^

Sağlık

A
A
A

Tüberkülozun sağlık ve sosyal önlenmesi

 
, Tıbbi editör
Son inceleme: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Tüm iLive içeriği tıbbi olarak incelenir veya mümkün olduğu kadar gerçek doğruluğu sağlamak için kontrol edilir.

Sıkı kaynak bulma kurallarımız var ve yalnızca saygın medya sitelerine, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğunda tıbbi olarak meslektaş gözden geçirme çalışmalarına bağlanıyoruz. Parantez içindeki sayıların ([1], [2], vb.) Bu çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu unutmayın.

İçeriğimizin herhangi birinin yanlış, güncel değil veya başka türlü sorgulanabilir olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Tüberkülozun hijyenik önlenmesi

Tüberkülozun hijyenik profilaksisi - sağlıklı kişilerin mikobakteri tüberkülozu ile enfeksiyonun önlenmesi. Sıhhi profilaksi için hedefler: mikobakteriyel sekresyon kaynağı ve tüberkülozun etken madde iletim yolu.

Enfeksiyon kaynakları tüberküloz (antroponöz tüberküloz) ve hasta hayvanlar (zoonotik tüberküloz) olan kişilerdir.

En büyük epidemiyolojik tehlike, bakteriyel dışkıdan kaynaklanmaktadır - aktif tüberkülozlu kişiler, önemli miktarda mikobakteri tüberkülozu çevreye yayarlar. Bir bakteriyokardiden elde edilen patolojik bir materyalin veya biyolojik substratın bakteriyolojik olarak incelenmesi durumunda, önemli miktarda mikobakteri tespit edilir.

En tehlikeli tüberküloz enfeksiyonu kaynağı, tüberküloz inflamasyonu alanında solunum yolu hasarı ve yıkıcı pulmoner doku olan hastalardır. Bu hastalar öksürdüğünde, hapşırırken, yüksek sesle duygusal konuşma yaparken, küçük balgam parçacıklarına sahip önemli sayıda tüberküloz patojenleri salgılarlar. Bakteriokardiyi çevreleyen hava, önemli miktarda mikobakteriyum tüberkülozu içerir. Böyle bir havanın sağlıklı bir kişinin solunum sistemine girmesi enfeksiyona yol açabilir.

Ekstrapulmoner tüberkülozlu hasta sayısının dışında, tüberküloz mikobakterilerinde fistül, idrar, dışkı, adet kanı ve diğer sekresyonlarda bakterilerden kurtulanlar olarak sınıflandırılır. Bu hastaların epidemik riski nispeten küçüktür.

Bakteriyel süpürücüler göz önünde bulundurulmadığında, ekim yeri delinmesi, biyopsi veya mikobakterilerin geliştiği cerrahi materyal tespit edildiğinde hastalar.

Tüberkülozlu bir hasta hakkında bilgi sahibi tüm tıbbi kurumlar bilgi alışverişi yapıyorlar. Aktif tüberküloz teşhisi konulan her hasta için, tespit edildiği yerde (posttum dahil) ilk defa "Doktor, aktif tüberkülozun ilk tanısı olan hastanın dikkatini" doldurur. Yerleşik mikobakter tüberkülozu tahsis edilen hastada, doktor ayrıca, Bölgesel Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi için ek bir acil durum bildirimini de doldurur.

Tüberküloz tanısı doğrulanırken, üç gün içinde PDD, tanımlanmış hasta hakkında bölge kliniğine ve aynı zamanda hastanın çalıştığı yerin veya çalışmanın yapıldığı yerin bilgisini verir. Hastaya ilişkin bilgiler apartman dairesi bakım departmanına bildirilir ve apartman dairesinde hasta yeni yerleşim yerlerinin dışarıda bırakılması veya hasta dairelerine hasta tüberkülozu yerleştirilmesi gerekir.

Kırsal bir yerleşim yerinde yeni teşhis edilen tüberküloz tüberkülozunun her vakası veterinerlik servisine bildirilir.

