. Bu nedenle, ergenlerde bulantı ile birlikte şiddetli kramplar primer dismenore olabilir, ancak ağrı ilk adet döneminde hemen başlarsa, hızla ilerlerse veya tedaviye yanıt vermezse, ikincil nedenler göz önünde bulundurulmalıdır. Royal Children's Hospital kılavuzları, primer dismenorenin tipik olarak menarştan 6-12 ay sonra başladığını, 72 saate kadar sürdüğünü ve bulantı, kusma, baş ağrısı, ishal ve kas krampları ile birlikte görülebileceğini belirtmektedir. [15]

Normal aralıkta, bulantı genellikle yönetilebilir: kişi içebilir, küçük öğünler yiyebilir, reçete edilen ağrı kesicileri alabilir, tuvalete gidebilir, bilincini koruyabilir ve fazla sıvı kaybetmez. Kusma tekrarlanırsa, içmek imkansız hale gelirse veya şiddetli halsizlik veya bayılma meydana gelirse, bu artık "normal bir dönem" olarak kabul edilmemelidir. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, ağrılı dönemlerin, ağrının hafif veya şiddetli olmasına bakılmaksızın, semptomların normal işleyişi engellememesi gerektiği için özenle tedavi edilmesi gerektiğini vurgulamaktadır. [16]

Nispeten zararsız bir varyantın bir diğer göstergesi, doğru şekilde alındığında steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlara (NSAİİ'ler) iyi yanıt vermesidir. Bu ilaçlar prostaglandin oluşumunu azaltır, bu nedenle sadece ağrı üzerinde değil, bulantı ve ishal de dahil olmak üzere ilişkili semptomlar üzerinde de etkilidirler. Cochrane, NSAİİ'lerin dismenore için etkili bir tedavi olduğunu, ancak yan etkileri olabileceğini ve kontrendikasyonların dikkate alınması gerektiğini belirtmektedir. [17]

Ancak aylık devamsızlıklar arasında işe veya okula gitmeme, uyku yoksunluğu, birden fazla ilaç kullanımı veya kusma varsa, "normal" adet bulantısı bile göz ardı edilmemelidir. Mevcut kılavuzlar erken tedaviyi desteklemektedir, çünkü kalıcı, tedavi edilmemiş adet ağrısı yaşam kalitesini bozabilir ve zamanla kronik ağrıya yol açabilir. Birincil dismenore için 2025 kılavuzları, kesin bir tanı konulana kadar tedavinin geciktirilmemesi gerektiğini ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçların ve hormonal tedavilerin ampirik olarak kullanılabileceğini açıkça belirtmektedir. [18]

İmza	Daha çok normal primer dismenoreye benziyor.	Daha çok değerlendirilmesi gereken bir sorun gibi görünüyor.
Zaman	Adet kanamasından önce veya ilk gün başlar.	Olağan döngünün dışında, aniden başlar.
Süre	1-3 gün	Adet döneminizden daha uzun sürer veya kötüleşir.
Kusmuk	Hayır veya tek seferlik	Birden fazla, içilmesi imkansız
Ağrı	Her döngüde benzer kramplar.	Yeni, keskin, tek taraflı, ilerici
Adet dönemleri arasında kendinizi nasıl hissediyorsunuz?	Normal	Kronik pelvik ağrı var.
Tedaviye yanıt	Isı ve iltihap önleyici ilaçlar yardımcı olur.	Tedavi 3-6 ay boyunca fayda sağlamaz.

Bu tablo bir doktorun tavsiyesinin yerini almaz, ancak bir semptomun ne zaman birincil dismenoreye benzediğini ve ne zaman ikincil bir nedenin aranması gerektiğini anlamanıza yardımcı olabilir. Royal Children's Hospital, atipik semptomlar veya yeterli ampirik tedaviden 3-6 ay sonra devam eden ağrı için bir jinekoloğa sevk edilmesini önermektedir. [19]

Kaçırmamanız gereken nedenler

Endometriozis, adet döneminde bulantı, ağrı ve bağırsak semptomlarının önemli bir nedenidir. Endometrioziste, rahim iç tabakasına benzer doku rahim dışında bulunur ve döngü sırasında hormonal değişikliklere tepki vererek iltihaplanmaya, ağrıya, yapışıklıklara ve bazen bağırsak veya mesane hasarına neden olur. Mayo Kliniği, endometriozisin özellikle adet döneminde yorgunluk, kabızlık, şişkinlik ve bulantıya neden olabileceğini belirtmektedir. [20]

