^
A
A
A

Peeling: endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, komplikasyonlar, bakım

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

"Soyma" terimi, soyulması, pul pul dökmek için İngilizce fiilden "soyulması" gelir. Bu eski kozmetik yöntemlerden biridir. Yani, evde, üzüm ekşi, ekşi süt (örneğin, ekşi krema) ve asit içeren diğer ürünleri kullanabilirsiniz. Şu anda, soyma hemen hemen her kozmetik prosedürün ayrılmaz bir parçasıdır.

Soymaların sınıflandırılması

Şu anda, bu alanda uzmanların birleşik bir görüşü olmadığı için, derinlikte tek bir sınıflandırma sınıfı yoktur.

Peelings bölünebilir:

  • intracorneal (yüzeysel);
  • intra-epidermal (yüzeysel, medyan-yüzeysel, medyan);
  • intradermal (derin).

Yüzeysel soyma sadece stratum corneum'u etkiler, bunun bir sonucu olarak, azgın ölçeklerin yüzey sıraları dikkatlice çıkarılır. Yüzeysel peeling, tüm stratum korneum'u etkiler. Median yüzeysel peeling epidermisin dikenli tabakasına uzanır. Aslında, medial peeling, bazal membranı etkilemeden tüm epitelyuma zarar verirken bazal keratinositlerin yerlerini korur.

Derin peeling papiller tabakayı etkileyen dermise nüfuz eder, papilla ise bazal membranın bölgelerini tutar.

Hareket mekanizması ile fiziksel, kimyasal ve karışık kabuklar izole edilir. Tedavinin fiziksel çeşitli yöntemler kullanarak fiziksel bir soyma yürütürken (mekanik, bodur, bodur, Desincrustation, ultrasonik soyma, mikrodermabrazyon, dermabrazyon, lazer "parlatma" gidin). Kimyasal peeling yapmak için çeşitli keratolitik ajanlar (asitler, fenol, resorsinol vb.) Ve enzimler (enzim soyma adı verilen) kullanılır. Karışık soyma, fiziksel ve kimyasal etkenlerin birleşik etkisini gösterir.

trusted-source[1], [2], [3]

İletim için endikasyonlar

Pigmentasyon soyma endikasyonları çeşitli genesis (melazma, Yas Lekeleri, çiller, post-inflamatuar pigmentasyon), sikatrisiel değişiklikleri (akne, suçiçeği, ark posttravmatik.), Yaşa bağlı cilt değişiklikleri, çoklu enflamatuar olmayan sivilce olan (açık ve komedonlar kapalıdır). Son derece nadir vitiligo derin cepleri olan etkilenmemiş cilt rengini açmak için soyma kullanın.

Optimal estetik sonucu elde etmek için, soyulma derinliğini seçmek önemlidir. Bu nedenle, sverhpoverhnostny ve yüzey soyulması, sebum sekresyonu etkili olan enflamatuvar olmayan akne, hiperkeratoz, fotoğraf ve cilt dehidrasyon biyolojik yaşlanmanın ilk belirtileri yüzey. Yüzeyde medial peeling genellikle fotograflamada kullanılır. Ayrıca, pigment rahatsızlıkları, özellikle de epidermal melazma tipinde de endikedir, çünkü etkisinin derinliği melanositleri etkilemektedir. Medyan peeling, dermal ve karışık melazma türleri, post akne ve belirgin fotograsyon dereceleri için reçete edilir. Derin peeling, biyolojik ve fotograsyon, derin skar değişiklikleri ve diğer belirgin kozmetik kusurlar ile ilişkili derin kırışıklıklar için kullanılır.

Kontrendikasyonlar

Kabuklar için kontrendikasyonlar, mutlak ve nispi, genel ve yerel olarak ayrılır. Yüzey-medyan, orta ve derin kabukların izotretinoin alma zemininde endike olmadığı, tedavinin bitiminden 5-6 ay sonra başlanmaması gerektiği vurgulanmalıdır. Ek olarak, topikal retinoidler soyulmadan 5-7 gün önce atılmalıdır ve maruz kalma alanındaki epilasyon 1 hafta içinde yapılmamalıdır. Soyulma ile birlikte çeşitli yıkıcı bileşiklerin (5-fluorouracil, solcoderm, prospidin merhem) lokal olarak uygulanması, yanık derinliğini artırabilir. Hastalıkların yüksek alevlenme riskine bağlı olarak, enflamatuar aknenin, özellikle de püstülerin baskın olduğu hastalıklar için soymalar son derece arzu edilmez.

