^

Botoks teknolojisi

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Botoks tanısı koyma prosedürü ile tanışık olduktan sonra, kullanımları ve hastadan olası komplikasyonları için endikasyonlar, bilgilendirilmiş onam alınmalıdır. Botoks enjeksiyonlarının, 1989 yılında, Kontrol ve Gıda ve İlaç Kalitesi (ABD) Ofisi tarafından, blefarospazm, şaşılık ve hemifasiyal spazmın düzeltilmesi için etkili bir yöntem olarak yetkilendirildiği konusunda bilgilendirilmelidir. 1990 yılında Ulusal Sağlık Örgütleri Uzlaşma Konferansı, spastik disfoni, oromandibular distoni, yüz distonisi, uyuz ve tortikollis gibi belirtilere ekledi. 1998'de talimatlar spastik değişimlerdi. Talimatlarda belirtilmeyen endikasyonlar tremor, infantil serebral palsi, aşırı terleme, sfinkter fonksiyon bozukluğu ve hiperfonksiyonel yüz kıvrımlarının varlığıdır.

Hastanın rızasını aldıktan sonra, skala üzerindeki fonksiyonel çizgilerin değerlendirilmesi ve hastanın yüzünde fotoğraf çekilmesi, makroskopun maksimum kas geriliminin hiperfonksiyonel kıvrımların oluşmasına neden olduğu alanları işaret eder. Bu kasları etkilemek için etiketler her enjeksiyonun yerine yerleştirilir. İşaretlerin etrafında, 1-1.5 cm çapında daireler çiziyor - toksinin difüzyon bölgesi. Bunların toplamlığı, aşırı derecede işleyen kasın alanını tamamen kaplamalıdır, ancak bitişikteki komşu kaslara dokunmamalıdır. Enjeksiyon noktalarının fotoğrafı ya da diyagramı ve her bir nokta için doz, hastanın ayakta tedavi kartının bir parçasını oluşturmalıdır, böylece düzeltmenin etkililiğini değerlendirmek ve gelecek enjeksiyonlar için bir çeşit “coğrafi harita” oluşturmak mümkündür. İstenilen sonucun elde edildiği enjeksiyon noktalarının yeri, bir doz göstergesi ile ayaktan bir kartta kaydedilir.

Cilt delme iğnesi enjeksiyon bölgesi ilişkili rahatsızlığı azaltmak için etiketleme tamamlanması üzerine dondurma veya EMLA ile tedavi edilebilir. Toksin Bu EMG, zemin ve hasta elektrot karşısında koymak birimine bağlı olan bir tek kutuplu teflon kaplı EMG iğne ölçer 27 G ile bir tüberkülin şırınga içine çekilir. İğne deriden enjeksiyon amaçlı kaslara yönlendirilir. Hasta, bu tür bir üzüntü gibi özel bir yüz ifadesi oluşturmak şaşı veya kaş yükseltmek için istenir. İğne aktif kaslarda ise, elektromiyografi dinamiklerine yüksek sesli bir sinyal duyacaksınız. Sinyal zayıfsa, en yüksek hale gelene kadar sonra iğne, hareket ettirilmelidir, ancak o zaman toksin içine. Bu prosedür, enjeksiyon için planlanan her sahada tekrarlanır. EMG teknolojisini kullanarak uygulama doğruluğunu arttırır ve böylece arzu edilen etkiyi elde etmek için gerekli olan dozu azaltır. Artan dozun bir alan gerekli ise, çözelti veya daha büyük bir konsantrasyonda aynı hacimde daha büyük bir hacim ilave edilmesi mümkündür. Hacimdeki artış, istenmeyen hipotansiyon gelişimi ile, bitişik kaslara toksin difüzyon yol açabilir. Bunu önlemek için, toksin difüzyon alanını arttırmadan istenen daha fazla kas gevşemesine yol açar, çözeltinin aynı hacmi, toksin konsantrasyonunun arttınlması. Dairesel kas hafifletmek için göz çevresinde enjeksiyon şiddetli kas. 1.25 cm'lik bir uzunluğa sahip olan, 30 G iğne boyutuna sahip hastalar tüberkülin şırıngası gerçekleştirilebilir, ya da daha önce elde tutulan edilmiştir ve enjeksiyon kas iyi tanımlanmış olanlar, hazırlama yönetim EMG kullanmadan gerçekleştirilebilir. Şimdi hafifçe bastırılabilir enjeksiyonun tamamlanmasından sonra bir boyutu olan birden fazla 27 G., bir iğne kullanılarak ne olur doğru ve sıkıntılar olmaksızın toksin girişini sağlayan taşınabilir EMG ile kullanılabilir 30 G 2.5 cm uzunluğunda kaplı iğne boyutu, tanıtmak ekimoz oluşumunu önlemek için. Carruthers tanıtıldı basacağı dikkatli teknik, rahatlama arzu edilir bu alanlarda tam olarak nüfuz kolaylaştırmak amacıyla gözünden toksin veya önemli kas çevreleyen girilen. Hasta bitişik kas içine toksin fazla nüfuz etmesini önlemek ve böylece aşırı gevşeme olasılığını azaltmak için, 6 saat boyunca enjeksiyon yeri dokunun için istenir.

