^
A
A
A

Dermal eşdeğeri. Klinik çalışmaların tarihçesi ve sonuçları

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Seksenli yılların sonlarında, Stanford Üniversitesi'nde vücut sıcaklığındaki yumuşak bir elastik alt tabakaya dönüşen sıvı bir kollajen kolajen formu geliştirildi. İlaç, çeşitli Avrupa ülkelerinde Zyderm Collagen Implantant adlı implante edilebilir bir ilaç olarak kullanılmak üzere onaylanmış ve onaylanmıştır. Bu ilaç ilk implanttı. Daha sonra, kontrplak plastiği için diğer maddeler, restylane, perilen, eczacal jel, artekol, biyopolimer jel ve diğerleri gibi ortaya çıktı. Bu ilaçlar, sadece derideki yaşla ilgili değişikliklerin kontur modellemesi ve düzeltilmesi için değil, aynı zamanda tedavi için ya da daha ziyade yaraların rahatlamasını dengelemek için kullanılmaya başlanmıştır. Hepsi rumenin dibine enjekte edildi.

"Dermal eşdeğer" (DE), aynı zamanda bir sıvı kollajen kullanılan - daha iyi tedaviler hipotrofik izleri arayın bu amaç için yapay olarak yaratılmış deri meslektaşı kullanma fikri götürdü. Suni deri yerine kullanılan Varyantlar çok, ama toplamın fikir - nakli durumunda reddedilen ve dermis ve epidermis kendi bileşenlerinin çimlenmesi için iyi bir substrat vardı olmaz cilt dokusuna benzer dermis, yapısal bileşenler oluşturun. Dermisin temel yapısal bileşenlerinin, hücresel, lifli elemanlar ve interstisyel madde olduğu bilinmektedir. Lifli elemanlar çoğunlukla kollajen ve elastin lifleri, interstisyel madde - glikoproteinler, proteoglikanlar ve glikozaminoglikanlardır. Dermisin ana fonksiyonel hücresel elemanı fibroblasttır, fibroblastların hücresel nüfusu dermişin hemen hemen tüm yapısal bileşenlerinin kaynağıdır. Bu nedenle, bir "cilt yerine" oluştururken, çoğu bilim adamları fibroblastlar ve glikozaminoglikanlar ile karıştırılmış bir kolajen substratı kullanırlar. Yukarıda bir form veya keratinosit başka bir katmanda polnosloynoy cilt oluşturmak uygulanır ve daha hızlı bir büyüme faktörleri salgılanan çeşitli keratinositler tarafından kolaylaştırılır transplante edilmiş deri eşdeğer canlılığını geri. "Cildin canlı eşdeğeri" nin ilk varyantlarından biri, 1983 yılında E.Bell ve ortak yazarlar tarafından önerilmiştir. Deri fibroblastları, keratinositlerin yetiştirildiği yüzeyde bir jelin oluşumuna yol açan kolajen, plazma ve büyüme ortamı ile karıştırılmıştır. Bütün bunlar 1 -2 hafta süreyle vilroda yetiştirildi, bundan sonra dermal eşdeğer olgun olarak kabul edildi ve yarı saydam bir elastik kütle şeklinde yaşayabilir bir doku idi. Yazarlar, cildin tam katman yapısını yanık hastalarının yara yüzeylerine aktarmayı önermişlerdir. Dermal eşdeğeri için bir temel olarak, bazı yazarlar olan otolog keratinositler üstünde yetişen, kolajen süngeri veya kolajen matrisi kullanılır proteoglikanlar kapalı ve fibroblastlar ile doldurulan. Sonuç olarak, sözde üç boyutlu cilt modeli oluşturuldu. Yara yüzeyine transfer sonraki için keratinosit yetiştirme, bazı yazarlar, aynı zamanda kollajen ve glikozaminoglikanlar kitosan kadavra derisi, domuz deri yapay alt tabaka matris olarak kullanılmıştır. Kültürün başlangıcından 7-14 gün sonra, dermis ve epidermisi içeren tam gelişmiş bir greft, hastaların ya da hayvanların yaralarına transplante edildi.