Adet ağrısı yaşla birlikte artarsa, nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlara ve hormonal tedavilere iyi yanıt vermezse, cinsel ilişki sırasında ağrı, ağrılı bağırsak hareketleri, adet döneminde ağrılı idrara çıkma, kronik pelvik ağrı, kısırlık veya adet döneminde bağırsak veya mesaneden kanama eşlik ediyorsa, endometriozis belirtileri göz önünde bulundurulmalıdır. ABD Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsan Gelişimi Enstitüsü, ağrılı adet dönemleri, cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı, adet döneminde ağrılı idrara çıkma ve bağırsak hareketleri, ağır adet kanamaları ve hamile kalmada zorlukları endometriozis belirtileri olarak listelemektedir. [21]

Adenomyozis, fibroidler, yumurtalık kistleri, pelvik inflamatuar hastalık ve uterusun doğuştan gelen anormallikleri de sekonder dismenoreye neden olabilir. Bu gibi durumlarda, bulantı sadece normal prostaglandinlerden kaynaklanmaz, daha karmaşık bir ağrı, inflamasyon, basınç veya adet kan akışının tıkanmasının bir parçası olarak ortaya çıkar. Mayo Kliniği, endometriozis, adenomyozis, fibroidler, pelvik inflamatuar hastalık ve servikal stenozu adet kramplarının nedenleri arasında listelemektedir. [22]

Eğer adet kanamanız olağandışı, hafif, gecikmiş veya şiddetli bulantı, meme hassasiyeti veya tek taraflı ağrı ile birlikteyse, gebeliği de göz önünde bulundurmak önemlidir. Bazen gebeliğin erken dönemindeki kanama adet kanamasıyla karıştırılır. Mayo Kliniği, ektopik gebelikte adet gecikmesi, meme hassasiyeti ve bulantı gibi gebeliğin normal erken belirtilerinin olabileceğini, ancak gebelik ilerledikçe ağrı ve diğer endişe verici semptomların geliştiğini belirtmektedir. [23]

Ektopik gebelik, adet gecikmesi, pozitif gebelik testi, tek taraflı alt karın ağrısı, lekelenme, omuz ağrısı, baş dönmesi, halsizlik veya bayılma gibi belirtileriniz varsa özellikle tehlikelidir. NICE, ektopik gebelik belirtilerinin karın veya pelvik ağrı, adet gecikmesi, vajinal kanama, gastrointestinal semptomlar, baş dönmesi, bayılma ve omuz ağrısını içerebileceğini belirtmektedir. [24]

Olası neden	Tipik ipuçları	Ne yapalım
Endometriozis	Ağrı artar, bağırsak veya idrarla ilgili döngüsel semptomlar görülür.	Jinekologla planlı, ancak uzun sürmeyen bir görüşme.
Adenomyoz	Ağır ve ağrılı adet kanamaları, rahim büyümesi	Ultrason muayenesi ve tedavi planı
Rahim fibroidleri	Ağır kanama, tansiyon, anemi	Jinekolojik tanı
Yumurtalık kisti	Tek taraflı ağrı, bazen aniden ortaya çıkar.	Şiddetli ağrı durumunda acilen başvurun.
Pelvik inflamatuar hastalık	Ağrı, ateş, akıntı, cinsel ilişki sırasında ağrı	Acil veya kısa süreli doktor ziyareti
Dış gebelik	Gecikme, tek taraflı ağrı, kanama, halsizlik	Acilen

Bu koşullar önemlidir çünkü tedavi yaklaşımı değişecektir. Düzenli ağrı kesiciler semptomları geçici olarak maskeleyebilir, ancak endometriozis, ektopik gebelik, enfeksiyon veya kist komplikasyonlarını çözmeyecektir. NICE, kronik pelvik ağrısı, yaşam kalitesini etkileyen adet ağrısı, cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrı ve döngüsel gastrointestinal semptomları olan hastalarda endometriozisten şüphelenilmesini önermektedir. [25]

Teşhis: Doktor bulantının nedenini nasıl belirler?

İlk adım, ayrıntılı bir adet öyküsü almaktır. Doktor, adet kanamasının başladığı yaşı, döngünün düzenliliğini, kanamanın süresini, kanama miktarını, pıhtı varlığını, bulantının başlangıç tarihini ve ağrı, kusma, ishal, baş ağrısı, cinsel ilişki, bağırsak hareketleri ve idrar yapma ile ilişkisini belirleyecektir. Merck Manual, adet kramplarını değerlendirirken doktorun, adet kanamasının başladığı yaş, süresi ve semptomların şiddeti de dahil olmak üzere ayrıntılı bir adet öyküsü alacağını belirtmektedir. [26]

İkinci adım, en ufak bir olasılık bile olsa gebeliği dışlamaktır. Bu, adet kanamasına benzeyen kanama olsa bile önemlidir, çünkü lekelenme erken gebeliği veya dış gebeliği gösterebilir. NICE, dış gebeliğin ağrı, adet gecikmesi, kanama ve gastrointestinal semptomlar dahil olmak üzere çeşitli semptomlarla ortaya çıkabileceğini vurgulamaktadır. [27]

