^
A
A
A

Bir cilt kusurunun ve yara izinin iyileşmesiyle ilgili derinin ana fonksiyonel birimleri

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Yapışma moleküllerinin çok sayıda vardır - bunlar hücreleri, hücre membranı yüzeyinde bulunan spesifik reseptörlere bağlanarak aracılarını kullanarak birbirlerine bilgi aktarılmasıyla hareket ettiği bir destek ızgara oluşturmak: sitokinler, büyüme faktörleri, nitrik oksit, ve diğerleri.

bazal keratinosit

Bazal keratinositler, tüm örten hücreleri yol açan epidermisin üst hücresi, ama mobil ve güçlü bioenerjetik sistemleri tesis edilir. Bu (örneğin, epidermal büyüme faktörü (EGF), ensülin-benzeri gelişme faktörleri (IGF, fibroblast büyüme faktörleri (FGF), trombosit türevli büyüme faktörü (PDGF) makrofaj büyüme faktörü (MDGF), vasküler endotelyal büyüme faktörü olarak biyolojik olarak aktif moleküllerin çok miktarda VEGF) bilgi molekülü yoluyla hasarlı epidermisin edici büyüme faktörü alfa (TGF-a), ve diğerleri dönüşürken. öğrenme, bazal keratinositler ve ter bezleri ve saç köklerinin kambiyal hücrelerinin aktif çoğalır ve alt yara epitelizasyon için hareket etmeye başlar. Ste ulirovannye yara tortusu, enflamatuar medyatörler ve tahrip hücre fragmanları, aktif yara iyileşmesinin hızlandırılması katkı büyüme faktörleri sentezler.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kollajen

Bağ ve yara dokusunun ana yapıcı bileşeni kollajendir. Kollajen, memelilerde en bol olan proteindir. Ciltte sentezlenir ve kofaktör - askorbik asit varlığında serbest amino asitlerin fibroblastları ile sentezlenir ve insan proteinlerinin toplam kütlesinin neredeyse üçte biri kadardır. Anlamlı olmayan bir miktarda prolin, lisin, metionin, tirosin içerir. Glisin payı hidroksiprolin ve hidroksilizin için% 35 ve% 22'dir. Yaklaşık% 40'ı ciltte, kolajen I, III, IV, V ve VII tipleri ile temsil edilmektedir. Her kolajen türünün kendi yapısal özellikleri, tercih edilen lokalizasyonu vardır ve buna göre çeşitli işlevler gerçekleştirir. Kolajen tip III ince fibrillerden oluşur, deride retiküler protein olarak adlandırılır. Daha büyük miktarlarda dermisin üst kısmında bulunur. Kollajen tip I - en yaygın insan kolajeni, dermişin derin katmanlarının kalın fibrillerini oluşturur. Kollajen tip IV, bazal membranın bir bileşenidir. Kollajen tip V, kan damarlarına ve dermisin tüm katmanlarına dahil edilir, tip VII kollajen, bazal membranları papiller dermise bağlayan ankraj fibriller oluşturur.

Kollajenin temel yapısı, farklı tiplerde alfa zincirlerinden oluşan üçlü bir sarmalın yapısını oluşturan üçlü bir polipeptid zinciridir. 4 çeşit alfa zincirleri vardır, bunların kombinasyonu ve kolajen tipini belirler. Her bir zincir yaklaşık 120,000 kD'lik bir moleküler kütleye sahiptir. Zincirlerin uçları serbesttir ve spiralin oluşumuna katılmaz, bu nedenle bu noktalar proteolitik enzimlere, özellikle de glisin ve hidroksiprolin arasındaki bağları kesen kolajenaza karşı duyarlıdır. Fibroblastlarda kollajen, üçlü sarmal procollagepa şeklindedir. Hücreler arası matriste ekspresyondan sonra, prokolajen, tropocollagen'e dönüştürülür. Tropocollagen molekülleri 1 / 4'lük bir vardiya ile birleştirilir, disülfid köprülerle sabitlenir ve böylece bir çizgili mikroskopta görünür şeritli çizgiler görülür. Kolajen (tropocollagen) moleküllerinin hücre dışı ortama salınmasından sonra, kolajen lifleri ve yoğun ağlar oluşturan demetler halinde toplanırlar, dermiş ve hipodermiste kalıcı bir çerçeve oluştururlar.

