Vulvovaginal kandidoz

Vulvovaginal kandidiyazis Candida albicans ve bazen Candida, Tomlopsis veya diğer maya benzeri mantarların diğer türleri tarafından neden olur.

Vulvovajinal kandidiyaz belirtileri

Tahminlere göre, kadınların% 75'inin yaşam boyu en az bir kez vulvovajinal kandidiyaz atağı olacak ve% 40-45'inde iki veya daha fazla atak var. Kadınların küçük bir yüzdesi (muhtemelen% 5'ten az) tekrarlayan vulvovajinal kandidiyaz (RVVK) gelişir. Vulvovajinal kandidiyazisin tipik semptomları kaşıntı ve vajinal akıntıdır. Ayrıca vajinada ağrı, vulvada, disparünide ve dış disüride tahriş olabilir. Bu semptomların hiçbiri vulvovajinal kandidiyaz için spesifik değildir.

Teşhis vulvovajinal kandidiyaz

Candida vajinit vajina veya vulva eşlik vulva eritem kaşınma gibi klinik belirtiler, şüpheli mümkün olduğu; beyaz bir vurgu olabilir. Tanı belirti ve vajinit semptomları göre yapılabilir ve a) ıslak hazırlama veya vajinal akıntı Gram boyalı Yayma maya benzeri mantar veya yalancı bulursa, veya b) kültür çalışmaları ya da başka testler mayaların varlığına işaret etmektedir. Candida vajiniti normal vajinal pH ile ilişkilidir (4.5'den küçük veya eşit). Bu tür bir tedavi, hücresel maddeyi yok eder ve daha iyi görselleştirme yayma arttırdığından% 10 KOH ıslak formülasyon kullanılarak maya algılama ve misel geliştirir. Kadın Candida ve maya benzeri mantar yaklaşık% 10-20 vajinanın normal sakinleri, çünkü semptomlarının yokluğunda Candida tanımlanması tedavisi için bir göstergesi değildir. Vulvovajinal kandidiyazis diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar kadınlarda tespit edilmesi veya sık Antibiyotik tedavisinin sonra gerçekleşir edilebilir.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Candida vulvovaginiti tedavisi

Topikal uygulama için ilaçlar vulvovajinal kandidiyazın etkili tedavisini sağlar. Yerel azol ilaçları, nistatinden daha etkilidir. Azollerle tedavi, tedavinin tamamlanmasından sonra vakaların% 80-90'ında semptomların ve mikrobiyolojik iyileşmenin ortadan kalkmasına yol açar.

Vulvovajinal kandidiyaz tedavisinde önerilen rejimler

Vulvovajinal kandidiyaz tedavisinde aşağıdaki intravajinal formülasyonlar önerilmektedir:

Butokonazol% 2 krem, 3 g intraagaginal olarak 3 gün **

Veya Klotrimazol% 1 krem, 5-14 gün boyunca intravaginal olarak **

Veya 7 gün boyunca Clotrimazole 100 mg vajinal tablet *

Veya Clotrimazole 100 mg vajinal tablet, 3 gün boyunca 2 tablet *

Veya bir kez Clotrimazole 500 mg 1 vajinal tablet

Veya 7 gün boyunca intraconazole% 2 krem, 5 g intravajinal olarak **

Veya Miconazole 200 mg vajinal fitiller, 3 gün başına 1 fitil **

Veya Mikonazol 100 mg vajinal fitiller, 7 gün başına 1 fitil **

* Bu kremler ve fitil, yağlı bir temele sahiptir ve lateks prezervatiflerine ve diyaframlara zarar verebilir. Daha fazla bilgi için kondom ek açıklamalarına bakınız.

** İlaçlar reçetesiz olarak verilir (OTC).

Ya da Nystatin 100 000 birim, vajinal tablet, 14 gün boyunca 1 tablet

Veya Tiyokonazol% 6.5 merhem, 5 g intravajinal olarak bir kez **

Veya Terconazole% 0.4 krem, 5 g intraagaginal olarak 7 gün *

Veya Terconazole% 0.8 kremi, 3 gün boyunca intravajinal olarak 5 g *

Veya Terconazole 80 mg fitiller, 3 gün başına 1 fitil *.