Üçüncü adım, jinekolojik muayene ve görüntülemenin gerekli olup olmadığına karar vermektir. Alarm verici özellikler göstermeyen ergen ve genç kadınlarda tipik primer dismenore için, hemen incelemelere gerek olmayabilir ve tedavi ampirik olarak başlatılabilir. Bununla birlikte, semptomlar atipik ise, ağrı ilerlerse veya endometriozis, fibroidler, kistler veya enfeksiyon şüphesi varsa, doktor muayene, pelvik ultrason, enfeksiyon testi ve diğer testleri isteyebilir. Primer dismenore için 2025 kılavuzları, pelvik muayene yapılmadan tedaviye başlanabileceğini ve kesin bir tanı konulmadan tedavinin geciktirilmemesi gerektiğini belirtmektedir. [28]

Dördüncü adım, bulantının migren, ilaçlar veya bir gastrointestinal rahatsızlıkla ilişkili olup olmadığını değerlendirmektir. Bulantı, zonklayan baş ağrısı, fotofobi ve kusma ile birlikte ortaya çıkarsa, doktor adet migrenini düşünebilir. Bulantı, aç karnına ağrı kesici aldıktan sonra başlarsa, neden mide tahrişi olabilir. İshal, ateş ve yiyeceklerle bağlantı varsa, sadece adet değil, bir enfeksiyon da düşünülmelidir. AAFP, dismenorenin sıklıkla bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, bel ağrısı ve yorgunlukla birlikte görüldüğünü, bu nedenle tüm semptom profilinin klinik değerlendirmesinin önemli olduğunu belirtmektedir. [29]

Beşinci adım, deneme tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların ve/veya hormonal tedavinin birkaç döngü boyunca uygun şekilde kullanılması etkisiz kalırsa, tanı yeniden gözden geçirilmeli ve özellikle endometriozis olmak üzere sekonder dismenore araştırılmalıdır. Royal Children's Hospital, yeterli ampirik tedaviden 3-6 ay sonra atipik semptomlar veya kalıcı ağrı devam ederse sekonder dismenoreyi göz önünde bulundurmayı ve bir jinekoloğa yönlendirmeyi önermektedir. [30]

Doktor neyi açıklıyor?	Bu neden gerekli?
Mide bulantısının başladığı adet döngüsünün günü	Adet kanaması, adet öncesi sendromu ve gebelik arasındaki farkı ayırt etmek
Kusma ve susuzluk var mı?	Yardım ihtiyacının aciliyetini değerlendirin.
Cinsel ilişki sırasında, bağırsak hareketleri sırasında veya idrar yaparken ağrı hissediyor musunuz?	Endometriozis ve diğer pelvik nedenleri araştırın.
Gecikmeli veya olağan dışı bir kanama var mı?	Gebelik ve dış gebelik olasılıklarını eleyin.
İltihap önleyici ilaçlar işe yarıyor mu?	Prostaglandinlerin rolünü değerlendirin.
Baş ağrınız ve ışığa karşı hassasiyetiniz var mı?	Adet migreni ile ilgili arama yapın.
Ateş ve akıntı var mı?	Enfeksiyon belirtilerine bakın.

Doğru teşhis, hastanın gereksiz testlerle aşırı yüklenmesini önlemeye yardımcı olur, ancak aynı zamanda önemli bir nedenin gözden kaçmasını da engeller. Tipik primer dismenore için tedaviye genellikle hemen başlanabilirken, endişe verici semptomlar için daha acil tanısal inceleme gereklidir. [31]

Tedavi: Bulantı ve Ağrıyı Azaltma Yöntemleri

Ağrılı adet dönemleriyle ilişkili bulantının tedavisinin temel dayanağı ağrı kontrolü ve prostaglandin kontrolüdür. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) prostaglandin sentezini azalttığı için krampları, bulantıyı, ishali ve genel halsizliği hafifletebilirler. Cochrane, NSAİİ'lerin dismenore için etkili bir tedavi olduğunu, ancak yan etki riskini artırabileceğini ve kontrendikasyonların dikkate alınması gerektiğini belirtmektedir. [32]

Bu ilaçlar genellikle ağrının başlangıcında veya adetinizin beklenen başlangıcından birkaç saat önce alındığında ve daha sonra doktorunuzun talimatlarına veya reçetesine göre ilk 1-2 gün boyunca devam ettirildiğinde en iyi sonucu verir. Aç karnına alınması önerilmez, çünkü mide tahrişini ve bulantıyı artırabilir. Medscape, 2025 güncellemesinde, NSAID'lerin adetinizin başlangıcından önce başlanıp 2 gün sonra devam ettirilmesi durumunda dismenore için özellikle etkili olduğunu belirtmektedir. [33]