Hayvanlarda tüberküline karşı pozitif reaksiyonların saptanması durumunda, Veterinerlik Servisi Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezine rapor verir. Zoonotik tüberkülozun merkezleri, fizyoloji, sıhhi-epidemiyolojik ve veterinerlik hizmetleri uzmanları tarafından ortaklaşa incelenir. Hayvanlarda bir tüberküloz meydana gelirse, çiftliğin (çiftlik) uygun olmadığı beyan edilir, karantinaya alınır ve hastalığın yayılmasını önlemek için gerekli önlemleri alır.

Tüberküloz enfeksiyonunun yayılma riski, materyal ve yaşam koşullarına, nüfusun kültür düzeyine, hastanın alışkanlıklarına ve bunlarla temas halindeki kişilere bağlıdır. Sıhhi önlenmenin amacı, sadece doğrudan bir mikobakterium tüberkülozu kaynağı değil, aynı zamanda etrafındaki bir salgın tüberküloz enfeksiyonu kaynağı olarak düşünülmelidir.

Tüberküloz enfeksiyonunun odağı, bakteriyovirüsün ve çevresinin yeri de dahil olmak üzere koşullu bir kavramdır. Enfeksiyonun odak noktasında, mikobakterilerin sağlıklı insanlara bulaşması mümkündür ve bunu takiben tüberküloz gelişir. Enfeksiyonun odak noktası mekansal ve zamansal sınırlara sahiptir.

Enfeksiyonun antroponik odak noktasının mekansal sınırları hastanın (apartman, ev, yatakhane, yatılı okul), çalıştığı, eğitim gördüğü veya eğitim aldığı kurumdur. Hastanın hastaneye yatırıldığı hastane, aynı zamanda tüberküloz enfeksiyonunun bir yatağı olarak da tedavi edilir. Odaklamanın bir parçası olarak, tüberkülozlu bir hastanın ailesi ve iletişim kurduğu insan grupları tedavi edilir. Aktif tüberkülozu olan bir hastayla yakın temasta bulunan küçük bir yerleşim yeri (köy, köy), aynı zamanda bir enfeksiyon sıcaklığına da düşmektedir.

Tüberküloz enfeksiyonunun odağının zamanlaması, bakteriyopirüs ile temas süresine ve enfekte temasların enfeksiyon riskinin artmasına bağlıdır.

Tüberküloz enfeksiyonu salgınının ortaya çıkma tehlikesi derecesini oluşturmayı mümkün kılan faktörler arasında, aşağıdakilere özel dikkat gösterilmelidir:

  • tüberküloz sürecinin lokalizasyonu (en büyük tehlike solunum sistemi yenilgisi olan hastalar tarafından temsil edilir);
  • mikobakterilerin tüberkülozunda anti-tüberküloz tedavisine sayı, canlılık, virülans ve direnç;
  • ergenlerin, gebe kadınların ve tüberküloz enfeksiyonuna karşı artan duyarlılığa sahip olanların odak noktasında varlığı;
  • konutun karakteri (hostel, ortak ya da ayrı apartman, özel ev, kapalı tip kurum) ve sıhhi ve ortak çevre düzenlemesi;
  • antiepidemik önlemlerin zamanlaması ve kalitesi;
  • sosyal statü, kültür seviyesi, hastanın sağlık okuryazarlığı ve etrafındakiler.

Odaklamanın özellikleri, yukarıdaki faktörler göz önünde bulundurularak, bir kişinin salgın tehlikesinin derecesini değerlendirmesine ve bir tüberküloz enfeksiyonunun yayılma riskini tahmin etmesine izin verir. Alınan bilgiler temelinde, salgında önleyici tedbirlerin kapsamı ve taktikleri belirlenir.

Tüberküloz enfeksiyonu 5 grup vardır

İlk grup, en büyük salgın tehlikesi olan merkezler tarafından oluşturulmaktadır. Bunlar, tüberkülozun "bölgesel" odakları olan bakteriyel ekskresyon olgusunu ortaya koyan akciğer tüberkülozu olan hastaların ikamet yeridir. Birçok faktör tarafından şiddetlenir bu merkezlerde TB çoğalması riski: Mycobacterium tuberculosis, kötü yaşam koşulları, salgın karşıtı rejim uymaması şüphesini artıran aile çocukları, ergenler arasında üyelerinin ve bireylerin varlığı. Böyle "sosyal olarak yüklenen" odaklar genellikle yurtlarda görülür. Ortak daireler, kapalı kurumlar, hasta için ayrı bir oda tahsis etmenin imkansız olduğu yerler.

