Gazeteci

Jurnista güçlü bir analjezik ilaçtır, doğal bir afyon alkaloididir. Etkin maddesi, iyi bilinen güçlü ağrı kesici morfin hidroklorürün bir türevi olan hidromorfondur. Jurnista narkotik bir ilaç olarak kabul edilir, kesinlikle reçeteyle verilir ve sıkı denetim altında alınır.

Endikasyonları Gazeteci

İlaç çeşitli etyolojilere sahip şiddetli ağrı sendromunda kullanılır:

• travmatik veya diğer patolojik lezyonların neden olduğu şiddetli ağrı (kafa yaralanmaları ve felç hariç);
• miyokard enfarktüsü durumu;
• geniş yanık lezyonları;
• acı şoku hali;
• iç organların akut inflamatuar süreçlerinde ağrı;
• bağırsak, karaciğer ve böbrek sancısı;
• onkolojik hastalıkların ameliyat edilemeyen vakaları;
• cerrahi müdahalelerden önce ve sonra;
• kardiyak astım.

Tahliye formu

İlaç, sentetik blister plakalarda 7 parça halinde tabletler halinde mevcuttur. Açıklamalı karton kutular bir veya 4 blister içerebilir.

Etken maddesi hidromorfondur.

• 8 mg’lık tabletler 7.12 mg etkin madde içerir.
• 16 mg’lık tabletler 14.24 mg etkin madde içerir.
• 32 mg’lık tabletler 28,48 mg etkin madde içerir.
• 64 mg’lık tabletler 59,96 mg etkin madde içerir.

Preparatın içeriğindeki yardımcı maddeler arasında laktoz, polietilen oksit, makrogol, butilhidroksitoluen, selüloz asetat, povidon, sodyum klorür, titanyum dioksit, magnezyum stearat, demir oksit vb. bulunur.

Tabletler uzun süreli etkiye sahip, yuvarlak şekilli, her iki yüzünde çıkıntı bulunan ve ilacın dozunu gösteren bir logo bulunan ürünlerdir.

Tabletler ayrıca doza bağlı olarak farklı renklerde olabilir:

• 8 mg – kırmızı;
• 16 mg – sarı;
• 32 mg – beyaz;
• 64 mg - mavi.

Farmakodinamik

İlacın etken maddesi, bir afyon alkaloidi olan morfinin sentetik bir türevidir. Güçlü analjezik etki, beynin subkortikal yapısında bulunan opioid reseptörleri üzerindeki baskılayıcı etki ve ayrıca ağrı uyarılarının serebral kortekse geçişini engellemesiyle açıklanmaktadır. İlaç, sindirim sistemindekiler de dahil olmak üzere merkezi sinir sistemini ve düz kasları doğrudan etkiler.

Jurnista, solunum fonksiyonlarının, gastrointestinal sistemin salgı ve motor kapasitesinin baskılanmasına, mesane valf sisteminin tonunun ve bronşiyal sistemin, safra kesesinin ve iç kadın genital organlarının düz kaslarının artmasına neden olabilir. İlaç metabolik süreçleri yavaşlatabilir ve vücut sıcaklığını düşürebilir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Uzun süreli salınımlı ilaç Zhurnista'nın tek bir dozu, yedi saat boyunca aktif bileşenin konsantrasyonunda yavaş bir artış içerir, ardından kandaki içeriği yaklaşık 20-24 saat boyunca değişmeden kalır. Maddenin maksimum miktarı, uygulamadan 12-14 saat sonra tespit edilir. Bu tür göstergeler, Zhurnista'nın günde yalnızca bir kez kullanılmasının yeterli olduğunu gösterir.

İlaç %23-25 oranında biyoyararlanıma ulaşır ve besinlerdeki yüksek miktardaki yağ, etkin maddenin emilimini etkilemez.

İlacın birden fazla kez uygulanması (4 kereden fazla), kan serumundaki aktif bileşen içeriğinin stabilitesini sağlarken, Jurnista'nın farmakokinetik parametreleri değişmez.

Jurnista'nın uzun etkili olarak 24 saatte bir alınması, kan serumundaki konsantrasyonunun, günde 4 kez kullanılan hidromorfon miktarıyla aynı olduğunu göstermektedir. Plazma proteinlerine bağlanma <%30'dur.

