Açık yaraların tedavisi yöntemleri

Açık yaraların tedavisinin temel alındığı temel prensip, vücudun hasar görmüş dokularının rejenerasyona, yani restoratif iyileşmeye, onarılmasıdır. Fakat yara boşluğunda bulunan dokular iyileşmeye başlamadan önce, hasarlı bölgede ölü hücrelerin olmaması gerekir. Ancak bundan sonra, yarayı örten temiz bir yerde yeni bir doku büyümeye başlar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Açık yaraların tedavisi ve özellikleri

Açık yaraların tedavisi aşamalıdır ve yara sürecinin gelişim aşamalarına - hasar bölgesinde dokuların ve diğer yapıların hücre içi biyokimyasal değişikliklerine karşılık gelir. Klinik cerrahinin kanamalarına göre, bu tür üç aşama vardır: birincil kendini saflaştırma, enflamatuar reaksiyon ve granülasyon ile doku onarımı.

İlk adım olarak, yaraların oluşturulmasından hemen ve kanama başlangıcından sonra, kan damarları (Bir pıhtı oluşması için trombositler zaman) ilk refleks sıkıştırılır ve daha sonra kesim tamamen durdurulması için genişletilmiş (t. K. Nörohumoral düzenleme vazokonstriktör ve damar genişletici sinirler Kilitli). Ek olarak, yara bölgesindeki damarlar hasarlı hücrelerin parçalanması ürünleri ile dilate edilir. Sonuç kan akışının yavaşlaması, artmış vasküler duvar geçirgenliği ve yumuşak dokuların şişmesidir. Büyük gemilerin genişleme kapiller yatakta bir artış ve etkilenen bölgeye kan acele neden beri tüm bu onların arıtılmasına katkıda bulunmuştur.

Yara işleminin ikinci aşaması, bir enflamatuar reaksiyonun gelişimi ile karakterize edilir. Ödem artar, hiperemi vardır (artan kan akışına bağlı). Hasar görmüş doku ve kırmızı kan hücrelerinin hücre dışı matrisin tahrip asit ürünlerinin birikmesi, bir asit içinde lokal bir artış (metabolik asidoz) ve vücuttan ölü hücreleri çıkarmak yardımcı antikorların sentezinin artmasına neden olur. Ayrıca, kanama ve iltihaplanma kandaki lökositlerin seviyesini arttırır. Bir lökosit - (tahrip hücreleri ve ölü bakteri kalıntılarının vücut temizliği nötrofil da), (inflamatuar süreçlere katılan) bazofiller ve agranülositler - bu (katil patojenik bakteriler ana fagositleri) nötrofil.

Açık bir yara, hem de epitel hücrelerinde - - kenarlarından ve yüzeyi boyunca (inflamasyon arka plan üzerinde başlayabilir), yeni granülasyon doku hücrelerinin proliferasyonunu meydana üçüncü aşama sırasında. Yavaş yavaş granülasyon dokusu bir bağ dokusuna dönüşür. Ve bu aşama, yara bölgesinde bir yara göründüğünde tamamlanır.

Yara iyileşmesini birincil ve ikincil gerginlikle ayırt etmek kabul edilir. İlk seçenek, yara küçük boyutta olduğunda, kenarları maksimum olarak azaldığında gerçekleşir ve belirgin iltihap yoktur. Tüm çelik vakalarda, pürülan yaralar da dahil olmak üzere, iyileşme ikincil gerginlik ile gerçekleşir.

Açık yaraların tedavisinin özellikleri, hasarlı dokulardaki biyokimyasal bozuklukların derecesine ve onlarda meydana gelen restorasyon süreçlerinin yoğunluğuna bağlı olduğundan, hekimlerin görevi, bu süreçleri düzeltmek ve gerekirse uyarmaktır.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Açık yaraların tedavisinde birincil tedavinin önemi

İlk ön tıbbi eylemler, yaranın kanamasını ve antiseptik tedavisini durdurmaya indirgenmiştir. Hasarlı alanın yıkanmasında enfeksiyon seviyesini azaltmak için peroksit, potasyum permanganat, furacilin veya klorheksidin (bir çözüm olarak) kullanılır. Yara kenarlarını ve çevresindeki deriyi dezenfekte etmek için zelenka ve iyot gereklidir. Ayrıca steril bir bandaj uygulamak gereklidir.

