^
A
A
A

Doğum travması

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Özellikle karmaşık olan doğumlar, çocuk için olumsuz sonuçlara yol açabilir - doğum travması oluşabilir.

trusted-source[1], [2], [3]

Kafanın doğum yaralanması

Başın deformasyonu sıklıkla vias naturalis başına doğum sırasında ortaya çıkar, çünkü doğum kanalından geçişi sırasında fetusun esnek kafatası üzerindeki rahim kasılmaları tarafından yaratılan yüksek basınçtan dolayı.

Genel bir tümör (caput succedaneum) başın mevcut kısmının şişmesidir. Mevcut kısım serviksten dışarı çıktığı zaman ortaya çıkar. Aponevroz altında kanama daha fazla hasar ile oluşur ve temporal alanlar da dahil olmak üzere başın tüm yüzeyinde dalgalanan bir testis kıvamı ile karakterizedir.

Cephalohematoma veya subperiosteal kanama, bu açık bir şekilde bir kemik alanı, kemik sıkı eklemlerde periost sınırlı olması gerçeği fasya altında kanama ayrılmaktadır. Kefalogematomlar, bir kural olarak, tek taraflı ve parietal kemik bölgesinde yer alır. Vakaların küçük bir yüzdesinde, altta yatan kemiğin doğrusal kırıkları (kırıkları) not edilir. Tedavi gerekli değildir, ancak sonuç anemi veya hiperbilirubineminin gelişmesi olabilir.

Kafatasının depresif kırıkları nadirdir. Çoğu durumda, bunlar nadiren forseps uygulamasının bir sonucudur - kemik çıkıntısı üzerindeki başın yeri intrauterindir. Yenidoğanlar ezik bir kafatası kırığı ya da diğer kafa yaralanmaları ile de sahip olabilir intrakraniyal kanama, subdural kanama, subaraknoid kanama, ya da kontüzyon veya beyin ezilmesi). Tüm cephalohematoma elle hissedilebilen (bazen görsel olarak algılanan) aşikar kafatası kırığı yüksek silindir periost ayırt edilmelidir girintili bir deformasyon, itme oldu. BT tanısı doğrulamak ve komplikasyonları ortadan kaldırmak için yapılır. Nöroşirurjik müdahale gerekebilir.

trusted-source[4], [5], [6]

Kranyoserebral sinir travmaları

Yüz siniri için en yaygın hasar . Genellikle forseps, doğum travması ile ilişkili olmasına rağmen, basınç muhtemelen bir sonucudur, çünkü (örneğin baş omuz, Cape sakrum veya uterin fibroidler karşısında yer almaktadır) fetus konumunun oluşabilir rahimde sinire.

Yüz siniri hasarı, stylophyllum'dan çıktığı yerde veya distalde ortaya çıkar ve özellikle bebek ağladığında yüzün asimetrisi ile kendini gösterir. Yüzün hangi tarafının etkilendiğini belirlemek zor olabilir, ancak sinir hasarının yanında yüzdeki kaslar hareketsizdir. Sinirin ayrı dalları da sıklıkla mandibularda hasar görebilir. Yüz asimetrisi bir başka nedeni kaslarının inervasyonu kırık değil ki bu durumda onun rahim üzerindeki basıncın bir sonucu olduğu mandibula, asimetri ve yüzün iki yarısı taşıyabilirsiniz. Alt çenenin asimetrisi ile üst ve alt çenenin oklüzal yüzeyleri paralel değildir, bu da onları fasiyal sinirin travmasından ayırt eder. Fasiyal sinirin periferal lezyonları veya alt çene asimetrisi için daha derin bir muayene veya tedavi gerekmez. Kural olarak 2-3 aylık bir yaşta geçerler.