trusted-source[1]

Nadraposition alanında Botox enjeksiyonları

Nadpings alanındaki enjeksiyonlar, gururlu kasın aşırı aktivitesini düzenler ve aktarımda kırışan kas, alnındaki "öfkeli" çizgileri oluşturur. Onları ortadan kaldırmak için bu alana 7,5-25 ED Botoks'u tanıtıyoruz. Genellikle her kırışıklık kasında 0.1 ml çözelti içinde 2.5-5 ünite ile başlar ve gururla kasın içinde 0.1 ml'lik çözelti içinde 2.5 ünite ile başlar. Botoks dozu, işlem öncesi değerlendirilen kasın büyüklüğüne bağlıdır. Erkeklerde, kaslar genellikle daha büyüktür, bu yüzden büyük bir doza ihtiyaç duyarlar. Kaşın buruşmasını sağlayan kas içine enjeksiyonlar, birkaç ayrı iğne ile yapılabilir veya kas, EMG iğnesine "ekilebilir" ve çıkarıldığı için bir toksin ile muamele edilebilir. Bunun bir sonucu olarak, toksin, tüm kasın, öğrencilerin ortasından geçen dikey çizgiler içinde kapsanması için kenarlara kadar yayılmalıdır. Đlaçın kaşın enjeksiyonuna önemli ölçüde daha fazla lateral veya daha yakın olması, üst göz kapaklarını kaldıran kasların gevşemesine ve pitoza neden olabilir.

Pitoz meydana geldiğinde apraklonidin,% 0.5 göz damlası (İopidin) şeklinde kullanılır. Üst göz kapağını kaldıran kasın altında bulunan Mueller kasını (adrenerjik kas) uyarırlar. Genellikle, tedavinin bir sonucu olarak, göz kapağının kenarında 1-2 mm'lik bir artış elde etmek mümkündür.

Frontal kas içine Botox enjeksiyonları

Frontal kas, alnın derisinde yatay kıvrımlar oluşturarak, dikey yönde büzülür. Bo-toksik kaşlara yakın şekilde enjekte edilmemelidir, çünkü bu durum kaşların azalmasına ve hatta kasların kaldırılmasına neden olabilir. Merkezden hareket ettikçe, frontal kas fonksiyonunun lateral kısmından ayrılmaya, duygusal ekspresyonun işlevini koruyarak ve frontal kıvrımların çoğunu kaldırarak, kaşın üstündeki enjeksiyon bölgesini kademeli olarak yükseltmeyi tercih ediyoruz. Genellikle hastalarımız kaşların hareketliliğini korumayı tercih ederler. Alnında birkaç sıra yatay çizgi varsa, üzerinde hareket etmek için birkaç sıra enjeksiyon gerekebilir. Bunu yapmak için 1-1.5 cm çapında etiketler tekrar çizilir, bundan sonra alın buz veya EMLA krem ile muamele edilir. İğnenin frontal kasın aşırı derecede işleyen kısmında olduğundan emin olmak için, toksin EMG'nin kontrolü altında enjekte edilir. Genellikle alnındaki her bir etikete 0.1 ml'lik çözelti başına 2.5 birim enjekte edilir. Botoksun toplam dozu 10-30 birimdir. Eğer komşu kaslara aşırı difüzyondan kaçınmak için kaşların üstünde özellikle hiperaktif alanlar varsa, daha konsantre bir solüsyon kullanırız (0.1 ml solüsyon başına 5 birim toksin).