Yapay deri yerine sadece yanmış cildi yenilemek için değil, aynı zamanda in vitro olarak büyüme faktörlerini incelemek için sitotoksisite için ilaçları test etmek için de kullanılmıştır.

Yetersiz, transfer ile birlikte operasyonel verimlilik dermabrazyon derin hipotrofik yara izi bizim bakış içinde IPC verdi vesile oyuk hipotrofik yara analog dermal eşdeğer aşılanması ile cilt topografyasını hizaya deneyin. Dermal bir eşdeğerin oluşturulması için substrat, bir fibroblast süspansiyonunun verildiği bir laboratuar yolu ile elde edilen sıvı kollajen idi. Bu aktivite için, tarih ve operasyonun saatte sertifikalı uzman laboratuarlarda oluşturulan dermal eşdeğer yanı sıra IPC kliniğe buz ile bir kap içinde bir cam şişe içinde teslim edildi.

Cilt antiseptik tedavisi ve lokal anestezi% 2 lidokain veya novokain veya artikain sonra bilinen bir tarzda gerçekleştirilir Operasyonel öğütme izleri. Öğütme ile, rumen yüzeyi düzleştirildi ve aynı zamanda, kültürlenmiş hücrelerin veya hücre kompozisyonlarının aşılanması için koşullar oluşturuldu. Bundan sonra, sıvı kollajen jel o hipotrofik izleri vücudun polimerizasyon sıcaklığının etkisi altında olan (girintiye yara), bir üst yüzeyi üzerinde, steril bir spatula ile uygulanmıştır fibroblastlar ile aşılanmıştır SoğutulmuĢ.

Sonuç olarak, 5-10 dakika sonra, sıvı hal kollajeninden, kalın bir jel haline polimerize edilen fibroblastlar. DE kalınlaştırıldıktan sonra, substrat üzerinde bir süspansiyon veya IPC içeren bir bandaj üstte bindirildi.

IPC'nin transplantasyonunda olduğu gibi çok katmanlı bir steril pansuman yapıldı. Skarın yüzeyine bağlı olarak, keratinositlerin bulunduğu yara örtüleri ve öğütme tipi, bandaj 7 ila 12 gün içinde yırtıldı.

özel yara kaplamaları ya da bir süspansiyon olarak yetiştirilen bir çok-katmanlı haznede "Dermal eşdeğer" bir girinti rumendeki transferi ve keratinositler, ardından işlevsel dermabrazyon kullanarak kombinasyon tedavi hipotrofik izleri yöntemleri, önemli ölçüde daha iyi kozmetik bir azalma ya da tamamen kaybolması (kabul edilebilir sonuçlar elde etmek için -) kumaş. Dermal eşdeğer kendi dokusunu oluşturur (dermis), yara dokusu yeni oluşan dokunun altında kalır. IPC birkaç ay için önemli bir gelişme eğilimi içinde yara genel görünümünü hale epidermisi normal bir kalınlığa ve fonksiyonel aktivite yaratır.

Şu anda hipotrofik skarların tedavi taktikleri bu problemin çözümünde optimal olarak adlandırılabilir. Bununla birlikte, bizim tarafımıza inoküle edilmiş fibroblastlar ile bir kolajen jeli formunda kullanılan DE versiyonu, işte çok uygun değildir. DE hipotrofik yara izleriyle çalışmak için başlangıçta daha kalın olmalıdır, böylece skarın derinleşmesine yerleştirilebilir, dağıtılabilir. Daha sonra en iyi yara keratinositlerle sarılır. Bu nedenle, hipotrofik skarlarla yapılan çalışmalarda bu yönün sadece planlandığı söylenebilir, ancak daha fazla gelişme ve çalışma için tahminler oldukça iyimserdir.

Terapötik bir materyal olarak çok tabakalı keratinosit tabakalarının elde edilmesinin karmaşıklığı ve yüksek maliyeti, hücresel bileşimlerin diğer varyantlarını aramaya yönelik ihtiyacı uyarmıştır. Araştırmacılar, yara yüzeylerine transplante edildiğinde keratinosit transplantasyonunun sonuçlarına benzer bir etkiye sahip olan, fakat çok daha basit ve ucuz hücresel materyal olan fibroblastların yetiştirilmesi ile ilgilenmektedirler. Çalışmamızda, skar tedavisinde fibroblast süspansiyonu kullanılarak mezoterapi ile hipotrofik skarları olan birkaç hasta gerçekleştirdik.