İnsan derisi dermisin olgun kollajeninin en küçük yapısal birimi subfibrillerdir. 3-5 nm'lik bir çapa sahiptirler ve ikinci mertebeden bir kolajen yapısal elemanı olarak kabul edilen fibriller boyunca spirally yerleşirler. Fibriller 60 ila 110 nm arasında bir çapa sahiptir. Kolajen fibrilleri, demet halinde gruplandırılır, kolajen lifleri oluştururlar. Kollajen lifinin çapı 5-7 μm ila 30 ism arasındadır. Yakın kollajen lifleri kollajen ışınlarına dönüştürülür. Kollajen yapısının karmaşıklığı nedeniyle, çeşitli siparişlerin çapraz bağları ile bağlı, spiral üçlü yapıların varlığı, kollajenin sentezi ve katabolizması 60 güne kadar uzun bir süre alır.

Her zaman hipoksinin eşlik ettiği bir cilt travması, yaralarda bozunma ürünlerinin ve serbest radikallerin birikmesi durumunda, fibroblastların proliferatif ve sentetik aktivitesi artar ve artmış kollajen sentezi ile reaksiyona girer. Kollajen liflerinin oluşumunun belirli koşullar gerektirdiği bilinmektedir. So. Zayıf asit ortamı, bazı elektrolitler, kondroitin sülfat ve diğer polisakkaritler, fibrillogenezi hızlandırır. C vitamini, katekolaminler, doymamış yağ asitleri, özellikle linoleik, kollajenin polimerizasyonunu inhibe eder. Sentezin ve kollajenin ayrışmasının kendiliğinden düzenlenmesi de, hücre içi ortamda amino asitler tarafından düzenlenir. Böylece polikatyon poli - L lizin, kollajenin biyosentezini inhibe eder ve polianyon poli - L glutamat onu uyarır. Kollajen sentezinin zamanının bozulma süresi boyunca hakim olmasından dolayı, gelecekte yara izinin temeli olan önemli bir kolajen birikimi vardır. Kollajen yıkımı, özel hücrelerin ve spesifik enzimlerin fibrinolitik aktivitesi ile gerçekleştirilir.

trusted-source[7], [8], [9],

Kolajenaz

Derideki en yaygın tip I ve III kollajenin bölünmesi için spesifik bir enzim kollajenazdır. Buradaki yardımcı rol, elastaz, plazminojen ve diğer enzimler gibi enzimleri oynar. Kollajenaz ciltte ve skar dokusunda kolajen miktarını düzenler. Yara iyileşmesinden sonra ciltte kalan skar büyüklüğünün, esas olarak kollajenaz aktivitesine bağlı olduğu konusunda bir görüş bulunmaktadır. Epidermal hücreler, fibroblastlar, makrofajlar, eozinofiller tarafından üretilir ve metaloproteazlara işaret eder. Kollajen içeren yapıların yıkımına katılan fibroblastlar, fibroblastlar olarak adlandırılır. Bazı fibroblastlar sadece kolajenaz salgılamakla kalmaz, aynı zamanda kolajeni emer ve kullanır. Mikroorganizmanın sarılmış halinde belirli bir duruma bağlı olarak, tedavi önlemlerinin, eşlik eden bitki varlığında ya da yaralanma bölgesi hakim işlemler fibrinogeneza veya fibroklazii yani kollagensoderzhaschnh sentezi ya da yapıların bozulma etkinliği. Eğer kollajenaz üreten taze hücreler inflamasyonun odağına girmeye son verirse ve eskiler bu yeteneği kaybederse, kolajen birikimi için bir ön koşul ortaya çıkar. Buna ek olarak, iltihap yüksek kollajenaz aktivitesi olduğunu fibrotik değişikliklere bağışıklık onarım süreçleri ve yarayı optimize anahtarıdır anlamına gelmez. Etkinleştirilmesi fibroliticheskih süreçleri genellikle iltihap ve kronikleşme bir alevlenme olarak kabul edilmektedir fibrogenezisin yaygınlığı ise - onun remisyon. Deri yara alanında pas fibrogenez veya yara dokusu oluşumu, mast hücreleri, lenfositler, makrofajlar ve fibroblastlar katılımı esas olarak. Lezyon lenfositler çekmek için yardımcı biyolojik olarak aktif maddeler ve mast hücresi kullanılarak vazoaktif başlangıç noktası. Doku bozunma ürünleri T-lenfositleri aktive eder. Fibroblastik işlemine lenfokinler makrofajlar ile bağlı veya doğrudan makrofajlar proteazlar (nekrogormonami) stimüle edilir. Mono-nükleer hücreler, sadece fibroblast işlevini teşvik değil, aynı zamanda, fibrogenez gerçek bir düzenleyici olarak etki eden inflamatuar mediatörler ve diğer proteazlar serbest, bunları inhibe.

