^

Sağlık

A
A
A

Ülseratif kolit: belirtiler

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Spesifik olmayan ülseratif kolitin ana semptomları aşağıdaki gibidir.

Kan, mukus ve irin ile ishal. Hastalığın belirgin bir klinik tablosu ile, kan, mukus ve irin bir karışımı ile sık sık gevşek bir dışkı karakteristiktir. Günde 20 kez kadar stool ve çoğunlukla gece ve sabah 30-40'a kadar olan ağır bir akım ile. Birçok hastada dışkıdaki kan miktarı çok önemlidir, bazen defekasyon hemen hemen saf kan oluşur. Gün boyunca hastaların kaybeddiği kan miktarı 100 ila 300 ml arasında değişebilir. Fekal kitleler büyük miktarda irin içerir ve bir fetid kokusuna sahip olabilir.

Hastalığın başlangıcı, dışkıda kanın görünümüne bağlı olarak farklı olabilir; aşağıdaki seçenekler mümkündür:

  • Başlangıçta bir ishal vardır ve bazı günlerde balçık ve bir kan vardır;
  • hastalık derhal rektal kanama ile başlar, sandalye oluşturulabilir veya yumuşak olabilir;
  • Aynı zamanda diyare ve rektal kanama başlarken, hastalığın semptomlarının geri kalanı (abdominal ağrı, zehirlenme) hastalarda ifade edilir.

İshal ve hemoraji, spesifik olmayan ülseratif kolitin ana klinik belirtileri olarak kabul edilir. İshal, kolonun mukoza zarındaki geniş kapsamlı enflamatuar hasardan ve su ve sodyumun yeniden absorbe edilmesinde keskin bir azalmadan kaynaklanır. Kanama, kolonun mukoza zarının ülserasyonunun ve zengin gelişmiş vaskülatür ile gevşek bağ dokusunun gelişmesinin bir sonucudur.

Karındaki ağrı. Ülseratif kolitin sürekli bir semptomu. Ağrıları doğada kramp ve en azından, çoğu zaman sigmoid enine kolon, rektum içinde, kalın bağırsak çıkıntısının ağırlıklı olarak lokalize - çekum alanında, göbek bölgesindeki. Genellikle ağrı, dışkılamadan önce yoğunlaşır ve bir dışkıdan sonra sakinleşir veya zayıflar. Belki yedikten sonra artan ağrı.

Nonspesifik ülseratif kolit için son derece şiddetli ağrı ve peritonit semptomlarının, bu hastalıktaki enflamatuar sürecin mukoza ve submukozla sınırlı olmasından dolayı, karaktersiz olduğunu belirtmek gerekir. Ülseratif kolitin karmaşık bir seyri ile inflamatuar süreç, bağırsak duvarının derin katmanlarına yayılır.

Karın ile birlikte palpasyonun hassasiyeti. Nonspesifik ülseratif kolitin karakteristik bir işareti. Palpasyon, sigmoid, transvers kolon ve çekumda açıkça belirgin ağrı tespit edildiğinde. Kalın bağırsakta daha belirgin olan inflamatuar süreç, parçalarını palplediğinde daha fazla ağrıya neden olur. Peritonda irritasyon belirtileri, kas gerginliği hastalığın komplikasyonsuz seyrinde, bir kural olarak gözlenmez, ancak, şiddetli seyrinde, karın ön duvarının kaslarının direncinin ortaya çıkması mümkündür.

Zehirlenme sendromu. Ülseratif kolitin ciddi seyri ve hastalığın akut yıldırım hızlı formları için karakteristiktir. Zehirlenme sendromu şiddetli zayıflık, güçsüzlük, (genellikle yüksek sayılara) ateş, kilo kaybı, azaltılması veya iştah, bulantı, depresyon hatta tam eksikliği, şiddetli duygusal kararsızlık, ağlama, sinirlilik ile kendini gösterir.

Sistemik belirtilerin Sendromu. Spesifik olmayan ülseratif kolitin sistemik tezahürleri, hastalığın ağır seyrinde karakteristiktir ve bazı durumlarda orta şiddette görülür. Tipik sistemik belirtiler şunlardır:

  • Poliartrit - genellikle ayak bileği, diz, interfalangeal eklemler etkilenir, ağrı şiddeti ve eklem hareketlerinin sınırlama derecesi genellikle küçüktür. Remisyonun başlangıcı ile eklem değişiklikleri tamamen kaybolur, eklemlerin fonksiyon bozukluğu ve deformiteleri gelişmez. Bazı hastalarda geçici spondilit ve sakroiliit gelişir. Sacroiliitis daha sık görülür ve kalın bağırsağın daha geniş ve şiddetli lezyonları ile daha şiddetlidir. Sakroilit belirtileri yıllarca ülseratif kolitin klinik belirtilerinden önce gelebilir;
  • Eritema nodozum - hastaların% 2-3'ünde, daha çok sıklıkla düğümün ekstansör yüzeyinde, çoklu düğümlerle kendini gösterir. Nodların üzerindeki cilt mor-mor bir renge sahiptir, sonra yeşilimsi, sarımsı olur ve daha sonra normal bir renk alır;
  • deri lezyonu - şiddetli septik hastalıkta gangrenöz piyoderma gelişebilir; cilt ülserasyonu; fokal dermatit; ülser ve ürtiker döküntüleri. Gangrenöz piyoderma özellikle şiddetlidir;
  • gözlerin lezyonları - hastaların% 1.5-3.5'inde, iritium, iridosiklit, üveit, episklerit, keratit ve hatta panoftalminin gelişmesiyle karakterizedir;
  • Karaciğer ve ekstrahepatik safra kanallarının lezyonları, hastalığın seyrini, tedavi ve prognoz taktiklerini değerlendirmek için çok önemlidir. Spesifik olmayan ülseratif kolit ile karaciğer hasarının aşağıdaki formları gözlenir: yağlı dejenerasyon, portal fibrozis, kronik aktif hepatit, karaciğerin sirozu. Araştırmaya göre, karaciğer lezyonları pratik olarak ülseratif kolitin konservatif tedavisinin etkisi altında değişmemektedir ve şiddetli formlarda ilerlemekte ve karaciğer sirozunun gelişmesine yol açmaktadır. Kolektomi sonrası, karaciğerdeki değişiklikler gerilemektedir. Ekstrahepatik safra yollarının karakteristik bir lezyonu sklerozan kolanjittir;
  • oral mukozaya verilen hasar, çok şiddetli ağrı ile ortaya çıkan aftöz stomatit, glossit ve gingivitis gelişimiyle karakterizedir; ülseratif stomatit mümkündür;
  • nefrotik sendrom - nonspesifik ülseratif kolitin nadir bir komplikasyonu;
  • autoimmunnыy tiroidit;
  • otoimmün hemolitik anemi.

Sistemik belirtiler sendromunun gelişimi otoimmün bozukluklardan kaynaklanır ve ülseratif kolit ile patolojik sürecin aktivitesini ve şiddetini yansıtır.

Distrofik sendrom. Distrofik sendromun gelişimi, kronik formun yanı sıra, ülseratif kolitin akut seyrinin karakteristiğidir. Distrofik sendrom belirgin kilo kaybı, solgunluk ve kuru cilt, hipovitaminozis, saç dökülmesi, tırnak değişiklikleri ile kendini gösterir.

Klinik akış şekilleri

Gastroenterologların çoğu, aşağıdaki ülseratif kolit formları arasında ayrım yapar: akut (fulminant dahil) ve kronik (tekrarlayan, sürekli).

Akut akım

Hastalığın akut formu, klinik tablonun hızlı gelişimi, genel ve lokal belirtilerin şiddeti, komplikasyonların erken gelişimi, tüm kolonun patolojik süreçte tutulumu ile karakterizedir. Ülseratif kolitin akut seyri şiddetli diyare, belirgin intestinal kanama ile karakterizedir. Şiddetli ishal ile, rektumdan taburculuk, 15-20 dakikada bir rektumdan hemen hemen hiç dışkı, kan, mukus, irin, doku detritusu salgılanır. Şiddetli tükenme gelişmesi (kilo kaybı% 40-50'ye ulaşabilir). Hastalar, adhesiv, soluk, keskin bir şekilde ifade edilen belirtilerdir (kuru cilt ve ağız boşluğunun mukoza, taşikardi, ateş, iştahsızlık, bulantı eksikliği). Karın palpasyonu kalın bağırsağın bölünmelerinin şiddetini işaret ettiğinde. Hastalığın akut seyri komplikasyonlar (kalın bağırsakta toksik dilatasyon, perforasyon, peritonit) ile karakterizedir.

Fulminant form (fulminant) ülseratif kolitin en ciddi varyantıdır ve genellikle cerrahi tedavi gerektirir. Ani bir başlangıç, klinik tablonun hızlı gelişimi (bazen birkaç gün veya 1-2 hafta içinde) ile karakterizedir. Şimşek hızında, şiddetli diyare, belirgin bağırsak kanaması, yüksek vücut ısısı, ciddi zehirlenme ve sıklıkla hayatı tehdit eden komplikasyonlar gelişir. Şimşekli bir ülseratif kolit şekli ile, kalın bağırsağın bir toplam lezyonu ve hastalığın sistemik belirtilerinin hızlı bir şekilde gelişmesi vardır.

Kronik formlar

Kronik sürekli formu, ilk belirtilerden 6 ay sonra, sürecin remisyonu olmazsa teşhis edilir. Bu alevlenme şekli sıklıkla birbirini takip eder, remisyonlar çok kararsızdır, kısa süreli, hastalığın sistemik belirtileri hızla oluşur, komplikasyonlar genellikle gelişir.

Kronik tekrarlayan form en yaygın olanıdır ve 3-6 ay veya daha fazla süren remisyonlarla karakterizedir ve değişen şiddetli değişken alevlenmeler ile karakterizedir.

Yerçekimi dereceleri

Spesifik olmayan ülseratif kolit ile, hastalığın şiddeti, kalın bağırsağın patolojik sürecindeki tutulum derecesine bağlıdır. En yaygın Proctosigmoiditis (hastaların% 70), izole edilmiş kolorektal lezyon kaydedilmektedir % 5 hastanın 16 -%, toplam kolitli hastalarda. 

Spesifik olmayan ülseratif kolitlerin sınıflandırılması

Nonspesifik ülseratif kolitin seyri

Şiddet derecesi

Yenilgenin yaygınlığı

Akut (fulminant) Kronik sürekli Kronik tekrarlayan

Ağırlık

Şiddetli için Orta

Kolay

Retrograd ile iltihabı olan ya da onsuz toplam kolit Sol taraflı kolit Distal kolit (proktosigmoidit, proktit)

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.