Yumurtalık yapışıklıkları

Yumurtalıklardaki yapışıklıklar bağ dokusu oluşumlarıdır. Bu, jinekolojide ağrı sendromuna yol açan ve nedeninin belirlenmesinin sıklıkla zor olduğu yaygın bir sorundur. Daha da sıklıkla, yapışıklıklar ciddi tedavi ve zamanında tanı gerektiren kısırlığa neden olabilir. Bu patoloji doğurganlık çağındaki kadınlarda görülür ve bu nedenle, düşük yaygınlığına rağmen, normal gebeliğin başlamasını engelleyen ciddi bir patoloji olabilir. Bu nedenle, hastalığın ana semptomlarını ve olası düzeltme yollarını bilmek gerekir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemioloji

Bu sorunun epidemiyolojisi, yumurtalık yapışıklıklarının üreme çağındaki kadınlarda kısırlığın en yaygın nedeni olmasıdır. Bunun nedeni, son zamanlarda kronik inflamatuar yumurtalık enfeksiyonlarının görülme sıklığının giderek artması ve tanınmalarının azalmasıdır. Yapışıklıkların gelişiminde öncelikli olan nedenlerin yapısından bahsedecek olursak, ilk sırada cerrahi müdahaleler, ikinci sırada ise inflamatuar patolojiler yer almaktadır. Vakaların %45'inde etiyolojisi bilinmeyen ağrı sendromunun nedeni, teşhisi zor olan yumurtalık yapışıklıklarıdır.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Nedenler yumurtalık yapışıklıkları

Sağlığınıza dikkat etmenin ne kadar önemli olduğundan bahsederken, herhangi bir hastalığın gelecekte aşağıdaki patolojilerin gelişmesine neden olabileceğini bilmek gerekir. Bu nedenle, buna hangi nedenlerin yol açabileceğini bilmek çok önemlidir.

Çoğu zaman, yumurtalıklardaki yapışıklıkların nedeni, bütünlüklerini bozan bir süreçtir, yani çoğu zaman cerrahi bir müdahaledir. Sezaryen veya kist çıkarma için yapılan herhangi bir operasyon, her zaman normal kan pıhtılaşma süreçlerinin ve hücre rejenerasyon süreçlerinin ihlali ile gerçekleşir. Herhangi bir doku hasarı olduğunda, vücut bu hasarlı dokunun yapısını onarmaya çalışır. Ve normalde, bu rejenerasyon süreci hücresel yapıların yoğun bölünmesi nedeniyle gerçekleşir. Hücresel rejenerasyon süreci iyileşmek için zamana sahip değilse, vücut böylece fibroblastların yoğun sentezi ve bağ dokusunun oluşumu nedeniyle doku kusurunu değiştirir. Yapıları itibariyle bağ dokusu olan yumurtalıklarda yapışıklıklar bu şekilde ortaya çıkar. Bu nedenle, küçük pelvisin peritonu ve yumurtalık dokusu hasar gördüğünde, rejenerasyon süreci tetiklenir ve sadece yumurtalığın kendisini sürece dahil edebilen, aynı zamanda küçük pelvisin peritonu ve komşu organlarla da yapışıklıklar oluşturabilen yapışıklıklar oluşur. Böylece yumurtalığın kendi yapısı, bu yapışma işlemleri nedeniyle olası bir gerginlik nedeniyle bozulur.

[ 15 ], [ 16 ]

Risk faktörleri

Öncelikle yapışıklıkların en sık hangi risk grubunda oluştuğunu belirlemek gerekir. Bu grup şunları içerir:

1. kürtaj yaptırmış kadınlar;
2. sezaryen sonrası kadınlar;
3. yumurtalıkların inflamatuar hastalıkları - kronik veya geçmiş akut adneksit, ooforit;
4. yumurtalık kisti, çoğunlukla ameliyatla;
5. yumurtalık apopleksisi;
6. konjenital veya edinilmiş etyolojiye sahip over hipoplazisi;
7. yumurtalık endometriti;

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Patogenez

Yumurtalıklarda yapışıklıkların gelişiminin patogenezi, bağ dokusunun aktif sentezinin reaksiyonlarını tetikleyen mekanizmalarda yatmaktadır. Bu durumda, hücresel sentezin aktivasyonu ve rejenerasyonun uyarılması, fibroblastların aktivasyonuna yol açan mediatörlerin katılımı nedeniyle meydana gelir. Bu süreçlerin bir sonucu olarak, rejenerasyon yerlerinde yumurtalıkların yüzeyinde birikebilen fibrin sentezi artar ve bu değişiklikler daha da derinleşir.

