Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.
Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.
İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.
Wood lambası kullanılarak dermatolojide tanı
Makalenin tıp uzmanı
Son inceleme: 29.06.2025
Dermatolojide, yaklaşık bir asırdır, belirli cilt enfeksiyonlarını ve pigment bozukluklarını tespit etmenin basit, güvenli ve oldukça etkili bir yöntemi, cilde uzun dalga boylu ultraviyole ışık yansıtan Wood lambası kullanılarak tanı koymaktır.
Wood lambası nedir?
Amerikalı optik fizikçi Robert Williams Wood (1868-1955) kızılötesi ve morötesi fotoğrafçılıkta öncüydü ve 1903'te UV fotoğrafçılığı için 320-400 nm dalga boyu aralığında morötesi radyasyonu ileten ve görünür ışığın çoğunu engelleyen UV filtresini geliştirdi. Yani, güneş ışığında baskın olan ve cildin daha derinlerine nüfuz eden UV-A spektrumunun uzun dalga boylu ışınlarıdır; görünmezdirler, bu yüzden bunlara siyah ışık denir. UV-A siyah ışığı, çıplak gözle floresansı, birçok maddenin maruz kaldığında yaydığı renkli parıltıyı gözlemlemeyi sağlar. [ 1 ]
Bilim insanı bu filtreye (Wood'un camı) dayanarak, I. Dünya Savaşı'ndan sonra bazı alanlarda, özellikle adli tıpta uygulama alanı bulan siyah ışık lambasını yarattı. Daha sonra, Wood'un lambası acil tıp, oftalmoloji, [ 2 ] jinekoloji ve veterinerlik dahil olmak üzere diğer bilimsel alanlarda uygulama alanı buldu. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Wood'un lambası 1920'lerin ortalarında dermatolojide bir dizi mantar cilt hastalığını (mikoz), bakteriyel enfeksiyonu ve pigmentasyon anormalliklerini teşhis etmek için kullanıldı.
Sağlıklı normal cilt, Wood lambası altında mavi görünür ve parlamaz, ancak epidermisin kalınlaştığı bölgeler beyaz bir parlaklık verir, cildin yağlanmasının arttığı bölgeler sarı lekeler şeklinde görülür ve susuz kalmış bölgeler ise mor lekeler şeklinde görünür.
Ancak bazı mantarlar (dermatofitler), bakteriler veya hastanın cildinin pigmentasyonunda meydana gelen değişiklikler UV-A ışınlarına maruz kaldığında etkilenen bölgede renk değişikliğine neden olabilir.
Wood lambası nasıl görünür? Klasik bir lambanın gövdesi, koyu mor-mavi silikat camdan (silika baryum kristal hidrat ve nikel oksit karışımından oluşan) bir Wood filtresi içerir. Filtre, cıva buharıyla karıştırılmış bir inert gaz içeren kuvars tüplerin veya ampulün içini kaplar. Lamba açıldığında, elektrik akımı cıva ile reaksiyona girer ve bir ark deşarjı ile uzun dalga UV radyasyonu üretilir: cıva iyonları, çok miktarda ultraviyole ışık içeren karakteristik dalga boylarında ışık yayar. Menekşe filtresi nedeniyle, lamba çalışırken soluk bir mor ışık yayar.
Ek olarak, siyah ışık kaynakları özel olarak tasarlanmış floresan lambalar, LED'ler, lazerler veya akkor lambalar olabilir. Şu anda birçok tipte tıbbi Wood lambası mevcuttur ve bunların çoğu büyüteçli lense sahiptir.
Wood lambası ile ultraviyole lamba arasındaki fark nedir? Wood lambası 365 nm'lik bir tepe dalga boyu üretirken, UV lambaları 375, 385 veya 395 nm'lik bir tepe dalga boyuna sahip olabilir. Bir ultraviyole lamba genellikle belirli bir dalga boyunda UV yayan bir malzemeye sahip bir gaz deşarj lambasından oluşur ve dalga boyu ne kadar uzun olursa o kadar fazla görünür ışık yayılır ve bu istenen floresans seviyesini sağlamaz. [ 6 ]
Prosedür için endikasyonlar
Floresan veya floresan Wood lambası tanısı, bazı cilt ve saç rahatsızlıklarını tespit edebilir ve mantar ve bakteriyel cilt lezyonları ile cilt pigmentasyon bozuklukları durumlarında yapılır.
Bu lambanın yaydığı siyah UV-A ışığı cilt enfeksiyonlarını taramaya ve bunları ilgisiz dermatozlardan ve dermatitlerden (atopik, temas, alerjik) ayırt etmeye yardımcı olur; ancak birçok mantar enfeksiyonu Wood lambası altında parlamayabilir.