Soyma prosedürü için ana kontrendikasyonlar

Mutlak kontrendikasyonlar

Bağıl kontrendikasyonlar

Ortak

Yerel

Ortak

Yerel

Ateş, bulaşıcı hastalıklar, şiddetli genel durum, vb.

Bulaşıcı cilt hastalıkları (viral, bakteriyal, mantar), kronik dermatozlar (egzama, atopik dermatit, sedef hastalığı, vs.), akut aşamasında birden fazla nevus püstüler akne, hipertrikozis, aşırı duyarlılık gibi

Fototip IV-VI, menstrüasyon, gebelik, tiroid bezi patolojisi, izotretinoin alımı, aktif insolasyon sezonu, çocuk yaşı, meteosensitivite vb.

Cildin aşırı duyarlılığı, remisyon aşamasında kronik dermatoz, sıklıkla tekrarlayan herpetik enfeksiyon, enflamatuar akne, keloid skarlarına eğilim

trusted-source[4]

Kimyasal peeling

Bu prosedür çoğunlukla keratolitik özelliklere sahip çeşitli ajanlar kullanılarak gerçekleştirilir. Dermatolojide kullanılan ana keratolitikler, hidroksi asitler (alfa, beta, polihidroksi), trikloroasetik asit (TCA), vitamin A türevleri, askorbik asit ve onun türevleri, fenol, 5-fluorourasil, üre (>% 10) azelaik içerir asit, benzoil peroksit, resorsinol, propilen glikol (>% 40) ve diğer bileşikler. Soyulmanın derinliği ve mukavemeti, aktif maddelerin konsantrasyonu, pH'ı, çokluğu ve maruz kalma süresi ile düzenlenir. Hidroksiasitler yüzey aktif medyan ve median - - hidroksi asit, trikloroasetik asit ve diğerleri, derin - fenol sverhpoverhnostnogo yaygın olarak kullanılan enzim preparatları ve meyve asitleri yüzey soyulması için. Aslında kimyasal soyma, yanma türüne göre kontrollü bir cilt hasarıdır. , Don değişen derinlikte, yani yara kabuğu derisinin bir kısmı koagülatif nekroz olduğunu ... - (. Frost İngilizce dondan) mümkün sözde "don" soyma ve eritem için arka plan kaplama kompozisyonu nedeni budur Dışa doğru, ciltte tedavi edilen alanın beyazımsı bir lekelenmesi gibi görünmektedir. Donun nitel özellikleri, renk, üniformite, kıvam, soyulma etkisinin derinliğini belirlemeye izin verir.

Yüzeysel kimyasal soyma, düşük konsantrasyonlarda çeşitli enzimler (papain, bromelain, tripsin, vb.) Ve daha az sıklıkla hidroksi asitler kullanılarak gerçekleştirilir. Enzimler tipik olarak bitki ve mantar (ananas, papaya, mantar, Mucor Mieli ve diğ.), Yanı sıra hayvan yemi, belirli bir türden elde edilir (örneğin, domuz, sığır vs pankreas). Yüzeysel ve yumuşak etki, nadiren karşılaşılan komplikasyonlar, hassas ciltlerle ve hatta evde bile süper yüzey pillingi yapılmasına izin verir. Bu nedenle, son yıllarda kozmesötiklerde "ev kliniği" kavramı (RoC tarafından önerilen) popüler hale gelmiştir. Evcil kabukları enzimler, çeşitli asitler veya, bu kullanımı kolay olan diğer keratolitikler (şahsilik asit% 2-4, glikolik asit, laktik asit,% 0.5-4,% 2-4 üre, vs.) bulunmaktadır, ayarlar genellikle araçlar içerir sonrası soyma bakımı için (Nightpeel, «Lierak»; Peelmicroabrasion "Laboratuvar Vichy" belirler; Reel-ex nuru, «kaya" vd.). Son yıllarda hidroksi asitlerin irrasyonel etkisini azaltmak için evde bakım araçlarında eter kullanmaya başladı (örneğin, krem Sebium AKN, "Bioderma"). Ev yapımı peeling olarak, topikal retinoidler (adapalen Differin) ve azelaik asit (Skinoren) kullanılabilir. Bu araçlar ayrıca soyma öncesi hazırlık için de kullanılır.

Yüzeysel soyulmaya tabi tutulduğunda, sübjektif duyular yoktur, birkaç dakika boyunca eritem görülebilir. Cilt tipine ve çözülmekte olan probleme bağlı olarak, haftada bir veya birkaç kez yapılabilir.