Yumurtalıkların ve tüplerin kronik inflamatuar süreçleri yapışıklıkların ikinci en yaygın nedenidir. Bu, birçok hücre tarafından desteklenen yavaş bir inflamatuar süreci sürdürmek için çok elverişli koşullar yaratır. Bu nedenle, yumurtalıktaki kronik inflamasyona nötrofilik lökositler, granülositler, monositler ve fibroblastların sürekli varlığı eşlik eder - tüm bu hücreler, sürekli çoğalma ve rejenerasyon süreci için bir koşul olan yumurtalık stromasının hücre zarına zarar verir. Bu tür elverişli koşullar yapışıklıkların nedenidir.

Sezaryen sonrası yumurtalıklarda yapışıklıklar çok yaygın bir durumdur, çünkü bu operasyon çok yaygındır ve yukarıda açıklanan süreçlere de yol açar. Bu nedenle, rahim veya yumurtalıklarda ameliyat geçirmiş kadınlardan bir risk grubu tanımlanabilir ve bu kadınlar yapışıklıklar açısından izlenmelidir. Bu, yalnızca yumurtalık-adet döngüsü bozuklukları sorununu azaltmaya yardımcı olmakla kalmayacak, aynı zamanda fibroplastik değişikliklerin bu aşamasında hala tedavi edilebilen kadın kısırlığını da azaltacaktır.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Belirtiler yumurtalık yapışıklıkları

Çoğu zaman bu patoloji asemptomatik olarak gelişir ve değişiklikler tedavi önlemlerinin olmadığı noktaya kadar ilerler. Bazen yumurtalık ameliyatından sonra, bağ dokusunun telafi edici bir ilk sentezi olur ve zamanla bu sentez o kadar ilerler ki semptomlar ameliyattan birkaç yıl sonra ortaya çıkar.

Yumurtalık yapışıklıklarının ilk belirtileri, bir kadın hamile kalmaya çalıştığında ortaya çıkabilir. Bu durumda, çok sayıda girişim başarısız olur ve birçok test ve muayeneden sonra, dışlama yöntemi yumurtalık yapışıklıkları tanısına yol açar. Bunun nedeni, yumurtalıkta oluşan bağ dokusunun yumurtanın folikülden ayrılmasını engellemesi ve böylece yumurtlama sürecinin tamamlanmamasıdır. Bu durumda, yumurta basitçe rahim boşluğuna ulaşmaz ve döllenme gerçekleşmez. Bu nedenle, yumurtalık yapışıklıkları, en sık görülen şey olan kısırlık şeklinde klinik belirtilere sahip olabilir.

Ayrıca, yapışıklık oluşumunun klinik semptomları ağrı sendromu olabilir. Yumurtalıklarda yapışıklıklarla ağrının kendine has özellikleri vardır: ağrı donuktur, sabittir, alt karında bir tarafta lokalizedir. Adet nedeniyle yoğunlaşabilirler, bu da rahim büyüdüğünde sinir uçlarının sıkışmasından kaynaklanabilir. Bu tür ağrı sendromu yoğun değildir ve antispazmodiklerle tedaviye iyi yanıt verir. Bu tür ağrıların özelliği, tekdüze olmaları ve yoğunlaşmamaları, ilerleyici bir yapıya sahip olmamalarıdır. Ağrının doğası değiştiyse veya lokalizasyonu değiştiyse, bunu düşünmeye değer, çünkü bu bir komplikasyon belirtisi olabilir.

Ayrıca, yapışıklıkların belirtileri fallop tüplerinin açıklığıyla ilgili sorunlar şeklinde kendini gösterebilir. Kronik bir enfeksiyon kaynağının devam etmesi nedeniyle oluşan tüplerin veya yumurtalıkların kronik bir inflamatuar sürecinin belirtileri ortaya çıkar. Bu durumda, kronik bir zehirlenme sürecinin belirtileri, subfebril vücut sıcaklığının periyodik veya sürekli olarak korunması, uyuşukluk ve halsizlik, performans düşüklüğü, periyodik veya sürekli hafif ağrı sendromu şeklinde ortaya çıkar. Bu belirtilere de dikkat edilmelidir, çünkü böyle bir patolojiye işaret edebilirler.

Bazen yumurtalıklardaki yapışıklıklar normal işlevlerini o kadar bozabilir ki, organın stroma ve glandüler yapısının yapısı değişir ve bir işlev bozukluğu meydana gelir. Bu, öncelikle ovariomenstrüel döngünün bozuklukları ile kendini gösterir. Genellikle bu iki patoloji birbiriyle bağlantılı değildir, ancak bu tür nedenlerin de olabileceğini hatırlamak gerekir. Bu durumda, çoğunlukla yumurtalık yetmezliği şeklinde bozukluklar meydana gelir ve bu, amenore olarak ortaya çıkar. Bu tür gecikmeler iki ila üç aya kadar sürebilir ve ardından hormon miktarı geri yüklendiğinde normal adet kanaması devam edebilir.