İkinci grup sosyal plan odaklarında daha müreffehdir. Mikobakteriyi salgılayan pulmoner tüberkülozlu hastalar, çocuk ve ergen olmayan ayrı konforlu apartman dairelerinde yaşamakta ve sağlık ve hijyenik bir rejim gözlemlemektedir.

To Üçüncü grupta mikobakteri belirlenmiş sürümü ile aktif akciğer tüberkülozlu hastalarda ev sahipliği merkezleri, fakat hasta ile temas eden çocuk ve gençlerin veya şüphesini artıran olanlardır. Bu grup ayrıca, ekstrapulmoner tüberküloz formları olan hastaların yaşadığı enfeksiyon odaklarını da içerir.

Merkezleri dördüncü grupta Mycobacterium tuberculosis (koşullu MBT) kesilmesini set aktif akciğer tüberkülozlu hastaların ikamet yerdir. Bu salgınlarda, tüberküloz mikobakterilerine hasta kişiyle temas halinde olanlara karşı artan duyarlılığı olan hiçbir çocuk, ergen ve insan yoktur. Ağırlaştırıcı sosyal faktörler yoktur. Dördüncü grup, daha önce yaşayan bakteriyel kurtulanların odaklarını da içerir (odakların kontrol grubu).

Beşinci grup zoonotik kökenli merkezlerdir.

Bir yerel tıp uzmanı, bir epidemiyologun katılımıyla, bir tüberküloz merkezinin belirli bir salgın gruba ait olduğunu belirler. Odaklanma özelliklerinin değişmesi, riskin azaltılması veya arttırılması, odağın başka bir gruba aktarılmasını gerektirir.

Tüberküloz enfeksiyonu odağında çalışmak üç aşamadan oluşur:

  • ilk muayene ve erken aktiviteler;
  • dinamik gözlem;
  • Tüberküloz odak sayısından kayıt dışı bırakma ve dışlama için hazırlık.

Tüberküloz enfeksiyonunun odağında koruyucu antiepidemik çalışma sorunları:

  • Sağlıklı insanların enfeksiyonunu önleme;
  • Mycobacterium tuberculosis ile enfekte olmuş insan hastalıklarının önlenmesi;
  • Hastanın ve onunla temas halinde olanların sağlık okuryazarlığını ve genel hijyenik kültürünü arttırmak.

Salgınlarda anti-epidemik çalışma, anti-tüberküloz dispanserler tarafından hijyen ve epidemiyoloji merkezleri ile birlikte yürütülmektedir. Tüberküloz enfeksiyonu salgınının izlenmesi ve antiepidemik önlemlerin uygulanması ile ilgili verilerin sonuçları, özel bir epidemiyolojik araştırma haritasına yansıtılmıştır.

Anti-epidemik çalışmanın önemli bir kısmı, fizyoterapi servisine emanet edilmektedir. TB dispanser çalışanlarının yükümlülükleri:

  • salgının incelenmesi, enfeksiyon riskinin değerlendirilmesi, önleyici tedbirler için bir plan geliştirilmesi, dinamik gözlem;
  • Mevcut dezenfeksiyon organizasyonu;
  • hastanın hastaneye yatırılması (veya ocak içinde izolasyon) ve tedavi;
  • Hastanın ve onunla temas halinde bulunan kişilerin sağlık ve hijyen kuralları ve dezenfeksiyon yöntemleri ile eğitimi;
  • yaşam koşullarının iyileştirilmesi için belgelerin kaydı:
  • çocukların izolasyonu;
  • kişilerin incelenmesi. Hasta ile temas (florografi, 2 TE bakteriyolojik muayene ile Mantoux testi);
  • enfekte olmamış kişilerin BCG'lerinin yeniden aşılanması. Kemoprofilaksidir;
  • odağın epidemiyolojik hesaplardan kaldırılabileceği koşulların tanımı;
  • salgının haritasını, özelliklerini yansıtan ve yürütülen faaliyetlerin bir listesini tutmak.