Tedavinin tüm süreci, yaranın ne kadar temiz olduğuna bağlıdır. Açık doğranmış, doğranmış, yırtılmış, ezilmiş ve ateşli silah yaraları olan tıbbi kurumda, uzmanların zorunlu olarak gördükleri birincil cerrahi tedavisi yapılır. Yarayı ölü, hasarlı veya enfekte olmuş dokulardan temizlemek iyileşme sürecini büyük ölçüde kolaylaştıracak ve iyileştirecektir.

Cerrah yabancı cisimleri ve kan pıhtılarını temizler, ezilmiş dokuları ve düzensiz kenarları keser ve daha sonra ıraksak kenarları en üst düzeye çıkarmak için bir dikiş uygular. Yara aralığının kenarları azaltmasına izin vermediği durumlarda, açık bırakılır ve dikişler daha sonra uygulanır. Son adım aseptik bir bandaj uygulamasıdır. Ayrıca, tetanoza karşı ve hayvan ısırıkları ile kuduza karşı bir aşıya karşı serum uygulanması zorunludur.

Bu önlemler iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur ve komplikasyonları en aza indirir (destek, sepsis, kangren). Ve eğer bu tedavi, yara alındıktan sonraki ilk 24 saat içinde gerçekleştirilirse, o zaman maksimum pozitif sonuca güvenmek mümkündür.

Açık fitil yarası tedavisi

Aşırı seröz-fibrinöz eksüda serbest bırakılırsa, açık ve ıslak bir yara tedavisi yapılmalıdır.

Yaradaki deşarj, iltihaplı dokularda hidrostatik basınç artışı ve kan plazma proteinlerinin (albümin serumunun kaybı nedeniyle) onkotik basıncında bir azalma ile artar. İyileşme için, bu fajlar gereklidir, çünkü aktif fagositozu teşvik ederler ve açık yara boşluğunu temizlerler. Bununla birlikte, bir yara yaralanması, kılcal damarlarda kan dolaşımını iyileştirmek için eksüda birikiminde bir azalma gerektirir.

Bu durumda, bandajlar sık sık değiştirilmelidir - ekru ile doyurulduklarından.

Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hidroksikinolin, Octenisept, Yodizol gibi bir çözelti furatsilina (aerosol Furozol) sulfacyl sodyum tuzu, sodyum gipohdorida, gramisidin, ve bir sıvı antiseptik gibi ile muamele yara bakım değiştirirken.

Yara eksüdanın seviyesini azaltmak için, ağlayan tedavi sodyum tuzu açılan yara uygulanır: bandaj,% 10 sulu sodyum klorid ile nemlendirilmiş (klorin ve sodyum iyonları nedeniyle birlikte hareket dokulararası sıvının ozmotik basınç normalleştirilmiştir). Bu durumda, sargı 4-5 saatte bir değiştirilmelidir.

, Streptocidal merhem, merhem Nitatsid (ler nitazolom ve streptotsidom) (fusidik asit ve çinko oksit ile) Fudizin jel önerilen bir bandaj ya da tamponlar arasında emprenye uygulamak için. Ayrıca sülfonamidler, antimikrobiyal merhemler Streptonitol ve Mafenide'dir.

, Gösterildiği gibi dehidrasyon boşluğu yara ve daha hızlı bir doku yenilenmesini teşvik merhem levomikol bir bileşim kloramfenikol antibiyotik (kloramfenikol) ve metillurasil (bir maddenin anabolik aktivitesi) içerir. Merhem steril mendillere (yara boşluğunu doldurmak için) ya da doğrudan yaraya enjekte edilmesi önerilir.