Sözlü hazırlık:

Flukonazol 150 mg - oral tablet, bir kez bir tablet.

Butokonazol, klotrimazol, mikonazol ve tiyokonazolun intravajinal formları reçetesiz olarak dağıtılır ve vulvovajinal kandidiyazı olan bir kadın bu formlardan birini seçebilir. Bu ilaçlar ile tedavi süresi 1, 3 veya 7 gün olabilir. Reçetesiz olarak dağıtılan ilaçlarla kendi kendine ilaç tedavisi, bir kadının daha önce vulvovajinal kandidiyaz tanısı konulduğu veya nükslerde bu tür semptomların ortaya çıktığı durumlarda önerilmektedir. Reçetesiz ilaçlarla tedaviden sonra semptomları devam eden ya da semptomların nüksetmesi 2 ay içinde gözlenen herhangi bir kadına tıbbi yardım almalısınız.

Vajinal kandidoz yeni sınıflandırma antifungal ilaçların seçimi, hem de tedavi süresini kolaylaştırabilir. Tek bir doz preparatlar kullanılarak komplike olmayan Vulvovajinal kandidiyaz (orta, sporadik, neretsidiviruyuschih hastalıklara slabovyrazhen-tion gelen) duyarlı C. Albicans suşları) azol ilaçlar iyi tedavi neden olduğu, daha kısa bir süre (<7 gün) ya da ders.

Tedavinin aksine, karmaşık Vajinal kandidoz (tıbbi bozuklukların, örneğin, diyabet ya da C. Glabrata gibi daha az hassas mantarlar tarafından neden kontrolsüz enfeksiyonu olan hastalarda ciddi lokal veya tekrarlayan Vajinal kandidoz) gerektiren bir uzun (10-14 gün) ile ile ya yerel veya oral azol ilaçlar. Daha araştırmalar bu yaklaşımın doğruluğu devam doğruluyor.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Vulvovajinal kandidiyaz tedavisinde alternatif rejimler

Bazı denemeler ketokonazol ve itrakonazol gibi bazı oral azol preparatlarının topikal preparatlar kadar etkili olabildiğini göstermiştir. Oral ilaç kullanımının basitliği, topikal preparatlarla karşılaştırıldığında avantajlıdır. Bununla birlikte, sistemik ilaçlar, özellikle ketokonazol kullanıldığında toksisitenin olası tezahürü akılda tutulmalıdır.

Takip

Hastalar, semptomlar kaybolmaz veya tekrarlamazsa tekrar ziyarete ihtiyaç duyulduğu konusunda bilgilendirilmelidir.

[15], [16], [17], [18], [19]

Kandidiyaz vulvovajinit ile cinsel partnerlerin yönetimi

Vulvovajinal kandidiyaz cinsel yolla bulaşmaz; cinsel partnerlerin tedavisi gerekli değildir, ancak tekrarlayan enfeksiyon olan hastalar için önerilebilir. Az sayıda erkek cinsel eşin, glans penisinde kaşıntı veya iltihapla birlikte eritematöz alanlar ile karakterize edilen, balanite sahip olabilir; Bu gibi eşler, semptomların giderilmesinden önce lokal antifungal ilaçların kullanımı ile tedavi edilmelidir.

Özel açıklamalar

Allerji ve önerilen ilaçlara karşı toleranssızlık

Eğer bir yanma hissi veya yanma hissederseniz rağmen Yerel basında genellikle sistemik yan etkilere neden olmaz. Ağız ajanlar bazen bulantı, karın ağrısı ve baş ağrılarına neden. Oral azoller ile tedavi zaman karaciğer enzim seviyelerinde bir artışa yol açar. Ketokonazol tedavisi ile ilişkili hepatotoksisite sıklığı bir oral siklosporin gibi astemizol, kalsiyum kanal antagonistleri, sisaprid, kumarinopodobnye maddeleri gibi ilaçlar aynı anda atama ile ilişkili reaksiyonlar olabilir 1:15 000 ila 1:10 000 arasında bir seviyede salınım kan şekeri, fenitoin, takrolim, terfenadin, teofilin, timetreksat ve rifampin azaltan ilaçlar.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gebelik

