^

Sağlık

Pseudomonas aeruginosa

, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Pseudomonas cinsi Pseudomonadaceae ailesine (sınıf Gammaproteobacteria, Proteobacteria türü) aittir ve 20'den fazla tür içerir. Bazıları doğal olarak toprak ve su sakinleridir ve bu nedenle doğadaki maddelerin dolaşımında büyük rol oynarlar. Diğer türler insan patolojisinde önemli bir rol oynar (ayrıca bkz. " Sapa ve melioidoz patojenleri "), hayvanlar ve bitkiler.

Pseudomonas - Gram-negatif bakteriler nefermentiruyushie, Pseudomonas cinsinin üyeleri arasında, tip tür - pek çok kronik enflamatuvar hastalıklar, hem de diğer bazı türlerinin neden olan maddedir Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Pseudomonas aeruginosa (bluelegon basili)

İlk saf kültürde, ancak 1862 A. LYKKE tarafından tarif edilmiştir pürülan akıntı, karakteristik mavi-yeşil renk elde edilen bakterilerin adı P. Aeruginosa izole edilen etken S. Zhessarom sadece 1K82 ailesine Pseudomonadaceae ait oldu.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pseudomonas aeruginosa'nın biyokimyasal özellikleri

Pseudomonad'lar, çift olarak veya kısa zincirler halinde, tek başına bulunan 1-3 mikronluk Gram negatif hareketli düz çubuklardır. Pseudomonas aeruginosa'nın hareketliliği, nadiren iki polar flagellatın (mopotriha veya amphitrichi) varlığıyla sağlanır. Anlaşmazlık oluşmaz, onlar tip IV (pili) testere var. Belli koşullar altında, polisakkarit yapısında kapsüler benzeri hücre dışı mukus üretebilirler. Ayrıca, artan miktarda mukus oluşturan mukoid suşlar da vardır. Bu bakteriler çoğunlukla kistik fibrozlu hastalardan balgamdan izole edilir.

Tüm psödomonadlar basit besleyici ortamlarda iyi yetişen zorunlu aeroblardır. Sıvı bir besin maddesi üzerinde bakteri, yüzeyde karakteristik bir grimsi gümüşsi film oluşturur. Yeşil madde veya TBM-agar asetamid ilavesiyle malakit agar - Pseudomonas aeruginosa kolonilerin etrafında kan agar üzerinde Pseudomonas aeruginosa saf bir kültür koruyucu ilavesiyle seçici ya da diferansiyel teşhis kültür ortamları kullanmışlardır izole etmek için hemoliz bölgeler görülmektedir. Optimum büyüme sıcaklığı 37 ° C, ancak, Pseudomonas aeruginosa, diğer pseudomonas ayırt sağlar, 42 ° C'de, büyümesi edebilmektedir. Pseudomonas aeruginosa düz yuvarlak dryish ya da mukus (y kapsül suşları) kolonileri. Kültürlenmiş pas yoğun besin ortamları P. Aeruginosa, yasemin, çilek sabun veya karamel ayırt edici tatlı bir koku ürettiğinde. Renk mavi-yeşil piyosiyanin ancak oluşturabilir ve yeşil fluoresan UV - biyolojik türler P. Aeruginosa bakterileri karakteristik bir özelliği, fenazin pigment üreten ilgili renk bandaj hastalarda boyama suda çözünür pigmentler sentezleme yeteneği, veya kültür için bunların besleyici ortam, çoğu durumda olduğu Salınım pigment floresein (pioverdin) ve kırmızı (piorubin), siyah (piomelanin) veya sarı (oksifenazin).

Pseudomonas aeruginosa glikoz ve diğer karbonhidratları fermente etmez, ancak enerji üretmek için oksitlenebilir. Psödomonad'ların diğer gram-negatif basillerden ayırt edilmesini mümkün kılan ayırıcı tanı için, özel bir ortamda bir OF testi (glikoz oksidasyonu / fermantasyon testi) kullanılır. Bunun için saf bir psödomonad kültürü iki test tüpüne aşılanır, bunlardan biri aerobik koşullar altında diğeri de anaerobik olarak inkübe edilir. Psödomonadlar sadece laktozu okside edebilirler, bu nedenle indikatörün rengi sadece aerobik koşullar altında olan bir test tüpünde değişir. P. Aeruginosa nitratları nitratlara geri yükler ve ayrıca proteolitik aktiviteye sahiptir: jelatin sıvıları, kazeini hidrolize eder. Pseudomonas aeruginosa'nın katalaz ve sitokrom oksidaz vardır.