Nemli yara kurutulması için aynı zamanda bakterisidal özelliklerini veya Baneotsin (antibiyotik basitrasin çinko ve neomisin) sahip olan bir toz xeroform (tribromofenol bizmut) uygulanır.

Açık pürülan bir yaranın tedavisi

Açık pürülan yaraları tedavi etmek, iltihaplanmada kendi boşluğunda oluşan pürülan eksüdayı düzenli olarak çıkarmalıdır. Pürülan kitlelerin birikimi tolere edilemez, çünkü yakın dokulara nüfuz edebilir, inflamatuar odağı genişletebilir. Bu nedenle, iltihaplı yaralarda, örneğin, Dioksidin (Dioksisol) gibi lokal etkinin çözeltileri formunda antibakteriyel ilaçların dahil edilmesi de dahil olmak üzere drenaj sistemleri kurulmaktadır. Drenaj prosedürlerini anestezi altına almak için lokal anestezikler kullanılır: Dimeksid (tamponlama için% 50 sulu çözelti), dozlanmış Lidokain spreyi, Xylocaine aerosol.

Toz halindeki preparatlar Tripsin himopsina (himopsina) terrilitina ve Profezim süspansiyon: nekrotik doku harabiyetine ve cerahat enzimler (proteazlar) yaran cerrahi proteinlerinde kullanılan organizmaların ayrılıp dağılması amacıyla. Bir toz, sodyum klorür ve novocaine bir çözelti, steril peçeteler nemlendirilmiş ve yara boşluğuna (her 1-2 gün ped değişimi) içine yerleştirilmiştir kaynaktan. Eğer pürülan yaralar derin ise, bu ilaçlar kuru bir şekilde de uygulanabilir.

Bundan başka, patojenik mikroorganizmaları ve açık yaraların tedavisi için ağız yoluyla (ya da enjeksiyon yolu ile) ve antibakteriyel merhem antibiyotik kullanılarak bir hastanın tedavi ikincil enfeksiyon iltihaplanmanın gelişimini mücadele için.

Yaraların içinde (pus boşluğunu temizledikten sonra) levomitsetin, sulfadimetoksin, methyluracil ve trimecaine içeren bir kombine merhem Levosin uygulanır. Bu araç sadece mikropları öldürmez ve iltihaplanma sürecinin yoğunluğunu azaltır, aynı zamanda anestezi yapar. Tıbbi ve tıkayıcı pansuman için merhem Levomikol (levomitsetinom ile) ve liniment Synthomycin (rasemik form levotsitsetina) uygulayın.

Neomisin antibiyotik merhem (Baneotsin) Staphylococcus aureus karşı en etkili olan, nitazolom (Nitatsid) merhemler - anaerobik mikroplar Dioksidinovaya% 5 merhem karşı - patojenler Pseudomonas aeruginosa ve kangren de dahil olmak üzere, pek çok patojene karşı.

Açık yaraların tedavisinde, cerrah, belirli polietilen oksit, vazelin (veya lanolin) dayanmayan merhemler avantajı tanınır ve polietilen temelinde - suda çözülebilen yüksek moleküllü viskoz homopolimer. Bu madde, hidrofilik aktif bileşenler merhemler doku içine derin nüfuz ve hücre içi zarlar zarar vermeyen kaynaklanmaktadır. Buna ek olarak, yara boşluğunu kapatan ve anaerobik enfeksiyonlar için bir üreme ortamı oluşturur yağ eksikliği, mikrobiyal toksinlerin hızlandırılmış çekilmesi teşvik etmektedir.

Bu nedenle, petrol jölesi üzerine klasik merhemler yaraların tedavisinde daha az kullanılmıştır. Antibakteriyel merhem ya da merhem Wisniewski (hintyağı xeroform + huş katran) irin rasslavlyaet ve atılımını hızlandırır, infiltrasyon çözer ve iltihap bölgesinde kan akışını arttırır. Merhem bandaj altında uygulanır - günde 1-2 kez.