trusted-source[10], [11], [12], [13]

Mast hücreleri

Mast hücreleri, büyük yuvarlak veya oval çekirdekler ve sitoplazmada hiperkromik olarak boyanmış bazofilik granüller ile pleomorfizm ile karakterize hücrelerdir. Dermisin üst kısımlarında ve kan damarlarının çevresinde büyük miktarlarda bulunurlar. Biyolojik olarak aktif maddelerin kaynağı (histamin, prostaglandin E2, kemotaktik faktörler, heparin, serotonin, trombosit büyüme faktörü, vb.). Mast hücreleri, eğer hasar görürse, ekstraselüler ortama salgılarlar ve travmaya yanıt olarak ilk kısa süreli vazodilatatör reaksiyonu tetiklerler. Histamin, vasodilasyona ve vasküler duvarın, özellikle de postkapiller venüllerin artan geçirgenliğine yol açan güçlü bir vazoaktif ilaçtır. 1891'de bu reaksiyon II Mechnikov, lökositlerin ve diğer immünokompetan hücrelerin lezyon odağına erişimini kolaylaştırmak için koruyucu olarak değerlendirdi. Ek olarak, sıklıkla travma sonrası pigmentasyon ile ilişkili olan melanositlerin sentetik aktivitesini uyarır. Aynı zamanda yara iyileşmesinde önemli anlardan biri olan epidermal hücrelerin mitozunu uyarır. Heparin, sırayla, hücre içi maddenin geçirgenliğini azaltır. Bu nedenle, mast hücreleri sadece travma alanındaki vasküler reaksiyonların düzenleyicileri değil, aynı zamanda hücreler arası etkileşimler ve dolayısıyla yaradaki immünolojik, koruyucu ve onarıcı süreçlerdir.

Makrofajlar

Fibrojenez sürecinde, yarayı tamir ederken, lenfositler, makrofajlar ve fibroblastlar belirleyici bir rol verilir. Diğer hücreler yardımcı bir rol oynarlar, çünkü histamin ve biyojenik aminler aracılığıyla triad (lenfositler, makrofajlar, fibroblastlar) işlevini etkileyebilirler. Hücreler, membran reseptörleri, yapışkan hücre-hücre ve hücre-matriks molekülleri, mediyatörler aracılığıyla birbirleriyle ve hücre dışı matris ile etkileşime girer. Lenfositler, makrofajlar ve fibroblastlar ve doku ayrışma ürünlerinin aktivitesini teşvik, T-lenfositleri, makrofajlar tarafından lenfokinler fibroblastik sürecine bağlı veya doğrudan makrofajlar proteazlar (nekrogormonami) stimüle edilir. Makrofajlar, sadece fibroblastların işlevini uyarmakla kalmaz, aynı zamanda onları inhibe eder. Iltihap ve diğer proteazların aracılarını vurgulamak. Böylelikle, yara iyileşmesi aşamasında, ana aktif hücreler, makrofajlar olup, yarayı hücresel detritus, bakteriyel enfeksiyondan temizlemede ve yara iyileşmesini desteklemede aktif bir rol alırlar.