Metabolitlerin vücuttan atılması çoğunlukla idrar yolu ile, geri kalanı ise safra yolları ile gerçekleşir.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dozlama ve uygulama

İlacın etkili ve aynı zamanda güvenli bir dozajını belirlemek için, ağrının doğası ve eşlik eden patolojiler dikkate alınarak hastanın durumunu değerlendirmek gerekir. Afyon preparatları hastalar üzerinde farklı etkilere sahip olabilir, bu bağlamda uzmanlar, tedaviye minimum terapötik dozaj kullanılarak başlanmasını önermektedir. Başlangıç dozu, minimum sayıda yan etki ile optimum ağrı kesici seviyesine ulaşılana kadar kademeli olarak artırılır.

Zhurnista tableti çiğnenmeden veya ezilmeden yutulmalı, en az 200 ml sıvı ile yıkanmalıdır. Her seferinde aynı saatte, tam 24 saat sonra alınması tavsiye edilir. Hasta dozu zamanında almayı unutursa, mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır. Bir sonraki doz artık tabletin alındığı yeni son zamandan itibaren sayılır.

Başlangıç dozu günde 8 mg'ı geçmemelidir. Gerekirse dozda daha fazla artış, her iki ila üç günde bir yapılır ve doz bir öncekinin %25-100'ü kadar artırılır.

Bazen, Jurnista kullanımıyla birlikte, sürekli şiddetli ağrı semptomları olan hastalara normal (uzun süreli olmayan) etkili diğer afyon preparatları reçete edilebilir. Bu tür preparatların Jurnista ile karşılaştırıldığında oranı günlük dozunun %10-25'ini geçmemelidir.

Tedavi süreci kademeli olarak durdurulur, dozaj her iki günde bir %50 azaltılarak minimum doza geri dönülür, ardından tedavi tamamlanabilir. Tedavinin aniden kesilmesi yoksunluk sendromunun gelişmesine neden olabilir. Doz azaltımı döneminde ağrı tekrar başlarsa, dozaj daha uzun aralıklarla tekrar %25 oranında kısa bir süre artırılır.

[ 15 ]

Hamilelik Gazeteci sırasında kullanın

Jurnista'nın hamilelikte kullanımıyla ilgili tam ölçekli klinik çalışmalar yapılmamıştır. İlacın etken maddesinin anne sütünde az miktarda bulunduğu kesin olarak bilinmesine rağmen, yine de bulunduğundan, emzirme döneminde Jurnista kullanılması yasaktır.

İlacın kullanımı sırasında teratojenik etki tehlikesi henüz araştırılmamıştır, ancak uzmanlar Jurnista'nın hamilelik sırasında kullanılmasını önermemektedir. Bunun nedeni, hidromorfonun uterusun düz kas liflerini etkileyebilmesi ve yeni doğan bebeğin solunum fonksiyonunu inhibe edebilmesidir.

Anneleri opiat ilaçları kullanan çocuklarda daha sonra yoksunluk belirtileri (somatoneurolojik veya ruhsal bozukluklar) görüldüğü bilinen vakalar vardır.

Kontrendikasyonlar

Zhurnista ağrı kesiciyi almanın bir takım kontrendikasyonları vardır:

• ilacın bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar;
• sindirim sisteminin herhangi bir bölümünün daralması (bazı ameliyatlar veya patolojilerden sonraki durum), gastrointestinal sistemin tıkanması, bağırsakta kör halka sendromu;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• solunum bozuklukları;
• tanısı belirsiz akut ağrı;
• bronşiyal astımın aktif evresi;
• MAO inhibitörleri ile tedavi ve bu ilaçların kesilmesinden sonraki ilk iki hafta;
• diğer afyon türevleriyle tedavi;
• çocukluk (2 yaşına kadar);
• baş yaralanması, felç;
• ateşli ve konvülsif durumlar;
• Hamilelik ve emzirme.