Yumurtalık yapışıklıklarının belirtileri patolojik akıntı olarak da ortaya çıkabilir. Bu akıntı yeşil veya sarı olabilir, aynı yumurtalığın iltihabıyla birlikte az miktarda olabilir. Yapışıklıklara fallop tüplerinin başlığında bir değişiklik ve ikincil travma eşlik ediyorsa kanlı akıntı da olabilir. Daha sonra aktif fiziksel efordan sonra küçük kanlı akıntı olabilir.

Komplikasyonlar ve sonuçları

Yumurtalık yapışıklıklarının tehlikesi nedir? Bu sorunun net bir cevabı yoktur, çünkü tüm değişiklikler kadının yaşına ve semptomların şiddetine bağlıdır. Üreme çağındaki kadınlarda bu tür yapışıklıkların başlıca komplikasyonu kısırlıktır. Bu, süreç fallop tüplerine yayılmışsa ve organların başlığında bir değişikliğe neden olmuşsa olur. Bu, yumurtalık yapışıklıklarıyla hamile kalmanın mümkün olup olmadığı sorusunu gündeme getirir? Değişikliklerin geri döndürülemez olmasına rağmen, doğa kadına bu durum için iki yumurtalık ve iki fallop tüpü sağlamıştır, bu nedenle, sürecin çoğunlukla tek taraflı olması ve değişikliklerin asimetrik olması göz önüne alındığında, hamile kalmak mümkündür, aşırı durumlarda alternatif yöntemler vardır.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Teşhis yumurtalık yapışıklıkları

Pelvisteki yapışıklık sürecini kısırlığa neden olmadan önce teşhis etmek çok önemlidir. Bu nedenle, herhangi bir patolojisi olan bir kadını muayene ederken, sadece genel verileri kullanarak değil, aynı zamanda gerekirse ek araştırma yöntemlerini kullanarak yumurtalıklardaki böyle bir süreci dışlamamak önemlidir.

Öncelikle konsültasyon anamnez verilerinin bulunmasıyla başlamalıdır - şikayetleri belirlemek ve detaylandırmak ve hastanın anamnezini bulmak önemlidir. Ağrının doğası, lokalizasyonu, süresi, analjeziklere tepkisi hakkında bilgi edinmek, semptomların dinamiklerini ve son zamanlarda değişip değişmediğini öğrenmek gerekir. Şikayetlerin bu şekilde detaylandırılması, daha ileri ayırıcı tanı için de gereklidir. Anamnez verilerinden kadının hangi ameliyatları geçirdiğini, gebelik olup olmadığını ve doğumun nasıl geçtiğini, ayrıca yumurtalık ve rahim hastalıklarının varlığını bulmak gerekir. Son adetin zamanını, düzenliliğini ve doğasını bulmak önemlidir. Ayrıca muayene sırasında yapışma sürecinin dolaylı belirtileri tespit edilebilir. Uterusun bimanuel palpasyonu sırasında yetersiz hareketliliği belirlenebilir ve büyük yapışıklıklarda yumurtalıkların projeksiyonunda ağrısız veya orta derecede ağrılı tek taraflı bir infiltrat belirlenebilir. Bu, böyle bir sürecin daha ileri tanı ve ayırıcı tanıları için ilk aşama olabilir. Ancak bir kadını aynalarda incelerken de belirli bir değişiklik olmayabilir, bu nedenle ek araştırma gereklidir.

Yapışıklıkları tespit etmek için yapılması gereken testler spesifik değildir ve yalnızca ayırıcı tanı amacıyla yapılabilir. Yumurtalıkta kronik inflamatuar süreç ve bunun sonucu olarak yapışıklıkların oluşması durumunda, genel kan testinde değişiklikler belirlenebilir - formülün nötrofilik sola kayması ile lökositoz, ESR'nin hızlanması. Bu, kronik inflamatuar süreç fikrini uyandırmalıdır. Ayrıca, bakteriyel flora için vajinal yayma çalışması yapılması gerekir - bu, bu kronik enfeksiyonun etken maddesini tanımlamayı mümkün kılacaktır.

Ayrıca displaziyi kontrol etmek için servikal yaymanın histolojik incelemesi de zorunludur.