Sağlık ve epidemiyolojik denetim organının personelinin sorumlulukları:

  • salgının birincil epidemiyolojik bir araştırmasını yürütmek, sınırlarını tanımlamak ve önleyici tedbirler için bir plan geliştirmek (fizyoterapiyle birlikte);
  • epidemiyolojik muayenenin gerekli dokümantasyonunun sürdürülmesi ve tüberkülozun odağının izlenmesi;
  • salgında anti-epidemik önlemlerin organizasyonu ve yürütülmesi (bir psikologla birlikte);
  • Ocağın dinamik olarak gözlemlenmesi, önlemlerin planında değişiklikler yapılması ve değişiklikler yapılması;
  • salgında antiepidemik önlemlerin bir kompleksinin zaman ve kalite kontrolü;
  • Tüberküloz salgınlarında durumun epidemiyolojik analizi, önleyici çalışmanın etkinliğinin değerlendirilmesi.

Uzak bölge TB dispanserler kaldırılır küçük yerleşim, olarak, tüm kontrol önlemleri metodolojik yardım ve TB-epidemiyoloji ile genel poliklinik ağ tarafından yapılmalıdır.

Yeni teşhis edilen tüberküloz hastasının ikamet yerinin ilk ziyareti, teşhis konulduktan sonraki üç gün içinde yerel phthisiatrician ve epidemiyolog tarafından gerçekleştirilmektedir. Hasta ve aile üyeleri, ikametgahın kalıcı yerini belirtecek, hastanın mesleği, işin yeri (yarı zamanlı işler dahil) ve çalışmaları hakkında bilgi toplayacaktır. Hasta kişiyle temas halinde olanları tanımlayın. Ayrıntılı olarak yaşam koşullarını, hastanın sağlık ve hijyen becerilerini, aile üyelerini değerlendirir. Tüberküloz uzmanı ve epidemiyoloji uzmanı hastaların maruz kişilerin sağlığına dikkat etmelidir, ve anti-tedbirlere odaklanarak, tüberküloz ve plan eğlence faaliyetleri için zamanlama ve yaklaşan tarama içeriği hakkında bilgi vermek. İlk epidemiyolojik araştırma ocağın sırasında (ekran kapalı bölümlenmiş tek tek yatak, havlu, nevresim, tabak sağlayarak, ayrı bir oda veya bir kısmının tahsisi) evde hastaneye veya hasta izolasyonu ihtiyacı üzerinde karar verirler. Merkeze gittiğinizde, epidemiyolojik araştırma kartını doldurun ve tüberküloz merkezini, anti-tüberkülozlu dispanserler ve hijyen ve epidemiyoloji merkezleri için muntazam bir şekilde gözlemleyin.

Servis Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Mycobacterium tuberculosis bırakmadan, hastanede sürecini izler. İlk hastane, hasta olmaya kim enfeksiyon hızla geçmesine olanak durumlarda insanların büyük gruplarla temas halinde mesleki faaliyetlerinden dolayı (çocuk bakım merkezleri, okullar, meslek okulları ve diğer eğitim kurumları, sağlık tesisleri, catering çalışanları, ticaret, kentsel ulaşım, kütüphane personeli, hizmet işçileri), hem de, yatılı okullar ve kamu çeyrekleri çalışan ya yurtlarda gibi rah.

Hasta ile temas halinde olan kişilerin tam bir birincil muayenesi, hastanın tüberküloz tanısı konduğu andan itibaren 2 hafta içinde yapılmalıdır. Muayene, phthisiatrician'ın muayenesini, 2 TE ile Mantoux tüberkülin testini, göğüs florografisini, klinik kanı ve idrar testlerini içerir. Balgam varlığında, fistül ya da başka bir tanı materyalden ayrılarak, araştırması mycobacterium tuberculosis üzerine yapılmıştır. Bir tüberküloz lezyonunun ekstrapulmoner lokalizasyonu şüphesi varsa, ek çalışmalara ihtiyaç vardır. İncelenen kişiler hakkındaki bilgiler, çalışma yerinde veya hasta tüberkülozla temas halinde olan kişilerin çalışma yerinde klinik merkezine ve sağlık merkezine (veya tıbbi birime) gönderilir. 2 TE ile Mantoux testine negatif reaksiyon gösteren gençlere BCG yeniden aşılaması yapılır. Bakteriyovirüsler ile temasta bulunan kişilere kemoprofilaksi reçete edilir.