Birçok Pseudomonas aeruginosa suşu, bakterisidal özelliklere sahip olan piozinler olarak adlandırılan bakteriyosinler üretir. Pseudomonas aeruginosa suşlarının Piocinotyping'i, P. Aeruginosa'nın epidemiyolojik işaretlemesi ve intraspesifik olarak tanımlanması için kullanılır. Bu amaçla, çalışılan suş tarafından salınan piyosinlerin spektrumunu veya diğer psödomonadların piyosine duyarlılığını belirleyin.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Pseudomonas aeruginosa'nın antijenik özellikleri

Pseudomonas aeruginosa, O ve H antijenlerinin varlığına bağlı olarak karmaşık bir antijenik yapıya sahiptir. Hücre çeperinin LPS'si, spesifik bir termostabil O-antijenidir ve P. Aeruginosa suşlarının serotiplenmesi için kullanılır. Termolakol flagellat H-antijeni koruyucu ve temelde aşılar elde edilir. Pseudomonas aeruginum hücrelerinin yüzeyinde pili (fimbriae) antijenleri de bulundu. Ek olarak, P. Aeruginosa antijenik özelliklere sahip bir dizi ekstraselüler ürün üretir: ekzotoksin A, proteaz, elastaz, hücre dışı mukus.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17]

Pseudomonas aeruginosa'nın patojenisitesinin faktörleri

Lipopolisakarit hücre duvarı, faaliyet mekanizması diğer Gram-negatif aynıdır - Pseudomonas aeruginosa ve Pseudomonas patojenik önemli faktörlerden biri, O-antijeni olduğu bakteri.

P. Aeruginosa, Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun gelişiminde rol oynayan çeşitli patojenite faktörlerine sahiptir. Bunların en önemlileri arasında aşağıdakileri ayırt ederler.

Adhezyon ve kolonizasyon faktörleri - testere tip iV (pili) ve hücre dışı (ekstraselüler mukus) P. Aeruginosa.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Toksinler

P. Aeruginosa hücre duvarının dış zarının LPS'si, endotoksin özelliklerine sahiptir ve hastalarda ateş, oligüri ve lökopeni gelişiminde rol oynar.

Pseudomonas aeruginosa'nın ekzotoksin A'sı, hücrelerde ve dokularda protein sentezinin bastırılmasının bir sonucu olarak hücresel metabolizmanın derin rahatsızlıklarına neden olan bir pitotoksindir. Difteri toksini gibi, EF-2 uzama faktörünü inhibe eden ve dolayısıyla protein sentezinde bozulmaya neden olan bir ADP-ribosiltransferazdır. Ekzotoksin A'nın, proteaz ile birlikte, immünoglobulinlerin sentezini baskıladığı ve nötropeniye neden olduğu da gösterilmiştir. Exotoxin A, inaktif formda protoksin formunda üretilir ve vücut içinde çeşitli enzimlerin katılımıyla aktive edilir. Exotoxin A, koruyucu özelliklere sahiptir, yani konakçı hücreleri zararlı etkilerinden korur ve ayrıca bakteriyemi ve Pseudomonas septisemisinin gelişmesini engeller.

Exotoksin S (exotzyme S) sadece Pseudomonas aeruginosa'nın yüksek derecede virülent suşlarında bulunur. Hücreler üzerindeki zararlı etkisinin mekanizması henüz net değildir, ancak Pseudomonas aeruginosa'nın ekzoenzim-3 üreten suşlarının neden olduğu enfeksiyonların sıklıkla öldürücü olduğu bilinmektedir. Exotoksinler A ve S ayrıca fagositlerin aktivitesine müdahale eder.

Leucocidin ayrıca insan granülositleri üzerinde belirgin bir toksik etkiye sahip bir sitotoksindir.

Enterotokin ve geçirgenlik faktörleri, Pseudomonas aeruginosa'nın intestinal formlarında lokal doku lezyonlarının rolü ve gelişimi ile su-tuz metabolizmasında bozukluklara neden olur.

Saldırganlığın Enzimleri

P. Aeruginosa iki tip hemolizini üretir: termolabil fosfolipaz C ve termostabil glikolipid. Fosfolipaz C, akciğerlerin alveol yüzeyinde yüzey aktif maddelerin bileşimindeki fosfolipitleri yok ederek solunum yollarının patolojisinde atelektazinin (bronşektazi) gelişmesine neden olur.

Solunum yolu müsinlerin kolonizasyonuna ilgili olarak Nöraminidaz da bronkopulmoner hastalıklar Pseudomonas etiyolojisi ve kistik fibroz patojenezinde önemli bir rol oynar.