ABD'de dermatologlar tarafından cilt enfeksiyonlarının teşhisinde ilk adım olarak Wood lambasının kullanımı kullanılmaktadır.
Veteriner hekimliğinde, Wood lambası en sık Microsporum canis'in neden olduğu dermatofitozu tespit etmek için kullanılır. Hayvanlar için Wood lambası ayrıca zooantroponöz ektotrik enfeksiyonlar için saçlarının incelenmesinde ve tedavinin izlenmesinde kullanılır. [ 7 ]
Hazırlık
Wood lambasının kullanım talimatında yer alan bilgilere göre, bu tanı işlemi için hastaların özel olarak hazırlanmasına gerek yoktur.
Tek şart: Floresan tanılamadan hemen önce incelenecek cildin yıkanmamış olması, ancak üzerinde herhangi bir krem, kozmetik, merhem vb. bulunmaması gerekmektedir.
Teknik Wood'un lamba teşhisi
Floresan tanılama tekniği basittir:
- Muayeneden bir-iki dakika önce lambanın yakılması gerekir;
- Odanın karanlık olması gerekir;
- Hasta gözlerini kapatmalıdır;
- Lamba, muayene edilecek cilt bölgesinden 10-20 cm uzaklıkta tutulmalıdır;
- UV-A ışınlarına maruz kalma süresi en fazla iki dakikadır.
Cilt hastalıklarında lüminesansın ana renkleri
Her dermatoloğun elinde, belirli bir cilt hastalığının floresan renk özelliğini gösteren bir tablo bulunur.
Wood's lambasının altında hangi tür zona parlar? Cildin yaygın bir yüzeysel mantar enfeksiyonu, esas olarak Malasseziaceae familyasından bazidiomisit mantar Malassezia globosa ve maya benzeri mantar Pityrosporum orbiculare ve Pityrosporum cibiculare'nin neden olduğu alacalı (kağıtsı) likendir. Azot içeren pigment pityrialactone'un varlığı nedeniyle, bu mantarlar etkilenen epidermiste Wood's lambası altında parlak sarı veya turuncu bir parıltı gösterir.
Halka kurdu, bir Wood lambasının altında yeşil veya mavi-yeşil renkte floresan verir. Bu dermatofitoz, esas olarak Trichophyton, Microsporum ve Epidermophyton familyalarından olmak üzere yaklaşık dört düzine farklı mantar türünün neden olduğu cilt lezyonlarının sonucu olabilir.
Rozeola pullu liken veya Gibert pembe liken planusu ise floresan vermez; fungal veya bakteriyel enfeksiyonla ilişkili olmayan, etiyolojisi bilinmeyen bir dermatoz şeklinde bir deri hastalığıdır.
Microsporum cinsinin mantarları (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) tarafından oluşturulan mikrospori pürüzsüz deri parlak yeşil ve mavi-yeşil renkte floresan verir - bunlar tarafından üretilen porfirin pteridin nedeniyle. Toprak dermatofiti Microsporum gypseum ile enfeksiyon durumunda, lüminesans donuk sarı bir renge sahiptir. [ 8 ]
Wood lambasının altında yeşil bir parıltı, Trichophyton trichophytosis tarafından da üretilir. [ 9 ]
Etken maddesi Trichophyton schoenleinii mantarı olan parsha veya favus, açık gümüş renkli bir floresans verir.
Kıl köklerinin iltihaplanması durumunda - folikülit - lipofilik maya mantarı Malassezia foliküliti (Pityrosporum foliküliti olarak da bilinir) ile enfekte olduğunda, kaşıntılı papüller ve püstüller şeklinde monomorfik bir deri döküntüsü sarı-yeşil renkte flüoresan gösterir.
Yaygın bir kronik mikoz olan deri rubrofitozunda, epidermisi etkileyen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) mantarı, Wood lambasının ışınları altında mercan kırmızısı floresan gösterir.
Seboreik dermatit ve saç derisi seboresi, UVA radyasyonu altında yeşil-mavi parlayan ciltte yaşayan saprofit mantar Malassezia furfur'un (Pityrosporum ovale) artan aktivitesi nedeniyle gelişir. Ve kepek bir Wood lambası altında beyaz görünebilir.
Arthrodermataceae familyasından dermatofit mantarı Trichophyton schoenleinii'nin lezyonlarından kaynaklanan hipertrofik tip onikomikozda, tırnaklar Wood lambası altında donuk mavi renkte parlar. Mantar tırnak hastalıklarının teşhisinde kullanımının sınırlı olduğu unutulmamalıdır, çünkü etken maddeleri genellikle UV-A ışınları altında floresan göstermeyen dermatofitik olmayan küflerdir (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.). [ 10 ]
Bazı bakteriyel enfeksiyonlar Wood lambası floresan testinde de floresan gösterebilir.