Tüberküloz enfeksiyonunun dezenfeksiyonu, salgında tüberkülozun hijyenik önlenmesinin gerekli bir bileşenidir. Gerçekleştirildiğinde, mikobakteri tüberkülozunun yüksek çevresel direncini dikkate almak önemlidir. Ultraviyole radyasyon ve klor içeren dezenfektanlar yardımıyla mikobakteriler üzerinde en etkili etki. Tüberküloz enfeksiyonu odaklarında dezenfeksiyon için:% 5 kloramin solüsyonu; Aktif kloraminin% 0.5 çözeltisi; Aktif klorlu kireç% 0,5 çözelti. Hastanın dezenfektanları kullanma imkanı yoksa, özellikle soda külü eklenmesi ile kaynatma kullanılması önerilir.

Mevcut ve son dezenfeksiyonu ayırt eder. Mevcut dezenfeksiyon, anti-tüberküloz hizmeti tarafından organize edilir ve hasta ve ailesi üyeleri dezenfeksiyonu gerçekleştirir. Periyodik kalite kontrolü bir epidemiyolog tarafından yürütülür. Bakteriyel bir atılımı olarak kasadan çıkarırken Final dezenfeksiyon hastanın hareket etmesini kabul ya da ölümden sonra TB talebi üzerine Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi çalışanları yürütülen veya.

Salgındaki mevcut dezenfeksiyon, bulaşıcı hasta tespit edildikten hemen sonra gerçekleştirilir. Mevcut dezenfeksiyonda, günlük temizlik, havalandırma, yemek ve gıda kalıntılarının dezenfeksiyonu, kişisel eşyaların yanı sıra mikobakteriyum tüberkülozu içeren biyolojik materyalin dezenfeksiyonu.

Hastanın odası günlük kullanım öğelerinin sayısıyla sınırlıdır, temizlenmesi, yıkanması ve dezenfekte edilmesi kolay şeyler kullanır. Döşemeli mobilyalar kapaklarla kaplıdır.

Hastanın yaşadığı odayı temizlerken, bulaşıkları dezenfekte ederken, yiyecek kalıntıları olduğunda, hastanın yakınları bu amaçla özel olarak seçilmiş kıyafetler giymelidir (bornoz, başörtüsü, eldiven). Yatak çarşaflarını değiştirirken, dört kat gazlı bezden bir maske takmanız gerekir. Tulumlar, sıkıca kapalı bir kapak ile ayrı bir tankta toplanır ve dezenfekte edilir.

Hastanın dairesi her gün bir sabun-soda veya dezenfektan solüsyonuna batırılmış bezler ile temizlenir, temizlik sırasında, kapılar ve pencereler açılır. Sıhhi tesisat eşyaları, kapı kolları dezenfektan solüsyonu ile çift silinerek dekontamine edilir. Oda en az iki kez 30 dakika havalandırılır. Odada böceklerin varlığında, ön dezenfeksiyon önlemleri uygulanır. Döşemeli mobilyalar düzenli olarak vakumludur.

Yiyecek artıkları saflaştırılmış eşyaları hasta, yedikten sonra birinci (soda ilave su içinde - 30 dakika), 15 dakika boyunca% 2 sodyum karbonat çözeltisi içinde kaynatılarak dekontamine dezenfektan çözeltisi bir ya da daldırma ile ve sonra akan suda yıkandı. Gıda atığı 30 dakika suda ya da% 2'lik bir soda külü içinde 15 dakika kaynamaya tabi tutulur. Mevcut ve 2 saat boyunca dezenfekte araçlarla 5: dezenfeksiyon gıda atıklarının aynı zamanda dezenfektanlar kullanılarak gerçekleştirilebilir, bu yemek artıkları 1 oranında karıştırılmaktadır.

Yataklar, pişirildikten sonra kaynatılması gereken ıslak tabakalardan periyodik olarak çıkarılmalıdır. Kirli çamaşır hasta sıkı bir kapağı olan özel bir tankın içinde toplanan, dezenfeksiyon bir dezenfektan çözeltisi (kuru çamaşır 1 kg başına 5 L) içinde ıslatılması ya da soda ilave olmadan,% 2 sodyum bikarbonat çözeltisi içinde ya da su içinde, 30 dakika içinde, 15 dakika için kaynatma ile gerçekleştirilir. Haftada bir kez dış giyim (takım elbise, pantolon) buhara harcama önerilir. Yaz aylarında, hastanın eşyaları güneşin açık ışınları altında tutulmalıdır.