Elastaz ve proteolitik enzimler, ve göz enfeksiyonları, pnömoni, septisemi, Pseudomonas etyolojisi lezyonlar bir neden kanama (hemoraj), doku hasarına ve nekroz eksotoksini, Pseudomonas aeruginosa'nın.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Psödomonad direnci

P. Aeruginosa bağlı doğumsal porinler ve penisilinaz sentezleme bakteri yeteneği nedeniyle, bu bakterilerin dış membranın düşük geçirgenlik antibiyotiklere karşı oldukça yüksek bir direnç ile karakterize edilir.

P. Aeruginosa, besin kaynaklarının neredeyse tamamen yokluğu durumunda yaşayabilirliği korur: taze, deniz ve hatta damıtılmış suda iyi korunmuştur. Ayrıca, Pseudomonas aeruginosa kültürleri saklanabilir ve yaralar, çeşitli kateter ve tıbbi cihazlar depolanması yıkama ve yanık cerrahi hastanelerde dezenfektan çözeltiler (örneğin, furatsillina) prolifere edilebilir olduğu kanıtlanmıştır.

Aynı zamanda P. Aeruginosa kurutmaya, klor içeren dezenfektanların etkisine duyarlıdır ve yüksek sıcaklıklara (kaynama, otoklavlama) maruz kaldığında kolayca etkisiz hale gelir.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların epidemiyolojisi

Pseudomonas aeruginosa hastalığı, otoinfeksiyon (endojen enfeksiyon) veya eksojen olarak gelişebilir. Enfeksiyon kaynağı insanlar (hasta veya bakteri taşıyıcıları) yanı sıra, doğanın çeşitli doğal rezervuarları (toprak ve çeşitli taze ve tuzlu su kütleleri). Sağlıklı kişilerin yaklaşık% 5-10'unun farklı P. Aeruginosa suşları (normalde bağırsakları kolonize eder) ve hastanedeki hastaların yaklaşık% 70'ini taşıdığı tespit edilmiştir. Pseudomonas da her yerde bulunur: su ve havalandırma sistemlerinde, meyve ve sebzelerde, houseplantlarda, sabun yüzeyinde, el yıkamalarında, havlularda, solunum cihazlarında vb. Bu nedenle Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu saproantroponosis olarak düşünülebilir. Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyonlarda mekanizmalar ve enfeksiyon yolları temas, solunum, kan, fekal-oraldır.

Pseudomonas enfeksiyon (kanser ve organ nakli hastalığı, lösemi, sistik fibroz, bağışıklık bastırma yanık şeker) ciddi eşlik eden hastalık olan immün bireylerde ortaya çıkan ve normal immünolojik reaktivite fuayesinde olabilir. Ortam sıcaklığı artar, bu nedenle yüzme havuzu, hamam, tedavi banyoları da bir Pseudomonas enfeksiyonu tetikleyebilir zaman P. Aeruginosa yapışkan aktivitesinin artmış olduğu bilinmektedir.

Pseudomonas aeruginosa, nozokomiyal (hastane) enfeksiyonların nedensel ajanıdır; Bir hastanede tedavi gören kişilerde ortaya çıkan hastalıklar. Klinikte Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu ile enfeksiyon medikal manipülasyon ile ilişkili olabilir (mesane kateterizasyon, endoskopi, çamaşır yara pansumanları, antiseptikler tedavi yapay akciğer havalandırma cihazı uygulanması, yüzey yanık ve diğ.), enfeksiyon personeli, araçlar kirli eller aracılığıyla ortaya çıktığında, mikrobiyalin bir biyofilm oluşturduğu yüzeyde veya kontamine solüsyonların kullanılmasıyla.

Pseudomonas aeruginosa, genellikle insan vücuduna hasarlı dokularla nüfuz eder. Takmak, yarayı doldurur veya yüzeyi, mukoza zarlarını veya insan derisini yakar ve çoğalırlar. Pseudomonas enfeksiyonuna karşı insan immün mekanizmaları yerel işlem yaygın olabilir (bu sistem, cilt, solunum yolu gelen idrar enfeksiyonu) yokluğunda (genelleştirilmiş). Bakteriyemi, sıklıkla sekonder pürülan enfeksiyon odaklarının oluşmasına neden olan patojenin yayılmasına ve sepsisin gelişmesine yol açar. Maruz patojenite faktörleri (ekzotoksinler, saldırganlık enzimler) organ ve sistem fonksiyonu bozukluğu ve ciddi komplikasyonlar gelişebilir zaman - yayılmış damar içi pıhtılaşma, şok ve yetişkinlerde solunum zorluğu sendromu.

trusted-source[32], [33], [34], [35], [36]

Pseudomonas aeruginosa neden olduğu hastalıkların belirtileri

Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas septisemi mortalite% 50 vs pnömoni, septisemi, nekrotizan hastalığı, menenjit, idrar yolu enfeksiyonları, deri ve göz hastalıkları yanık farklı lokalizasyon :. Yara enfeksiyonun pyo-inflamatuar hastalıklara neden olur.