Bir içine bir alkol grubuna sahip bir organik karboksikisloty vardır - yüzeysel için yaygın olarak% 20-50 :. Glikolik, malik, laktik, tartarik, mandelik ve benzeri kojik AHA bir konsantrasyonda a-hidroksi, (a-hidroksi asitler, ya da AHA) kullanılmıştır soyulma -pozitsii. Onların kaynağı şeker kamışı, ekşi süt ürünleri, meyveler (genellikle tüm AHA'ya "meyve" denir), bazı mantar türleri (örneğin, kenik asit). En yaygın olarak kullanılan kozmetoloji glikolik asittir, çünkü düşük moleküler ağırlığından dolayı cilde kolayca nüfuz eder. Glikolik asit - şeker kamışı, üzüm suyu, olgunlaşmamış pancarın doğal kaynakları, ancak son yıllarda kozmetolojide sentetik çeşidini kullanır.

Bugüne kadar, a-hidroksi asitlerin cildin çeşitli katmanları üzerindeki etki mekanizması hakkında bilgi biriktirilmiştir. Hidroksi asitlerin, korneositler arasındaki yapışmayı zayıflattığı ve böylece pul pul dökülmesinin etkisine neden olduğu gösterilmiştir. Bazal keratinositlerin proliferasyonunu uyarabildikleri ve epitelyumun deskuamasyon işlemlerini normalleştirebildikleri düşünülmektedir. Cildin bariyer özelliklerini olumlu yönde etkileyebilen serbest seramidlerin (özellikle Cl) sentezinin aktivasyonu hakkında bilgi vardır. AHA, asit pH'de belirli enzimatik reaksiyonların tetiklenmesini aktive ederek tip I kollajen, elastin ve glikosaminoglikanların sentezini uyarır. Düşük hidroksi asit konsantrasyonları, hücre elemanlarının şişmesine ve hücrelerin hızlı bir şekilde yumuşamasına neden olan hücre içi maddenin hidrasyonunu artırır. Glikolik asit kollajen üretimini uyarır, melanin sentezini inhibe eder; Ayrıca antioksidan etkisinin belirtileri vardır.

Yüzeysel peeling, birkaç saat eritem ve 1-3 gün boyunca maruz kalınan bölgedeki derinin hafif bir şekilde soyulmasından sonra ağrıya neden olmaz. Rehabilitasyon süresi 2-5 gün sürer. Ayda bir kez yapılabilir, prosedürlerin sıklığı çözülmekte olan soruna bağlıdır.

Yüzey-medyan peeling için, AHA'ya ek olarak (% 50-70), salisilik asit kullanımı (beta-hidroksi asitleri ifade eder). İyi keratolitik özellikler nedeniyle, salisilik asit daha hızlı bir eksfolyatif etki sağlar ve başka yollarla deride bir çeşit iletken olarak işlev görür. Salisilik asidin doğrudan anti-inflamatuar etkisi de tartışılmaktadır. Kozmetolojide, alfa ve beta hidroksi asitlerle birleştirilmiş peelingler, polihidroksi asitler kullanılır.

Yüzey aktif maddeler için ortalama soyulma aynı zamanda, polihidroksi asitler, retinoik asit (% 5-10) trikloroasetik asit ya da trikloroasetik asit, TCA (% 15), fitik asit, Dzheysnera soyma kullanılmıştır. Bu nedenle, retinoik asit, keratinizasyon ve differektsirovku epidermotsitov düzenleme yeteneğine sahip vitamin A özelliklere sahip, (matris metalloproteinazlar) kollajenaz aktivitesini inhibe, pigment oluşumunu inhibe fibroblast proliferatif ve sentetik aktivitesini etkiler. Buğday tohumlarından elde edilen fitik asit, sadece keratolitik olarak değil, aynı zamanda tirozinaz aktivitesini inhibe edebilen güçlü bir beyazlatıcı madde olarak da hareket eder. Bu asidin, bazı iltihaplı reaksiyonların ve pigmentasyon işlemlerinin koenzimleri olarak katılan bir çok metal ile şelat bileşikleri oluşturabildiği bilinmektedir. Son yıllarda, ayrıca malonovuyu, badem, azelaik asit kullanılmıştır.

Amerika ve Batı Avrupa'da yaygın olarak kullanılan Jaysner soyma ("5. Cadde Peeling", "Hollywood Peeling", vb.) Için bir çözüm,% 96 alkol içinde% 14 oranında resorsinol, salisilik asit ve laktik asit içerir. Pigmentasyonun düzeltilmesinde (melazma, post-inflamatuar pigmentasyon) sinnamik asit ve hidrokinon ile kombinasyonlar mümkündür. Jasner çözeltisinin bir parçası olan resorsinol, sistemik toksik etkilere neden olabilir. Bu yüzden bu soyma, cilt bölgelerinde kullanılır.