Her bakımdan sonra bir dezenfektan ile hasta bakım ürünleri ve temizlik ekipmanı dezenfekte edilir.

Balgamı hastadan ayırırken, toplanmasını ve dezenfekte edilmesini sağlamak gerekir. Bunun için hastaya balgam toplama (spittoons) için iki özel kap verilir. Bir kapta hasta balgam toplamak ve balgam ile dolu diğerini dezenfekte etmek zorundadır. Balgamlı kap 15 dakika süreyle% 2'lik bir soda çözeltisi içinde veya 30 dakika su içinde soda eklenmeden kaynatılır. Balgamın dezenfeksiyonu, aynı zamanda, kaplan balgam ile dezenfekte edici bir çözelti içine daldırılarak da gerçekleştirilebilir. Maruz kalma süresi, kullanılan dezenfektana bağlı olarak 2 ila 12 saat arasında değişir.

Mikobakterileri hastanın taburcuğunda (idrar, dışkı) tespit ederken dezenfekte edilirler. Bunu yapmak için, dezenfektanları kullanın, kesinlikle talimatların talimatlarına uyarak ve maruz kalma süresini gözlemleyin.

Nihai dezenfeksiyon ocağın tüm vakalarda hastanın ayrılışını gerçekleştirilir. Taşınma tekrar hasta hareketli (işlenmiş daire veya şeylerin bir oda) ve dezenfekte yürütülen edildiğinde - taşındıktan sonra (boş odalar, daire işleme). Olağanüstü nihai dezenfeksiyon evde tüberküloz gelen hastanın ölümünden durumunda, TB ile yaşayan yaşlı binaların yıkım öncesinde, doğum doğum sonrası kadınlardan dönmeden önce yürütülen ve ölen hasta Dispanserde kaydedilmedi durumlarda edilir.

Eğitim kurumlarındaki son dezenfeksiyon, çocuk ve ergenler arasında aktif bir tüberküloz hastasının ve ayrıca okul öncesi kurumların, okulların ve diğer eğitim kurumlarının çalışanlarının belirlenmesi durumunda gerçekleştirilir. Doğum hastanelerinde ve diğer sağlık kuruluşlarında, tıbbi personel ve görevlilerin yanı sıra, doğum yapanlarda ve puerperalarda tüberkülozun saptanması için dezenfeksiyon zorunludur.

Hastaların ve ailelerinin hijyen eğitimi, tüberküloz enfeksiyonunun odağında etkili hijyenik önlenmenin temel bir bileşenidir. Çalışanlar TB dispanserler hastaya kişisel hijyen kurallarını öğretmek, güncel dezenfeksiyon yöntemleri, balgam toplanması için konteynerlerin kullanım kuralları, genel sağlık ve sağlık okuryazarlığını arttırmak ve tüm kuralları ve önerileri ile istikrarlı bir motivasyon sıkı uyum oluşturur. Muhtemel hataları düzeltmek ve hijyen kurallarına uyma alışkanlığını korumak için hastayla tekrarlanan konuşmalar gereklidir. Benzer çalışma hastanın aile üyeleri ile yapılmalıdır.

Zorlanmış epidemiyolojik bir durum söz konusu olduğunda, genel profilli kurumlarda tüberküloz hastalarının hastaneye yatma olasılığı yüksektir. Bu, nozokomiyal enfeksiyonlar arasında tüberküloz oranındaki artışa katkıda bulunur. Genel kurumlarda salgın TB merkezi oluşmasını önlemek için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilmektedir:

  • yüksek riskli gruplardan kişilerin ayaktan muayenesi:
  • Genel hastanelerde uzun süreli tedavi gören tüm hastaların tüberküloz muayenesi:
  • Tüberküloz enfeksiyonu kaynağının TB hastanelerine zamanında izole edilmesi ve transferinin yapılması;
  • genel tedavi ve profilaktik kurumlar ağının çalışanlarının yıllık tıbbi muayeneleri, florografi yapılması;
  • enfekte kişilerin ve tüberkülozlu mikobakterilere artan duyarlılığa sahip kişilerin dispenser gözlemi;
  • sağlık kurumları için kurulan sağlık rejiminin gözetimi üzerinde kontrol.