Yumurtalık yapışıklıklarının enstrümantal tanısı en bilgilendirici yöntem değildir, ancak muayenenin ilk aşamasında kullanılır. Spesifik semptomlar yoktur ve değişikliklerin niteliği yapışıklık kümelerinin boyutuna bağlıdır. Ultrasonda yumurtalıklardaki yapışıklıklar, değişen yoğunlukta heterojen eko sinyalleri görünümündedir, ancak bu değişiklikleri ayırt etmek ve doğrulamak zordur. Bu nedenle, daha bilgilendirici yöntemlere öncelik verilir.

Histerosalpingografi, rahim boşluğunun ve tüplerinin kontrast madde ile doldurulduğu ve röntgen muayenesinin yapıldığı bir yöntemdir. Bu durumda ampullar kısımdaki tüplerin dolumunda herhangi bir kusur olup olmadığı ve kontrastla dolum derecesi görülebilir ve bu, yapışıklık sürecinin teşhisi için bir temel olarak kullanılabilir. Fallop tüpü ve yumurtalık konusunun bağ dokusunun gelişimi nedeniyle bozulma derecesini belirlemek ve hastalığın evresini belirlemek mümkündür. Bu sürecin üç ana aşaması vardır:

1. yapışma süreci sadece yumurtalıklarla sınırlıdır, tüplerde ciddi bir süreç yoktur ve yumurtanın salınmasına engel bir durum yoktur;
2. yapışıklıklar yumurtalıklardan tüplere doğru hareket eder ve yumurtanın fimbrialar tarafından yakalanması bozulur;
3. Yapışıklık süreci fallop tüpünü deforme ederek bükülmesine veya yerinin değişmesine neden olur.

İşlemin hangi aşamada olduğu, tanının netleştirilmesi ve tedavi taktiklerinin seçilmesi açısından önemlidir.

Yumurtalık yapışıklıklarının teşhisi için "altın standart" laparoskopidir. Bu, pelvik boşluğa özel bir iletken aracılığıyla bir kamera yerleştirilmesini içeren görsel bir teşhis yöntemidir ve bu da değişikliklerin doğasını ve yaygınlığını doğrudan görmenizi sağlar. Bu yöntemin tanı değeri, pelvik boşluğun revize edildiği cerrahi müdahalenin eş zamanlı olarak gerçekleştirilebilmesi nedeniyle artar. Bu, pelvisteki yapışıklık sürecini teşhis etmek ve hacimsel sürecin ayırıcı tanısını koymak için de kullanılabilen erişilebilir ve minimal invaziv bir yöntemdir.

[ 35 ], [ 36 ]

Ayırıcı tanı

Kadın bu nedenle kısırlık yaşıyorsa, yumurtalık yapışıklıklarının ayırıcı tanısı birçok patoloji ile yapılmalıdır. Daha sonra, yapışıklık sürecinin ikinci ve üçüncü aşamalarında, öncelikle yumurtlama bozukluklarına eşlik edebilecek patolojileri dışlamak gerekir. Luteal fazın yetersizliği ile yumurtlama gerçekleşmeyebilir, bu da yumurtanın salınımının ihlaline eşlik edebilecek yapışıklıkların ayırıcı tanısında dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, yumurtlama bozukluklarının hormonal nedenlerini dışlamak için hormonal tarama yapmak ve ancak o zaman mekanik faktörleri düşünmek gerekir.

Palpasyon sırasında yumurtalıkta önemli bir yapışkan etiyoloji konglomerası tespit edildiğinde, tümör süreçleriyle ayırıcı tanı yapılmalıdır. Bu durumda, yumurtalık tümörü genellikle ağrısızdır, hareket etmez ve net konturlara sahip değildir. Bazen, bu iki süreci ayırt etmek için, bir tümör durumunda sürecin doğasını ve infiltrasyon büyümesini netleştirmemize olanak tanıyan manyetik rezonans görüntüleme yapmak gerekir.

Yumurtalık yapışıklıklarını kistlerden ayırma ihtiyacı sıklıkla görülür. Buradaki en önemli şey, berrak kenarları ve eko-negatif içerikleri olan bir boşluk şeklinde bir kistin karakteristik değişikliklerini doğru bir şekilde belirleyebilen ultrasondur. Bazen doğru ayrım sadece görsel olarak yapılabilir, laparoskopi sırasında değişiklikler görülebilir.

Sadece tanı koymak için değil, aynı zamanda ayırıcı tanı yapmak amacıyla da tam kapsamlı tanısal incelemelerin yapılması çok önemlidir.

Tedavi yumurtalık yapışıklıkları

Yumurtalık yapışıklıklarının tedavisi mutlaka etiyolojik, patogenetik prensip ve semptomların şiddetini hesaba katmalıdır. Bu patoloji asemptomatikse ve üreme fonksiyonunu etkilemiyorsa, tedavi aktif olmamalıdır.