Brakiyal pleksus yaralanmaları

Fetüs ayıklama veya sefalik sunum ile giperotvedenii boyun makat zaman, omuz keserken güçlüklere neden olur ki, germe sonucunda ortaya çıkan brakiyal pleksus yaralanması. Doğum travması, basit gerilme, sinirde kanama, sinirin rüptürü veya kökleri veya servikal spinal kordun eşlik ettiği hasarlarla birlikte kök köklerinin ayrılması ile ortaya çıkabilir. Eşzamanlı yaralanmalar da olabilir (örneğin, klavikula veya omuz kırıkları veya omuz veya servikal omurganın sublüksasyonu).

Brakial pleksusun (C7-C8 ve T1) tabanına zarar esas önkol ve el kasları etkileyen ise brakiyal pleksus (C5-C6) en yaralanmaları, omuz ve dirsek kasları etkiler. Sinir kökü hasarının yeri ve tipi prognozu belirler.

Erba'nın felci, brakiyal pleksusun üst kısmına travma olup, ön kolun pronasyonu ile omuzun indüksiyonuna ve iç rotasyonuna neden olur. Genellikle diyaframın aynı tarafta parezi vardır. Tedavi Üst karın genelinde kolu hareketsiz hale ve yaşam 1 haftadan bu yana her gün özenle yapılmalıdır tutulan eklem için pasif egzersiz dozu kullanarak kontraktürleri engelleyerek aşırı harekete karşı omuz koruma içerir.

Klyumpke felci - bir yaralanma el ve bilek felce yol açar brakiyal pleksus, alt kısmı, aynı tarafın (miyoz, ptoz, yüz anhidrosis) ile Horner sendromu geliştirilmesi eşlik edebilir. Pasif ölçümlü egzersizler gerekli olan tek tedavidir.

Ne Erb'nin felç ne de Klyumpka'nın felci genellikle sinirin kopmasını veya kopmasını gösteren belirgin bir hassasiyet kaybı gösterir. Bu koşullar ile, genellikle hızlı bir gelişme vardır, ancak bazı hareket eksiklikleri olabilir. Eğer 3 aydan fazla süredir önemli bir eksiklik devam ederse, pleksus hasarı, kök ve servikal spinal kordun prevalansını belirlemek için bir MRI yapılır. Cerrahi muayene ve düzeltme bazen etkilidir.

Tüm brakiyal pleksusun bir sakatlığı varsa, etkilenen üst ekstremite hareket edemez, genellikle hassasiyet kaybı olur, aynı taraftan piramidal semptomlar omuriliğe travmaya işaret eder; MRG'ye ihtiyacınız var. Etkilenen ekstremitenin müteakip büyümesi bozulabilir. İyileşme prognozu elverişsizdir. Bu hastaların tedavisi, beyin cerrahisi muayenesini içerebilir. Pasif ölçümlü egzersizler kontraktürleri önleyebilir.

Periferik sinirlerin diğer doğum yaralanmaları

Yenidoğanda diğer sinirlerin (örneğin, ışın, siyatik, engelleme) zarar görmesi nadirdir ve genellikle doğum ve doğumla bağlantılı değildir. Bunlar genellikle lokal travmaya sekonderdir (örn. Siyatik sinirde veya yakınında enjeksiyon). Tedavi, tam iyileşene kadar felçli kasların antagonistlerini dinlemeyi içerir. Sinirin nöroşirürji incelemesi nadiren görülmektedir. Periferik sinirlerin yaralanmalarının çoğunluğu ile, tam bir iyileşme gelir.

Omurilikte doğum yaralanması

Omuriliğin doğum travması nadirdir ve sıklıkla hemoraji ile birlikte değişen şiddetli omurilik rüptürlerini içerir. Omuriliğin tam bir rüptürü çok nadirdir. Travma genellikle aşırı longitudinal spinal distansiyondan sonra makat prezentasyonunda doğum sırasında ortaya çıkar. Ayrıca uteroda ("uçan meyve") fetal boynun hiperekstansiyonunu da takip edebilir. Hasar genellikle alt servikal omurga (C5-C7) etkiler. Hasar daha yüksekse, travma genellikle ölümcül olur, çünkü solunum tamamen bozulur. Bazen doğum sırasında bir tıklama duyabilirsiniz .

