İdrarım kırmızı renkte ise ne yapmalıyım?

Klinik anlamda bir semptom olarak değişen renkteki idrar, belirli bir hastalığın göstergesi ve belirgin bir işareti olarak kabul edilmez. Kırmızı idrarın teşhisi, birden fazla araştırma yöntemi, tıbbi bilgi ve pratik deneyim gerektiren oldukça karmaşık bir süreçtir. Bir dizi tanı önlemi tarafından varsayılan genel şema aşağıdaki gibidir:

1. Hastayla görüşme, anamnesis morbi (semptomlar hakkında bilgi), anamnesis vitae (yaşam tarzı, önceki hastalıklar hakkında bilgi) ve muhtemelen aile bilgilerinin toplanması - heteroanamnesis. Hastaya şu sorular sorulabilir:

• Kişi idrar rengindeki değişikliği ilk olarak ne zaman ve hangi koşullar altında fark eder?
• Eşlik eden semptomlar var mı - bel ağrısı, karın ağrısı, idrar sorunları, spazmlar, mide bulantısı?
• İdrarda kan görülmesi - idrara çıkma eyleminin başlangıcında, eylem boyunca veya sonunda (başlangıç, terminal veya total hematüri).
• Daha önce ürolojik veya nefrolojik bir ameliyat geçirdiniz mi?
• Fiziksel zorlanmalar yaşandı mı?
• Kişi hangi ilaçları kullanıyor/kullanıyordu?
• Kalıtsal hastalıklar.
• Seyahat sırasında enfekte olma ihtimaliniz var mıydı?
• Sırt yaralanmalarının varlığı veya yokluğu. Herhangi bir darbe veya morluk var mıydı?

1. Fizik muayene:

• Vücut ısısı ve kan basıncının ölçülmesi.
• Vücudun muayenesi (cilt, mukoza zarları), büyümüş lenf düğümlerinin tespiti, ödem, ciltte olası kanama izleri, peteşi.
• Palpasyon, karın bölgesinin perküsyonu. Endike ise - prostatın palpasyonu.

1. İdrar, kan ve muhtemelen dışkıda laboratuvar testleri.
2. Enstrümantal tanı yöntemleri.

Kırmızı idrarın (hematüri) tanısı bir dizi analitik veriye dayanır. En zoru, idrarın net bir şekilde renklendirilmediği ve kırmızı kan hücrelerinin yalnızca laboratuvar testlerinde tespit edildiği asemptomatik hematürinin nedenini açıklığa kavuşturmaktır (mikrohematüri). Bu gibi durumlarda, doğru tanı arama vektörünü belirleyen bir nefrolog, ürolog ve muhtemelen bir hematolog araştırmaya dahil olur.

Analizler yürütmek

Hasta idrar renginde değişiklikten şikayetçiyse, doktor fizik muayene ve anamnez bilgilerinin toplanmasının ardından şu testleri reçete eder:

• OAM (genel idrar tahlili).
• İdrar sedimentinin kantitatif tayini ve analizi, Nechiporenko yöntemi ile analiz (lökosit, RBC (eritrosit), hiyalin silindirlerinin seviyesinin tespiti. Bu analize üç camlı idrar testi de denir.
• Kantitatif yöntem, günlük idrar toplanması, Kakovsky-Addis testi.
• OAC (genel, klinik kan testi).
• Kan kültürü.
• ESR analizi.
• İdrar kültürü (antibiyotik testi).
• Biyokimyasal kan testi.
• ASL-O (Antistreptolizin titresinin belirlenmesi) için laboratuvar kan testi.
• Endikasyonlara göre fonksiyonel böbrek testleri - üreter kateterizasyonu - reçete edilebilir.
• Vasküler-trombosit hemostaz bozukluklarını incelemek için kan testi.
• Kimyasal kontrast test şeritleri kullanılarak yapılan kullanışlı bir idrar testi yöntemi genellikle glikoz seviyelerini tespit etmek, pH'ı değerlendirmek ve protein, bilirubin, ketonlar, nitritler, lökositler ve kan elementlerini tespit etmek için kullanılır. Test idrarda kan varlığını gösteriyorsa, sonuç renk spektrumuna bağlı olarak yorumlanır ve hemoglobinüri, hematüri veya miyoglobinüriyi gösterebilir.

Testler diğer teşhis türleri - fiziksel ve enstrümantal yöntemler - ile desteklenir. Doktor ve hastanın hematüri nedenini olabildiğince çabuk belirlemesi, tedaviye başlaması ve komplikasyonları önlemesi önemlidir.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Enstrümantal tanılama

Kırmızı idrar, idrar fitopigmentlerle renklendirilmemişse veya ilaç aldıktan sonra renk değiştirmişse, bir semptom olarak oldukça endişe verici olarak kabul edilir. Hematüri, klinik belirti ve patolojik sürecin lokalizasyonunun nedenini belirlemek için hastanın derhal muayene edilmesini gerektirir. Anamnez, fiziksel muayeneler, kan ve idrarın laboratuvar testleri toplandıktan sonra hastaya enstrümantal tanı gösterilir. Ürolojik uygulamada yaygın olarak kullanılan enstrümantal araştırma yöntemleri şunlardır:

• İdrar sisteminin tamamının (mesane, üreter) durumu hakkında daha spesifik bilgi sağlamak amacıyla ürografi (BT veya MR) çekilir; işlem sırasında böbrekler de incelenir.
• Karın boşluğundaki organların röntgeni böbreklerde ve mesanede taş olup olmadığının anlaşılmasına yardımcı olur.
• Röntgen yetersiz ise böbrek anjiyografisi endikedir. Yöntem, böbreklerin dokularının ve damarlarının (arterlerinin) durumunu netleştirmeye yardımcı olan bir kontrast maddenin kullanımını içerir.
• İntravenöz Piyelogram, piyelogram – böbreklerin, mesanenin, üreterin durumunun görüntülenmesi. İşlem, iyot içeren tıbbi kontrastın intravenöz uygulanmasıyla gerçekleştirilir.
• Karın organlarının ultrason muayenesi zorunludur, hayati organların genel durumunu belirleyen bir yöntemdir. Vurgu böbreklerin muayenesindedir, alt idrar yolunun ultrasonu bu bölgenin anatomik özellikleri nedeniyle etkili değildir.
• Sistoskopi de reçete edilebilir - mesane boşluğunun iç dokularının (tunika mukozası) durumunu inceleyen invaziv, endoskopik bir prosedür. Sistoskopiye ek olarak, enstrümantal tanılamanın endoskopik ürolojik yöntemlerinin listesine üretroskopi de dahildir.
• Klinik tablo glomerülonefriti düşündürüyorsa hastaya böbrek dokusunun morfolojik incelemesi (perkütan biyopsi) gösterilir.

İdrarın laboratuvar analizi, enstrümantal tanı yöntemleri ile elde edilen bilgiler ve sürecin klinik özelliklerine dayanarak, doktor hematürinin olası nedenlerini ayırt etmeye başlayabilir, ardından doğru tanıyı koyabilir ve tespit edilen patoloji için etkili tedaviye başlayabilir.

Ayırıcı tanı

Kırmızı idrar her zaman bir hastalığın belirtisi değildir. Ayırıcı tanı öncelikle idrar renginin değişmesine neden olan fizyolojik ve geçici, patolojik olmayan nedenlerin dışlanmasını içerir - gıda bitki pigmentleri (antosiyaninler, porfirinler), belirli ilaçların alınması veya fiziksel aşırı efor.

İlk olarak hematüri olarak tanımlanan ve klinik olarak da olası bir hastalık belirtisi olarak yorumlanan kırmızı idrarın aşağıdaki durumlardan ayırt edilmesi gerekir:

• Travma, böbrek bölgesinde sırtta morarma.
• "Gıda" yalancı hematürisi (gıdadaki bitki pigmentleri)
• "Mart" hematürisi - fiziksel aşırı yüklenme.
• Hematopoetik sistem hastalıkları.
• Kanser tedavisinde kullanılan radyoterapiye bağlı sistit.
• Üretra prolapsusu (UP) – Üretra mukozasının prolapsusu.
• Üretraraji.
• Hemoglobinüri.
• Miyoglobinüri.
• İlaç kaynaklı hematüri.

Gerçek hematürinin en olası etyolojik faktörleri şunlardır:

• İdrar yollarının iltihabı (sistit, prostatit, üretrit).
• Piyelonefrit.
• Üreterde, mesanede, böbreklerde taş.
• Vasküler sistem patolojileri – böbrek enfarktüsü, vena renalis (renal ven) trombozu.
• Onkolojik süreç – üreter kanseri, vesica urinaria (mesane), prostata (prostat bezi) kanseri.
• Bulaşıcı hastalıklar – endokardit, tüberküloz.
• Glomerülonefrit.
• Papilla renales (böbrek papillaları) nekrozu.
• Sistemik vaskülit.
• Böbreğin kisti (polikistik).
• İnterstisyel nefrit.

Ayırıcı tanı tek bir semptoma -kırmızı idrar- dayanmaz; doğru tanıyı koymak için kapsamlı analitik bilgilere ihtiyaç vardır. Bu nedenle, idrar renginde değişiklik şikayeti olan ve eşlik eden semptomlara sahip bir hasta, kan ve idrar testleri, enstrümantal çalışmalar dahil olmak üzere bir dizi muayeneden geçmelidir. Tanı önlemleri ne kadar hızlı gerçekleştirilirse, tanımlanan nozolojinin tedavi süreci o kadar hızlı ve etkili olacaktır.

[ 4 ]

Kırmızı idrara neden olan hastalıkların tedavisi

Kırmızı tonlardaki idrar, fiziksel aşırı efor veya diyette bitki pigmentli ürünlerin varlığıyla ilişkili bir durum olarak acil bakım gerektirmez, prensip olarak terapötik çabalar da gerektirmez. Kırmızı idrarın tedavisi, idrarda eritrositlerin ortaya çıkmasına neden olan etiyolojik faktörün belirlenmesi, teşhis edilen patolojinin tedavisidir. Bu nedenle, yapılacak ilk şey semptomları ayırt etmek, hematürinin altta yatan nedenini teşhis etmektir.

Kırmızı idrar tedavisinin özellikleri şunlardır:

• Sadece hematürinin klinik bulgu olarak kan kaybına işaret ettiği durumlarda (bu laboratuvarda testler kullanılarak belirlenir) ayakta tedavi uygulanır.
• Kanamayı durdurmak için hastanın klinik tablosuna ve sito-muayene sonrası elde edilen bilgilere göre hemostatik ilaçların uygulanması gerekir.
• Endikasyonlara göre kan yerine geçen maddeler (infüzyon tedavisi) uygulanabilir.
• Kısa süreli hematüri ilaç tedavisi gerektirmez, kırmızı idrarın tek bir tespiti olan hastalar genellikle uzaktan bir doktorun gözetimi altındadır. Gerekirse, kırmızı idrarın bir kısmı tekrar serbest bırakılırsa hasta yardım ister, daha ileri tedavi ve tedavi seçimi eşlik eden semptomlara ve hastanın genel durumuna bağlıdır.
• Makrohematürili hastalar, çoğunlukla acil olarak hastaneye yatırılırlar; burada görevli hekimin gözetimi altında olurlar, kapsamlı tanısal incelemelerden geçerler ve belirlenen patolojik nedene uygun bir tedavi süreci geçirirler.
• Hematürinin şiddetli formları (toplam, idrarda kan pıhtıları ile) ilaçlar ve kateterizasyon (yıkama, üretranın boşaltılması) ile tedavi edilir. Objektif nedenlerle (hastanın sağlığı, anatomik özellikler) kateter yerleştirilmesi mümkün değilse, doktor suprapubik ponksiyon ve drenaj önerebilir. Bu manipülasyon iki işlevi yerine getirir - terapötik ve teşhis.
• Ürolitiyazis hematürisi saptanırsa taşların uzaklaştırılmasının aktivasyonunu sağlamak amacıyla antispazmodikler ve termal fizyoterapi uygulamaları endikedir.
• Ürolitiyazis, idrarda kan görülmesi, ağrılı semptomlarla kendini gösteriyorsa ve konservatif tedaviye yanıt vermiyorsa cerrahi müdahale veya sistoskopi uygulanabilir.
• Böbrek dokusunda travmatik hasarlar (yırtılmalar, iç hematomlar), bol hematüri, ABY (akut böbrek yetmezliği) acil olarak cerrahi olarak tedavi edilir.
• Kronik üropatoloji türleri, hematüri ile kendini gösterenler de dahil olmak üzere böbrek hastalıkları, tanımlanan nozolojiye göre tedavi edilir. Antibiyotikler, kortikosteroidler (proteinüri için), vitamin preparatları, üroseptikler, fizyoterapi ve homeopati reçete edilir.

Kırmızı idrarın tedavisini içeren daha detaylı bir algoritma:

1. Tanı konulduktan ve ayırıcı tanısı yapıldıktan sonra endikasyonlara göre hemostatik tedavi uygulanır (özellikle ağır vakalarda kan transfüzyonu veya ilacın tablet formlarının alınması, infüzyon tedavisi).
2. Hematüriye neden olan bir travma teşhis edilirse, sıkı yatak istirahati ve hipotermik prosedürler endikedir. Zor durumlarda acil cerrahi müdahale yapılır (subkapsüler hematom) - rezeksiyon, nefrektomi, hasarlı parankimal dokuların dikilmesi.
3. Enfeksiyöz nitelikte bir iltihap tespit edilirse, hemostatiklerle birlikte antibakteriyel tedavi uygulanması, kandaki hemoglobin düzeyinin ve idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığının sürekli izlenmesi önerilir.
4. Tümör süreçleri cerrahi tedavi gerektirir - hasarlı damar(lar)ın embolizasyonu, böbreğin tümör sektörünün rezeksiyonu.
5. Hematüri ile seyreden prostatit genellikle cerrahi olarak - transüretral veya transvezikal adenoektomi - tedavi edilir.

Bu nedenle, anamnez toplanmadan ve sürecin doğru bir klinik tablosu çizilmeden kırmızı idrarın tek bir semptom olarak tedavisi uygun değildir. Terapötik plan yalnızca analitik bilgilere dayanarak geliştirilir ve seçimi doğrudan hematüriye neden olan ana etiyolojik faktör tarafından belirlenir.

Ne yapalım?

Normal bir idrar göstergesi açık sarı, saman rengi bir renk olarak kabul edilir, idrar rengindeki herhangi bir değişiklik tüm üriner sistemin bir arızasını gösterir. Renk spektrumunda bu tür kaymalara neden olan faktörler geçici olabilir, patolojik olarak kabul edilmeyebilir veya akut veya kronik formdaki hastalıklarla ilişkili olabilir.

Bitkisel pigment içeren besinler yendikten sonra idrarda kırmızılık görülürse ne yapılmalı?

1. Kişi idrarın kırmızı, pembe rengini diyetle ilişkilendiriyorsa, gün içinde akıntıyı gözlemlemelidir. Genellikle ikinci gün idrar normal açık bir renge kavuşur, çünkü biyokromlar (bitki pigmentleri) vücuttan oldukça hızlı bir şekilde atılır.
2. İkinci veya üçüncü gün idrar renginiz hala atipik bir tonda ise, göstergelerdeki değişimin gerçek nedenini belirlemek için muayene olmalı ve genel idrar testi yaptırmalısınız.

İdrar, genellikle doktor veya ilaca eşlik eden talimatlar tarafından uyarılan belirli ilaçlarla tedavi sırasında da renk değiştirebilir. Bu durum patolojik değildir, idrar, ilacın alınmasının sona ermesinden 2-3 gün sonra normale döner. Ayrıca, idrarın uzun süreli veya izole aşırı yüklenmelerden, fiziksel aşırı efordan sonra renk değiştirmesi durumunda "mart hematürisi" tanımı da vardır. Böyle bir durumda, vücuda dinlenme vermeli, su dengesini sağlamalı (bol sıvı içmelisiniz) ve idrar atılımını 1-2 gün boyunca izlemelisiniz.

Kırmızı idrarın biyolojik pigment içeren gıda ürünlerinden kaynaklanmadığı durumlarda ne yapılmalı?

1. İdrar rengi değiştiyse, kendi kendinize ilaç almamalısınız. İlk adım, bir doktora gidip kırmızı idrardan şikayetçi olmaktır.
2. Aşağıdaki tetkikler yapılır: Genel idrar tahlili (OAM, Nechiporenko'ya göre idrar tahlili), kan tahlilleri (OAC, ESR, biyokimyasal analiz), iç organların ultrasonografisi, böbrek ürografisi.
3. Muayene sonuçlarını aldıktan sonra, doktor faktörleri, idrar parametrelerindeki değişikliğin nedenini belirleyecek ve tedaviyi reçete edecektir - konservatif, antibakteriyel ilaçlar, üroseptikler ve diğer ilaçlarla. Durum acil müdahale gerektiriyorsa (toplam makrohematüri, akut aşamada hastalık), hastaneye yatış ve hastane ortamında tedavi mümkündür. Tehdit edici semptomlar ve kritik kan kaybı veya akut böbrek yetmezliği riski olduğunda cerrahi müdahale endikedir.