İlaç tedavisi, yapışıklıklara yol açan neden dikkate alınarak akut dönemde yapılmalıdır. Bu tür değişikliklerin nedeni yumurtalığın kronik iltihabı ise, bağ dokusunun sentezini desteklediği için bu iltihabı ortadan kaldırmak gerekir. Bu nedenle, tedavide antibiyotik ve anti-inflamatuar ajanlardan oluşan bir kompleks kullanmak gerekir. Avantaj, vajinadan izole edilen floranın duyarlı olduğu antibiyotiğe aittir.

1. Vilprafen, makrolid grubundan jinekolojik patolojinin tedavisi için mevcut formlara sahip bir antibakteriyel ajandır. Bu ilacın aktif maddesi, özellikle hücre içi enfeksiyon formlarında etkili olan bir ilaç olan josamisindir. Bu formlar genellikle kronik inflamasyonun nedenidir, çünkü hücre içindeki mikroorganizmaların tedavisi zordur. Bu ilaç, hücre duvarının protein parçalarının sentezini inhibe ederek etki eder ve bu da bakteriyostatik bir etkiye yol açar. İlacın 500 miligramlık vajinal tabletler formundaki dozajı. Yumurtalıkların kronik inflamasyonunun tedavisi için fitil kullanma yöntemi, günde iki vajinal fitil kürüdür. Bu durumda, fitiller hijyen prosedürlerinden sonra yerleştirilmelidir. Dispeptik fenomenler, disbakteriyozis ve karaciğer transaminazlarında ve sarılıkta artış şeklinde yan etkiler mümkündür. Önlemler - kandidiyazis formunda olası lokal değişiklikler nedeniyle tedavi sürecini aşmayın. İlacın dozu artırılırken işitme üzerine olası etkisinin göz önünde bulundurulması gerekir.
2. Flamax, şiddetli ağrı sendromu için antibakteriyel bir ilaçla kombinasyon terapisinde kullanılan ve ayrıca yapışıklıkların emilimini hızlandırmak için kullanılan bir anti-inflamatuar ilaçtır. Bu, iltihap bölgesindeki bağışıklık savunma hücrelerini aktive ederek ve ödem şiddetini azaltarak elde edilir. Bu ilacın aktif maddesi ketoprofendir (steroid olmayan narkotik olmayan bir anti-inflamatuar ilaç). İlaç vajinal tabletler şeklinde mevcuttur, ilacın dozu bir tablette 100 miligram aktif maddedir. Uygulama yöntemi - günde bir fitil vajinal olarak kullanılmalıdır, hijyenik önlemlerden sonra, diğer vajinal fitilleri kullandıktan sonra da bir saat beklemeniz gerekir. Gastrointestinal sistemden glosit, yemek borusu, mide, dispepsili bağırsaklarda hasar, bağırsağın boşaltım fonksiyonunun bozulması şeklinde yan etkiler mümkündür. Ayrıca değişen şiddette olası alerjik reaksiyonlar. İlaç hematopoietik sistemi etkilediğinde, anemi, trombosit ve granülositik nötrofil sayısında azalma meydana gelebilir. İlaç kalp ve damar sistemini etkilediğinde, hızlı kalp atışı, kalp bölgesinde ağrı, kalp ritmi bozuklukları, kan basıncında değişkenlik ve ödem sendromu meydana gelebilir. Önlemler - erken gebelikte kullanılmamalıdır.
3. Longidaza, inflamatuar süreç tedavi edildiğinde tedavinin ikinci aşamasında kullanılabilen bir enzim preparatıdır. Enzim preparatı, glikopeptid bağlarını parçaladığı için bağ dokusu üzerinde hedeflenen bir etkiye sahiptir. Bu nedenle, hedeflenen etki spesifik proteolitik tedavinin gerçekleştirilmesine yardımcı olur. Preparatın aktif maddesi hiyalüronidazdır (doğal bir proteolitik enzim). Preparasyon, intramüsküler uygulama için ampullerde mevcuttur ve preparatın dozajı 1500 ve 3000 uluslararası birimdir. Preparatın uygulama yöntemi intramüskülerdir, günde 3000 ünite preparat, tedavi süresi on günden üç haftaya kadardır. Gerekirse tedavi süresi tekrarlanabilir. Yan etkiler yalnızca alerjik reaksiyonlar ve enjeksiyon bölgesinde tahriş şeklinde mümkündür. Önlemler - Preparatın hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması istenmez. Bu ilacın alımının loop diüretikleriyle birleştirilmesi önerilmez.
4. Tripsin, doğal enzim tripsini içeren bir proteolitik ajandır. Bu ajan bağ dokusuna karşı proteolitik aktiviteye sahiptir, bu nedenle yumurtalık yapışma rezorpsiyonunun dinamiklerini bir kombinasyon tedavisi olarak iyileştirmek için başarıyla kullanılabilir. İlaç ampullerde mevcuttur ve dozajı 10 miligramdır. İlacın uygulama yöntemi intramüsküler olabilir, ancak lokal tedavi parenteral tedavi ile birlikte kullanılabilir. Bu durumda, ampulden tripsin solüsyonundan bir tampon yapmanız ve yatmadan iki saat önce vajinaya yerleştirmeniz gerekir. Vajinada yanma veya rahatsızlık şeklinde yan etkiler mümkündür. Sistemik yan etkiler arasında kalp atış hızının artması ve yüze bir sıcaklık hissi yer alır. Önlemler - rahim boşluğunda hasar olması durumunda veya yakın zamanda geçirilmiş ameliyatlardan sonra ajan içeren tamponları kullanmayın.
5. Atsilakt, ana etken maddesi laktobasil olan probiyotik grubundan bir ilaçtır. Bu ilacın, vajinanın normal mikroflorası restore edildiğinde, yumurtalık yapışıklıklarının tedavisinin son aşamasında kullanılması önerilir. Antibiyotikler, anti-inflamatuar ilaçlar ve proteolitik enzimlerle tedaviden sonra, bu ilaç endometriumu hızla restore etmeye ve bakteriyel kompozisyonu normalleştirmeye yardımcı olacaktır. İlaç vajinal tabletler şeklinde mevcuttur ve dozaj günde bir tablettir. Uygulama yöntemi - vajinal olarak, tüm hijyen önlemlerinden sonra ve başka lokal ilaçlar almadan fitili vajinaya çok derine yerleştirmemeniz gerekir. Yan etkiler nadirdir, ilacın bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonlar mümkündür. Önlemler - tabletler tüm kür boyunca kullanılmalı ve hepsi bu, uzun süreli saklama ve eksik bir kür ilacın etkinliğini azaltır.