Eğer bulantı ve ağrı her döngüde tekrarlıyorsa, yaşamı etkiliyorsa veya antiinflamatuar ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa, doktorunuz hormonal yöntemler önerebilir: kombine hormonal kontraseptifler, sadece progestin içeren haplar, levonorgestrel rahim içi sistemi (RİS) veya adet koruyucu rejimler. Birincil Dismenore için 2025 Kılavuzları, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) ve hormonal kontraseptiflerle tedaviyi önermektedir. [34]

Premenstrüel sendrom için yaklaşım farklıdır: semptom günlüğü, uyku, fiziksel aktivite, stres azaltma, bilişsel-davranışçı teknikler önemlidir ve şiddetli duygusal semptomlar için doktor tarafından reçete edilen seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) grubundan ilaçlar kullanılır. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, 2023 klinik uygulama kılavuzunda, premenstrüel bozuklukların tedavisinin psikoterapi, ilaç ve hormonal yaklaşımlar dahil olmak üzere kanıta dayalı seçenekleri içerdiğini belirtmektedir. [35]

Bulantı şiddetliyse antiemetikler kullanılabilir, ancak altta yatan nedenin araştırılmasının yerini almamalıdır. Kusma her döngüde tekrarlıyorsa, altta yatan mekanizma tedavi edilmelidir: prostaglandin kaynaklı ağrı, migren, endometriozis, hormonal dalgalanmalar veya başka bir durum. Merck Manual, kusmanın bazen dismenore ile birlikte görüldüğünü ve bulantının sıklıkla ağrıya eşlik ettiğini, bu nedenle tedavinin sadece mideye değil, genel sendroma yönelik olması gerektiğini belirtmektedir. [36]

Yöntem	İşe yaradığında	Önemli sınırlamalar
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar	Prostaglandinlere bağlı kramplar, mide bulantısı ve ishal.	Bazı mide veya böbrek hastalıkları, kan pıhtılaşması sorunu veya alerjisi olan kişiler için önerilmez.
Hormonal kontraseptifler	Tekrarlayan dismenore, şiddetli semptomlar	Doktor tarafından, kontrendikasyonlar dikkate alınarak seçilmiştir.
Alt karın bölgesinde sıcaklık hissi	Kas spazmları ve kas gerginliği	Ani ve olağandışı ağrı durumlarında doktorun yerini tutmaz.
Antiemetik ilaçlar	Şiddetli bulantı ve kusma	Sadece belirtiyi değil, sebebi de tedavi etmeliyiz.
Migren tedavisi	Mide bulantısı, baş ağrısı ve ışığa duyarlılık.	Ayrı bir teşhis gerektirir.
Endometriozis tedavisi	İlerleyici, döngüsel ağrı ve bağırsak semptomları	Jinekolojik taktiklere ihtiyaç duyulmaktadır.

Tablo, adet bulantısı için evrensel bir tedavi olmamasının nedenini göstermektedir. En etkili çözüm genellikle bir "bulantı hapı" değil, adet ağrısının ve bulantının altında yatan nedenin uygun şekilde tedavi edilmesidir. [37]

Evde uygulanabilecek çözümler ve beslenme

Alt karın veya alt sırta ısı uygulamak krampları azaltabilir ve böylece ağrıya bağlı bulantıyı hafifletebilir. Bu, kontrendikasyon yoksa ve cilt sağlam ise, ısıtma yastığı, sıcak banyo veya ısı bandı içerebilir. Mayo Kliniği, alt karına uygulanan sıcak banyo, ısıtma yastığı, sıcak su torbası veya ısı bandının adet kramplarını hafifletmeye yardımcı olabileceğini belirtmektedir. [38]

Fiziksel aktivite her zaman herkese yardımcı olmaz, ancak düzenli orta düzeyde egzersiz bazı kişilerde krampların şiddetini azaltabilir. Şiddetli mide bulantısı dönemlerinde kendinizi egzersiz yapmaya zorlamamalısınız, ancak hafif yürüyüş, esneme, nefes egzersizleri ve hafif hareketler gerginliği azaltabilir ve iyiliği artırabilir. Mayo Kliniği, cinsel aktivite de dahil olmak üzere düzenli fiziksel aktivitenin bazı kadınlarda adet kramplarını hafifletmeye yardımcı olduğunu belirtmektedir. [39]

Bulantı sırasında, beslenmenizi basit tutmak en iyisidir: küçük porsiyonlar, güçlü kokusu olmayan ılık veya soğuk yiyecekler, küçük yudumlarla bol sıvı, hafif karbonhidratlar ve tolere edilebilir protein. Yağlı, kızarmış, çok tatlı ve güçlü kokulu yiyecekler, özellikle ağrı veya migrenle birlikteyse, bulantıyı şiddetlendirebilir. Kanser ve diğer rahatsızlıklarda bulantı için pratik öneriler genellikle küçük porsiyonlar ve yağlı, ağır ve güçlü kokulu yiyeceklerden kaçınmayı önerir. Ancak, adet döneminde bu, altta yatan nedenin tedavisi yerine destekleyici bir önlem olarak kullanılır.