Kırmızı idrarın diğer endişe verici semptomlarla birlikte atılması durumunda yapılacaklar:

1. Acil ambulans çağırın.
2. Ağrıyı azaltmak için rahat bir pozisyon alın.
3. Mümkünse analiz için idrar toplayın, tercihen üç bardaktan oluşan bir numune alın.
4. Evde bulunan ilaçları hazırlayın ve yerleştirin. Doktorun, hematürinin birincil nedenini hızla belirleyebilmesi için acil tıbbi bakım gelmeden önce ne alındığını bilmesi gerekir.
5. Doktorunuzun sorularına cevap vermeye hazır olun: İdrarda kırmızılığın ilk belirtileri ne zaman ortaya çıktı, idrarda kan bir kez mi yoksa sürekli mi görüldü, yaralanma, morarma, kronik böbrek hastalığı olup olmadığı, ağrı olup olmadığı ve varsa ne tür olduğu.

Risk grubunda bulunan kişiler - hamile kadınlar, 45 yaş üstü kadın ve erkekler, doğuştan nefropatolojisi olan çocuklar, FSC (sık hastalanan çocuklar) - ilgili hekimin önerdiği şekilde üriner sistemin tarama muayenelerinden geçmelidir.

Uyuşturucu tedavisi

Fizyolojik nedenlerle oluşan hematüri veya kırmızı idrarın tedavisinin tek bir tedavi protokolü yoktur. İlaçlar, sürecin özellikleri ve belirlenen etiyolojik faktör dikkate alınarak tanı önlemlerinden sonra seçilir. Çoğu zaman, idrarda eritrositler, renk spektrumunda bir değişiklik böbrek hastalıkları, UUS (idrar sistemi) nedeniyle oluşur. Hastaya mikrohematüri teşhisi konulursa, semptomu tetikleyen altta yatan hastalığın tedavi protokollerine göre tedavi uygulanır. İdrarda görünür eritrositlerin salınmasıyla karakterize olan makrohematüri, hemostatik ilaçlarla, vakaların %35-40'ında konservatif olarak (antibiyotikler, detoksifikasyon) ve ayrıca cerrahi olarak tedavi edilir. Pıhtılaştırıcılar (hemostatikler) grubundan ilaçları ele alalım:

1. Dicynone. Etamsilat bir anjiyoprotektör ve pıhtılaştırıcıdır. Parenkimatöz kanama tiplerini durdurur ve önler. Kesin bir kontrendikasyonu vardır - porfiri ve tromboz eğilimi. Hamile kadınlara ilaç yalnızca kullanımının faydası fetüse zarar verme potansiyel riskinden daha ağır bastığında reçete edilir. 3 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez. Serbest bırakma formu - tabletler ve enjeksiyonlar. Yetişkinler için: 1-2 tablet (bir kerede 500 mg'a kadar). Ameliyattan önce, hematüri dahil kanamayı önlemenin bir yolu olarak - işlemden 1 saat önce, 500 mg. Kanamayı durdurmak için - hemen 250 mg'lık 2 tablet, dozu 8-10 saat sonra tekrarlayın, sürecin dinamiklerini gözlemleyin. Vaskülerize dokuların kanamasını durdurmak için ampuller (2 ml) etkili olabilir - kas içi veya damar içi. Uygulama sıklığı, klinik tabloya ve ilk testlerin sonuçlarına göre hekim tarafından belirlenir.

1. Vikasolum, Vikasol (Menadione sodyum bisülfit). Protrombin, prokonvertin (F VII) üretimini aktive eden bir ilaç, K vitamininin sentetik bir analoğu. Enjeksiyon solüsyonu, tablet ve toz formunda mevcuttur. Hemorajik kanama, kronik ürolojik bir hastalığın sonucu olarak teşhis edilen hematüri için endikedir. Genellikle ameliyattan 1-3 gün önce ve parankimal kanama için reçete edilir. Tromboembolizm şüphesi durumunda, gebeliğin son üç ayında, ARF (akut böbrek yetmezliği), akut aşamada hepatopatolojilerde kontrendikedir. Yetişkinlere günde 30 mg'a kadar (günde 2 kez, her biri 1 tablet), 1 yaşın altındaki bebeklere endikasyonlara göre günde 2-4 mg reçete edilir, dozaj yaşla birlikte artırılabilir, ilgili hekim tarafından belirlenir. Tedavi süresi 4 günü geçmez, ardından 3-4 günlük bir ara zorunludur. Tedavi, kan kompozisyonunun durumu kontrol edilerek yapılır ve genel terapötik kompleksin izlenmesinin sonuçlarına bağlıdır.

Kırmızı idrarın ortaya çıkmasının temel nedeni olan iltihabı nötralize etmeye yönelik ilaçlar, antibiyotikler, üroseptikler ve bitkisel ilaçlar kategorisinden olabilir.

1. Monural (fosfomisin), geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaçtır. Birçok Gram+ bakteriye (Gram pozitif bakteri) karşı etkilidir. İdrar sisteminin birçok inflamatuar hastalığı için reçete edilir. Seyreltme için granül formunda mevcuttur. Yemeklerden önce veya yatmadan önce, yemeklerden sonra, bir kez alınır. Granüller oda sıcaklığında saf suda çözülür, 1 poşet (3 g) 1/3 bardak suya. Çocuklar için dozaj, hastalığın klinik tablosuna, çocuğun yaşına ve sürecin seyrinin özelliklerine göre doktor tarafından seçilir. Çok az kontrendikasyon vardır, bunlar esas olarak şiddetli nefropatoloji formlarıyla ilgilidir.