Epidermiste makrofajların işlevi, ayrıca dermişte de bulunan Langerhans hücreleri tarafından da gerçekleştirilir. Cildin zarar görmesi durumunda, Langerhans hücreleri de hasar görür ve lizozom enzimleri gibi iltihaplanmanın aracılarını serbest bırakır. Doku makrofajları veya histiyositler, bağ dokusunun hücresel elemanlarının yaklaşık% 25'ini oluşturur. Travma deri histiositler keskin metabolizması artar, boyut olarak artış olduğunda Bunlar, mediatörler, enzimler, interferonlar, büyüme faktörleri, protein, tümör nekroz faktörü tamamlayıcı bir dizi sentezlenmiştir yüksek fagositik ve bakterisidal aktivite ve diğerleri var., bakterisidal, fagositoz ve sentetik aktivitesini artırır Çünkü çok sayıda biyolojik olarak aktif molekül, yaraya girer.

Fibroblast büyüme faktörü benimsenmiştir. Epidermal büyüme faktörü ve insülin-benzeri faktör makrofajları tarafından salgılanır ve transforme edici büyüme faktörü, yaraların iyileşmesini hızlandırmak - beta (TGF-B), yara izi dokusu veya cilt onarım işleminin hücre zarlarını düzenleyen bazı reseptörlerinin bloke edilmesiyle aktive etme etkinliği makrofajların oluşumunu destekler. Örneğin, immün uyarıcıları kullanarak, makrofajları aktive etmek, spesifik olmayan bağışıklığı arttırmak mümkündür. Makrofaj mannozosoderzhaschie glukoz ve polisakkaridler (glukanlar ve mannanlar) tanıyan reseptörleri olduğu bilinmektedir. Aloe Vera'da bulunan, dolayısıyla uzun süreli iyileşmeyen yaralar, ülserler ve akne için kullanılan, kıtlardan ilaçların etki mekanizması.

Fibroblastы

Bağ dokusunun temeli ve en yaygın hücresel formu fibroblasttır. Fibroblastların işlevi, karbonhidrat-protein kompleksleri (proteoglikanlar ve glikoproteinler), kollajen, retikülin, elastik liflerin oluşumunu içerir. Fibroblastlar, katabolizmaları, "mikroçevresinin" modellenmesi ve epitelyal-mezenkimal etkileşimleri de dahil olmak üzere, bu elementlerin metabolizmasını ve yapısal stabilitelerini düzenler. Fibroblastlar, en önemlisi hiyalüronik asit olan glikozaminoglikanlar üretir. Fibroblastların lifli bileşenleri ile kombinasyon halinde, bağ dokusunun mekansal yapısı da (architectonics) belirlenir. Fibroblast popülasyonu homojen değildir. Farklı olgunluk derecelerindeki fibroblastlar, biraz farklılaşmış, genç, olgun ve inaktif olarak ayrılır. Olgun formlar arasında, kollajen lizis sürecinin, onun üretim fonksiyonu üzerinde baskın olduğu fibroblastlar bulunur.