Yüzeysel bir ilaç verirken, sadece eritem değil, aynı zamanda düzensiz, beyaz, noktalar şeklinde veya don bulutları şeklinde olabilir. Öznel duyumlar - rahatsızlık, hafif kaşıntı, yanma, cildin daha az ağrılılığı. Soyma sonrası eritem 2 gün kadar sürer. TCA kullanımı ile ince deri bölgelerinde yumuşak dokuların şişmesi ve şişmesi 3-5 gün içinde mümkündür. Soyma 7-10 güne kadar kalır. Rehabilitasyon süresi 14 güne kadardır. 1-3 ay arayla bir kez ve kurslarda yapılabilir. Çok sayıda prosedür, çözülmekte olan soruna bağlıdır.

Medyan kimyasal peeling, trikloroasetik asit (% 15-30) ve salisilik asit (% 30'a kadar) kullanılarak gerçekleştirilir. Birleştirilmiş bir TCA ve karbonik asit karı uygulaması mümkündür. Orta soyma sırasında, eriteme ek olarak, kar beyazı homojen yoğun bir don oluşur. Özelikle, ciddi rahatsızlık, kaşıntı, yanma ve hatta ciltte ağrı olabilir. Soyma sonrası eritem 5 güne kadar sürer. Soyma ve bireysel kabuklar 10-14 gün sürebilir. Rehabilitasyon süresi 3 haftadır. Medial peeling, bir kez veya kurslar halinde gerçekleştirilir, ancak altı ayda bir defadan daha sık değildir.

Derin soyma, fenol içeren formülasyonlar kullanılarak yapılır. Derin bir pul pul dökülme yaparken, sarımsı gri bir don görünür. Subjektif olarak, cildin şiddetli ağrıları vardır, bu nedenle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Derin bir kabuktan sonra, 10- 14. Güne yavaş yavaş ayrılan kabuklar oluşur. Soyma sonrası eritem 2-4 haftaya kadar devam eder. Rehabilitasyon süresi yaklaşık 30 gündür. Nekroz derinliği göz önüne alındığında, enfeksiyon, yara izi ve fenolün toksik etkisi riski, bir hastanede plastik cerrahlar tarafından derin peeling yapılmaktadır. Cildin çoğu kez değil, sadece bireysel kısımları işlenir. Derin kimyasal peeling, bir kural olarak, bir kez gerçekleştirilir. Gerekirse, tekrarlayan düzeltici önlemler mikrodermabrazyon, lokal lazer yenileme, dermabrazyon ve diğer prosedürler konusuna karar verir.

trusted-source[5]

Fiziksel peeling

Yüzeysel ve yüzeysel derinlikli fiziksel soyma kremler-scrubs, soyma kremleri, ultrasonik peeling, disinkrustation, mikrokristal dermabrazyon (mikrodermabrazyon) kullanılarak elde edilir. Mikrodermabrazyon - alüminyum oksit tozunun inert kristallerinin etkisiyle cildin yeniden yüzeylenmesi, bu sayede doku tabakaları farklı derinliklerde pul pul dökülür. Aynı zamanda, cilde temas eden kristaller, doku parçalarının mekanik olarak çıkarılmasını sağlar, daha sonra, kristallerle birlikte dokunun çıkarılmış parçaları, özel bir kap içinde toplanır. Cildin yüzeysel saflaştırılması ve kan dolaşımının iyileştirilmesi de vakum masajından kaynaklanır. Bu teknikler kimyasal peeling ile birleştirilebilir.

Median fiziksel peeling mikrodermabrazyon, dermabrazyon ve erbium lazer (cildin "parlatılması") ile elde edilir. Dermabrazyon, dönme hızı 40-50 bin rpm olan dönen aşındırıcı memeler ile deri teması ile epidermisin ve dermisin bir kısmının çıkarılmasıdır. Cildin lazerle "parlatılması", ana fiziksel prensibi seçici fototermoliz olan erbiyum lazeri kullanılarak gerçekleştirilir. Derin peeling için dermabrazyon ve CO2 lazeri kullanın (bireysel cilt bölgelerinde). Yukarıdaki endikasyonlara ek olarak, orta derinlik ve derin peeling randevusu için ek endikasyonlar dövmelerdir. Bir lazer yardımıyla cildin her türlü dermabrazyonunun ve derin "parlatılmasının", bu doğrultuda eğitilmiş hekimler tarafından özelleşmiş kozmetoloji tesislerinin koşullarında gerçekleştirildiği de vurgulanmalıdır.