Zencefil, magnezyum, B1 vitamini, B6 vitamini, E vitamini ve omega-3 yağ asitleri adet krampları için incelenmiştir, ancak kanıtların kalitesi ve toleransı değişkenlik göstermektedir. Özellikle mide problemleriniz, kanamanız varsa, kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız veya ameliyata hazırlanıyorsanız, doktor tavsiyesi olmadan yüksek dozlarda veya ilaçlarla birlikte alınmamalıdır. Mayo Kliniği, bazı çalışmaların E vitamini, omega-3 yağ asitleri, B1 vitamini, B6 vitamini ve magnezyumu adet kramplarında azalma ile ilişkilendirdiğini, ancak takviyelerin dikkatli kullanılması gerektiğini belirtmektedir. [40]

Semptom günlüğü, en faydalı ev araçlarından biridir. Döngünüzün gününü, 0 ile 10 arasında ağrı şiddetini, bulantıyı, kusmayı, bağırsak hareketlerini, baş ağrısını, akıntıyı, alınan ilaçları, etkilerini ve yan etkilerini kaydetmelidir. Bu tür bir günlük, doktorunuzun birincil dismenoreyi premenstrüel sendrom, endometriozis, migren ve diğer nedenlerden ayırt etmesine yardımcı olur. Mayo Clinic, ziyaretinizden önce adetlerinizi, ağrı başlangıcını ve kramp şiddetini takip etmenizi ve ayrıca ilaç ve takviyelerin bir listesini yapmanızı önerir. [41]

Ev ölçüsü	Akıllıca nasıl kullanılır	Uymadığında
Ilık	15-30 dakika boyunca alt karın veya alt sırt bölgesine uygulayın.	Tanı konulamamış olağandışı şiddetli ağrı için
Küçük porsiyonlar	Azar azar yiyin, çok acıkana kadar beklemeyin.	Sürekli kusuyorsanız, yardıma ihtiyacınız var.
Küçük yudumlarla içmek	Su, ılık çay, kusma için rehidrasyon solüsyonu	Sıvıyı tutamıyorsanız
Hafif aktivite	Yürüyüş, esneme, nefes alma	Bayılma, şiddetli ağrı veya akut bir durumdan şüphelenilmesi halinde
Bisiklet günlüğü	2-3 ay üst üste	Acil bakımın yerini tutmaz.
Takviyeler	Ancak güvenlik değerlendirmesinden sonra	Kanama, gebelik, ilaçlar ve kronik hastalıklar için

Evde uygulanan tedaviler, uygun ağrı yönetimiyle birlikte kullanıldığında en iyi sonucu verir. Eğer her ay ısıtma yastığı, kusma ve ağrı kesicilerle "hayatta kalmak" zorunda kalıyorsanız, doktorunuzla önleyici bir plan görüşmenin zamanı gelmiştir. [42]

Acilen doktora görünmeniz gerektiğinde

Ağrı aniden ortaya çıkarsa, çok şiddetliyse, tek taraflıysa, hareketle şiddetlenirse ve bayılma, şiddetli baş dönmesi, soğuk terleme veya halsizlik eşlik ediyorsa acil bakım gereklidir. Bu basit bir dismenore vakası olmayabilir, bunun yerine ektopik gebelik, yumurtalık torsiyonu, kist yırtılması, apandisit veya başka bir akut durum olabilir. Merck Manual, ani, şiddetli alt karın ağrısı, sürekli ağrı, yürüyüş veya dokunmayla aniden şiddetlenen ağrı, ateş, titreme veya anormal akıntı yaşarsanız aynı gün tıbbi yardım almanızı önerir. [43]

Adetiniz geciktiyse, gebelik testiniz pozitif veya belirsiz ise, lekelenme yaşıyorsanız ve alt karın ağrısı çekiyorsanız, dış gebeliği ekarte etmelisiniz. Bu durum, mide bulantısı da dahil olmak üzere yaygın gebelik belirtileriyle başlayabilir, ancak fallop tüpü yırtılırsa hayati tehlike oluşturabilir. NHS, dış gebeliğin belirtilerinin karın ağrısı, kanama, omuz ağrısı, baş dönmesi, bayılma ve tüp yırtılırsa mide bulantısı hissi olduğunu belirtmektedir. [44]