Hastanelerde açık yaralı hastalara detoksifikasyon ve immünoterapi verilir. Ve yaraların iyileşmesini hızlandırmak için ultrason, sıvı nitrojen (kriyoterapi) veya hiperbarik oksijenasyon kullanılabilir.

Açık yaraların evde tedavisi

Küçük alanlar ve yüzeysel yaralanmalar ile, açık yaraları evde tedavi etmek mümkündür. En çok hangi ilaçlar - yukarıda sıralananlar dışında - kullanılır?

Salisilik merhem içinde bulunan salisilik asit bir antiseptiktir; Merhem yaraya (hidrojen peroksit ile muamele edildikten sonra) uygulanmalı, daha sonra steril bir bandaj uygulanmalıdır. Aynı şekilde, ichthyol merhem (petrol jölesi) kullanılır.

Streptocide (sülfonamid) yüzeysel yaralanmalarda kullanılır: tableti toz haline getirin ve yarayı serpiştirin. Tutkal BF'yi yalnızca çizikler, küçük kesikler ve sıyrıklar ile uygulayabileceğinizi unutmayın.

Epidermis yüzeyinde (süt lipidler, deniz topalak, terpen ve lavanta yağı, çay ağacı yağı, ekinezya ekstresi, tokoferol ve balmumu ile birlikte) Kurtarma Balsam plenochku oluşturur. Bu nedenle açık bir yara üzerinde kurtarıcı merhem, aynı peroksit veya klorheksidin ile muamele edildikten ve kurutulduktan sonra uygulanmalıdır.

Solcoseryl (biyojenik uyarıcılar grubuna aittir): günde iki kez kuru yaralarda, jöle - ıslatmada merhem uygulanması tavsiye edilir.

Çinko merhem (genellikle ıslak egzama ve dermatit için kullanılır): Aşırı eksüdasyon ile aşınmayı kurutabilir. İntihar tozu (St John's wort'tan) ayrıca yaraların yaranın kurumasına da yardımcı olacaktır. Bir anti-enflamatuar krem veya sprey Panthenol (dexpanthenol) sadece dıştan uygulanabilir - kazıma veya yanma.

(Varis olan hastalarda kullanılır) merhem Troxevasin, (yüzeysel ven tromboflebiti kullanılan) Heparin merhem, DOLOBONE jel (heparin + DMSO + dekspantenol) bir yaralanma sonrası doku ve morarma şişme hafifletmeye yardımcı olabilir. Aynı amaçla, bir avlu kullanılır.

Gliserin üzerindeki krem veya astar Eplan (Quotlan), dezenfektan ve bakterisidal özelliklere sahip bir polietilen glikol kompleksi içerir; Deri lezyonları ile enfeksiyon olasılığını azaltır.

Homeopatik Traumel merhem çürükler, burkulmalar, kırıklar ağrı tedavisi ve morarma için kullanılan (arnika, Echinacea, belladonna, güvercin ağacı, karakafes ve ark. Bitkisel katkı maddeleri ihtiva eden).

Açık yaraların alternatif yollarla tedavisi

Eğer önemsiz bir hasar seviyesi, açık yaraların tedavisine alternatif yollarla izin veriyorsa, şunları kullanmalısınız:

• Sarı kantaron otu, civanperçemi, funda, elecampane, willowherb, karakafes kökü ve Hint kamışı, muz yaprakları, (poultices için decoctions formunda) okaliptüs ve ahududu ve papatya çiçekleri ve kadife çiçeği;
• taze aloe suyu, deniz topalak yağı, kuşburnu yağı - sığ kuru yaraların yüzeyini yağlamak için;
• propolis (sulu çözelti) - ıslak yaralarla.

Ayrıca mumya unutun (kaprolitovom ya buharlaşır) yok - uzun açık yaraların dahil olmak üzere herhangi yaralanma, tedavisinde kullanılmaktadır güçlü doğal antiseptik ve onarıcı araçları.