Peelings komplikasyonları

Erken ve geç peeling komplikasyonları, başlangıç zamanlaması ile ayırt edilir. Erken sekonder komplikasyonlar enfeksiyon (pustulizatsiyu, impstiginizatsiyu), herpetik enfeksiyonlar ve alerjik dermatit alevlenmedir, cilt duyarlılığı yumuşak doku dirençli ödem (48 saatten fazla) olarak ifade edilmiştir. Sıklıkla akne, rosacea, seboreik dermatit ve diğer kronik dermatozların alevlenmesi vardır. Geç komplikasyonlara yüzdeki persistan eritem, hiperpigmentasyon, depigmentasyon, skar oluşumu (medial ve derin peeling sonrası) dahildir. Bu hastalıkların ve durumların zamanında ve zamanında teşhis edilmesi ve uygun tedavinin atanması. Özellikle atopik hastalarda allerjik anamnezin tam olarak aydınlatılması ihtiyacını bir kez daha vurgulamak gerekir. Bir dizi komplikasyonun önlenmesinde önemli bir rol, soyma öncesi hazırlama ve soyma sonrası bakım ile oynanır.

trusted-source[6], [7], [8]

Soyma öncesi hazırlama ve soyma sonrası bakım

Soyma öncesi preparasyonun amacı, stratum corneum ve lokal keratotik tabakaların genel kalınlığını azaltmaktır. Bu, cildin derinlemesine soyulması için ilacın daha iyi nüfuzunu artıracak olan şeydir. Ön peeling preparasyonu ayrıca hassas cildin sonraki soyulmaya adapte edilmesini amaçlayabilir. Genellikle, günlük olarak reçete edilen düşük konsantrasyonlardaki asitler de dahil olmak üzere kozmetik preparatlar kullanılır. En yaygın alfa, beta ve polihidroksi asitler, azelaik asit (Skinoren jel) kullanılabilir. Ön peeling preparasyonu aşamasında, yeterli fotoproteksiyon sağlanmalıdır, hastalara güneşte veya solaryumda kalmaktan kaçınmaları tavsiye edilir. Hazırlık süresi beklenen soyulma derinliğine bağlıdır. Yüzeysel peeling planlarken, 7-10 güne hazırlanmanız tavsiye edilir. Orta hat ve derin soyulmadan önce, epidermisin yenilenme süresinin, yani 28-30 gün süren hazırlıklar gösterilir. Iletken yüzey ve tercihen de 3-4 hafta hidroksi asitler içeren sadece formülasyonlarının kullanımının beyazlatma medyan soyulması amacıyla yüzey aktif madde, ancak (melanositler tarafından melanin sentezini azaltır zaman azelaik asit, askorbik asit, topikal retinoidler, glabridin, resorsinol, benzoil peroksit, vb.

Peeling sonrası bakım, cildin bariyer özelliklerinin iyileştirilmesi, cilt hassasiyetinin, eritemin şiddetinin azaltılması, skar oluşumunun, ikincil enfeksiyonun ve diğer olumsuz etkilerin önlenmesidir. Cildin bariyer özelliklerini geri kazanmak için nemlendiriciler kullanılır. Bir nemlendirici krem seçerken bileşimini düşünün. Bu nedenle, örneğin, doymamış yağ asitleri, seramidler ve bunların ön maddelerinin krem içerisine dahil edilmesi, hücreler arası lipitlerin yeniden kazanılmasına yardımcı olacaktır. Ayrıca omega-yağ asitleri (El-theans idr.) Içeren ilaçlar almak da tavsiye edilir.

Cilt hassasiyeti ve kalıcı eritem ortaya çıktığında, insanlar hassas ciltler için tasarlanan temel bakım ürünlerini kullanırlar. Günlük bakım nemlendiriciler cildin vasküler durumunu etkileyen maddeler içerebilir (Rozelyan "Uriage" Rozaliak, "La Roche Posay" Apizans Antikuperoz "Lierak" Dirozeal "Aven" ve diğ.). Fizyoterapi prosedürlerinden, lenf drenaj rejiminde mikro-cerrahi tedavi gösterilmiştir.

İkincil pigmentasyonun önlenmesi için, aktif foto korunma özel araçlarla (örneğin, Photoderm laser, "Bio-derma") önerilmektedir. Hastalar solaryum da dahil olmak üzere ultraviyole ışınla kontrendikedir. Bu nedenle, güneşli olmayan mevsimlerde sıyrılmaların tavsiye edilmesi önerilir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.