VVC sıklıkla hamile kadınlarda görülür. Tedavi için, sadece topikal kullanım için azol preparatları kullanılabilir. Gebe kadınlarda en etkili ilaçlar şunlardır: klotrimazol, mikonazol, butokonazol ve terconazole. Hamilelik sırasında çoğu uzman 7 günlük bir tedavi kürü önerir.

HIV enfeksiyonu

Mevcut prospektif kontrollü çalışmalar, HIV ile enfekte olmuş kadınlarda vulvovajinal kandidiyaz sayısındaki artışı doğrulamaktadır. HIV-seropozitif kadınların vulvovajinal kandidiyaz ile uygun antifungal tedaviye farklı bir reaksiyon gösterdiğine dair kanıt yoktur. Bu nedenle, HIV enfeksiyonu ve akut kandidiyazı olan kadınlar, HIV enfeksiyonu olmayan kadınlarda olduğu gibi tedavi edilmelidir.

Tekrarlayan vulvovajinal kandidoz

Tekrarlayan Vulvovajinal kandidiyazis (RVVK), (yılda Vajinal kandidoz dört veya daha fazla bölüm), kadınların% 5'inden azını uğrar. Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazis patogenezi az anlaşılmıştır. Risk faktörleri şunlardır: Geniş spektrumlu antibiyotik, kortikosteroid ve HIV-enfeksiyonu tedavi ile diyabet, bağışıklık baskısı tedavi bu faktörler ile tekrarlayan kandidiyazis bağlantısı olan kadınların büyük çoğunluğu bariz olmasa da. Bölüm arasında uygulanan tekrarlayan Vulvovajinal kandidiyaz sürekli tedavi olan hastaların sürdürerek klinik çalışmalarda.

Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyaz tedavisi

Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazisin tedavisi için optimal rejim oluşturulmamıştır. Ancak, başlangıçta yoğun düzeni 10-14 gün içinde uygulamak ve ardından en az 6 ay boyunca tedaviyi sürdürmeye devam etmeniz önerilir. Ketokonazol, 100 mg perorazno <6 ay boyunca günde bir kez tekrarlayan vulvovajinal kandidiyaz ataklarının sıklığını azaltır. Son zamanlarda yapılan bir çalışma, haftalık flukonazol kullanımını değerlendirdi. Elde edilen sonuçlar, ayda bir kez veya topikal uygulamada olduğu gibi, flukonazolün sadece hafif bir koruyucu etkiye sahip olduğunu göstermiştir. Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazın tüm vakaları, bakım tedavisi başlamadan önce bir kültür metodu ile doğrulanmalıdır.

Tekrarlayan Vajinal kandidoz olan hastalar risk predispozan varlığı için taranmalıdır olmasına rağmen, HIV enfeksiyonu için risk faktörü olmayan, tekrarlayan Vajinal kandidoz olan kadınlarda HIV enfeksiyonu için rutin testler faktörler ve tavsiye edilmez.

Takip

Tekrarlayan vulvovajinal kandidiyaz tedavisi gören hastalar, tedavinin etkinliğini belirlemek ve yan etkileri belirlemek için düzenli bir muayeneye tabi tutulmalıdır.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Cinsel partnerlerin yönetimi

Cinsel eşlerin yerel yollarla tedavi edilmesi, penis derisinde balanit veya dermatit belirtileri varsa tavsiye edilebilir. Bununla birlikte, cinsel partnerlerin rutin tedavisi genellikle önerilmez.

HIV enfeksiyonu

HIV ile enfekte olmuş kadınlarda tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazisin optimal yönetimi konusunda çok az veri bulunmaktadır. Bu bilgi mevcut olmasa da, bu kadınlar HIV enfeksiyonu olmayan kadınlarla aynı şekilde yönetilmelidir.