Bunlar sadece plana göre kullanılması gereken ana ilaçlardır, çünkü ilaç kompleksi süreçteki farklı halkaları hedef almaktadır ve tedaviyi sırayla yapmak gerekmektedir.

Yumurtalık yapışıklıklarının fizyoterapik tedavisi çok önemlidir, çünkü fiziksel yöntemler kullanılarak patolojik süreç üzerinde hedefli bir etkidir. Fizyoterapi için ön koşul, yumurtalıkta akut ve kronik inflamasyonun olmamasıdır, bu nedenle bu tür bir tedaviyi remisyonda kullanmak daha iyidir. En yaygın fizyoterapik tedavi yöntemi, enzimlerle elektroforezdir - lidaz, tripsin, kimotripsin. Bu enzimler, iyonların yardımıyla yapışıklıkların derinliklerine nüfuz edebilir ve bağlarını daha iyi parçalayabilir. Yedi ila on elektroforez seansı önerilir. Manyetik terapinin de iyi bir etkisi vardır, bu da hücre iyonizasyonunu artırır ve ayrıca sürecin şiddetini azaltır.

Vitaminlerin yapışıklıkların tedavisinde spesifik bir etkisi yoktur ancak kompleks tedavinin bir parçası olarak kan dolaşımını iyileştirir ve lokal dahil bağışıklık durumunu normalleştirirler.

Yumurtalık yapışıklıklarının cerrahi tedavisi, hastalığın ikinci ve üçüncü evrelerinde, folikül sürece çekildiğinde ve yumurtlama bozulduğunda kullanılır. Bu durumda, gebelik planlayan kadınlara cerrahi müdahale önerilir. Tedavi, neşter yerine alternatif yöntemler kullanıldığında minimal invaziv olabilir. Çoğu zaman, tanısal laparoskopi sırasında, yapışıklıklar görsel olarak görülebildiğinde ve sürecin kapsamı değerlendirilebildiğinde, cerrahi tedavi hemen gerçekleştirilir. En erişilebilir yöntem, neşterle yapışıklıkların diseksiyonudur. Ancak bu tür cerrahi müdahalenin bir dezavantajı vardır, çünkü yapışıklıklar bundan sonra sıklıkla tekrar oluşur. Alternatif yöntemler de vardır - bu, elektrikli bıçak veya lazer eksizyon kullanımıdır. Bu durumda, yapışıklıkları gidermeye ek olarak, bağ dokusu hücrelerinin paralel bir "yakılması" vardır, bu nedenle daha fazla sentez süreci o kadar önemli değildir. Lazer cerrahisinin avantajı budur - yapışıklıklar çok yavaş bir şekilde tekrar oluşur, ancak bu yöntem her yerde mevcut değildir. Bu tür bir ameliyat sırasında yumurtalıklara emilebilen özel ajanlar uygulanabilir ve bu sayede uzun süre daha fazla değişiklik oluşması önlenebilir.