Son yıllarda, "fibroblastik sistemin" heterojenliği belirtilmiştir. Üç mitogicheski aktif fibroblast öncüsünü Bulunan - hücre tipleri MFI, MFII, MFIII üç postmitotik fibroblast - PMFIV, PMFV, PMFVI. Ardışık olarak, MFI hücre bölünmesi ile MFII, MFIII ve PMMV, PMFV, kolajen I. III ve V tipi progeoglikany ve diğer hücreler arası matris bileşenlerini sentez yeteneği ile vasıflanan PMFVI, PMFVI belirlemektedir. Yüksek metabolik aktivite döneminden sonra, PMFVI dejenerasyona uğrar ve apoptosise uğrar. Fibroblastlar ve fibroblastlar arasındaki optimal oran 2: 1'dir. Fibroblastlar biriktikçe, büyümeleri kolajen biyosentezine dönüşmüş olgun hücrelerin bölünmesi durdurularak inhibe edilir. Kollajen bozunma ürünleri, sentezini geribildirim ilkesi ile uyarır. Yeni hücreler, büyüme faktörlerinin tükenmesi ve aynı zamanda fibroblastların kendileri olan Keylones tarafından büyüme inhibitörlerinin üretimine bağlı olarak öncüllerinden oluşmayı bırakmaktadır.

Bağ dokusu hücresel elementlerden zengindir, ancak hücresel formların aralığı özellikle kronik inflamasyon ve fibrotik süreçler için geniştir. So. Keloid skarlarında atipik, dev, patolojik fibroblastlar görülür. Keloidin patognomonik işareti olan (10x45 ila 12x65 mikron arası) boyut. Hipertrofik skarlardan elde edilen fibroblastlar, bazı yazarlar fibroblastların şeklinin uzaması ile ilişkili olan oldukça gelişmiş aktinik filament demetleri nedeniyle miyofibroblastlar olarak adlandırırlar. Bununla birlikte, bu ifade, tüm fibroblastlar in vivo, özellikle de yaralarda olduğu için itiraz edilebilir. Uzatılmış bir şekle sahiptir ve bunların süreçleri bazen hücrenin gövdesinin 10 katından fazla bir uzunluğu aşan bir uzunluğa sahiptir. Bu skar dokusunun yoğunluğu ve fibroblastların hareketliliği ile açıklanmaktadır. Rumenin yoğun bir kütlesinde kolajen liflerinin demetleri boyunca önemsiz miktarda interstisyel madde içinde hareket eder. Eksenleri boyunca uzanırlar ve bazen çok uzun süreçlere sahip ince iğsi hücreler haline dönüşürler.

Deri dokusu, mitotik ve travma sonrası fibroblastların sentetik etkinliği ilk olarak bozunma ürünleri, serbest radikaller, büyüme faktörleri uyarılır: (PDGF) -rostkovym trombosit faktörü, fibroblast büyüme faktörü (FGF), daha sonra iMDGF- makrofaj büyüme faktörü. Sami fibroblastlar transforme edici büyüme faktörü, proteazlar (kolajenaz, hiyalüronidaz, elastaz), platelet türevli büyüme faktörü sentez - beta. Epidermal büyüme faktörü kolajen, elastin gibi yara granülasyon dokusunun yeniden düzenlenmesi kollajen sentezi ve imha kolajenaz arasında, sürekli değişen bir dengeye dayanmaktadır karmaşık bir süreçtir. Kollajen üretimi spesifik durum, fibroblastlar bağlı olarak, kolajenaz proteaz etkisi altında ve özellikle plazminojen aktivatörü salgılanır. Genç, farklılaşmamış fibroblast formlarının varlığı; Aşın kolajen biyosentezi ile bağlantılı olarak dev patolojik fonksiyonel olarak aktif fibroblastlar, keloid sabit bir büyüme sağlar.