Gazetecinin araç veya diğer karmaşık mekanizmaları kullanma yeteneği üzerinde belirgin bir etkisi vardır. Bu etki özellikle tedavinin ilk gününde, dozaj artırıldığında veya ilaç kesildiğinde belirgindir.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Yan etkiler Gazeteci

Zhurnista ilacının oldukça fazla sayıda yan etkisi vardır:

• dispeptik semptomlar (gecikmiş bağırsak hareketleri, mide bulantısı nöbetleri);
• iştah artışı, bağırsak bozuklukları, susama, epigastrik ağrı, karında şişkinlik ve guruldama, gastroenterit gelişimi;
• androjenlerin yetersiz salgılanması;
• uyku bozuklukları, depresyon, sinirlilik, bilinç bozukluğu, psiko-duygusal bozukluklar;
• baş ağrısı, baş dönmesi, hassasiyet bozukluğu, tat alma duyusunda değişiklik, duygusal dengesizlik;
• görme fonksiyonlarının bozulması, çift görme;
• kalp ritmi bozuklukları, kan basıncının dengesizliği, ciltte kızarıklık;
• nefes darlığı, havasızlık hissi ortaya çıkması;
• terlemede artış, ciltte kaşıntı;
• kas, eklem, uzuvlarda ağrı;
• idrar bozuklukları;
• libido azalması, erektil disfonksiyon;
• uyuşukluk, şişlik, ateş, yoksunluk sendromu;
• elektrolit ve su dengesinin bozulması, karaciğer enzimlerinin miktarının artması, kan dolaşımındaki testosteron miktarının azalması.

[ 14 ]

Aşırı doz

Bir Gazetecinin Aşırı Dozunun Belirtileri:

• solunum merkezinin depresyonu;
• uyuşukluk, sersemlik ve koma halinin gelişmesine kadar;
• ilgisizlik, kan basıncında ve ateşinde azalma;
• göz bebeklerinin daralması;
• kalp rahatsızlıkları;
• Şiddetli aşırı doz – solunum durması, kalp durması, dolaşım hipoksisi ve çöküş, hatta ölüm.

Aşırı doz durumunda acil önlemler, muhtemelen akciğerlerin yapay ventilasyonu kullanılarak solunum fonksiyonunun geri kazanılmasını hedeflemelidir. İlacın büyük bir miktarı yeni tüketildiyse, mideyi hemen yıkamak gerekir.

Şok ve yeni başlayan akciğer ödemi ek oksijen desteği ve vazokonstriktör uygulanmasını gerektirir.

Kalp durması genellikle kalp masajı veya defibrilasyon gerektirir.

Solunum fonksiyonunu geri kazandırmak için spesifik antidotlar (nalokson ve nalmefen) kullanılabilir. Antidotların kısa süreli etkisi vardır, bu nedenle stabil spontan solunum geri kazanılana kadar hastanın dikkatli bir şekilde izlenmesi gerekir. Vücutta opioid etkilerinin güvenilir belirtileri olmadan antidotlar kullanılmamalı ve hastanın afyon preparatlarına fiziksel bağımlılığı durumunda aşırı dikkatli kullanılmalıdır: hidromorfon etkisinin aniden kesilmesi yoksunluk sendromuna neden olabilir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Jurnista ve MAO inhibitörlerinin birlikte kullanımı merkezi sinir sisteminin uyarılmış veya depresif durumuna, kan basıncının dengesizliğine neden olabilir.

Jurnista'nın morfin agonisti ve antagonisti ilaçlarla (pentazosin, buprenorfin, nalbufin) birlikte kullanımı analjezik etkide azalmaya ve yoksunluk sendromu riskine yol açabilir. Bu tür ilaçların kombinasyonu kesinlikle yasaktır.

Jurniste'in barbitüratlar, sedatifler ve nöroleptikler, alkollü içeceklerle birlikte kullanımı, özellikle solunum merkezleri üzerinde bağımlılık yapıcı bir depresan etki yaratabilir. Hipotansiyon ve koma hali gelişebilir.

Jurnista kas gevşeticilerin etkisini artırabilir ve solunum depresyonuna neden olabilir.

[ 16 ]

Depolama koşulları

İlaç karanlık, kuru ve çocukların erişemeyeceği bir yerde saklanmalıdır. İlacın saklanması için en uygun sıcaklık 15 ila 30°C'dir.

Raf ömrü

Raf ömrü maksimum 2 yıldır.

[ 17 ]