Genel profilin tedavi ve önleme kurumlarında, epidemik bir tüberküloz salgınına sahip hastaların uzun süre kalması ve diğer antiepidemik önlemlerle birlikte, en az 2 ay boyunca karantina kurulmuştur.

Anti-tüberküloz kurumlarında sağlık kurallarının sıkı bir şekilde uygulanması, tüberküloz önlenmesinin önemli bir prensibidir. Hijyenik rejime uyumun kontrolü, hijyen ve epidemiyoloji merkezlerinin personeli tarafından yürütülmektedir.

Tüberkülozun aktif tüberkülozlu hastalarla çalışan tıbbı personel arasında yayılmasını önlemek için aşağıdaki önlemler öngörülmüştür:

  • anti-tüberküloz hizmeti veren kurumlarda, zorunlu ön tıbbi muayeneyle 18 yaşından büyük kişiler çalıştırılmakta, takip eden 6 ayda bir takip muayeneleri yapılmaktadır;
  • mikobakteri tüberkülozu ile enfekte olmayan kişiler, tüberküline negatif bir reaksiyon ile aşılama BCG'ye tabidir; çalışmaya kabul sadece postvaccinal allerjik reaksiyonun ortaya çıkmasından ve stabil immünitenin oluşmasından sonra mümkündür;
  • Bir iş için başvururken (müteakip her yıl), baş hekim (veya bölüm başkanı), personel için iç düzenlemelere göre talimatı yerine getirir;
  • TB dispanserlerin ve hastanelerin hijyen ve epidemiyoloji merkezlerinin denetimi altında yönetimi dezenfeksiyon önlemleri gerçekleştirmektedir;
  • Devlet Duması'nın IVB'sinde tüberküloz tüberkülozlu çalışanların işçileri gözlemlenmekte, düzenli olarak incelenmektedir.

Tüberküloz enfeksiyonunun zoonotik odaklarında, tüberküloz için zorunlu testlerin çiftlik hayvanları koruyucuları tarafından geçirilmesi, hijyen ve epidemiyolojik hizmet tarafından kontrol edilir. TB hastalarının hayvanlara ve kuşlara hizmet vermesine izin verilmez. Tüberkülozlu mikobakterilerle enfekte olmayan kişilere anti-tüberküloz aşısı verilir. Tüberküloz insidansı olan elverişsiz çiftliklerden hayvanların sütü, çift pastörizasyona tabi tutulur ve kontrole tabidir. Et ve diğer ürünler ısıl işleme tabi tutulur. Tüberkülozla enfekte hayvanlar öldürülmeye tabidir. Veterinerlik ve sıhhi-epidemiyolojik hizmetler, kesim yerlerinin durumunu dikkatle izler ve tüberküloz insidansı olan işlevsiz çiftliklerde sağlık iyileştirme önlemleri uygular.

Tüberküloz enfeksiyonu odaklarının dinamik olarak izlenmesi, salgın tehlikelerini dikkate alarak gerçekleştirilir.

TB doktoru ilk grubun odaklarını en az üç ayda bir, hemşireyi - ayda en az bir kez, epidemiyolog - altı ayda bir ziyaret eder. İkinci grubun odakları TB doktoru altı ayda bir ziyaret ediyor, hemşire - her yıl bir kez, epidemiyolog - yılda bir kez. Üçüncü grubun salgınlarında asgari enfeksiyon riski, TB doktoru ve epidemiyoloğun bu salgınları yılda bir kez ziyaret etmesine izin verir. Hemşire - her altı ayda bir. Tüberküloz enfeksiyonunun dördüncü grubu tüberküloz enfeksiyonunun, TB hizmetlerinden ve Özel Hijyen ve Epidemiyoloji Merkezi uzmanlık muayenelerinden sonra, özel belirtiler varsa ziyarete odaklanmaktadır. Zoonotik odaklar (beşinci grup), TB doktoru ve epidemiyolog yılda bir kez ziyaret eder. Dispanser hemşiresi - kanıt varsa.