trusted-source[14], [15],

Hiyalüronik asit

Bu, interstisyel maddede bulunan büyük bir moleküler ağırlık (1000 000 dalton) olan doğal bir polisakkarittir. Hyaluronik asit spesifik olmayan, hidrofiliktir. Hyalüronik asidin önemli bir fiziksel özelliği, yüksek viskozitesidir, bunun nedeni, kolajen ışınlarını ve fibrilleri birbirine ve hücrelere bağlayan bir çimentolama maddesinin rolünü oynar. Kollajen fibrilleri, küçük damarlar, hücreler arasındaki boşluk, bir hiyaluronik asit çözeltisi tarafından işgal edilir. Hyaluronik asit, küçük damarları sararak, duvarlarını güçlendirir, çevre dokularda kanın sıvı kısmının terlemesini önler. Dokular ve cildin direncini mekanik faktörlere karşı destekleyen, destekleyici bir işlevi birçok açıdan yerine getirir. Hyaluronik böylece, cilt proliferatif prosesler glikozaminoglikanların durumu ve hyaluronik asit bağlıdır halan ve hücre dışı alan arasındaki işlemleri alışverişi için, dokular arasındaki alanlara etkin anyonlar bağlayıcı güçlü bir katyondur. Bir hyalüronik asit molekülü, kendiliğinden yer kaplayan alanın hidrofiliklik ve nem kapasitesinin temeli olan yaklaşık 500 su molekülüne yakın bir yerde tutma kabiliyetine sahiptir.

Hiyalüronik asit, dermisin papiller tabakasında, epidermisin granüler tabakasında ve aynı zamanda cildin damarları ve uzantıları boyunca bulunur. Çok sayıda karboksil grubu nedeniyle, hiyaluronik asit molekülü negatif yüklüdür ve elektrik alanında hareket edebilir. Asidin depolimerizasyonu, iki aşamada hareket eden enzim hiyalüronidaz (lidaz) ile gerçekleştirilir. İlk olarak, enzim molekülü depolimerize eder ve daha sonra küçük parçalara böler. Sonuç olarak, asit tarafından oluşturulan jellerin viskozitesi keskin bir şekilde azalır ve deri yapılarının geçirgenliği artar. Bu özelliklerden dolayı hiyalüronidaz sentezleyen bakteriler deri bariyerini kolaylıkla aşabilir. Hyaluronik asit fibroblastlar üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, göçlerini arttırır ve kolajen sentezini aktive eder, dezenfektan, anti-inflamatuar ve yara iyileştirici etkiye sahiptir. Ek olarak, antioksidan, immün sistemi uyarıcı özelliklere sahiptir, proteinlerle kompleks oluşturmaz. Su ile stabil bir jel şeklinde bağ dokusunun hücreler arası uzayda olmak, deri yoluyla metabolik ürünlerin çıktısını sağlar.

Fibronektin

Enflamatuvar reaksiyonu durdurma sürecinde, bağ dokusu matrisi geri yüklenir. Hücre dışı matrisin ana yapısal bileşenlerinden biri, fibronektin glikoproteinidir. Fibroblastlar ve makrofajlar yara kasılmasını ve bazal membranın iyileşmeyi hızlandırmak için aktif olarak yaraları fibronektnn salgılar. Fibroblastların elektron mikroskobik incelemesi, içlerindeki yaralar. Fibroblast adı verilen araştırmacılar, miyofibroblastlar yaraların bir dizi etkin hücresel fibronektin filamentler, paralel düzenlenmiş demetleri çok sayıda bulunur. Ve bir yapışma molekülü olarak iki şekilde ortaya çıkar - hücre-dışı matris içinde hücresel ve fibronektin "kirişleri" rol oynar ve bağ dokusu matrisine fibroblastların güçlü yapışma sağlar. Hücresel fibronektin molekülü birlikte kolajen, elastin ile, glikosaminoglikanlar arası matris, dolgu, disülfit bağları ile birbirine bağlıdır ve. Yara iyileştirici fibronektin olarak tamir alanı kolajen liflerinin ve fibroblastların belirli bir yönünü oluşturur ana çerçevenin bir rol oynar. Kollajen liflerini fibroblast filamanlarının aktinik demetleriyle fibroblastlara bağlar. Bu nedenle, fibronektin, kolajen fibrilleri ve bağlanma eğlenceli gözde fibroblast neden denge fibroblastik süreçlerin bir düzenleyicisi olarak görev yapabilir bunların inhibe granülomatöz ilerler adım boyunca bu elyaflı fibronektin doğru faz enflamatuar infiltrasyon yarada söyleyebiliriz artan.

trusted-source[16]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.