Tekrarlayan kusma, içememe, dehidratasyon belirtileri, seyrek idrara çıkma, şiddetli halsizlik veya kafa karışıklığı durumlarında acil değerlendirme gereklidir. Sebep adetle ilgili olsa bile, sıvı kaybı ve elektrolit dengesizlikleri durumu kötüleştirebilir. Birincil Dismenore için 2025 Kılavuzları, kusma, baş dönmesi ve yorgunluğun birincil dismenoreye eşlik edebileceğini, ancak semptomların şiddetinin tıbbi müdahale ihtiyacını belirlemesi gerektiğini belirtmektedir. [45]

Bulantı ve ağrı her döngüde tekrarlıyorsa, iş veya okul hayatını etkiliyorsa, giderek daha yüksek dozda ilaç gerektiriyorsa, 25 yaşından sonra ortaya çıkıyorsa, her geçen yıl kötüleşiyorsa, ağır adet kanamaları, cinsel ilişki sırasında ağrı, ağrılı bağırsak hareketleri veya gebelikle ilgili zorluklar eşlik ediyorsa, rutin ancak zorunlu bir konsültasyon gereklidir. NICE, adet ağrısı yaşam kalitesini etkiliyorsa, kronik pelvik ağrı, cinsel ilişki sırasında derin ağrı ve döngüsel gastrointestinal semptomlar varsa endometriozisten şüphelenilmesini önermektedir. [46]

Yeni bir ilaca, hormonal ilaca, rahim içi sisteme (RİS), ameliyata veya doğuma başladıktan sonra mide bulantısı meydana gelirse de bir doktora danışmalısınız. Bu gibi durumlarda, neden normal bir döngü olmayabilir, ancak ilaca reaksiyon, enfeksiyon, hormonal değişiklikler veya bir komplikasyon olabilir. Merck Manual, adet kramplarını değerlendirirken, doktorun test ihtiyacını belirlemek için hastanın tıbbi geçmişini, ilaçlarını, adet düzenini ve fizik muayene bulgularını dikkate alması gerektiğini vurgulamaktadır. [47]

Belirti	Neden bekleyemiyoruz?
Keskin, tek taraflı ağrı	Olası kist, torsiyon, dış gebelik
Bayılma veya şiddetli baş dönmesi	Kan kaybı, dehidratasyon veya akut hastalık meydana gelebilir.
Gecikme, ağrı ve kanlı akıntı	Gebelik ve dış gebelik olasılıkları mutlaka elenmelidir.
Sıcaklık ve anormal akıntı	Enfeksiyon mümkündür.
Tekrarlayan kusma	Dehidratasyon riski
Adet döneminde cinsel ilişki, bağırsak hareketleri veya idrar yapma sırasında ağrı	Endometriozis mümkündür.
Belirtiler her yıl daha da kötüleşiyor.	İkincil dismenore mümkündür.

Acil belirtiler "adet döneminin sonuna kadar beklenmemelidir." Ağrı ve mide bulantısı olağandışıysa, daha erken tıbbi yardım almak daha güvenlidir. [48]

Adet döneminde tekrarlayan bulantıyı önlemek

Eğer bulantı her döngüde tekrarlıyorsa, önleme genellikle zaten gelişmiş bir atağı tedavi etmekten daha etkilidir. Tipik dismenore için, doktor, prostaglandin yanıtı zirveye ulaşmadan önce azaltmak için semptomların başlangıcında veya erken dönemde steroid olmayan antiinflamatuar bir ilaç (NSAID) başlanmasını önerebilir. Medscape, bu tür ilaçların adet öncesi başlandığında ve iki gün sonra devam ettirildiğinde özellikle etkili olduğunu belirtir ve Cochrane, dismenore için etkinliklerini doğrular. [49] [50]

Eğer adet dönemleri sürekli olarak şiddetli ağrıya, bulantıya ve normal aktivitelerin aksamasına neden oluyorsa, hormonal yöntemler rahim iç tabakasının kalınlığını azaltabilir, prostaglandin üretimini düşürebilir ve kanamayı daha az ağrılı hale getirebilir. Bunlar arasında haplar, bantlar, halkalar, sadece progestin içeren yöntemler veya rahim içi araçlar (RİA) yer alabilir, ancak seçim yaşa, sigara kullanımına, auralı migrene, kan pıhtılaşmasına, kan basıncına, gebelik planlarına ve diğer faktörlere bağlıdır. 2025 Birincil Dismenore Kılavuzları, hormonal kontraseptiflerin birincil dismenore tedavisinde yer aldığını belirtmektedir. [51]

Endometriozis şüphesi varsa, önleme sadece tek seferlik ağrı kesiciye değil, kronik inflamatuar sürece odaklanmalıdır. 2026 yılında Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, klinik veriler ve görüntüleme kullanılarak endometriozis tanısında gecikmeleri azaltmayı ve bakıma erişimi iyileştirmeyi amaçlayan yeni bir klinik uygulama kılavuzunu duyurdu. [52]