2. Furamag (nitrofuran). Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Shigella'ya karşı etkili geniş spektrumlu bir antimikrobiyal ilaçtır. Furamag ayrıca bağışıklık sistemini harekete geçirmeye yardımcı olur ve vücudun genel zehirlenmesini azaltır. İlaç 1,5-2 aylıktan küçük bebekler için, akut böbrek yetmezliği, polinörit durumunda kontrendikedir ve hamile ve emziren kadınlara reçete edilmemelidir. Tedavi süresi 10 güne kadardır, yetişkinler için dozaj, belirlenen nozolojiye bağlı olarak günde 2-4 kez, 1 kapsüldür (25 mg). İlaç çocuklara şemaya göre reçete edilir: Çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına 5 mg, günlük maksimum dozdur.

Ürolojik ve nefrolojik uygulamada haklı olarak onay kazanmış en etkili ilaçların listesi geniştir. İlaç seçimi, ilaç alma sıklığı doktorun ayrıcalığıdır, tedavi süreci hastalığın etiyolojisine bağlıdır ve analitik tanı verilerine dayanmaktadır.

Vitaminler

Ürolojik patolojilerin, böbrek hastalıklarının karmaşık tedavisinde fizyoterapi ve vitamin tedavisi gibi ek yöntemler önemli rol oynar. Vitaminler, sürecin özellikleri dikkate alınarak reçete edilmelidir, tek tip öneriler yoktur ve prensip olarak tıbbi uygulamada var olamazlar. Bununla birlikte, vitaminlerin vücudun bir bütün olarak üzerindeki etkisinin evrensel etkileri vardır, bu etkinlik, hematüri dahil olmak üzere idrarın normal renginde değişikliğe neden olan altta yatan nedenlerin tedavisinde yer alan ürologlar, nefrologlar, hematologlar ve diğer dar uzmanlar tarafından kullanılır.

Vitaminlerin listesi ve etkileri:

• Pantotenik asit (B5) bağışıklık savunmasının aktivitesinden sorumludur, ACTH ve kortikosteroidlerin (adrenal bezlerin çalışması) sentezine katılır.
• B6 vitamini, Piridoksin, bağışıklık savunmasında rol oynar, viral ve bakteriyel iltihaplara karşı antikor üretimini uyarır ve destekler.
• Hematopoez uyarıcısı, Siyanokobalamin, B12 vitamini. Fagositlerin etkinliğini artırmaya katılır, doku rejenerasyonu sürecine yardımcı olur, karbonhidrat metabolizmasını optimize eder, nükleik asit oluşumuna yardımcı olur, eritropoiezi (kırmızı kan hücrelerinin olgunlaşması) aktive eder. Askorbik asit ve B5 vitamini ile birlikte bağışıklık koruma aktivatörü ve çeşitli etiyolojilerdeki aneminin önlenmesinde yardımcı madde olarak reçete edilir.
• Askorbik asit, C vitamini. Askorbik asit oksidatif süreçleri düzenlemede etkilidir, antioksidan olarak etkilidir. Vitamin kollajen liflerinin sentezini hızlandırır, doku rejenerasyonunu sağlar, vücudun detoksifikasyonuna katılır, enfeksiyonlara karşı direnci artırır.
• A vitamini, Retinolum. Retinol asetat en güçlü antioksidanlardan biridir. Vitamin, bağışıklık fonksiyonunun aktivitesini sürdürmek, metabolik süreçlerin genel düzenlenmesi için yeri doldurulamazdır. Retinol, hücreler arası zarların durumunun normalleştirilmesinde rol oynar ve böylece doku rejenerasyonunun hızlanmasını destekler. Ayrıca, retinol asetat vitamin serisindeki birçok ilaç ve "meslektaş" ile etkili bir şekilde etkileşime girer, böyle bir ittifak özellikle bulaşıcı iltihaplara karşı mücadelede üretkendir.
• Tokoferol, Tokoferol, E vitamini. Radyoprotektif, anjiyoprotektif, antioksidan etki, hücresel metabolizmayı hızlandırır, kılcal damarların ve kan damarlarının duvarlarını güçlendirir. Vitamin, bir immünomodülatör, kan mikrosirkülasyonunun aktivatörü olarak iyidir, kan pıhtılarının oluşumunu önler, hormonal sistemin çalışmasına katılır.

Çeşitli formlardaki vitamin kompleksleri ve bireysel vitaminler (tabletler, enjeksiyonlar, solüsyonlar) genel bir terapötik kompleksin parçası olarak reçete edilir ve üriner sistem hastalıklarının tedavisinde bağımsız, ayrı bir yöntem olamaz.

Fizyoterapi tedavisi

Üroloji ve nefrolojide fizyoterapi, terapötik kompleksin önemli bir parçasıdır. Fizyoterapik tedavinin kısa bir kontrendikasyon listesi vardır ve sonucu pekiştirme ve hastalığın nüksetmesini önleme yeteneğine sahip düşük travmatik bir yöntem olarak kabul edilir. Patogenetik bir yöntem olarak, hematüri varlığında fizyoterapik tedavi, idrarda kan nedenini ortadan kaldıran etiyotropik yöntemlerle birleştirilmelidir. Fiziksel manipülasyonların etkisi, plazma zarlarının polarizasyonunu artırarak ve taşıma ATP fazlarının aktivitesini hızlandırarak tedavinin (ilaçların) genel etkisini aktive eder ve güçlendirir.

Fizyoterapi seçeneklerinin seçimi her zaman tedaviyi uygulayan hekim tarafından, sürecin genel klinik özellikleri ve olası yan etkiler dikkate alınarak yapılır.