İlaç ve cerrahi tedaviden bahsederken, bu durumda ana semptom olan hastalığın evresi, yaş ve bireysel özellikleri dikkate almak gerekir.

Yumurtalık yapışıklıklarının geleneksel tedavisi

Halk tedavi yöntemlerinin kullanımında öncelik, yalnızca hastalığın ilk aşamasına, yani henüz yaygınlaşmamış olana aittir. Kan ve lenf dolaşımını artıran ve böylece normal kan akışını geri kazandıran otlar ve halk yöntemleri kullanılır, bu da displazik süreçlerin ve bağ dokusu sentezinin şiddetini azaltır. Başlıca halk yöntemleri şunlardır:

1. Keten, iyi anti-inflamatuar özelliklere sahip ve proteolitik özelliklere sahip doğal bir ilaçtır. İlacı hazırlamak için keten tohumları sıcak suda üç dakika kaynatılmalı, ardından çözelti süzülmeli ve soğumaya bırakılmalıdır. Bir gazlı bez çubuğu bu çözeltiye batırılmalı ve gece boyunca vajinaya yerleştirilmelidir. Bu tür prosedürler en az bir hafta boyunca günlük olarak yapılmalıdır, ardından aynı çözeltiden oturma banyolarına geçilmesi önerilir - bu, tedavinin etkisini artıracaktır.
2. Sarı kantaron, etkisini lenf çıkışını artırarak gösterir, bu da yumurtalık trofizmini iyileştirir ve yapışma sürecinin şiddetini azaltır. Tıbbi bir çözüm için, bir litre sıcak su almanız ve bu suyla beş yemek kaşığı kurutulmuş sarı kantaron yaprağı dökmeniz gerekir. Bu çözelti üç saat demlenir ve ardından duş almanız gerekir. Bunu küçük bir armutla gece yapmak daha iyidir. Tedavi süresi üç haftadır.
3. Şifalı bitkilerden yapılan kompresler, pelvik organların yapışıklıklarının tedavisinde çok faydalı ve etkilidir. Bu tür kompresler için civanperçemi ve morinda yaprakları almanız, üzerlerine sıcak su dökmeniz ve gazlı bezden bir kompres yapmanız gerekir. Böyle bir kompres alt karına yerleştirilmeli ve üstüne ılık yünlü bir bez örtülmelidir. Böyle bir kompresin süresi en az iki gün olmalıdır. Tedavi süresi on gündür.
4. Aloe, bileşiminde doğal proteolitik enzimler içerir, bu nedenle aloe suyu yapışıklıkların emiliminde iyi bir etkiye sahiptir. Tedavi için, genç bir aloe bitkisinin suyu yaklaşık yirmi mililitrelik bir cam kavanoza sıkılmalı, ardından bir çay kaşığı bal ve beş damla A vitamini eklenmelidir. Böyle bir çözelti, birkaç günlük tedaviden sonra yapışıklıkların proteolizini artırır. Günde bir kez aç karnına bir çay kaşığı almanız gerekir, tedavi süresi beş gündür.

Geleneksel tıbbın farklı yöntemlerinin, örneğin duş ve kompreslerin bir arada uygulanmasıyla çok iyi bir tedavi sağlanır; bu, söz konusu maddelerin etkisini artırır.

Bitkilerin kullanımı da yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. Çok yıllık bir bitki olan şakayık kökünün kullanımı, özellikle yapışıklıklar söz konusu olduğunda, kadın üreme sistemi üzerinde çok iyi bir etkiye sahiptir. Tedavi için bir alkol tentürü kullanılır - 300 gram votka için, bu bitkinin iki küçük kökünü almanız ve en az bir hafta ısrar etmeniz, ardından yemeklerden sonra günde iki kez bu ilaçtan bir çay kaşığı almanız gerekir.
2. Orthilia secunda, jinekolojide yaygın olarak kullanılan bir bitkidir, çünkü birçok özelliği vardır - antitümör, rezorpsiyon, anti-inflamatuar. Tedavi için, standart kurallara göre hazırlanan bu bitkinin su infüzyonunu kullanın - üç yemek kaşığı kuru ot için bir litre kaynamış su almanız gerekir. Bu çaydan günde iki kez yarım bardak kullanmanız gerekir, tedavi süresi yedi gündür.
3. Huş tomurcukları ayrıca herhangi bir etiyolojinin yapışıklıklarını tedavi etmek için çok etkili bir çaredir ve yumurtalıklardaki yapışıklıklar için, bu durumda, lokal bir form kullanılır. Bunu yapmak için, huş tomurcuklarından bir kaynatma yapmanız ve bunları bir bardak suyla dökmeniz gerekir. Kaynatma demlendikten yarım saat sonra, bir gazlı bez tampon yapmanız ve iki saat boyunca vajinaya yerleştirmeniz gerekir. Tedavi süresi iki haftadır.