Fibroblastların, ml başına 1.5-2 milyon hücre içeren bir büyüme ortamında askıya alınması. Mezoterapi teknikleri (mikropapulmoner, infiltratif) ile skarlar altında uygulandı. Rumenin sınırlama süresine, hastanın yaşına ve kusurun derinliğine bağlı olarak 4 ila 10 arasında tedavi seansı sayısı. Seanslar arasındaki aralık 7-10 gündür. Bir kural olarak, bir otolog ve allojenik fibroblast süspansiyonunun eklenmesine hafif, hızlı akan bir vasküler reaksiyon eşlik etti.

Bunun bir sonucu olarak, klinik çalışmalar nakledilen IPC etkisi altında dermabrazyon ve ortalama 3-4 gün yara yüzeyleri epitelizasyonun hızlı hızlanma sonra, deri ve yara inflamatuar yanıt süresini azalttığını ortaya koymuştur.

Normotrofik ve hipertrofik skarlarla çalışırken, postoperatif erozyonların iyileşmesinin hızlanması en büyük öneme sahiptir çünkü bu, optimal terapötik etkiyi elde etme olasılığını ortaya koymaktadır.

Dermal eşdeğer transplantasyonu, hipotrofik skarların (-) dokularının doldurulmasına, kabartmaların hizalanmasına, çevreleyen deri ile yumuşamasına ve yara izlerinin çok daha küçük olmasına neden olmuştur.

Fibroblastların bir süspansiyonunun hipotrofik skarlara dahil edilmesi, aynı zamanda cildin rahatlamasının dengelenmesine ve skarların bölgesinde bir azalmaya yol açmıştır.

Hücresel materyalin transplantasyonunun tüm durumlarda, birkaç ay boyunca, dermoid benzeri bir yapıya dönüşme eğilimi gösteren, yaraların estetik görünümünde bir iyileşme meydana geldiğinde, sonradan etkinin etkisi kaydedilmiştir.

Bizim tarafımızdan gözlemlenen tüm etkiler, transplante hücreler tarafından biyostimüle edici potansiyelin gerçekleştirilmesi ile ilgilidir. En az rol, bize göründüğü gibi, greftte hücre tabakalarının sayısının kural olarak% 10-30 daha yüksek olduğu gerçeğine sahip değildir. Sonuç olarak, birim alan başına toplam hücre potansiyeli zaten normalden% 10-30 daha yüksektir. Ek olarak, keratinositlerin ve fibroblastların transplantasyonundaki en iyi sonuçlar, hücresel materyalin genç sağlıklı insanlardan transplante edilmesiyle elde edildi. Bu gerçek, bu arada, genç ve sağlıklı donörlerden elde edilen allojenik kültürün kullanımı lehine konuşur. Böyle bir kültürün biyoenerjetik ve bilgi potansiyeli, kendi dokularına ve hücrelerinin "kalitesine" bağlı olarak, bazen oldukça yaşlı alıcılara, kendi hücrelerine iletilir.

Böylece, keratinositlerin ve fibroblastların kültürünün uygulanmasına izin verir:

  • Dermabrazyon sonrası skarların epitelleşmesini hızlandırın.
  • Sadece yüzeylerinin çevredeki cildin yüzeyi ile hizalanmasından değil, aynı zamanda üzerinde tam bir epidermisin oluşmasından dolayı skarların görünümünü azaltın.
  • Transplante edilmiş hücrelerin sitokinlerinin skar üzerindeki etkisine bağlı olarak operatif dermabrazyonun sonuçlarını iyileştirmek, sonuçta dermal benzeri bir yapıya dönüşme eğilimindedir.
  • Normotrofik, hipotrofik, hipertrofik, atrofik skar ve stria hastalarının estetik olarak daha kabul edilebilir sonuçları elde etmek.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.