Hematüri semptomu tespit edildiğinde ve tanısal işlemler gerçekleştirildikten sonra endike olabilecek işlem seçenekleri:

• Manyetik terapi.
• İndüktotermi.
• Endoüretral lazer tedavisi.
• Ultraviyole ışınlama (Kanın UV ışınlaması).
• Isı tedavisi (ozokerit, parafin, psamoterapi uygulamaları).
• Lazer tedavisi.
• Diyatermi.
• Darsonvalizasyon.
• Prostat masajı.
• Peloidoterapi (tedavi amaçlı çamur).
• Desimetre terapisi.
• Dinamik amplipuls tedavisi.
• Kısa darbeli elektroanaljezi (DiaDENS-T cihazı).
• SMT tedavisi (sinüzoidal modüle akımlar).
• Endovezikal fonoforez.
• Maden suları.
• İntrarektal lazer tedavisi.
• Elektroforez.

Aşağıdaki kontrendikasyonlar varsa fizyoterapi tedavisi uygulanmaz:

• Ürolitiyaziste renal kolik.
• Boşaltım fonksiyonunun ve idrar çıkışının kalıcı olarak bozulması.
• Ürolojik hastalıkların akut formları, nefropatolojiler.
• Anüri.
• Yaygın kanama, total makrohematüri.
• Onkolojik süreçler.

Halk ilaçları

Hematüri, endişe verici eşlik eden semptomlar olmadan kısa süreli, geçici bir durum olarak tanımlanıyorsa, halk ilaçları kullanılabilir. Bunu, ilgili hekimin gözetimi altında ve bağımsız tarif seçimi alanında deney yapmadan yapmanız önerilir. Aşağıda uzmanlar, bitki uzmanları tarafından önerilen kanıtlanmış yöntemler yer almaktadır:

1. Her bir malzeme ezilmeli ve 1 yemek kaşığı alınmalıdır. Atkuyruğu, mürver çiçekleri, knotweed, St. John's wort'u (4 bileşen) karıştırın. Karışım kaynar suyla (1 litre) dökülür, kapalı bir kapta en az yarım saat demlenir. Süzülen infüzyon, sabah ve akşam aç karnına, yemekten 30 dakika sonra 200 ml alınır. Kurs 0 "kırmızı idrar" semptomu ortadan kalkana ve sonuç pekiştirilene kadar 7-10 gün.
2. Arctostaphylos (ayı üzümü). 1 yemek kaşığı yaprak 0,5 litre kaynamış su ile dökülür, kısık ateşte kaynatılır (kaynadıktan sonra kabı hemen ocaktan alın). "Ayı kulakları" (popüler olarak ayı üzümü olarak adlandırılır) kaynatma işlemi sistit sırasında rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olur, idrar çıkışını harekete geçirir. Ayı üzümü kaynatma işlemini mümkün olduğunca sık, kesirli olarak, küçük porsiyonlarda, kelimenin tam anlamıyla her yarım saatte 1 yudum içmelisiniz. Kabul süresi en az 5 gündür. Ayı üzümü kaynatma işleminin idrarın rengini tekrar değiştirebileceğini lütfen unutmayın - yeşilimsi bir renk tonuna, bu normal kabul edilmelidir.
3. Achillea millefolium, bal civanperçemi, antik kahraman Aşil'in adını tesadüfen almamıştır. Antik çağlarda bu bitki hemen hemen tüm hastalıklar için kullanılırdı. Ürolojide civanperçemi, organik asitler (salisilik, formik, izovalerik), azulenler, monoterpenoidler, alkaloidler, kafur içeren bir bitkisel ilaç olarak kullanılır. Bitki hemostatik, bakterisidal bir özelliğe sahiptir. Civanperçemi ile geleneksel tedavi, kontrendikasyonları (alerjiler, tromboz, gebelik) olduğu için dikkatli olmayı gerektirir. Tarif: 4 yemek kaşığı kuru ot, 1 litre saf suda 3-5 dakika kaynatılır. Daha sonra kaynatma bir termosa dökülür ve 10-12 saat demlenir. İnfüzyonu her 2 saatte bir 1 çay kaşığı kesirli olarak içmeniz gerekir. Kurs, idrar rengindeki ve genel sağlıktaki değişikliği izleyerek 5-7 gündür.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bitkisel tedavi

Semptomların varlığında fitoterapi - kırmızı idrar önleyici bir önlem olarak veya kesinlikle bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılabilir. Bitkisel tedavi göründüğü kadar güvenli değildir, özellikle ciddi patolojiden kaynaklanan hematüri söz konusu olduğunda. Hematüri, eritrositüri, genel terapötik komplekste yardımcı bir işlev gören bitkisel ilaçlarla kısmen durdurulabilir.