Eritrazma (yüzeysel psödomikoz), cilt Gram pozitif bakteri Corynebacterium minutissimum'dan etkilendiğinde mercan kırmızısı bir floresanla karakterize edilir. Ve Corynebacterium tenuis ile ilişkili yüzeysel bir bakteriyel enfeksiyon olan aksiller trikomikoz, eritrasmada görülen mercan kırmızısı floresan yerine Wood lambası altında soluk sarı bir floresan gösterir. [ 11 ], [ 12 ]
Propionibacteriaceae familyasından Gram pozitif aktinobakteri Cutibacterium acnes, suçiçeğini taklit eden ilerleyici maküler (yama benzeri) cilt hipomelanozu oluşturur. Lekeler bir Wood lambasının altında turuncu-kırmızı parlar. [ 13 ]
Pseudomonas enfeksiyonu - mavi basil (Pseudomonas aeruginosa (mavi basil) - UV floresan yeşil pigment piyoverdin ile tanımlanabilir. [ 14 ]
Otoimmün kaynaklı depigmentasyonda - vitiligo - Wood lambasından gelen uzun dalga UV ışığı altında, hipopigmentasyon alanları daha keskin sınırlara sahiptir ve pigment korumasından yoksun dermal kollajenin (lifleri piridinolinden yapılmış ve floresan olabilen çapraz bağlara sahiptir) lüminesansı nedeniyle parlak mavi-beyaz görünür, bu da vitiligoyu diğer pigmentasyon bozukluklarından ayırt etmek için kullanılır. [ 15 ], [ 16 ]
Herhangi bir enfeksiyonla ilişkili olmayan vulgar veya plak psoriazis, tanı için cildin stratum korneum yapısının incelendiği bir otoimmün dermatolojik hastalıktır. Ancak, bir Wood lambasıyla incelendiğinde, bazı psoriatik plaklar parlak pembe noktalar ve pembe-kırmızı floresans gösterir. Ayrıca dermatologların cephaneliğinde yeni bir tanı yöntemi vardır, UV kaynaklı floresan dermatoskopi (UVFD), ultraviyole ve görünür aralıklarda ışığı emen cilt kromoforlarının (dermal mikrovasküler ağdaki hemoglobin ve epidermal melanin) floresansını görüntüler.
Prensip olarak, pedikülozis, hastaların fiziksel muayenesi sırasında bitler ve yumurtaları (sirkeler) tespit edildiğinde teşhis edilir. Ancak, canlı sirkeler bir Wood lambası altında beyaz parlarken, boş sirkeler gri olabilir.
Sarcoptes scabiei uyuz akarının UV-A ışığında ciltte varlığı beyaz veya yeşil ışıklı noktalarla tespit edilebilir, ancak uyuzdaki geçişleri Wood lambası altında parlamaz. Tetrasiklin macunu veya floresan boyası gibi floresan maddeler bunları tespit etmek için kullanılır.
Evde Wood lambası nasıl değiştirilir?
Bir dermatolojik hastalığı doktora gitmeden teşhis edecek misiniz? Elbette, Wood lambası bir X-ışını veya ultrason makinesi değildir (bunları evde değiştirmek açıkça imkansızdır), ancak mavi ışık lambaları UV-A spektrumunun uzun dalga ışınlarını yaymaz ve bu nedenle floresansa neden olmaz.
Son zamanlarda yayınlanan bilgilere göre, Wood'un lambasına bir alternatif... Akıllı telefonun ekranındaki mavi renkli bir arka plan, parlaklığının maksimum artışıyla. Cilt pigmenti melanin mavi ışığı iyi emer, ancak yüksek düzeyde görünür ışığın varlığı (380-760 nm dalga boyu aralığıyla) tamamen karanlık bir odada bile lüminesansı "bastırır".
Evde kendi ellerinizle Wood'un lambası? Silikat uviolet camınız varsa deneyebilirsiniz. Bazı zanaatkarlar siyah boya LED veya lüminesan ampul boyamaya çalışırlar. Ancak çok daha mantıklı olanı, tıbbi ekipman üreticileri tarafından çeşitli modifikasyonlarda üretilen taşınabilir bir Wood lambasıdır, örneğin El tipi Wood lambası L1 veya KN-9000B (Çin), Enlta006MW (Fransa), El tipi Wood lambası Q (ABD), Wood lambası SP-023 (Ukrayna) ve diğerleri.