Yumurtalık yapışıklıklarının tedavisinde homeopatik yöntemler de yaygın olarak kullanılmaktadır:

1. Acidum fluoricum, inorganik kökenli (fosforik asit) bir homeopatik ilaçtır. Bu ilaç, bağ dokusu hücrelerinin metabolizmasını iyileştirir ve yumurtalıklara belirgin bir afinite ile bunların emilimini destekler. Bu ilaç, homeopatik granüllerin farmakolojik formunda mevcuttur ve günde iki kez yedi granül dozlanır. Bu, en belirgin olanlar da dahil olmak üzere yapışıklıkların proteolizini destekleyen etkisinde çok güçlü bir ilaçtır. Önlemler - hamile kadınları tedavi ederken bir doktora danışmanız gerekir. İlacın yan etkileri, diş gıcırdatma ve ağızda metalik bir tat şeklinde olabilir.
2. Silicea, her iki preparatın etkinliğini artıran Acidum fluoricum ile birlikte alınması önerilen doğal inorganik kökenli bir homeopatik preparattır. Preparatın dozajı günde üç kez yedi granüldür. Uygulama yöntemi - granülleri tamamen eriyene kadar çözmeniz gerekir. Önlemler - uygulama zamanını ihlal etmeyin, bu tedavinin etkisini etkiler. Yan etkiler tespit edilmedi.
3. Thuja, yumurtalıkların eşlik eden iltihaplı hastalıklarında etkili olan bitkisel kökenli homeopatik bir ilaçtır. İlacın dozajı ve uygulama yöntemi - günde üç kez yedi granül, tamamen eriyene kadar ağızda tutun. Kuru bir karaktere sahip öksürük şeklinde yan etkiler mümkündür. Önlemler - bronşiyal astımı olan hastalar ilacı dikkatli kullanmalıdır.
4. Grafit, inorganik maddeye dayalı homeopatik bir ilaçtır. Belirgin eksüdatif bileşeni olan hastalarda yapışıklıkları tedavi etmek için kullanılır. Uygulama yöntemi - dilin altına, dozaj - günde üç kez on damla solüsyon. Yan etkiler nadirdir, alerjik reaksiyonlar mümkündür.

Homeopatik ilaçlar uzun süre kullanılmalıdır - en az altı ay tedavi durumunda, tam iyileşmeye kadar olumlu dinamikler mümkündür.

[ 37 ], [ 38 ]

Önleme

Yumurtalık yapışıklıklarının önlenmesi spesifik değildir:

• Doktorunuzla düzenli kontroller;
• yumurtalık kistlerinin tanısı ve tedavisi, inflamatuar süreçler;
• rastgele ilişkilerden kaçınılması ve hücre içi organizmalarla enfeksiyon düzeyinin azaltılması ile cinsel yaşam hijyeni;
• aile planlaması ve düzenli cinsel ilişki;
• planlanmamış cerrahi müdahalelerden ve gebeliğin suni olarak sonlandırılmasından kaçınılması.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Tahmin

Yumurtalık yapışıklıklarının yaşam açısından prognozu olumludur, ancak genç bir kadında böyle bir sorun ortaya çıkarsa ve zamanında tedavi edilmezse, bu sürecin geri döndürülemez olması nedeniyle komplikasyonlar beklenebilir. Bu nedenle, yalnızca birincil önleme değil, aynı zamanda ikincil önleme de yapmak gerekir - yapışıklıkları ilk aşamada tedavi etmek daha iyidir.

Yumurtalıklarda yapışıklıklar çocuk sahibi olmak isteyen kadınlarda sık görülen bir sorundur. Bunun nedeni, yapışıklıkların oluşumunda ana unsur olan kronik yumurtalık hastalıklarının görülme sıklığının artması ve klinik belirtilerinin ve zamanında teşhislerinin azalmasıdır. Ameliyat sonrası yapışıklıkların tedavisi daha zordur ve özellikle konservatif olarak daha az tedavi edilebilir. Bunu göz önünde bulundurarak, annelik rolünüzü yerine getirmek için erken yaşlardan itibaren sağlığınıza dikkat etmeniz gerekir.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]