Premenstrüel sendrom için önleme, tahmin edilebilir semptomlara dayanmaktadır: 2-3 döngülük bir günlük tutmak, düzenli uyku, fiziksel aktivite, alkol ve aşırı kafein tüketimini azaltmak, psikoterapi ve semptomlar şiddetliyse ilaç tedavisi. Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji, premenstrüel sendrom semptomlarının iştah, uyku, ruh hali, kaygı, şişkinlik ve diğer tekrarlayan belirtilerde değişiklikler içerebileceğini belirtmektedir. [53]

Eğer bulantı adet migrenine eşlik ediyorsa, önleme ayrı olarak ele alınır: döngü takibi, migren ilaçlarının erken başlanması, uyku düzenlemesi, tetikleyiciler ve bazen adet döneminde önleyici tedavi. Bu durumun sadece mide ilaçlarıyla tedavi edilmemesi önemlidir, çünkü bulantı nörolojik bir atağın parçasıdır. MedlinePlus, ağrılı adet dönemlerine baş ağrısının eşlik edebileceğini belirtir ve Mayo Clinic, uyku değişikliklerini, yorgunluğu ve diğer döngüsel semptomları adet öncesi sendromu olarak sınıflandırır. [54] [55]

Tekrarlanan bir senaryo	Önleyici taktikler
1 gün süren mide bulantısı ve kramplar	İltihap önleyici ilaçların reçete edildiği şekilde erken dönemde uygulanması.
Her döngüde şiddetli ağrı	Hormonal profilaksi tartışması
Adet öncesi mide bulantısı, şişkinlik ve ruh hali değişimleri	Adet öncesi sendromunun belirti günlüğü ve değerlendirilmesi
Mide bulantısı ve baş ağrısı	Adet dönemine bağlı migrenin değerlendirilmesi
Giderek ilerleyen ağrı ve bağırsak semptomları	Endometriozisin değerlendirilmesi
Kusma ve susuzluk	Acil bakım planı ve önleyici tedavi rejimi

Önleme bireyselleştirilmelidir. Amaç, ne pahasına olursa olsun adet kanamasını bastırmak değil, döngüyü öngörülebilir, güvenli ve normal yaşamla uyumlu hale getirmektir. [56]

SSS

Adet döneminde mide bulantısı normal midir? Adetin ilk 1-2 gününde görülen hafif mide bulantısı, özellikle kramp şeklinde alt karın ağrısı, ishal veya baş ağrısı eşlik ediyorsa, primer dismenorenin bir parçası olabilir. Bununla birlikte, şiddetli kusma, bayılma, keskin ağrı, ateş, olağandışı akıntı veya adet gecikmesi tıbbi değerlendirme gerektirir. [57]

Adet dönemimde neden bulantı ve ishal yaşıyorum? Bunun başlıca nedeni prostaglandinlerdir. Prostaglandinler rahim kasılmalarını artırır ve bağırsakları etkileyebilir, bu nedenle ağrı, bulantı ve ishal sıklıkla birlikte görülür. Mayo Kliniği, daha yüksek prostaglandin seviyelerini daha şiddetli adet kramplarıyla ilişkilendiriyor. [58]

Adet döneminde mide bulantısı endometriozis belirtisi olabilir mi? Evet, özellikle şiddetli veya ilerleyici ağrı, cinsel ilişki sırasında ağrı, adet döneminde ağrılı bağırsak hareketleri veya idrara çıkma, kronik pelvik ağrı veya hamile kalmada zorluk varsa. Mayo Kliniği, yorgunluk, kabızlık, şişkinlik ve özellikle adet döneminde mide bulantısının endometriozis ile birlikte görülebileceğini belirtmektedir. [59]

Ağrıdan kaynaklanan bulantı durumunda en iyisi nedir? Prostaglandinleri ve spazmları azaltan yöntemler genellikle faydalıdır: reçete edildiği gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler), alt karına uygulanan sıcaklık ve semptomların başlangıcında profilaktik ilaç kullanımı. Cochrane, dismenore için NSAİİ'lerin etkinliğini doğrular, ancak yan etki riskine dikkat çeker. [60]

Önceden ağrı kesici almak sorun olur mu? Bazen evet, eğer adet döngünüz tahmin edilebilir ise ve doktorunuz bu yaklaşımı onayladıysa. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler), ağrının en şiddetli olduğu zamandan önce veya adetinizin hemen başında başlandığında genellikle daha etkilidir. Medscape, bu tür ilaçların adetinizden önce başlanıp iki gün sonra devam ettirildiğinde özellikle etkili olduğunu belirtiyor. [61]