1. Berberis, bitkinin bir parçası olan berberin nedeniyle oluşan kanamayı durdurma, bakteriyel enfeksiyonları nötralize etme ve spazmları hafifletme gibi benzersiz özellikleriyle bilinir. Tarif: 2 yemek kaşığı ezilmiş kuru berberis kökünün üzerine 0,5 litre kaynar su dökün ve 1 saat bekletin. Yemeklerden önce günde 3 kez ılık, yarım bardak alın. Kurs en az 14 gündür. Başka bir yol da 35-40 gr meyveyi ezmek, üzerine 1 bardak soğuk su dökmek, kaynatmak ve soğutmaktır. Daha sonra çare, hacmi 1 litreye ulaşana kadar kaynamış suyla seyreltilmelidir. Suyu süzdükten sonra, günde iki kez, her seferinde yarım bardak içebilirsiniz. Berberis meyveleriyle tedavi kursu 10-14 gündür.
2. Kraliyet baharatı olan zencefil, çeşitli etiyolojilerin iltihaplanmasını durdurabilir, şişliği hafifletebilir, hematopoez sürecini iyileştirebilir, kan damarları ve kılcal damarların duvarlarını güçlendirebilir, spazmları nötralize edebilir ve ürolitiyazis tedavisine yardımcı olabilir. Uygulama yöntemi: 1 tatlı kaşığı yeşil çay, 1 tatlı kaşığı zencefil kökü (önceden soyulmuş ve ince bir rende üzerine rendelenmiş) ile karıştırılır. Karışım 0,5 litre kaynar su ile dökülür, 20-25 dakika demlenir, kabul edilebilir bir sıcaklığa soğutulur ve gün boyunca çay gibi içilir (günde 2-3 kez). Zencefil çayı uzun süreler halinde, 1 aya kadar içilebilir. Daha sonra kısa bir haftalık ara vermeli ve zencefil suyu ile tedaviye devam edebilirsiniz. Zencefil alımına kontrendikasyonlar hamilelik ve emzirme olabilir. Ayrıca, gastrointestinal sistem hastalıklarından muzdarip, sürecin alevlenmesine eğilimli kişiler bu çayı dikkatli içmelidir.
3. Hemostatik bir bitkisel ilaç olarak ısırgan otu, maydanoz ve kuşburnu kaynatma işlemini içebilirsiniz. Her bileşenden 1 yemek kaşığı karıştırın, bitkisel karışımdan 2 yemek kaşığı alın ve bir litre kaynar su dökün. İnfüzyonu en az 30 dakika tutun. Süzün ve ılık (50-60 derece) bir yemek kaşığını sık sık için - her 40-60 dakikada bir. Kurs uzun sürmez, bu yöntem kanamayı durdurmak için tasarlanmıştır. Kırmızı idrar bir günden fazla salınmaya devam ederse, bitkisel tedaviyi derhal durdurmalı ve tıbbi yardım almalısınız.

Homeopati

Hematüri, tedavi süreci için dikkatli bir araç seçimi gerektirir. Kırmızı idrarın sınıflandırılması, idrarda kırmızı kan hücrelerinin varlığını tetikleyen birçok nedeni öne sürer. Bu nedenle, homeopati yalnızca kapsamlı bir muayene, akut semptomların hafifletilmesi ve endişe verici, tehdit edici risk faktörlerinin ortadan kaldırılması sonrasında reçete edilir.

Geleneksel ilaç tedavilerinin ardından homeopatinin kendi kendini tedavi etmede veya tedavi sonucunu pekiştirmede etkili bir yöntem olarak olumlu bir rol oynayabileceği çeşitli seçenekleri ele alalım.

1. Glomerülonefrit genellikle sitostatikler, kortikosteroidler, antikoagülanlar, diüretiklerle tedavi edilir. Tedavi süreci çok uzundur - 6 aydan 1 yıla veya daha fazlasına kadar, bu nedenle akut durum hafifletildikten sonra homeopati, kompleks (sitostatik, steroid) ilaçlarla tedavi arasındaki mola sırasında bir tampon işlevi görecek ve elde edilen terapötik etkiyi kaybetmeden ilaçları geçici olarak değiştirecektir. Aşağıdaki ilaçlar belirtilmiştir:
   • Arsenicum album. Ateşi ve zehirlenmeyi azaltan antiseptik bir ilaç. Granüllerde - hastalığın akut formlarında, C3, C6, C9 seyreltmelerinde reçete edilir. Kronik seyir, ilacı C30 seyreltmesinde almayı gerektirir. İlaç, doktor tarafından seçilen rejimde bir kez alınır. Yetişkinler - yüksek seyreltme (15-30), bir kez, haftada veya ayda bir, 8-10 granül alınır. Yemeklerden 30 dakika önce dilin altına. Arsenicum, gastrointestinal hastalıkların (ülseratif formlar) ve akut böbrek yetmezliğinin alevlenmesi durumunda kesinlikle kontrendikedir.
   • Mercurius corrosivus, sulima bazlı kompleks bir ilaçtır. İlaç spazmları hafifletebilir, vücut sıcaklığını ve şişliği azaltabilir. Hastanın bireysel özelliklerine göre bir uzman tarafından reçete edilir. Mercurius, C3, C6 ve daha fazla seyreltmelerde mevcuttur. Yüksek seyreltmeler kronik durumlar için endikedir, hastalığın akut formları düşük seyreltmelerle (granüller veya damlalar) durdurulabilir.
   • Apis mellifica, homeopatik ağrı kesici, seyreltmeler - 3, 6, 9, 12 ve 30. Glomerülonefrit için Apis, 6'lık bir seyreltmede endikedir. İlaç, yemekten bir saat veya 1 saat sonra alınır. Dozaj: yetişkin hasta - her 1,5-2 saatte bir dil altı (dil altında) 9-10 granül; 3 ila 14 yaş arası çocuklar - her 2 saatte bir dil altına 3-5 granül. Uygulama yöntemi bir homeopatik doktor tarafından ayarlanabilir.

1. Genellikle kırmızı idrarla birlikte görülen sistit:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Enjekte edilebilir ilaç, intramüsküler enjeksiyon olarak uygulanır, 2,2 ml (1 ampul) haftada 1 ila 3 kez 21 gün boyunca.
• Renel (Heel GmbH), tablet formunda çok bileşenli bir preparat (resorpsiyon). Yemeklerden yarım saat önce, homeopat tarafından reçete edildiği gibi günde iki veya üç kez 1 tablet alın. Akut sistit formları - 1,5-2 saat boyunca her 15-20 dakikada bir 1 tablet çözün. Renel 3 yaşından büyük çocuklar için endikedir, dozaj kesinlikle bireysel olarak seçilir.

Homeopati ancak genel tedavi planında yer alan tedavi yöntemlerinden biri olarak teşhis edildiğinde etkilidir.