trusted-source[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kaş Düzeltme

Frontal kas lateral bölümü tedavi edilmediği takdirde genellikle, raslablenie ön kas ve kaş kas kaş kadar yanal parça bir yay şeklinde bir eğri olur. Frontal kasın lateral kısmının gevşemesi sıklıkla kaşın çıkarılmasına yol açar. Büyük kavisli kıvrım ise, ön kasların yan kısmı birkaç kaş silmek (0.1 ml çözelti içinde toksinin 1 U) toksin az miktarda enjekte edilir. Yeterli bir yetiştirme kaş elde edilmez aksine, eğer, göz soketlerinin yan kenarında aynı dozda Botox giriş ön kas bağlantı noktasında gözün dairesel kas zayıflatabilir ve uzun bir kaşı yükseltmek izin verir.

trusted-source[8], [9], [10]

"Karga ayaklarını" ortadan kaldırmak için Botox enjeksiyonları

Yanal yörünge çizgileri veya "karga ayakları", gözün dairesel kasının lateral kısmının hiperaktivitesinin bir sonucudur. Bu kas, gözü kapatır, yanıp söner ve kapanır, ancak yanal kısmının aşırı aktivitesi yüzün derisini yörüngenin yan kenarından kırışır ve bir "karga ayağı" oluşturur. Botoksun az bir miktarı bu kasın lateral kısmını zayıflatabilir ve böylece gözün parlamasını ve kapanmasını bozmadan cildin buruşmasını azaltabilir. İstenilen zayıflamayı yaratmak için, bir etiket uygulanır, göz boşluğunun yanal açısından 1 cm geri çekilir. Hastaya şaşkınlık istenir ve eğer hiperfonksiyonel kıvrımlar ilk işaretin üzerinde oluşursa, bu durumda üst kısım ikinci işarete konur. İlk işaretin altında görünen kıvrımlar üçüncü etiketle işaretlenmiştir. Etiketler iki taraftan uygulanır. Göz kapaklarına veya göz kapağına çok yakın bir şekilde enjekte etmeyin, bu durum göz kapağı kapanması, epifora, hafif ektropiyon, diplopi ya da daha kötü bir şekilde yanıp sönmeye neden olabilir.

Cilt buz veya krem EMLA ile tedavi edilir. Enjeksiyonlar, genellikle arzu edilen sonuç, iğne kullanılan elektromiyograf sokulma doğruluğunun arttırılması için, elde etmek zor ise 30 G. Göz 1.25 cm'lik iğne boyutu gerçekleştirilmektedir. Tipik olarak, başlangıç dozu, önceden çizilmiş etiketlerin her birinde 0.1 ml çözelti başına 2.5 ünite toksin'dir. Her zamanki dozu 7,5-15 birimdir.

trusted-source[11], [12]

Nazolabial kıvrımlar

Enjeksiyonlar yardımıyla, ağızdaki dairesel kas ile kaldırma kasları arasındaki sınırdaki hiperaktivite çizgisini (büyük ve küçük elmacık kemikleri ve ağzın köşesini yükselten kas) pürüzsüz hale getirebilirsiniz. Ancak, bu kasların zayıflaması bir gülümseme görünümünü değiştirir ve çoğu insan için kabul edilemez. Dolgu maddeleri ve diğer yaklaşımların kullanımı genellikle daha iyi sonuçlar vermektedir.

Burun trompet

Bazı hastalar burun kanatlarının aşırı dönüşü ile ilgili endişelerini dile getirmektedir. Nazal kasların aşırı kasılmasının sonucudur. Carruthers tarafından tarif edilen tekniği kullanırız, burada botox her iki taraftan nazal kaslara 0.1 U'luk solüsyonda 5 U'lık bir dozda enjekte edilir. Bu, küçük bir çözelti eklendiğinde mükemmel sonuçlar verir, bu da dudağı kaldıran kaslara difüzyonu içermez.

