^
A
A
A

Yenidoğanlarda intrakranial kanama

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yeni doğmuş bebeklerde beyin dokusuna veya çevreleyen dokulara intrakraniyal kanama oluşabilir, ancak özellikle prematüre bebeklerde sıklıkla gelişir; Doğum ağırlığı 1500 g'ın altında olan prematüre yenidoğanların yaklaşık% 20'sinde intrakraniyal kanama var.

Hipoksik iskemi, kan basıncındaki dalgalanmalar ve sırasında kafaya uygulanan basınç başlıca nedenlerdir. Kaudat nukleusun çekirdekli bir tabakasının varlığı (sadece fetüste bulunan lateral ventriküllerin lateral duvarında kaudat çekirdeğinin üstünde yer alan embriyonik hücreler) hemorajiyi daha muhtemel hale getirir. Risk ayrıca hematolojik bozuklukların varlığında da artar (örn. K vitamini eksikliği, hemofili, yaygın damar içi pıhtılaşma sendromu - ICE).

Yenidoğanlarda intrakraniyal kanama gibi doğum travması çeşitli CNS alanlarında ortaya çıkabilir. Subaraknoid boşluktaki küçük kanamalar, serebellumun orak ve nabızları genellikle merkezi sinir sistemi ile ilişkili olmayan nedenlerden ölen yenidoğanların otopsisinde rastlantısal bulgulardır. Subaraknoid veya subdural boşluktaki büyük hemorajiler, beynin veya ventriküllerin parankimi daha az görülür, ancak daha şiddetlidir.

Subaraknoid kanama, en sık görülen intrakraniyal kanama şeklindedir. Yenidoğanlarda apne, nöbetler, bilinç bozukluğu veya nörolojik bozukluklar oluşabilir. Büyük kanamalarda, pia mater ile birlikte iltihaplanma, bebek büyüdükçe iletişim hidrosefali gelişimine yol açabilir.

Nedeniyle geliştirilmiş obstetrik şimdi daha az yaygındır subdural kanama, serebellum ya da enine ve üstün sagital sinüs drene damarları ana hatlarıyla, dura mater hilal yırtılması kaynaklanır. Bu tür süreksizlikler, ilk doğumda, büyük yeni doğanlarda veya şiddetli doğum sonrasında yeni doğanlarda ortaya çıkma eğilimi gösterirler, bunlar intrakraniyal damarlar üzerinde daha fazla baskı olduğu durumlardır. İlk tezahür konvülsiyon olabilir; başın veya nörolojik bozuklukların hızla artan boyutları - hipotansiyon, zayıf bir Moro refleksi veya göz retinasında yaygın bir kanama.

İntraventriküler ve / veya serebral kanama genellikle yaşamın ilk 3 günü içinde ortaya çıkar ve en şiddetli intrakraniyal kanama şeklidir. Kanamalar sıklıkla erken doğan bebeklerde görülür, sıklıkla bilateraldir ve genellikle kaudat çekirdeğinin embriyonik tabakasında meydana gelir. Çoğu hemoraji subependymal veya intragastrik ve hacimce küçüktür. Büyük kanamalarda, büyük ve bazal sarnıçlarda büyük miktarda kan ile parankime veya beyindeki ventriküllere kanama işaret edebilir. Hipoksi-iskemi sıklıkla intragastrik ve subaraknoid kanamadan önce gelir. Hipoksik iskemi kılcal endotel, vasküler otoregülasyon verir zarar ve kanama daha olası hale bunların her biri, serebral kan akışı ve venöz basınç artırabilir yol açar. Çoğu intraventriküler hemoraji asemptomatiktir, ancak büyük kanamalar apne, siyanoz veya ani çöküşe neden olabilir.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5]

Yenidoğanda intrakranial kanama teşhisi

Apne, nöbetler, bilinç bozukluğu veya nörolojik bozukluklar olan herhangi bir yenidoğanda intrakraniyal kanamadan şüphelenilmelidir.

Kafanın CT'sini atamak gereklidir. Ultrasonografi güvenli ve sedasyon gerektirmeyen ve kolaylıkla karıncıklar veya beyin dokusunda kan algılayabilir beyinde olmasına rağmen, BT subaraknoid veya subdural boşlukta kan küçük miktarlarda tespiti için daha duyarlıdır. Tanı kesin değilse, kırmızı kan hücrelerini tespit etmek için beyin omurilik sıvısını inceleyebilirsiniz: genellikle beyin omurilik sıvısı kan içerir. Aynı zamanda, küçük bebeklerde CSF'de az miktarda eritrosit bulunur. Subdural kanama ile, kafatasının diaphanoskopi, kanın parçalanmasından sonra tanıyı ortaya çıkarabilir.

Ek nörolojik fonksiyon bozukluğu (örneğin, hipoglisemi, hipokalsemi, elektrolit bozuklukları) diğer nedenlerinin belirlenmesi koagülasyon, kan ve kan kimyası ayrıntılı bir genel analizini yapılmalıdır. EEG, yeni doğmuş bir çocuğun akut kanama döneminden sonra hayatta kalması durumunda bir prognoz oluşturmaya yardımcı olabilir .

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Yenidoğanda intrakranial kanama tedavisi

Çoğu durumda, kanama hematolojik nedenlere ek olarak tedavi destekleyicidir. Daha önce hiç verilmediyse, tüm çocuklar K vitamini almalıdır. Kan pıhtılaşma sistemi çalışmasının sonuçlarına göre, trombomass veya pıhtılaşma faktörleri reçete edilir. Subdural hematomlar bir beyin cerrahı tarafından tedavi edilmelidir; Kanın çıkarılmasını gerektirebilir.

Yeni doğanlarda intrakraniyal kanamanın prognozu nedir?

Subaraknoid kanama ile prognoz genellikle iyidir. Yenidoğanlarda subdural intrakranial kanama, bazı bebeklerin iyileşmesine rağmen, temkinli bir prognoza sahiptir. Küçük intraventriküler kanamaları olan bebeklerin çoğunda akut bir dönem görülür ve iyileşir. Büyük intraventriküler kanamaları olan bebekler için, özellikle kanama parankime yayılırsa, bu tahmin elverişsizdir. Birçoğunda nörolojik rezidüel semptomlar var.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.