Cerrahi tedavi

Çeşitli durumların ve patolojilerin birçok belirtisinden biri olan hematüri cerrahi müdahale gerektirmez. Cerrahi tedavi yalnızca acil durumlarda, ciddi hastalıklarda ve akut hastalık formlarında endikedir. Semptomatik tedavi, çok çeşitli antibakteriyel ilaçlar, hemostatikler, antiviral ilaçlar içerebilir. Konservatif yöntemler istenen sonucu vermezse, hematüri durdurulmaz, cerrahi tedavi yalnızca potansiyel etkinlik ve risk oranı dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Cerrahi tedavi endikasyonları:

• Genitoüriner sistemdeki neoplazmalar (iyi huylu veya kötü huylu olmaya eğilimli).
• Ürolojik acil durumlar – septik şok, anüri, ürosepsis.
• Yoğun iç kanama ile birlikte görülen makrohematüri, çok miktarda kan kaybetme riski.
• Mesane apsesi.
• Üreterde büyük taşlar.
• Böbrek yaralanmaları.
• Periüretral apse.
• Böbrek taşı hastalığı.
• ABY - akut böbrek yetmezliği.
• Üreter darlığı.

Cerrahi tedavi, yöntemler:

• Böbrek arterinin embolizasyonu.
• Nefrektomi (radikal, laparoskopik - endike olduğu gibi)
• Kanayan damarların endoskopik koterizasyonu (koagülasyonu).
• Mesanenin endoskopik transüretral rezeksiyonu (TUR).
• Mesane ve üreter taşlarının kırılması.
• Perkütan ponksiyon nefrostomi.
• Sistoskopi (tanı ve tedavi amaçlı iki işlevi olan bir yöntemdir).
• Kistektomi.
• Adenomektomi.
• İdrar sisteminin bir sektörünün veya tüm bir organının endikasyonlara göre rezeksiyonu.

Hematüri için cerrahi müdahale, konservatif önlemlerin etkisiz kaldığı veya hastanın kritik miktarda kan kaybetme riski altında olduğu durumlarda uygulanan aşırı bir yöntemdir.

Önleme

Hematüriyi önlemek için özel önleyici tedbirlerden bahsetmek tıbbi açıdan yanlıştır. Kırmızı idrar bir hastalık değil, klinik bir belirtidir. Önleme, idrar rengindeki değişikliğe neden olan altta yatan hastalığı ilgilendirmelidir.

Üriner sistem hastalıklarının önlenmesinde temel alınacak genel öneriler:

• Günlük hijyen kurallarına uyulması (kişisel hijyen).
• Vücudun genel sertleşmesi, viral enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.
• Kimyasal veya toksik bileşenler içermeyen doğal besinler tüketin; oksalatları sınırlayın (ravent, fıstık, ıspanak).
• İçme rejimini ve su-tuz dengesini koruyun (günde 1,5-2,5 litre sıvı).
• Vesica urinaria’da (mesane) idrarın durgunlaşmasına neden olan durumlardan kaçınmak.
• Güvenli yakın temas kurallarına uyun (doğum kontrolü, cinsel yolla bulaşan hastalıkların (HIV dahil) önlenmesi).
• Fiziksel formunuzu koruyun, daha fazla hareket edin.
• Genel sağlığınızı kötüleştiren ve ciddi patolojiler geliştirme riski taşıyan alışkanlıklardan (sigara, alkol) vazgeçin.
• Enfeksiyonun yayılmasını zamanında önleyin, enfeksiyon bölgelerini dezenfekte edin - patolojik sürecin gelişmesinin potansiyel kaynakları.
• Rutin tıbbi kontrol ve muayenelerinizi yaptırın - ürolog, jinekolog, diş hekimi.
• Genitoüriner sistemde patolojik bir süreci işaret eden klinik bulgular olması durumunda derhal profesyonel tıbbi yardım alın.

Tahmin etmek

Kırmızı idrar bağımsız bir nooloji değildir, bir semptomdur. Prognoz altta yatan hastalık tarafından belirlenir ve hematürinin tanımlanan nedeninin ne kadar ciddi olduğuna bağlıdır. Fiziksel aşırı yüklenme, aktif antrenman veya antosiyaninler, betosiyaninler (biyokromlar, doğal pigmentler) içeren yiyeceklerin tüketimi nedeniyle idrar renginde değişiklik olan vakaların neredeyse %100'ünde olumlu sonuçlar ortaya çıkar.

Pozitif olarak kabul edilemeyen bir prognoz, etiyolojik faktörün özelliklerine, patolojinin türüne ve biçimine, ayrıca doğru tanıya ve terapötik çabaların etkinliğine bağlıdır. Hangi durumlarda tüm sürecin bir bütün olarak olumlu bir sonuçtan söz edemeyiz:

1. Aşağıdaki hastalıklara bağlı olarak oluşan total hematüri:

• Nefrit.
• Lifli stenozlu periüretrit.
• Kistik pyeloueteritis.
• Üreter prolapsusu.
• Polikistik böbrek hastalığı.
• Renal arter anevrizması.
• Nefroptoz.
• Böbrek tüberkülozu.

2. İdrar sisteminin tümörleri ve onkolojik süreçleri (URS):

• Akut non-lenfoblastik lösemi, AML (akut miyeloid lösemi).
• Geçiş hücreli karsinom.
• RCC (renal hücreli karsinom).

3. Üriner sistemin gelişiminde konjenital anomaliler.

Genel olarak, doktora erken ziyaretler, zamanında teşhis ve kişinin kendi sağlığı için temel bakım kurallarına uyması, altta yatan hastalığın tedavisi için prognozun olumlu olacağını söylemeyi mümkün kılar. Hastalar çoğunlukla ayakta tedavi görürler, bir yıl boyunca bir uzman tarafından gözlemlenirler, daha az sıklıkla - uzun süre. Önleme ve düzenli dispanser muayeneleri patolojik süreçlerin gelişmesini önler ve genitoüriner sistem hastalıklarıyla ilgili olumlu prognoz istatistiklerini önemli ölçüde artırmaya izin verir.

[ 11 ], [ 12 ]