Dokunulmazlık

Antiparazitik ve antibakteriyel antikorlar sağlıklı insanların kan serumunda ve aynı zamanda sinaptik enfeksiyonlarda bulunur, ancak tekrarlayan hastalıklara karşı korunmadaki rolleri çok az incelenmiştir.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların laboratuvar tanısı

Ana tanı yöntemi bakteriyolojik bir çalışmadır. Ve diğerleri (solunum yolu enfeksiyonları), idrar (idrar yolu enfeksiyonları için), balgam (yaralar enfekte yanık yaraları zaman) çalışma için malzemeler, kan (septisemi) ile, beyin-omurilik sıvısı (menenjit), irin ve yara akıntı. Yayma incelenen malzemeden biraz bilgilendirici. P. Aeruginosa, ağar TBM pigmentasyona büyüme doğası tanımlanmasına olanak olduğunda, karakteristik özgü bir koku kültürü pozitif pitohromoksidaziy testin bulunması, (42 ° C 'de giderek artan) test glukoz okside yeteneği termofilik tanımlanması. Bakterilerin intraspesifik olarak tanımlanması için serotipleme, pyopinotipleme, phagotyping yapılır.

Serolojik inceleme yöntemi, RSK, RPGA opsono-fagositik reaksiyon ve diğer bazı testlerin yardımıyla Pseudomonas aerugin'e (genellikle ekzotoksin A ve LPS) spesifik antikorların saptanmasını amaçlamaktadır.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların tedavisi

Pseudomonas aeruginosa tedavisi için, antibiyotikler kullanılır, uyuşturucuların farklı gruplardan birleştirilmesi önerilir. Antimikrobiyal tedavi, sadece antibiyotik tayini belirlendikten sonra reçete edilir. Acil durumlarda, antibiyotikler ampirik olarak kullanılır.

Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun şiddetli formlarını tedavi etmek için, polivalent korpusküler sinaptik aşı ile aşılanmış gönüllülerin kanından elde edilen hiperimmün plazma da kullanılır.

Cilt enfeksiyonlarının topik tedavisi P. Aeruginosa'nın neden olduğu (trofik ülserler, ektima, yanık yaraları), serum koyun giperimmupizirovannyh süspansiyon kültürlerinden türetilmiş antipsödomonal heterolog immunoglobulin çubuklarının formalin ile öldürülmüş 7 farklı immüno Pseudomonas kullanılır.

Bundan başka, süpüratif deri enfeksiyonları, apseler, termal yanıklar, karmaşık Pseudomonas aşılanmasından, sistit, mastit ve (sepsis hariç), diğer hastalıklar, Pseudomonas etiyolojisi tedavisi için kullanılabilmektedir, Pseudomonas bakteriyofaj (faj piotsiansus) ya da çok değerli bir sıvı piobakteriofag.

Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu hastalıkların profilaksisi

Etkili sterilizasyon, dezenfeksiyon ve antiseptiklerin yanı sıra asepsis kurallarına uyum, hastanedeki Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonunun spesifik olmayan önlenmesinin ana ölçütleridir. Önleyici tedbirler planı, mutlaka çevrenin kirlenmesi (hava, çeşitli nesneler, aletler ve ekipman), kişisel hijyen kurallarına uyulmasını kontrol etmelidir.

Pürülan iltihaplı hastalıkların spesifik olmayan profilaksisi amacıyla, zayıflatılmış anti-enfeksiyöz bağışıklığı olan hastaların immünomodülatörler reçete etmesi önerilir.

Kullanılan Pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu aşıları karşı aktif bağışıklık yaratmak. Şu anda, aşılar, Pseudomonas aeruginosa, polisakarit subkorpuskulyarnye (kimyasal) P. Aeruginosa kamçılı antijenler ve hücre dışı mukus bileşenleri ve Rusça olarak hücre dışı proteaz ve eksotoksin A'nın toksoidler ait aşı ribozomal aşı preparatlarının LPS geliştirilmiş parçacık çok değerli Pseudomonas aşı uygulandı ( P. Aeruginosa) ve stafiloproteyno-Pseudomonas aşı 7 suşları.

P. Aeruginosa'nın neden olduğu enfeksiyonlara karşı aktif immünizasyon riski olan hastalar için endikedir (kistik fibrozis, diyabet ve immün yetmezlikli bireyler). Bununla birlikte, immün yetmezliği olan kişilerde aşı preparatlarına karşı bağışıklık tepkisinin geç kaldığı ve her zaman tam olmadığı için. Aktif ve pasif bağışıklama yöntemlerinin birleştirilmesine büyük önem verilmektedir.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.