Ne zaman gebelik testi yaptırmalısınız? Gebelik olasılığı varsa, adetiniz geciktiyse, kanamanız alışılmadık derecede hafif veya olağandışıysa, normalden daha şiddetli bulantınız varsa veya göğsünüzün bir tarafında ağrı veya hassasiyet varsa gebelik testi yaptırmak gereklidir. Mayo Kliniği, ektopik gebeliğin gecikmiş adet, göğüs hassasiyeti ve bulantı ile birlikte görülebileceğini belirtmektedir. [62]

Hangi tür adet ağrısı endişe verici olarak kabul edilir? Ani, keskin, tek taraflı, sürekli veya hızla kötüleşen ağrı, özellikle ateş, bayılma, anormal akıntı, omuz ağrısı veya pozitif gebelik testi ile birlikteyse endişe vericidir. Merck Manual, ani, şiddetli ağrı, sürekli ağrı, ateş, titreme veya anormal akıntı yaşarsanız aynı gün bir doktora görünmenizi önerir. [63]

Hormonal kontrasepsiyon adet bulantısını azaltabilir mi? Evet, eğer bulantı dismenore ile ilişkiliyse, hormonal yöntemler yumurtlamayı baskılayarak, endometriyum kalınlığını azaltarak ve prostaglandinleri azaltarak adet kramplarını ve ilişkili semptomları azaltabilir. Birincil dismenore için 2025 kılavuzları, tedavi seçenekleri arasında hormonal kontraseptifleri de içermektedir. [64]

Isı yardımcı olur mu? Birçok kişi için, alt karın veya alt sırta ısı uygulamak krampları azaltır ve dolaylı olarak bulantıyı azaltır. Mayo Kliniği, krampların giderilmesi için evde uygulanabilecek yöntemler olarak ısıtma yastığı, sıcak banyo, sıcak su torbası veya ısı bandı önermektedir. [65]

Her ay mide bulantısı ve ağrıya katlanmak zorunda mısınız? Hayır. Sebebi ciddi olmasa bile, hayatınızı etkileyen tekrarlayan mide bulantısı ve ağrı tedavi edilmeyi hak eder. 2025 Kılavuzları, adet ağrısının sıklıkla hafife alındığını ve kesin bir teşhis konulana kadar tedavinin geciktirilmemesi gerektiğini vurgulamaktadır. [66]

Uzmanlardan önemli noktalar

Kanada Kadın Doğum ve Jinekologlar Derneği'nin 2025 birincil dismenore kılavuzunun baş yazarı Dr. Margaret Burnett, MD: Birincil dismenore bir "tuhaflık" veya önemsiz bir şikayet değil, bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, baş dönmesi ve yorgunlukla birlikte görülebilen bir durumdur. Pratik çıkarım: Adet döneminde bulantı şiddetli ağrı ile birlikte tekrarlarsa, aylarca acı çekmeyi beklemek yerine tedaviye erken başlanabilir. [67]

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG): Ağrılı adet dönemlerine alt karın veya sırtta kas krampları, bulantı, kusma, ishal ve baş ağrısı eşlik edebilir. Özetle: Adet dönemindeki bulantı genellikle jinekolojik bir mekanizmayla ilişkilidir, bu nedenle otomatik olarak gıda zehirlenmesi veya mide hastalığı olduğu varsayılmamalıdır. [68]

Danışman jinekolog ve NICE endometriozis komitesi başkanı Caroline Overton şöyle diyor: "Endometriozisin daha iyi tanınması ve kadınların semptomları yönetmede desteklenmesi gerekiyor çünkü bu kronik ve yaşamı etkileyen bir durum. Pratik çıkarım şudur ki, adet bulantısına ilerleyici ağrı, bağırsak hareketleriyle ağrı, cinsel ilişki sırasında ağrı veya kronik pelvik ağrı eşlik ediyorsa, endometriozis tolere edilmek yerine araştırılmalıdır." [69]

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji'nin endometriozis tanısı için 2026 klinik uygulama kılavuzu, klinik özellikler ve görüntüleme kullanılarak tanı gecikmelerinin azaltılmasını vurgulamaktadır. Bunun pratik sonucu, mevcut yaklaşımın, semptomlar endometriozisi güçlü bir şekilde düşündürdüğünde cerrahi doğrulama için yıllarca beklemeyi giderek daha fazla gerektirmesidir. [70]

Uluslararası kanıta dayalı tıp grubu Cochrane, steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların (NSAİİ'ler) dismenore için etkili olduğunu, ancak yan etkileri olabileceğini ve tüm hastalar için eşit derecede uygun olmadığını bulmuştur. Pratik sonuç: Ağrılı adet dönemlerine bağlı bulantı için antiinflamatuar tedavi genellikle mantıklıdır, ancak mide, böbrekler, kanama, alerjiler ve diğer kontrendikasyonlar dikkate alınarak kullanılmalıdır. [71]