Çene alanına enjeksiyonlar

Aşırı dudakları olan hastalar, çene kasının ve ağızdaki dairesel kasın aşırı aktivitesi ile karakterizedir. Özellikle bu etki, çene implantlarının yerleştirilmesinden veya tıkanmanın cerrahi düzeltilmesinden sonra ortaya çıkar. Kas aktivitesi dudakların anormal konumuna neden olabilir ve bu bölgedeki derinin bir "portakal kabuğu" gibi görünmesine neden olabilir. Her iki tarafta küçük miktarlarda Botoks (2.5-5 ünite) kullanılmasının bu alandaki aşırı aktiviteyi önleyebileceğini ve cildin görünümünü iyileştirebileceğini bulduk. Enjeksiyon, alt dudağın kırmızı kenarının kenarı ile çenenin kenarı arasında, ağızdan lehimden 0.5-1 cm medial arasında yer alan bir noktada gerçekleştirilir. Hastadan dudaklarını kırıştırması ve EMG kullanarak ilacı enjekte etmesi istenir. Botulinum toksini ağzın dairesel kasının aşırı gevşemesini önlemek için dudağa çok yakın bir şekilde enjekte edilmemelidir, ardından gülümseme ve sallanmada bir değişiklik olur.

Boyun subkutan kas kordonlarında Botox enjeksiyonları

Platisma önce ve bir yüz germe sonrasında, farklı çıkıntı yapan şeritleri oluşturan Botox hasta kesilmiş ve elyaf submental kas zorunda kalmadan olumlu bir etki verebilir. Bu enjeksiyonları uygularken, öncelikle kasın ön ve arka kenarlarını her iki taraftan da işaretleriz. Boyunun subkütan kasının belirgin kordonlarını işaretliyoruz. Üzerinde yatay çizgiler 2 cm aralıklarla çiziliyor. Genellikle üçtür. Monopolar bir EMG iğnesi, kordonun medial kenarına doğru kasın içine sokulur. Kas liflerine dik olarak ilerletilir. Hastaya alt dudağı düşürerek deri altı kaslarını germesi istenir. İğne, kasın içinde geriye doğru hareket ettiğinde ilaç verilir. Kas genellikle enjeksiyon başına 0.1 ml çözelti içinde 2.5-5 ED toksin ile enjekte edilir, her tarafta 2-3 enjeksiyon. Bir tarafta Botox dozu 7.5-20 birimdir. Disfoniye veya disfaji neden olabilir subhyoid kas gevşemesine boynun ön yüzeyine, toksinin yayılmasını önlemek için, küçük bir hacim içine ve minimum doz ile ilacı tanıtmak için gereklidir.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Botox'un yardımcı enjeksiyonları

Altta yatan fasiyal kasların gevşemesinin, lazer yeniden yüzeylendirilmesinin veya kollajen gibi enjekte edilebilir eksipiyanların kullanımının büyük ölçüde geliştirdiği bulunmuştur. En iyi sonuçlar aşamada elde edilir - Botoks enjeksiyonları başlangıçta yapılır ve bir hafta sonra hasta aşağıdaki prosedürü yerine getirir. Lazerle parlatılmış ise, kırışıklıklar etrafındaki cilt kıvrımlarının gevşetilmesi kollajen liflerinin düzgün bir şekilde yönlendirilmesine yardımcı olur, bu da daha iyi ve daha uzun sonuçlara neden olur. Altta yatan kasların uzun süre zayıflaması durumunda, cilt kırışıklıklar oluşturmadan iyileşir. Kasların kuvveti 4-5 hafta sonra restore edilir ve Botox enjeksiyonları tekrarlanabilir.

Botox cilt çizgilerini rahatlatabilir ve böylece kozmetik sonucu iyileştirmek için gerekli olan kolajen veya diğer enjekte edilebilir dolgu miktarını en aza indirebilir. Derin kırışıklıkların doldurulmasında kasların kalıcı sıkıştırıcı etkisi yoksa, enjeksiyon materyali dokuda daha uzun süre kalır. Bu nedenle, eğer ek Botox uygulaması ile birlikte düzeltme yapılırsa, malzemenin daha küçük olması gerekir ve başlangıç konumu daha uzun süre muhafaza edilir.

trusted-source[19], [20]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.