Hemen deflike seviyesinin altında bir sarkık felç ile spinal şok var. Genellikle kısmi hassasiyet veya hareket, hasar seviyesinin altında tutulur. Spazmodik felç, günler veya haftalar içinde gelişir. Solunum diyafragmatiktir, çünkü diyafragma siniri etkilenmez, çünkü omurilik hasarının tipik bir bölgesinden (C3-C5) daha yüksek çıkmaktadır. Spinal kordun tam hasar görmesiyle, anterior abdominal duvarın interkostal kasları ve kasları felç olur ve pelvik organların disfonksiyonu not edilir. Duyarlılık ve terleme, aynı zamanda, ortam sıcaklığındaki değişikliklere bağlı olarak vücut sıcaklığındaki dalgalanmalara neden olabilecek hasar seviyesinin altında değildir.

Servikal spinal kord MRG, hasarı görebilir ve beyin omurilik genellikle bulmak sıvı kan çalışmada, bu tür doğumsal tümör, hematom, omuriliğe baskı gibi cerrahi tedaviyi gerektiren koşullar, dışlamak için.

Uygun bakım ile, çoğu bebekler uzun yıllar yaşamaktadır. Yaygın ölüm nedenleri sık pnömoni ve böbrek fonksiyonlarında ilerleyici azalmadır. Tedavi, yatak yaralarını önlemeye, idrar yolu enfeksiyonlarının ve solunum yolu enfeksiyonlarının uygun şekilde tedavi edilmesine ve obstrüktif üropatinin erken tespiti için düzenli muayenelerin yapılmasına dikkat edilmesini içerir.

trusted-source[7]

Kırıklar

Doğum sırasında en sık görülen kırık olan klavikula kırığı, hamstring doğumunun zor olduğu ve normal olmayan travmatik doğumlarla ortaya çıkar. İlk olarak, yeni doğan bebek huzursuzdur ve etkilenen taraftaki elini kendiliğinden hareket ettirmez, Moreau refleksine neden olunmaz. Çoğu klavikula kırığı, yeşil bir dal gibi meydana gelir ve hızlı ve komplikasyon olmadan iyileşir. Kırık bölgesinde bir hafta içinde büyük bir kallus oluşur ve bir ay içinde yeniden yapılanma tamamlanır. Tedavi, etkilenen tarafın hamstring manşonunu bebeğin raspunun karşı tarafına tutturmak suretiyle sabit bir bandajın uygulanmasını içerir.

Omuz ve uyluk zor doğumlarda kırılabilir. Çoğu durumda, bunlar diyaframın kırıkları olup, yeşil bir dal türüne göre değişir, genellikle başarılı bir kemik yeniden şekillenmesi, başlangıçta orta derecede bir yer değiştirme olsa bile, not edilir. Epifiz yoluyla uzun bir kemiğin kırığı oluşabilir, ancak prognoz uygundur.

Yumuşak dokuların doğum yaralanması

Tüm yumuşak dokular, doğum sırasında veya rahmin kasılma kuvvetlerinin etkisinin bir parçası olduğunda, doğum sırasında hasara karşı hassastır. Doğum travmasına ödem ve ekimoz, özellikle fasiyal prezenbital ve fasiyal doku ve skrotum veya gluteal prezentasyonlu labia eşlik eder. Hematom, dokularda geliştiğinde, rezorpsiyonu ve öznenin bilirubine dönüşmesi meydana gelir. Bu ek bilirubin, neonatal hiperbilirubinemiye, fototerapi ve bazen de kan transfüzyonu gerektirecek yeterliliklere neden olabilir. Başka tedavi gerekmez.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.