Dinamik izleme, odakta meydana gelen değişiklikler ve anti-epidemik önlemlerin zamanında düzeltilmesi üzerinde kontrol sağlar. Yıllık yapılan kalp kurtarma planı örgütlenme biçimi, süresi, tedavi ve sonuçları, nihai dezenfeksiyon güncel bir dezenfeksiyon kalitesi ve zamanlaması, kişilerin zamanında muayene doğasını yansıtır. Hasta ile temas, önleyici tedbirlerin düzenliliği. Dinamik gözlem sonuçları, epidemiyolojik çizelgeye kaydedilir.

İzolasyonun sona ermesinden 12 ay sonra etkili bir ana tedaviden sonra tüberkülozlu bir hastanın epidemik bir tehlike oluşturduğu düşünülmektedir. Bakteriyel izolasyonun olmaması 2-3 ay arayla yapılan iki ardışık negatif bakteriyoskopik ve mikrobiyolojik çalışma ile doğrulanmalıdır. Varsa çürüme boşluğunun kapanması üzerine röntgen tomografik verilerin elde edilmesi gereklidir. Ağırlaştırıcı faktörleri tanımlamada (kötü yaşam koşulları, alkolizm. Bağımlılık ve ruh sağlığı bozuklukları, çocuklar, ergenler, gebe kadınlarda ocağın varlığı hijyen kurallarına uyulmaması olan hastalar) 6-12 ay için ek bir izleme gerekir Ofisi tahsisi yokluğunu teyit etmek.

Hasta ile temas halindeki kişilerin izlenmesi, ILT'li hastalara tüm tahsis süresi boyunca gerçekleştirilir. Hastanın tedavi edilmesinden (veya çıkmasından) sonra ve bakteriyovirüsü hesaba kattıktan sonra, daha önce tüberküloz enfeksiyonunun odaklanmış oluşu tehlikelidir ve bir yıl boyunca kontrol gerektirmektedir. Hastalığın ölümcül bir sonucu durumunda, salgının sürveyansı iki yıl daha devam eder.

Tüberkülozun sosyal önlenmesi

Sosyal önleme, sadece tüberkülozun değil, aynı zamanda diğer hastalıkların önlenmesine yardımcı olan çok çeşitli eğlence etkinliklerinin organizasyonunu ve her yerde uygulanmasını gerektirir. Sosyal korunma, evrensel nitelikteki bir önlemler kompleksidir, ancak tüberkülozun önlenmesindeki önemi büyüktür. Önleyici tedbirler, ekolojik durumun iyileştirilmesi, yoksullukla mücadele, maddi refahın iyileştirilmesi, genel kültür ve vatandaşların sosyal okuryazarlığının iyileştirilmesidir. Sosyal yönelim önlemleri sağlığı teşvik etmek ve sağlıklı yaşam tarzlarını teşvik etmek için gerekli koşulları yaratır. Bu önlemlerin uygulanması, ülkedeki genel sosyo-ekonomik duruma, devletin politik yapısına ve ideolojisine bağlıdır.

Rusya'da tüberkülozla mücadele ulusal öneme sahip bir konudur. Ulusal anti-tüberküloz bakımı kavramı, önleyici oryantasyon, devlet karakteri ve ücretsiz tıbbi bakım prensiplerine dayanmaktadır. Kavram hükümet düzenlemelerinin yansıtılır - Federal Yasa "Rusya Federasyonu içinde tüberkülozun yayılmasının önlenmesi Üzerine", Rus Hükümeti Kararı, sipariş Rusya Sağlık Bakanlığı "Rusya Federasyonu, TBC kontrol faaliyetlerinin geliştirilmesi üzerinde." Bu belgeler, tüberkülozun sosyal önlenmesi için yasal dayanaktır, tüberkülozun önlenmesi için ihtiyaç duyulan tüm tıbbi ve sosyal faaliyetler için kamu finansmanını garanti eder.

Tüberkülozun sosyal önlenmesi epidemik sürecin tüm bölümlerini etkiler. Başka bir düzeyin önleyici tedbirlerinin uygulanması için gerekli temeli oluşturur ve genel etkililiklerini büyük ölçüde belirler.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.